血液循环1-心脏生理

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1、第四章第四章 血液循环血液循环第一节第一节 概述概述第三节第三节 血管血管第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节第二节第二节 心脏心脏第五节第五节 淋巴系统淋巴系统第六节第六节 冠脉循环和脑循环冠脉循环和脑循环第一节第一节 循环系统概述循环系统概述 循环系统是由一系列连续的密闭式管道和管道内循环系统是由一系列连续的密闭式管道和管道内液体所组成。由于所含液体不同而分为液体所组成。由于所含液体不同而分为心血管系心血管系和和淋淋巴管系巴管系。循环系统的功能主要是有：。循环系统的功能主要是有： v运送血液和淋巴运送血液和淋巴，通过血液和淋巴循环把消化器官，通过血液和淋巴循环把消化器官吸收的营养

2、物质吸收的营养物质和和肺部吸进的氧运送到身体各器官、肺部吸进的氧运送到身体各器官、组织和细胞组织和细胞 ；v将各器官、组织和细胞的将各器官、组织和细胞的代谢产物代谢产物，如二氧化碳、，如二氧化碳、尿素等带至肺、肾、皮肤等器官而尿素等带至肺、肾、皮肤等器官而排出体外排出体外；v内分泌器官分泌的内分泌器官分泌的激素运送激素运送到身体各器官、组织和到身体各器官、组织和细胞细胞；v内分泌功能内分泌功能。v体循环体循环v 左心室搏出的血液经主动脉及其分支流到全身毛左心室搏出的血液经主动脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管除外），进行物质交换后，细血管（肺泡毛细血管除外），进行物质交换后，再经各级静脉

3、汇入上、下腔静脉及冠状窦流回右心再经各级静脉汇入上、下腔静脉及冠状窦流回右心房。房。v肺循环肺循环v 右心室搏出的血液经肺动脉及其分支流到肺泡毛右心室搏出的血液经肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管，在此进行气体交换后，经肺静脉流回左心细血管，在此进行气体交换后，经肺静脉流回左心房。房。 第二节、心脏第二节、心脏 v心脏的位置和形态心脏的位置和形态v心脏的构造和功能心脏的构造和功能 v心脏的生理特性心脏的生理特性一、心脏的位置和形态一、心脏的位置和形态 v心脏被心脏被心包包裹心包包裹，斜位于，斜位于胸腔纵隔内胸腔纵隔内，约，约2 23 3在中在中线左侧，线左侧，1 13 3在中线右侧（图在中线右侧（

4、图3 31414）。）。v心脏近似前后略扁的心脏近似前后略扁的圆锥体圆锥体，尖向左前下方，底向，尖向左前下方，底向右后上方。近心底处有一环形的沟，称右后上方。近心底处有一环形的沟，称冠状沟冠状沟（sulcus coronariussulcus coronarius），是心脏外面心房和心室的），是心脏外面心房和心室的分界，沟内有心壁的血管和脂肪组织填充。心脏外分界，沟内有心壁的血管和脂肪组织填充。心脏外形可分为形可分为心底、心尖、胸肋面和隔面心底、心尖、胸肋面和隔面（图图3 31515，图图3 31616）。）。 v心底心底 （basis cordisbasis cordis）朝向右后上方，由大

5、部分）朝向右后上方，由大部分左心房和小部分右心房构成。左心房和小部分右心房构成。v心尖心尖（apex cordisapex cordis）钝圆形，游离，由左心室构）钝圆形，游离，由左心室构成，朝向左前下方。成，朝向左前下方。v胸肋面胸肋面（facies sternocostalisfacies sternocostalis）亦称前面，朝）亦称前面，朝向左前上方。此面上有自冠状沟向下达心尖右侧的向左前上方。此面上有自冠状沟向下达心尖右侧的浅沟，称浅沟，称前室间沟前室间沟，是左、右心室在表面的分界。，是左、右心室在表面的分界。v膈面（膈面（facies diaphragmaticafacies d

