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1、心肺复苏术心肺复苏术(CPR)(CPR) Cardiopulmonary resuscitation医学实验教学部医学实验教学部 郑莉萍教授郑莉萍教授 zhengliping 0791-83827051类通识课程类通识课程现场生命急救知识与技能现场生命急救知识与技能之之必要性必要性发展史发展史操作（操作（BLS）我们在行动我们在行动你可知道：你可知道：世界范围内，每年超过世界范围内，每年超过世界范围内，每年超过世界范围内，每年超过1500150015001500万死于心血管疾病，已成万死于心血管疾病，已成万死于心血管疾病，已成万死于心血管疾病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。为人类死亡之原因的
2、主要元凶。为人类死亡之原因的主要元凶。为人类死亡之原因的主要元凶。美国每年有美国每年有美国每年有美国每年有35353535万人发生心脏性猝死，每天约万人发生心脏性猝死，每天约万人发生心脏性猝死，每天约万人发生心脏性猝死，每天约1000100010001000人发人发人发人发生死亡，而我国每年约生死亡，而我国每年约生死亡，而我国每年约生死亡，而我国每年约10101010万人左右死于心脏性猝死。万人左右死于心脏性猝死。万人左右死于心脏性猝死。万人左右死于心脏性猝死。可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停！骤停！骤停！骤停！急急急急 病病病病创创创创 伤伤伤伤中中中中 毒毒毒毒溺溺溺溺
3、 水水水水触电、雷击触电、雷击触电、雷击触电、雷击你你可知道可知道：人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医院以外，发生在医院以外，没有医护人员参与抢救没有医护人员参与抢救猝死人员有猝死人员有353540% 40% 如经现场及时如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命进行心肺复苏，可以挽救生命 地区地区地区地区 抢救成功率抢救成功率抢救成功率抢救成功率美国大范围统计美国大范围统计美国大范围统计美国大范围统计 4-8%4-8%华盛顿市国王区华盛顿市国王区华盛顿市国王区华盛顿市国王区 7-26%7-26%拉斯韦加斯急救中心拉斯韦加斯急救中心拉斯韦加斯急救中心拉斯韦加斯急救中心 54%54%3 3
4、分钟用上分钟用上分钟用上分钟用上AED 74%AED 74%中中中中 国国国国 1%1%你可知道：你可知道：不同地区抢救成功率不同地区抢救成功率心肺心肺复苏术复苏术可提供患者可提供患者暂时暂时性心肺功能性心肺功能你可知道：你可知道：时间就是生命！时间就是生命！1010秒秒意识丧失突然倒地意识丧失突然倒地3030秒秒全身抽搐全身抽搐6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止4 4分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”1010分钟分钟发生不可恢复的损害发生不可恢复的损害410黄金黄金“4 4分钟
5、分钟”尽早除颤电击正常心電圖心室纖維顫動 尽早除颤电击Automatic External Defibrillators (AED)你可知道：你可知道：时间就是生命！时间就是生命！ 开始抢救时间开始抢救时间开始抢救时间开始抢救时间 成功率成功率成功率成功率 46 6分分分分 4%4% 10 10分分分分 0.09%0.09%时间与抢救成功率时间与抢救成功率时间与抢救成功率时间与抢救成功率黄金黄金“4 4分钟分钟”谁可能谁可能在在4 4分分钟钟內內进行进行心肺心肺复苏术复苏术? ?一般民一般民一般民一般民众众众众( ( ( (家人、朋友或路人家人、朋友或路人家人、朋友或路人家人、朋友或路人) )
6、 ) )救救救救护护护护技技技技术员术员术员术员医护人员医护人员医护人员医护人员？ 所以，所以， 我们不能单纯等待医护人员到我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。互救知识，学习心肺复苏术。 救护新概念救护新概念必要性必要性发展史发展史操作（操作（BLS）我们在行动我们在行动概念概念指对指对心跳、呼吸心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施（骤停患者采取紧急抢救措施（人人工呼吸、胸外按压、快速除颤等）工呼吸、胸外按压、快速除颤等），使其循环、，使其循环、呼吸和呼吸和大脑功能大脑功能得以完全或部分恢复。得以完全或部分
7、恢复。心肺复苏术（心肺复苏术（C.P.R.）发展史（既古老又年轻）人类最早有文字记载的急救复苏是公元前人类最早有文字记载的急救复苏是公元前人类最早有文字记载的急救复苏是公元前人类最早有文字记载的急救复苏是公元前600600600600年的艾年的艾年的艾年的艾丽莎口对口术（圣经，列王记下丽莎口对口术（圣经，列王记下丽莎口对口术（圣经，列王记下丽莎口对口术（圣经，列王记下2 2 2 2，第，第，第，第4 4 4 4篇，篇，篇，篇，34343434页）页）页）页）他走过去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看着对他走过去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看着对他走过去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看着对他走过
