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1、肾脏病的营养与保健措施肾脏病的营养与保健措施营养保健系列讲座营养保健系列讲座之六之六一、肾脏的主要生理功能一、肾脏的主要生理功能：排泄功能排泄功能平衡功能平衡功能泌尿功能泌尿功能 肾脏的主要排泄物：肾脏的主要排泄物：水、尿素、尿酸、盐类、药物、毒物等。肾脏的血液供应：肾脏的血液供应：两肾重量只占体重的0.4%左右，正常人安静时流经两肾的血量约1200ml/分（心输出量的2025%）。成人血量为5000ml左右，全部血液每昼夜将多次通过肾。二、肾病分类二、肾病分类急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎（50-60%） （10%
2、左右）左右） 慢性肾功能不全慢性肾功能不全 尿毒症尿毒症（一）、慢性肾小球肾炎：（一）、慢性肾小球肾炎：1、病因、病因：内源性抗原核抗原、DNA、肿瘤抗原等。外源性抗原细菌（链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等），病毒（流感病毒、乙型肝炎病毒等），寄生虫、药物、异种血清等。 2、病理、病理：免疫复合物免疫复合物通过血液循环沉积在肾小球基底膜，产生多种生物活性物质。组胺组胺使血管通透性增加。溶酶体酶溶酶体酶能损伤毛细血管内皮和基底膜，使血小板聚集，形成血栓。 3、常见症状：、常见症状：血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、高血压等。可持续2030年，呈相对稳定和缓慢发展状态。肾病重视营养保健的目的：肾病重视营养保
3、健的目的：改善饮食结构，补充修复肾脏必需的营养素。提高机体抵抗力，预防重复感染。增加抗氧化营养素，使病情好转或延缓病情的发展。控制高血压，纠正异常代谢，减轻水肿，防止蛋白质进一步分解。 4、营养与保健措施：、营养与保健措施：（1）蛋白质是肾病康复的重要营养素：蛋白质是肾病康复的重要营养素：肾功能正常，蛋白质供给量1克/日/公斤，优质蛋白50%以上。肾功能异常，适当限制蛋白质（0.8/日/公斤），必要时限制主食中的蛋白质。大豆蛋白对肾脏疾病研究的新进展大豆蛋白对肾脏疾病研究的新进展:大豆蛋白对肾脏的生理作用：大豆蛋白对肾脏的生理作用：1、多种生物活性物质具有抗氧化作用。2、豆纤维有助于降血糖。3
4、、低脂肪，可防止肾小球动脉硬化。4、不含胆固醇，精氨酸含量高，增加肾组织中NO含量。5、蛋氨酸含量偏低，使同型半胱氨酸生成减少。 :大豆蛋白对肾脏疾病发展的影响：大豆蛋白对肾脏疾病发展的影响：1、豆蛋白中的蛋白酶抑制剂能控制肾炎和肾盂肾炎的炎症发展过程。2、实验观察豆蛋白有保护残余肾单位的作用，可能减慢肾功能衰竭的进程。3、实验结果显示豆蛋白不增加肾负荷，推测能延缓肾功能的恶化。 国外医学泌尿系统分册 &纽崔莱蛋白质粉纽崔莱蛋白质粉v提供人体所需的9种必需氨基酸，是完全蛋白质。v生物利用率高，余氮产生少。v其中所含的蛋氨酸能有降脂、抗氧化、降低组胺水平、解毒、改善肾脏的血液循环等的作用。v所含
5、的异黄酮能减少肾性高血压发生的危险性。食用量：有尿蛋白，肾功能正常的患者可按需要量按需要量补充。有尿蛋白，肾功能轻度改变的患者可少量少量开始，定期进行肾功检验，无异常可按需要量补充。补充蛋白粉的患者，应注意减少利用率低的植物性蛋白质。补充蛋白粉同时增加B族维生素。（2）限制钠盐的摄入：限制钠盐的摄入：一般一般3-4克/日。有水肿和高血压的患者应限制食盐，2-3克/日，同时限制高钠食物。（3）补充矿物质（钙、锌、铁、镁）：补充矿物质（钙、锌、铁、镁）： 氮质潴留，铁利用障碍肾功能损害 肠道铁吸收减少 贫血 促红细胞生成素分泌减少 排磷减少，血磷增高使血钙降低肾小球病变 缺钙 高磷血症影响肠道的钙
6、吸收&纽崔莱钙镁片：纽崔莱钙镁片：每片含钙216.7mg、镁108.3mg、锌3.3mg、铜0.7mg 、锰0.8mg。肾病建议补充量：钙1000mg、镁500mg。作用：维持正常的矿物质平衡，纠正和预防肾性骨病；有辅助降血压作用；锌可激活胸腺产生胸腺素，提高机体免疫力。&纽崔莱叶酸铁片：纽崔莱叶酸铁片：有助于骨髓红细胞的形成；补充食物中铁剂的不足，纠正肾性贫血。与维生素C同服，可增加铁的吸收。（4）、补充丰富的维生素：补充丰富的维生素：维生素维生素C和生物黄酮：和生物黄酮：加强免疫功能，提高抵抗力，防止感冒，减少复发。抵御肾单位里的自由基，保护残余的肾单位。 抗过敏，减少免疫复合物的形成和沉