6、iaphragmatica）亦称）亦称后面后面，朝向，朝向下后，隔着心包贴于膈，在此面上从冠状沟至心尖下后，隔着心包贴于膈，在此面上从冠状沟至心尖右侧的浅沟称右侧的浅沟称后室间沟后室间沟。 二、心脏的构造和功能二、心脏的构造和功能v心壁由心壁由心内膜心内膜，心肌层心肌层和和心外膜心外膜三层构成，心三层构成，心肌层是主要组成部分。肌层是主要组成部分。 v心内膜心内膜（endocardiumendocardium）衬附于整个心脏的内腔表）衬附于整个心脏的内腔表面，可分为面，可分为三层三层（图（图 3 3 19 19）。心内膜表面是一）。心内膜表面是一层层内皮内皮，与通入心脏的血管内皮相连。内皮下面

7、，与通入心脏的血管内皮相连。内皮下面是是内皮下层内皮下层，其中除结缔组织外，也含少许平滑，其中除结缔组织外，也含少许平滑肌。内皮下层下面是肌。内皮下层下面是心内膜下层心内膜下层，由结缔组织组，由结缔组织组成，它将心内膜和心肌层连接起来，此层中含有成，它将心内膜和心肌层连接起来，此层中含有血管、淋巴管、神经和心的传导组织等。心内膜血管、淋巴管、神经和心的传导组织等。心内膜突入腔内形成心瓣膜。突入腔内形成心瓣膜。 v心肌层心肌层（myocardiummyocardium）是心壁的中层（图）是心壁的中层（图3 32020）。）。包括结缔组织支架和心肌。包括结缔组织支架和心肌。v心肌分为心房肌和心室肌

8、两种，二者之间不相连续心肌分为心房肌和心室肌两种，二者之间不相连续。通常心房肌较薄，心室肌很厚，尤以左心室的最厚，通常心房肌较薄，心室肌很厚，尤以左心室的最厚，这种结构特点是与其机能相适应的。这种结构特点是与其机能相适应的。v心肌纤维呈螺旋状排列，大致可分为内纵行、中环心肌纤维呈螺旋状排列，大致可分为内纵行、中环行、外斜行三层行、外斜行三层。v心肌纤维的间隙内，有少量结缔组织和丰富的血管。心肌纤维的间隙内，有少量结缔组织和丰富的血管。 v心外膜心外膜（epicardiumepicardium）是透明光滑的浆膜，由单层）是透明光滑的浆膜，由单层扁平上皮及其下方薄层结缔组织组成，密接心肌和扁平上皮

9、及其下方薄层结缔组织组成，密接心肌和大血管起始部的外面。其中有血管、神经和脂肪组大血管起始部的外面。其中有血管、神经和脂肪组织。织。 心脏的传导系心脏的传导系 u由特殊分化的心肌纤维构成，包括由特殊分化的心肌纤维构成，包括窦房结、房室结、房室束窦房结、房室结、房室束和左、右束支及其和左、右束支及其终支终支。u窦房结窦房结位于右心房上腔静脉入口处前方的心外膜下，是心跳位于右心房上腔静脉入口处前方的心外膜下，是心跳的的起搏器起搏器。u房室结房室结位于房中隔下部有心房侧心内膜下，具有传导作用，位于房中隔下部有心房侧心内膜下，具有传导作用，但在窦房结障碍时，也可产生冲动。但在窦房结障碍时，也可产生冲动

10、。u房室束及其分支房室束及其分支均由蒲肯野氏纤维（均由蒲肯野氏纤维（Purkinje fiberPurkinje fiber）即束）即束细胞（细胞（bundle cellbundle cell）组成，此类型细胞的主要功能是传导）组成，此类型细胞的主要功能是传导 。心脏的功能心脏的功能 v心脏象一个心脏象一个“动力泵动力泵”。完善的心中隔（房中隔和室。完善的心中隔（房中隔和室中隔）将其分成左、右独立的两半，以保证动脉血和中隔）将其分成左、右独立的两半，以保证动脉血和静脉血在心腔内不混。房室瓣（左房室瓣、右房室瓣）静脉血在心腔内不混。房室瓣（左房室瓣、右房室瓣）和动脉瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣）类似泵

