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1、基础生命支持基础生命支持PPTPPT课课件件紧急心血管救护l基本心肺复苏基本心肺复苏 一种试图恢复自主循环所使用的胸外按压/人工呼吸。l基础生命支持基础生命支持 是紧急心脏救护的一个阶段，包括辨识心跳停止，联络紧急医疗救护系统以及基本心肺复苏。紧急心血管救护l高级生命支持高级生命支持 包括基础生命支持加上对于支持同期辅助工具的使用，建立静脉注射通道，药物的给予，心脏监护仪的使用，除颤或其他对于心律失常的控制以及复苏后的救护。生存链生存链（成人） 串联社区内对心跳停止各种紧急应急的互相依赖性。l早期启动紧急医疗救护系统l早期心肺复苏l早期除颤l早期高级生命支持成人心肺复苏l对心脏急症的基础生命支
2、持反应对心脏急症的基础生命支持反应 先求救再急救/先急救再求救基础生命支持的适应症：呼吸停止呼吸停止心跳停止心跳停止 自动体外除颤仪的使用基础生命支持的顺序l评估反应 确定现场安全，轻拍或轻确定现场安全，轻拍或轻柔的摇动患者，同时大喊：柔的摇动患者，同时大喊：“ “喂，喂，你怎么啦？你怎么啦？” ”l启动紧急医疗救护系统 120120急救电话（具体位置、急救电话（具体位置、电话号码、发生了何事、患者电话号码、发生了何事、患者的情况）的情况）l实施ABCDsAirway 气道气道l开放气道 压额举颌法 （下颚推前法） Breath 呼吸呼吸l评估呼吸 复苏姿势复苏姿势l人工呼吸 10-12次/分
3、口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸Circulation 循环循环l评估：检查循环征象（颈动脉）l胸外按压 100次/分胸外按压部位胸外按压部位单人及双人心肺复苏l单人心肺复苏单人心肺复苏1.1.评估有无意识评估有无意识2.2.启动紧急医疗救护系统或其他紧急求救系统。启动紧急医疗救护系统或其他紧急求救系统。3.3.呼吸道呼吸道4.4.呼吸：看、听及感觉有无正常呼吸。呼吸：看、听及感觉有无正常呼吸。5.5.循环：评估脉搏及呼吸征象。循环：评估脉搏及呼吸征象。100100次次/ /分分 15152 26. 6. 再次评估：经过再次评估：经过4 4个按压及通气周期后。个按压及通气周期后。单人及双人心肺复
4、苏l双人心肺复苏双人心肺复苏位置按压频率： 100次/分按压/通气比：152 基础生命支持的动作顺序l l评估患者意识评估患者意识评估患者意识评估患者意识l l打电话给打电话给打电话给打电话给120120l l开放气道开放气道开放气道开放气道（压额举颌法（压额举颌法 下颚推前法）下颚推前法）l l评估呼吸评估呼吸评估呼吸评估呼吸（看、听、感觉）（看、听、感觉）l l给予人工呼吸给予人工呼吸给予人工呼吸给予人工呼吸（先给两次呼吸，每次以（先给两次呼吸，每次以2 2秒钟缓秒钟缓慢的给予）慢的给予）l l检查循环征象检查循环征象检查循环征象检查循环征象（检查脉搏、呼吸、咳嗽或动作）（检查脉搏、呼吸、
5、咳嗽或动作）l l如果没有循环征象，给予胸外按压如果没有循环征象，给予胸外按压如果没有循环征象，给予胸外按压如果没有循环征象，给予胸外按压（100100次次/ /分分 15152 2）Defibrillation 除颤除颤早期除颤的原则早期除颤的原则l被目击的心跳骤停最常见的起始心律为心室颤动l对心室颤动最有效的治疗是电击除颤l成功除颤的可能性随着时间的流逝而迅速降低l心室颤动常常会在几分钟内转为心搏停止Defibrillation 除颤除颤操作自动体外除颤仪操作自动体外除颤仪l l没有反应没有反应l l没有有效呼吸没有有效呼吸l l没有循环征象没有循环征象操作自动体外除颤仪的通用步骤操作自动