7、积。 维持毛细血管正常的通透性，减少血栓形成。&纽崔莱复合维生素纽崔莱复合维生素C片片B与生物黄酮协同作用，是强有力的抗氧化剂。B改善肾脏毛细血管通透性，维护其完整性。B有类似于抗菌素的作用，增强身体抵抗力，减少感染机会，缓解病情。&纽崔莱天然B族维生素B族维生素族维生素有助于蛋白质等营养物质的利用，减少代谢产物；改善消化功能，调节体内代谢。维B6有助于消除肾性水肿；提高免疫力；防止血栓形成。叶酸有助于纠正肾性贫血；降低同型半胱氨酸水平。维B12与前2者协同作用；提高叶酸的利用率，促进红细胞发育和成熟。&小麦胚芽油胶囊是强有力的抗氧化剂，与维C有协同作用。防止脂质过氧化，改善线粒体功能，减轻肾
8、损害。所含的胆碱有助于肾病的好转。（5）、补充卵磷脂补充卵磷脂改善脂代谢，预防肾性高血压；提供胆碱，减轻肾原性水肿，有益于肾病的治疗和痊愈。二、慢性肾盂肾炎二、慢性肾盂肾炎1、病因：、病因：细菌由尿道外口，膀胱、输尿管逆流上行到达肾盂，引发感染。致病菌多为大肠杆菌。2、症状：、症状：发热伴全身乏力、头痛、食欲差、恶心等。尿急、尿频、尿痛；腰痛、肾区叩击痛等慢性患者常出现下肢轻度浮肿，腰部酸困不适。3、营养与保健措施：、营养与保健措施：1、足量的维生素C。增强体液抗细菌、抗病毒的能力；酸化尿液，使致病菌无法生存。2、充足的水分。稀释尿液，减少感染机会。续：补充多种多种B族维生素族维生素，调节脾胃
9、功能；防止因排尿多造成的B族维生素丢失。补充足量的蛋白质足量的蛋白质，蛋白质是合成免疫球蛋白的原料，可提高身体的抗病能力，促进康复。四、慢性肾功能不全四、慢性肾功能不全 是发生在各种慢性肾实质疾病后期的一种临床综合病征，以肾功能 持久性减退，代谢产物潴留，水电解质平衡失调为主要表现。分期分期一、肾贮备下降期肾贮备下降期：体内代谢平衡，血肌酐、尿素氮正常，肾排泄和调节功能 尚好。还有50%的肾单位功能正常。分期分期二、肾功能不全期肾功能不全期：血肌酐133221mol / L,血尿素氮7.0mmol / L，肾功能不足以维持内环境的稳定，患者有夜尿多，乏力、食欲差、体重下降和贫血等表现。尚有35
10、%的肾单位功能 正常。分期分期三、肾功能衰竭期肾功能衰竭期：血肌酐221442mol /L，血尿素氮17.921.4mmol /L。病情进一步加重，出现少尿，血磷升高，血钙、钠、钾降低及代谢性酸中毒。只有20%的肾单位尚有排泄功能。分期分期四、尿毒症终末期尿毒症终末期：血肌酐442mol/L，血尿素氮21.4mmol/L，患者有明显的重度贫血，恶心、呕吐、昏迷等中毒症状。残余肾单位10%。1、病因、病因各种原发性和继发性肾病均可导致慢性肾功能不全。慢性肾小球肾炎5060%慢性间质性肾炎1520% 肾功能不全其它（糖尿病肾病等）约20%2、营养与保健措施：、营养与保健措施：一期一期：补充优质蛋白
11、（1-1.2克/Kg/d）、丰富的维生素和矿物质、低盐、脂肪适量。二期二期：标准热量，蛋白量（0.8-1克/kg/d)，优质蛋白50%。丰富的维生素和矿物质、低盐、脂肪适量。续：三期三期：蛋白量（克/kg/d)，减少主食中的蛋白质，蛋白质来源以蛋白粉、牛奶、鸡蛋为主。增加必需营养素的摄入量。四期四期：3、可选择的营养补充食品。、可选择的营养补充食品。纽崔莱天然B族维生素片复合维生素C小麦胚芽油胶囊 蛋白质粉 叶酸铁片 深海鲑鱼油胶囊钙镁片肾病患者重视营养与保健的目的：肾病患者重视营养与保健的目的： 全面提高身体抵抗力，避免上呼吸道感染，减全面提高身体抵抗力，避免上呼吸道感染，减少肾病的反复急性发作。少肾病的反复急性发作。 通过增加必需的营养素，最大限度的保护有效通过增加必需的营养素，最大限度的保护有效的肾单位，延缓病情的发展，争取自愈。的肾单位，延缓病情的发展，争取自愈。本讲到此结束，谢谢各位朋友的光临。本讲到此结束，谢谢各位朋友的光临。 预祝各位：预祝各位： 元旦快乐，元旦快乐， 身体健康！身体健康！