11、的阀门，以和动脉瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣）类似泵的阀门，以保证心腔血液定问流动。特化的心肌组织是泵的动力保证心腔血液定问流动。特化的心肌组织是泵的动力和调节装置，以保证心脏高效率的正常工作。这些是和调节装置，以保证心脏高效率的正常工作。这些是心脏功能的基础。心脏功能的基础。v心脏的主要功能是心脏的主要功能是终生有节律地收缩和舒张终生有节律地收缩和舒张，从而推，从而推动和维持血液不断地循环，保证机体各部组织和器官动和维持血液不断地循环，保证机体各部组织和器官的血液供给。的血液供给。 三、心脏的生理特性三、心脏的生理特性右心：右心：泵血入肺循环；泵血入肺循环；左心：左心： 泵血入体循环。泵血入体循环

12、。v心肌具有心肌具有兴奋性、自律性、传导性兴奋性、自律性、传导性和和收缩性收缩性4 4种生理特性种生理特性v（一）兴奋性（一）兴奋性v1 1、心室肌细胞的静息电位和动作电位、心室肌细胞的静息电位和动作电位v 正常心肌细胞的静息电位为正常心肌细胞的静息电位为90mV90mV。在静息时，。在静息时，k k+ +的通透的通透性较骨骼肌和神经细胞高。动作电位由去极化和复极化两个性较骨骼肌和神经细胞高。动作电位由去极化和复极化两个过程，通常分为去极化过程，通常分为去极化0 0期、复极化期、复极化1 1期、复极化期、复极化2 2期、复极期、复极化化3 3期、静息期、静息4 4期五个时期。期五个时期。v 1

13、) 1)去极化过程（去极化过程（O O期）：期）：由静息电位的由静息电位的90mV90mV，上升到，上升到202030mV30mV，反极化，仅，反极化，仅1 12ms2ms；钠离子通道开放，内流。；钠离子通道开放，内流。v 2 2）复极化复极化1 1期（期（1 1期）：期）：膜电位由膜电位由202030mV30mV迅速下降迅速下降到到0mV0mV，钠离子通道失活，钾离子外流。，钠离子通道失活，钾离子外流。v 3 3）复极复极2 2期：期：膜电位下降缓慢，滞于接近零的等电位状膜电位下降缓慢，滞于接近零的等电位状态，形成平台。钙离子内流和钾离子外流处于平衡状态。态，形成平台。钙离子内流和钾离子外流

14、处于平衡状态。v 4 4）复极复极3 3期：期：复极过程加快，由复极过程加快，由0mV0mV快速下降到快速下降到90mV90mV，完成复极化；钙离子通道失活，钾离子迅速外流。完成复极化；钙离子通道失活，钾离子迅速外流。v 5 5）静息静息4 4期：期：钾离子外流达到平衡；钠钾泵作用下，恢钾离子外流达到平衡；钠钾泵作用下，恢复静息状态。复静息状态。 v2 2、兴奋性的特点、兴奋性的特点v 动作电位时程加大，不应期相应延长，绝对不应动作电位时程加大，不应期相应延长，绝对不应期一直延长至舒张期开始以后，此期间任何刺激都期一直延长至舒张期开始以后，此期间任何刺激都不能引起心肌发生兴奋不能引起心肌发生兴

15、奋v3 3、期间收缩与代偿间歇、期间收缩与代偿间歇v 在心肌正常节律的有效不应期结束后，人为的在心肌正常节律的有效不应期结束后，人为的刺激或窦房结以外的其它部位兴奋，使心室可产生刺激或窦房结以外的其它部位兴奋，使心室可产生一次正常节律以外的收缩，称为一次正常节律以外的收缩，称为期外收缩期外收缩或或期前收期前收缩缩。v 在一次期外收缩之后。往往出现一次较长的心在一次期外收缩之后。往往出现一次较长的心室舒张期，称为室舒张期，称为代偿间歇代偿间歇。（二）自动节律性（二）自动节律性v1 1、定义：、定义：心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力。人心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力。人心脏内特殊传到

16、系统（房室结地结区除外）的细胞均具有自心脏内特殊传到系统（房室结地结区除外）的细胞均具有自律性。律性。v2 2、窦房结细胞的动作电位及其机制、窦房结细胞的动作电位及其机制v 窦房结动作电位的幅值小，由窦房结动作电位的幅值小，由0 0期、期、3 3期和期和4 4期组成。期组成。0 0期期的电位值为的电位值为70mV70mV，钙离子内流引起；，钙离子内流引起；3 3期复极化为钾离子外期复极化为钾离子外流；流；4 4期电位不稳定，当复极化达到期电位不稳定，当复极化达到60mV60mV65mV65mV时，就时，就会自动的出现缓慢的去极化。当达到阈电位时（会自动的出现缓慢的去极化。当达到阈电位时（40m