6、体外除颤仪的通用步骤l l打开电源打开电源l l将电极贴片贴在患者裸露的胸部将电极贴片贴在患者裸露的胸部l l“ “离开离开” ”患者并分析心律患者并分析心律l l“ “离开离开” ”患者，当必须施行电击时，按下电击钮患者，当必须施行电击时，按下电击钮恢复体位（复苏后姿势）复苏后姿势成人呼吸道异物梗阻l成人呼吸道异物梗阻的原因l成人呼吸道异物梗阻的识别l解除呼吸道异物梗阻：哈姆立克手法成人呼吸道异物梗阻的识别l通用梗阻征象l不能说话。询问患者“你梗住了吗?”如果表示是的，问他“你能说话吗?”如果患者不能说话，表示有严重或完全呼吸道梗阻存在，而你必须立即采取行动l微弱而无效的咳嗽l在吸气时发出高
7、频率的声音或没有声音l呼吸困难l发绀哈姆立克手法l l一手握拳。一手握拳。l l将握拳的拇指放在患者腹部中央，即肚脐稍上方、将握拳的拇指放在患者腹部中央，即肚脐稍上方、恰在剑突顶端下方。恰在剑突顶端下方。l l用你另一手抓住拳头，并对患者腹部快速向上按用你另一手抓住拳头，并对患者腹部快速向上按压。压。l l重复快速按压动作，直至异物吐出或患者变得没重复快速按压动作，直至异物吐出或患者变得没有反应。有反应。l l每一次快速按压必须各自分开而明确，并辅以缓每一次快速按压必须各自分开而明确，并辅以缓解梗阻的动作。如果施救者太矮以致无法环绕患解梗阻的动作。如果施救者太矮以致无法环绕患者腰部，可以在患者
8、平躺时施行哈姆立克法。者腰部，可以在患者平躺时施行哈姆立克法。 对怀孕或肥胖的患者，无论有无反应，应使用胸部快速按压以取代腹部快速按压。特殊情况下的复苏特殊情况下的复苏 l低低 温温l l脱去低体温患者身上所有潮湿衣物脱去低体温患者身上所有潮湿衣物 l l防止热量流失和免受风寒（使用毛毯和隔热装备）防止热量流失和免受风寒（使用毛毯和隔热装备）l l使患者保持平卧使患者保持平卧l l避免猛烈移动和过度活动避免猛烈移动和过度活动l l利用利用30-4530-45秒的时间评估呼吸，同时评估循环体征秒的时间评估呼吸，同时评估循环体征l l如患者呼吸停止，立即进行人工呼吸，可能的话最如患者呼吸停止，立即
9、进行人工呼吸，可能的话最好使用球囊面罩和温暖湿化的氧气（好使用球囊面罩和温暖湿化的氧气（4242至至4646）l l如患者没有心跳停止，最好采用被动复温法如患者没有心跳停止，最好采用被动复温法l l如患者出现心跳停止，立即行胸外心脏按压，并用如患者出现心跳停止，立即行胸外心脏按压，并用自动体外除颤仪（自动体外除颤仪（AEDAED）行三次电除颤，如果患者）行三次电除颤，如果患者仍无反应，继续心肺复苏，病情稳定后尽快转运仍无反应，继续心肺复苏，病情稳定后尽快转运l淹淹 溺溺l l如情况允许应利用船只、竹筏、冲浪板或其他漂如情况允许应利用船只、竹筏、冲浪板或其他漂浮物将患者从水中救出浮物将患者从水中
