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1、17床 麦XX 男 4岁病史：病史：患儿出生后即被家人发现其阴茎下曲阴茎下曲，尿道开口于阴茎体部尿道开口于阴茎体部，排尿通畅，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿及脓尿，曾就诊于当地医院，建议四岁后再手术治疗，现为进一步治疗来我院就诊。入院诊断：入院诊断：尿道下裂：阴茎体型手术方式：手术方式：阴茎下曲矫正+游离包皮内板尿道成形术专科检查专科检查：双肾及膀胱区未见隆起，未扪及包块，无压痛及叩击痛。双肾输尿管行程无压痛，阴茎重度下曲，北侧包皮丰厚呈头巾阴茎重度下曲，北侧包皮丰厚呈头巾样，尿道开口位于阴茎体部样，尿道开口位于阴茎体部，尿道口未见异常分泌物，双侧睾丸可扪及，无肿大及压痛。辅助检查：辅助检查：无入
2、院时生命体征入院时生命体征：T:36.9 P:85 R:24 BP:92/60 WT:15.5Kg。定义：定义： 前尿道发育不全而致尿道口未能达到正常位置的阴茎畸形、尿道开口异位的尿路及外生殖器的先天性畸形。基本特征：基本特征：1、尿道开口异常； 2、阴茎向腹侧屈曲畸形（阴茎下曲）； 3、阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏（帽状包皮）。 症状：症状：u排尿异常，主要表现为原线细，尿流自下无射程，排尿时打湿衣裤。u阴茎勃起时明显向下弯屈。 分型：（分型：（按尿道开口位置）u龟头型或冠状沟型u阴茎型u阴茎阴囊型u阴囊型u会阴型：疼痛疼痛寻求医疗帮助原因： 尿道下裂术后便秘部分生活自理缺陷疼痛潜在并发症
3、： 支架管脱落有感染的危险疼痛疼痛寻求医疗帮助原因： 尿道下裂术后疼痛疼痛：患儿哭闹次数增加，主诉疼痛。便秘便秘：患儿术后卧床13天，4天无大便。潜在并发症：潜在并发症： 支架管脱落支架管脱落有感染的危险：有感染的危险：与术后留置治疗性管道有关。 部分生活自理缺陷部分生活自理缺陷：与年龄小、术后留置治疗性管道有关。 疼痛疼痛寻求医疗帮助原因： 尿道下裂术后有感染的危险：有感染的危险：与术后留置治疗性管道有关。 潜在并发症：潜在并发症： 支架管脱落支架管脱落部分生活自理缺陷部分生活自理缺陷：与年龄小、术后留置治疗性管道有关。 便秘便秘：患儿术后卧床13天，4天无大便。疼痛疼痛：患儿哭闹次数增加，
4、主诉疼痛。护护理问题理问题目标目标护理措施护理措施评价评价疼痛：与手术切口有关疼痛：与手术切口有关患儿主诉疼痛减轻，哭闹减少患儿主诉疼痛减轻，哭闹减少1 1、给予桥式保护架，暴露会阴部，、给予桥式保护架，暴露会阴部，保护阴茎伤口。保护阴茎伤口。2 2、术后、术后1313天疼痛较明显，可适当天疼痛较明显，可适当给于镇静止痛剂。给于镇静止痛剂。3 3、可给予雌激素己烯雌酚：中和、可给予雌激素己烯雌酚：中和体内的激素水平，预防阴茎勃起而体内的激素水平，预防阴茎勃起而引起疼痛引起疼痛4 4、心理护理。、心理护理。疼痛得到缓解，患儿哭闹减少疼痛得到缓解，患儿哭闹减少护护理问题理问题目标目标护理措施护理措
5、施评价评价有感染的危险：与外生殖器畸形有感染的危险：与外生殖器畸形和手术切口易被污染有关和手术切口易被污染有关尽量避免伤口发生感染尽量避免伤口发生感染1 1、保持伤口敷料干燥清洁，及时清除分、保持伤口敷料干燥清洁，及时清除分 泌物，必要时更换敷料。泌物，必要时更换敷料。2 2、禁止会阴冲洗，支架管冲洗、禁止会阴冲洗，支架管冲洗QDQD（氯霉（氯霉素眼药水素眼药水0.51.0ml0.51.0ml经支架管注入）经支架管注入）。3 3、观察阴茎颜色和尿液颜色有无异常。、观察阴茎颜色和尿液颜色有无异常。4 4、多饮水。、多饮水。5 5、增强抵抗力（饮食：高蛋白）、增强抵抗力（饮食：高蛋白）患儿无发热，感染症状出现。患儿无发热，感染症状出现。护护理问题理问题目标目标护理措施护理措施评价评价潜在并发症：支架管脱落潜在并发症：支架管脱落支架管无脱出支架管无脱出1 1、躁动患儿应适当使用约束带，防止、躁动患儿应适当使用约束带，防止其扯管。其扯管。2 2、妥善固定，避免受压扭曲及牵扯，、妥善固定，避免受压扭曲及牵扯，一般用一般用3M3M敷贴固定。敷贴固定。3 3、保持大便通畅，避免过度用力，使、保持大便通畅，避免过度用力，使腹压增高，导致管道脱出。腹压增高，导致管道脱出。4 4、卧床期间少吃带渣的，多吃水果蔬、卧床期间少吃带渣的，多吃水果蔬菜。菜。管道固定通畅管道固定通畅