17、V40mV），），激活钙离子通道，钙离子内流，导致激活钙离子通道，钙离子内流，导致0 0期去极化。期去极化。v3 3、正常起搏点和潜在起搏点、正常起搏点和潜在起搏点v 正常心脏兴奋和搏动的起点是窦房结，因此称窦房结为正常心脏兴奋和搏动的起点是窦房结，因此称窦房结为正常起搏点正常起搏点。窦房结以外，其它部位的自律细胞，正常情况。窦房结以外，其它部位的自律细胞，正常情况下表现不出它们的自动节律性，称为下表现不出它们的自动节律性，称为潜在起搏点潜在起搏点。v窦房结的自律性最高，窦房结的自律性最高，100100次次/ /分以上；分以上；v房室结为房室结为40406060次次/ /分；分；v蒲肯野纤维为

18、蒲肯野纤维为15154040次次/ /分。分。v窦房结起搏的方式：窦房结起搏的方式：v 1 1）抢先占领：）抢先占领：v 2 2）超速驱动压抑）超速驱动压抑（三）传导性（三）传导性v心肌在功能上表现为合胞体，心肌细胞膜的心肌在功能上表现为合胞体，心肌细胞膜的任何部位产生的兴奋不但可以沿整个细胞膜任何部位产生的兴奋不但可以沿整个细胞膜传播，并能通过细胞之间的闰盘低电阻缝隙传播，并能通过细胞之间的闰盘低电阻缝隙连接，传到另一个心肌细胞，从而引起整块连接，传到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。心肌的兴奋和收缩。v兴奋在心肌组织中以局部电流形式传导。兴奋在心肌组织中以局部电流形式传导。（四

19、）收缩性（四）收缩性v心肌细胞发生兴奋后，通过兴奋收缩偶联心肌细胞发生兴奋后，通过兴奋收缩偶联机制，引起心肌细胞内粗细肌丝间的滑动，机制，引起心肌细胞内粗细肌丝间的滑动，造成心肌细胞张力的增加和长度的缩短，这造成心肌细胞张力的增加和长度的缩短，这种能力称为种能力称为心肌的收缩性心肌的收缩性。v心肌兴奋收缩的偶联的媒介是钙离子。心肌兴奋收缩的偶联的媒介是钙离子。v心肌细胞的终末池不发达，储钙离子量比骨心肌细胞的终末池不发达，储钙离子量比骨骼肌少，收缩时对细胞外钙离子有很大的依骼肌少，收缩时对细胞外钙离子有很大的依赖性。赖性。四、心动周期四、心动周期( (一一) )概念概念 心房或心室每收缩和舒张

20、一次称心动周期。心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。( (二二) )时程时程 T1/f T1/f60s/7560s/750.8s 0.8s 房缩房缩 0.1s 0.1s 房舒房舒 0.7s 0.7s 室缩室缩 0.3s 0.3s室舒室舒 0.5s 0.5s( (三三) )特点特点 1. 1.舒张期时间舒张期时间 收缩期时间收缩期时间 2. 2.全心舒张期全心舒张期0.4s 0.4s 利心肌休息和室充盈利心肌休息和室充盈 3. 3.心率快慢主要影响舒张期心率快慢主要影响舒张期心舒期心舒期充盈充盈、休息休息心衰心衰心舒期心舒期4.4.心动周期以心室的活动为心脏活动的指标。心动周期以心室的活动为心

21、脏活动的指标。（四）（四）心率心率 1. 1.概念概念 单位时间内心脏舒缩的次数称心率。单位时间内心脏舒缩的次数称心率。（次（次/ /分）分） 60 60100100次次/ /分分 2. 2.正常变异正常变异 年龄年龄: :初生儿初生儿(130(130次次/ /分分) ) 成人成人(60(609090次次/ /分分) ) 性别性别: :女男女男 体质体质: :弱强弱强 兴奋状态兴奋状态: :运动、情绪激动安静、休息运动、情绪激动安静、休息 体温每体温每11心率心率1010次次/ /分分四、四、心脏泵血过程心脏泵血过程( (一一) )心房的泵血心房的泵血心房收缩，心房容积心房收缩，心房容积 房内

