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1、心电图快速复习心电图快速复习PPTPPT课件课件内容纲要内容纲要 总论与正常心电图总论与正常心电图 心肌缺血与其它图形异常心肌缺血与其它图形异常 激动起源异常激动起源异常 激动传导异常激动传导异常第一部分第一部分 总论与正常心电图总论与正常心电图 心肌缺血与其它图形异常心肌缺血与其它图形异常 激动起源异常激动起源异常 激动传导异常激动传导异常心电图总论心电图总论一、心电图概念一、心电图概念电活动电活动 机械活动机械活动 0.04-0.02s 兴奋兴奋 Ca+ 收缩收缩 自律性自律性自律性自律性 耦联耦联耦联耦联 收缩性收缩性收缩性收缩性 兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性 传导性传导性传导性传导性 记录
2、电活动记录电活动 心电图心电图 一、心电图概念：一、心电图概念：电极 导联 收集生物电 心电图机 X,Y描记器 电压电压 Y Y 时间时间 X X二、导联（二、导联（Lead）：）： 1. 导联的构成：导联的构成： 探查电极探查电极探查电极探查电极 无关电极无关电极无关电极无关电极 记录体表电位差记录体表电位差记录体表电位差记录体表电位差 导联导联导联导联 导联轴导联轴导联轴导联轴二、导联（二、导联（Lead）：）： 2. 体表标准体表标准12导联：导联：双极肢体导联双极肢体导联双极肢体导联双极肢体导联( (Unipolar Limb Lead)Unipolar Limb Lead) 二、导联
3、（二、导联（Lead）：）： 二、导联（二、导联（Lead）：）： 2. 体表标准体表标准12导联：导联：双极肢体导联双极肢体导联双极肢体导联双极肢体导联 ( (Unipolar Limb Lead)Unipolar Limb Lead)二、导联（二、导联（Lead）：）： 2. 体表标准体表标准12导联：导联：单极胸前导联单极胸前导联单极胸前导联单极胸前导联( (Unipolar Precordial Lead)Unipolar Precordial Lead)二、导联（二、导联（Lead）：）： 2. 体表标准体表标准12导联：导联：单极胸前导联单极胸前导联单极胸前导联单极胸前导联( (U
4、nipolar Precordial Lead)Unipolar Precordial Lead)二、导联（二、导联（Lead）：）： 2. 体表标准体表标准12导联：导联：单极胸前导联单极胸前导联单极胸前导联单极胸前导联( (Unipolar Precordial Lead)Unipolar Precordial Lead)二、导联（二、导联（Lead）：）： 2. 体表标准体表标准12导联：导联：加压单极肢体导联加压单极肢体导联加压单极肢体导联加压单极肢体导联( (Augmented Unipolar Limb Lead)Augmented Unipolar Limb Lead)三、心电图
5、分类：三、心电图分类： 1. 体表心电图：体表心电图：标准标准标准标准12121212导联心电图导联心电图导联心电图导联心电图动态心电图（动态心电图（动态心电图（动态心电图（HoltorHoltorHoltorHoltor）监测心电图监测心电图监测心电图监测心电图运动心电图运动心电图运动心电图运动心电图食管心电图食管心电图食管心电图食管心电图心向量图心向量图心向量图心向量图 2. 心内心电图：心内心电图：四、心脏特殊传导系统四、心脏特殊传导系统五、正常心电图：五、正常心电图：五、正常心电图：五、正常心电图：五、正常心电图：五、正常心电图：1. X1. X1. X1. X轴（时间）：轴（时间）：
6、轴（时间）：轴（时间）：小格小格小格小格中格中格中格中格大格大格大格大格纸纸纸纸 速速速速0.04s0.04s0.04s0.04s0.20s0.20s0.20s0.20s1.0s1.0s1.0s1.0s25mm/s25mm/s25mm/s25mm/s0.02s0.02s0.02s0.02s0.10s0.10s0.10s0.10s0.5s0.5s0.5s0.5s50mm/s50mm/s50mm/s50mm/s2 2 2 2。Y Y Y Y轴（电压）：轴（电压）：轴（电压）：轴（电压）：小格小格小格小格中格中格中格中格 电电电电 压压压压0.1mV0.1mV0.1mV0.1mV0.5mV0.5mV
7、0.5mV0.5mV标准电压标准电压标准电压标准电压 10mm=1mV 10mm=1mV 10mm=1mV 10mm=1mV0.2mV0.2mV0.2mV0.2mV1.0mV1.0mV1.0mV1.0mV半电压半电压半电压半电压 10mm=2mV 10mm=2mV 10mm=2mV 10mm=2mV0.05mV0.05mV0.05mV0.05mV0.25mV0.25mV0.25mV0.25mV2 2 2 2倍电压倍电压倍电压倍电压 10mm=0.5mV 10mm=0.5mV 10mm=0.5mV 10mm=0.5mV五、正常心电图：五、正常心电图：3. 3. 3. 3. 各波组成：各波组成：各