10、救出l l尽快进行人工呼吸（浅水中、船上或岸边）尽快进行人工呼吸（浅水中、船上或岸边）l l如怀疑跳水意外或颈部受伤，应将患者颈部保持如怀疑跳水意外或颈部受伤，应将患者颈部保持于中立位置保护颈椎，可能的话应用脊柱板（长于中立位置保护颈椎，可能的话应用脊柱板（长背板）将患者移离水中背板）将患者移离水中l l不要在水中进行胸外按压，如需要应该在离开水不要在水中进行胸外按压，如需要应该在离开水面后立即开始胸外按压面后立即开始胸外按压l l不要尝试将水从患者费中排出不要尝试将水从患者费中排出l l清除气道内的异物（例如水草、沙石和泥土）清除气道内的异物（例如水草、沙石和泥土）l l转送所有需要复苏的患
11、者到医院转送所有需要复苏的患者到医院l电击电击l l你必须确定你的救援行动不会使你自己处于电击你必须确定你的救援行动不会使你自己处于电击的危险。的危险。 l l当电源被授权人士关闭或是电源被安全的栘开患当电源被授权人士关闭或是电源被安全的栘开患者身边，立刻决定患者有无反应以及他们的心肺者身边，立刻决定患者有无反应以及他们的心肺状况。状况。 l l即使患者在初始评估时呈现死亡状态，也应该积即使患者在初始评估时呈现死亡状态，也应该积极抢救。极抢救。 l l电击伤害也可能导致相关的创伤。电击伤害也可能导致相关的创伤。l l 如果没有自主呼吸或循环，在本手册所列出的如果没有自主呼吸或循环，在本手册所列
12、出的基础生命支持技术便应该开始，包括启动紧急医基础生命支持技术便应该开始，包括启动紧急医疗救护系统，立刻给予心肺复苏以及使用自动体疗救护系统，立刻给予心肺复苏以及使用自动体外除颤仪外除颤仪 。l过过 敏敏 严重的过敏反应虽然少见，但是一旦发生，严重的过敏反应虽然少见，但是一旦发生，他们可能危及生命。暴露于已知的过敏原他们可能危及生命。暴露于已知的过敏原( (食物，食物，小分子蛋白等小分子蛋白等) )或是对于昆虫叮咬的反应或是对于昆虫叮咬的反应( (如蜜蜂螫如蜜蜂螫咬咬) )可能是引发的原因。过敏反应最严重的结果是可能是引发的原因。过敏反应最严重的结果是因为喉头水肿造成上呼吸道梗阻或是过敏性休克
13、因为喉头水肿造成上呼吸道梗阻或是过敏性休克( (有生命危险的心血管衰竭有生命危险的心血管衰竭) )。迅速行动可以降低因。迅速行动可以降低因过敏反应所造成的不良后果。在启动紧急医疗救过敏反应所造成的不良后果。在启动紧急医疗救护系统后，将患者放置于仰卧位护系统后，将患者放置于仰卧位( (或是感到最舒适或是感到最舒适的体位的体位) )并密切监视患者的呼吸道。如果呼吸或心并密切监视患者的呼吸道。如果呼吸或心跳停止发生，开始人工呼吸或心肺复苏。跳停止发生，开始人工呼吸或心肺复苏。l窒窒 息息 窒息通常是因为吸入不是空气或氧气的其他窒息通常是因为吸入不是空气或氧气的其他气体所造成。这可能发生在火灾时或是其
14、他化学气体所造成。这可能发生在火灾时或是其他化学物品或瓦斯漏气时。它可能是在密闭空间吸入一物品或瓦斯漏气时。它可能是在密闭空间吸入一氧化碳所造成。窒息的结果是运送到身体的氧气氧化碳所造成。窒息的结果是运送到身体的氧气不足，而导致意识丧失甚至最后发生心肺停止。不足，而导致意识丧失甚至最后发生心肺停止。给予适当的心肺复苏。施救者在现场的安全是优给予适当的心肺复苏。施救者在现场的安全是优先的考量。应该将患者脱离任何具有有毒气体的先的考量。应该将患者脱离任何具有有毒气体的环境。如果患者可以适当的通气或是在急救后恢环境。如果患者可以适当的通气或是在急救后恢复自发性通气，应尽可能给予高浓度氧气。具有复自发性通气，应尽可能给予高浓度氧气。具有严重烟雾吸入的患者可能需要运送到具有高压氧严重烟雾吸入的患者可能需要运送到具有高压氧舱设备的地区医学中心。舱设备的地区医学中心。结束结束