22、压房内压( (右房右房4-6mmHg)4-6mmHg)( (左房左房6-7mmHg)6-7mmHg) 房室瓣开放房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）（动脉瓣处关闭状态） 挤血入心室挤血入心室（占心室充盈量（占心室充盈量25%25%）心房舒张心房舒张（75%75%由由V V经心房流入心室）经心房流入心室）（二）（二）心室的泵血心室的泵血 1. 1.心室收缩期心室收缩期( (1)1)等容收缩期等容收缩期心室开始收缩心室开始收缩室内压急剧室内压急剧（左室内压（左室内压近近80mmHg80mmHg）房室瓣关闭房室瓣关闭( (动脉瓣仍处于关闭状态动脉瓣仍处于关闭状态) ) （容积不变、血液不流容积不变、血液不

23、流）继续收缩继续收缩快速射血期快速射血期（2 2）快速射血期）快速射血期心室继续收缩心室继续收缩室内压动脉压室内压动脉压（左室（左室80mmHg80mmHg）（右室（右室8mmHg8mmHg）动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（占射血量70%70%）心室容积迅速心室容积迅速减慢射血期减慢射血期特点特点 快速射血期末室内压快速射血期末室内压与主动脉压最高；与主动脉压最高； 用时少用时少(收缩期收缩期1/3)1/3)，射血量大。，射血量大。(3)(3)减慢射血期减慢射血期迅速射血入动脉后迅速射血入动脉后 心室容积继续心室容积继续

24、室内压略动脉压室内压略动脉压 射血能射血能= =血液的动能血液的动能继续射血入动脉继续射血入动脉（占射血量（占射血量30%30%） 心室容积继续心室容积继续 心室舒张前期心室舒张前期特特 点点 用用 时时 长长 （ 收收 缩缩 期期2/32/3），射血量少；），射血量少； 因因外外周周血血管管的的阻阻力力作作用用，血血液液的的动动能能在在主主动动脉脉转转变变为压强能，使动脉压略为压强能，使动脉压略室内压。室内压。2.2.心室舒张期心室舒张期(1)(1)等容舒张期等容舒张期心室开始舒张心室开始舒张室内压迅速室内压迅速（室内压（室内压= =动脉压）动脉压）动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室继续舒张心室继续舒

25、张室内压急剧迅速室内压急剧迅速 ( ( 室内压仍房内压室内压仍房内压房室瓣仍处于关闭状态房室瓣仍处于关闭状态) )（容积不变容积不变、血液不流血液不流）快速充盈期快速充盈期特点特点 动脉瓣、动脉瓣、房室房室瓣都处瓣都处于关闭状态；于关闭状态； 动脉瓣关闭产生第动脉瓣关闭产生第二心音。二心音。(2)(2)快速充盈期快速充盈期等容舒张期末等容舒张期末室内压室内压（室内压房内压）（室内压房内压）房室瓣开放房室瓣开放心室继续舒张心室继续舒张室内压室内压( (室内压室内压房内压房内压= =负压负压) ) 心房和大心房和大V V内的血液快速入室内的血液快速入室（占总充盈量（占总充盈量2/32/3）心室容积

26、迅速心室容积迅速特特点点 快快速速充充盈盈期期末末的的室室内压最低。内压最低。 (3)(3)减慢充盈期减慢充盈期 心心室室内内血血液液的的充充盈盈，心心室室与与心心房房、大大V V间间压压力力差差减减小小，血血液液流流入入心心室室的的速速度度减减慢。慢。 前前半半期期为为大大V V血血液液经经心心房房流流入入心心室室；后后半半期期为为心心房房收收缩缩期期挤挤血入心室。血入心室。（三）、（三）、心电图心电图 ECG：将引导电将引导电极置于身极置于身体一定部体一定部位，记录位，记录整个心动整个心动周期中心周期中心电变化的电变化的波形图。波形图。1 1、正常心电图的正常心电图的 波形及生理意义波形及