8、波组成：各波组成：PRPRPRPR间期：间期：间期：间期：0.12-0.20s0.12-0.20s0.12-0.20s0.12-0.20sSTSTSTST段：心室缓慢复极（段：心室缓慢复极（段：心室缓慢复极（段：心室缓慢复极（2 2 2 2相），等电位线相），等电位线相），等电位线相），等电位线正常：正常：正常：正常：V V V V1-31-31-31-3可抬高可抬高可抬高可抬高0.3-0.5mV0.3-0.5mV0.3-0.5mV0.3-0.5mV V V V V4-54-54-54-5抬高抬高抬高抬高0.1mV0.1mV0.1mV0.1mV 各导联下移均各导联下移均各导联下移均各导联下移均
9、0.05mV0.05mV0.05mV0.05mVQTQTQTQT间期：心室除极间期：心室除极间期：心室除极间期：心室除极+ + + +完全复极完全复极完全复极完全复极 0.44s 0.44s 0.44s 0.11s0.11s0.11s0.11s，或，或，或，或P P P P波切迹波切迹波切迹波切迹0.04s0.04s0.04s0.04s“二尖瓣型二尖瓣型二尖瓣型二尖瓣型P P P P波波波波”鉴别诊断：房间传导阻滞鉴别诊断：房间传导阻滞鉴别诊断：房间传导阻滞鉴别诊断：房间传导阻滞八、心房肥大：八、心房肥大：八、心房肥大：八、心房肥大：2.2.2.2.右房肥大：右房肥大：右房肥大：右房肥大：诊断
10、标准：诊断标准：诊断标准：诊断标准：P P P P波高度波高度波高度波高度0.25mV0.25mV0.25mV0.25mV“肺型肺型肺型肺型P P P P波波波波”八、心房肥大：八、心房肥大：九、心室肥大：九、心室肥大：1. 1. 1. 1. 左室肥大：左室肥大：左室肥大：左室肥大：诊断标准：诊断标准：诊断标准：诊断标准：RVRVRVRV5 5 5 5+SV+SV+SV+SV1 1 1 13.5mV 4.0mV3.5mV 4.0mV3.5mV 4.0mV3.5mV 4.0mV电轴左偏电轴左偏电轴左偏电轴左偏ST-TST-TST-TST-T继发性改变继发性改变继发性改变继发性改变九、心室肥大：九
11、、心室肥大：九、心室肥大：九、心室肥大：2. 2. 2. 2. 右室肥大：右室肥大：右室肥大：右室肥大：诊断标准：诊断标准：诊断标准：诊断标准：RVRVRVRV1 1 1 1+SV+SV+SV+SV5 5 5 51.2mV1.2mV1.2mV1.2mV电轴右偏电轴右偏电轴右偏电轴右偏ST-TST-TST-TST-T继发性改变继发性改变继发性改变继发性改变九、心室肥大：九、心室肥大：九、心室肥大：九、心室肥大：3. 3. 3. 3. 双室肥大：双室肥大：双室肥大：双室肥大：表现为一侧心室肥大；表现为一侧心室肥大；表现为一侧心室肥大；表现为一侧心室肥大；或近似正常心电图；或近似正常心电图；或近似正
12、常心电图；或近似正常心电图；或出现两侧心室肥大的心电图特征或出现两侧心室肥大的心电图特征或出现两侧心室肥大的心电图特征或出现两侧心室肥大的心电图特征九、心室肥大：九、心室肥大：3. 3. 3. 3. 双室肥大：双室肥大：双室肥大：双室肥大： 第二部分第二部分心电图心电图诊断诊断心肌缺血心肌缺血一 般 概 念冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病冠脉狭窄冠脉狭窄功能异常功能异常心肌血供减少心肌血供减少临床：心绞痛临床：心绞痛心电图：缺血改变心电图：缺血改变一一 般般 概概 念念骨骼肌骨骼肌0.2ml/min/g大大 脑脑6 ml/min/g心心 肌肌810 ml/min/g因此，心肌对缺血最敏感因此，
13、心肌对缺血最敏感心 肌 梗 死（1）早期（超急性期）早期（超急性期）：几小时，一般：几小时，一般48小时小时心电图：以损伤为主，心电图：以损伤为主，T波振幅升高，波振幅升高，ST段抬高段抬高（2）急性期急性期：数小时数日：数小时数日心电图：心电图：T波倒置；波倒置；ST段由抬高逐渐下降到基线；段由抬高逐渐下降到基线；坏死性坏死性Q波波（3）近期近期：数周：数周3个月个月心电图：心电图：T波由倒置逐渐恢复；波由倒置逐渐恢复；ST段已在基线；坏段已在基线；坏死性死性Q波波（4）陈旧期陈旧期：3个月以上个月以上心电图：病理性心电图：病理性Q波波鉴 别 诊 断早期复极综合征心包炎预激综合征心肌病脑血管意外脑血管疾病心包炎第三部分第三部分 总论与正常心电图总论与正常心电图 心肌缺血与其它图形异常心肌缺血与其它图形异常激动起源异常激动起源异常 激动传导异常激动传导异常正常窦性心律窦性心动过缓窦性心动过速窦性心律不齐室性并行心律AVNRT房室结双径路快径路与慢径路AVNRT房室结双径路AVNRT房室结双径路房性心动过速房性心动过速房性心动过速(紊乱性)心房扑动心房扑动心房扑动心房颤动心房颤动心房颤动AAIVVIDDDVAT起搏心电图感知不良感知不良起搏不良Thank you !结束结束