27、生理意义 名名 称称 时间（时间（S S） 幅度（幅度（mV) mV) 意意 义义 P P波波 0.060.060.11 0.050.11 0.050.250.25 两心房兴奋两心房兴奋 Q Q波波 室中隔兴奋室中隔兴奋 R R波波 0.06 0.060.11 0.50.11 0.52.0 2.0 心尖心尖+ +侧壁肌兴奋侧壁肌兴奋 S S波波 心室后基底部兴奋心室后基底部兴奋 T T波波 0.050.050.25 0.10.25 0.11.51.5 两心室复极化过程两心室复极化过程P-RP-R间期间期0.120.120.20 0.20 兴奋：房兴奋：房室的时间室的时间S-TS-T段段 0.0

28、50.050.150.15 心室肌的心室肌的APAP处于平台期处于平台期Q-TQ-T间期间期 0.4 0.4 心室去极化心室去极化+ +复极化的时间复极化的时间2、心肌动作电位与心电图的关系心肌动作电位与心电图的关系P P波波 心房肌的心房肌的APAPQRS QRS 心室肌心室肌AP0AP0期期STST段段 心室肌心室肌AP2AP2期期T T波波 心心室室肌肌APAP复复极极化化过过程程，因因先先后后不不一一，故故T T波较宽。波较宽。 （四）、（四）、心泵功能评定心泵功能评定1 1、每搏输出量及射血分数每搏输出量及射血分数 每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（每搏输出量：一侧心室每次搏出的血

29、量（70ml70ml）。）。 射血分数射血分数= =每搏输出量心舒张末期容积每搏输出量心舒张末期容积 606080ml80ml120120130ml130ml 50506060 意义意义 心舒张末期容积与心缩力有关心舒张末期容积与心缩力有关 心缩心缩每搏输出量每搏输出量射血分数射血分数 心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变）心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变） 心舒张末期容积心舒张末期容积射血分数射血分数2 2、每分输出量与心指数每分输出量与心指数每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量每搏输出量每搏输出量心率心率5 56L/min6L/min 心心 指指

30、 数：空腹和安静状态下数：空腹和安静状态下, , 每平方米体表面每平方米体表面 积的每分心输出量。积的每分心输出量。3.03.03.5L/min.m3.5L/min.m2 2 意意 义义 评定不同个体心功能评定不同个体心功能3、心脏作功量心脏作功量 比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。 搏搏 功功=搏出量搏出量1/101/103 3 ( (平均动脉压平均动脉压 平均心房压平均心房压) 13.6 = 83.1(g.m) 每分功每分功=搏搏 功功 心心 率率 1/101/103 3 = 6.23(Kg.m/min) （五）、（五）、心泵功能的调节心泵功能的调

31、节 每分输出量每分输出量 每搏输出量每搏输出量 心率心率 1 1、每搏输出量的调节每搏输出量的调节 1 1）. .前负荷前负荷 = =心舒末期容量心舒末期容量= =异长自身调节异长自身调节 剩余血量剩余血量 心缩力心缩力剩余量剩余量前负荷前负荷 V V血回流速血回流速 大大V V压压房压房压回流速回流速、量量 充盈时程充盈时程 心率心率舒张期舒张期充盈量充盈量前负荷前负荷心肌初长度心肌初长度肌缩力肌缩力搏出量搏出量（StarlingStarling定律定律）等长调节等长调节异长自身调节异长自身调节前负荷、前负荷、 后负荷、后负荷、 心缩力心缩力 前负荷前负荷（心舒末期容量（心舒末期容量） 心肌

32、初长度心肌初长度 心肌收缩力心肌收缩力 心搏出量心搏出量 异长自身调节异长自身调节 心肌收缩力随心肌心肌收缩力随心肌初长度改变而改变初长度改变而改变的现象。的现象。 特特点点 调调节节范范围围小小（心心肌肌初初长长度度2.252.252.30um2.30um）。）。 意义意义 精细调节每搏精细调节每搏输出量。输出量。 StarlingStarling定定律律：心心脏脏不不依依赖赖神神经经- -体体液液因因素素自自身身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。 2 2）. .心肌收缩能力心肌收缩能力等长自身调节等长自身调节 概念概念 心肌前、后负荷不变心肌前、后负荷不变, ,而改变肌缩程度、速度而改变肌缩程度、速度 和张力等方面和张力等方面, ,调节每搏输出量的内在特性。调节每搏输出量的内在特性。 意义意义 对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。