8、去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看着对方的眼睛，手握着手，竭尽全力的口对口吹气，小方的眼睛，手握着手，竭尽全力的口对口吹气，小方的眼睛，手握着手，竭尽全力的口对口吹气，小方的眼睛，手握着手，竭尽全力的口对口吹气，小孩的身体变温暖了。孩的身体变温暖了。孩的身体变温暖了。孩的身体变温暖了。这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术这是一
9、种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术1963196319631963年，美国心脏病学会正式成立年，美国心脏病学会正式成立年，美国心脏病学会正式成立年，美国心脏病学会正式成立CPRCPRCPRCPR委员会委员会委员会委员会1966196619661966年，年，年，年，CPRCPRCPRCPR第一次正式大会建议医护人员全面接受第一次正式大会建议医护人员全面接受第一次正式大会建议医护人员全面接受第一次正式大会建议医护人员全面接受CPRCPRCPRCPR训练训练训练训练1973197319731973年，年，年，年， CPRCPRCPRCPR第二次正式大会建议第二次正式大会建议第二次正式大会建议第
10、二次正式大会建议CPRCPRCPRCPR训练推广至一般民众训练推广至一般民众训练推广至一般民众训练推广至一般民众1992,2000,2005,20101992,2000,2005,20101992,2000,2005,20101992,2000,2005,2010四次修订四次修订四次修订四次修订CPRCPRCPRCPR操作原则。操作原则。操作原则。操作原则。20102010年共识会议，由年共识会议，由313313位位参与者组成参与者组成6 6个工作组个工作组, ,综综合分析了合分析了19851985年年1 1月到月到20102010年年8 8月间关于心脏骤停急救月间关于心脏骤停急救的多项研究的
11、多项研究。将将CPRCPR的当前顺序颠倒过来的当前顺序颠倒过来, ,先进先进行行30min30min的有力胸部按压的有力胸部按压, ,接着再接着再实施口对口人工呼吸实施口对口人工呼吸2010年年10月出台，月出台，2011年年3月中国巡讲月中国巡讲http:/www.heart.org/基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS） 针对所有施救者的主要问题针对所有施救者的主要问题 20052005年年年年20102010年年年年强调高质量胸外按压强调高质量胸外按压强调高质量胸外按压强调高质量胸外按压大约大约大约大约100100次次次次/min/min成人胸骨按下大约成人胸骨按下大约成人胸骨按下大
12、约成人胸骨按下大约 4-5cm4-5cmA-B-CA-B-C“ “看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸” ”继续强调实施继续强调实施继续强调实施继续强调实施高质量高质量高质量高质量心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏至少至少至少至少100100次次次次/min/min* *成人至少成人至少成人至少成人至少5cm 5cm ；婴儿、儿童至少；婴儿、儿童至少；婴儿、儿童至少；婴儿、儿童至少1/31/3保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹C-A-BC-A-B* *建立高级气道通气后不必与按压同步建立高级气道通气后不必与按压同步
13、建立高级气道通气后不必与按压同步建立高级气道通气后不必与按压同步（810810次次次次/ /分）分）分）分） 取消取消取消取消“ “看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸” ” , ,确认濒死喘确认濒死喘确认濒死喘确认濒死喘息息息息必要性必要性概念及发展史概念及发展史操作（操作（BLS）我们在行动我们在行动心肺复苏的三个阶段心肺复苏的三个阶段（有机结合）（有机结合）基本生命支持基本生命支持基本生命支持基本生命支持 高级生命支持高级生命支持高级生命支持高级生命支持 后续生命支持后续生命支持后续生命支持后续生命支持 （BLSBLS） （ACLSACLS） （PLSPLS）
14、首先确定现场安全！首先确定现场安全！叫叫CABCBAirwayAirway，开放气道开放气道ABreathingBreathing，重建呼吸功能重建呼吸功能：人工呼吸人工呼吸C Compressionompression，重建重建循环功能循环功能：心脏按心脏按压压方法方法1.1. 拍拍打双打双肩肩( (切勿拍打切勿拍打头部头部) )2.2.大声呼大声呼唤唤（两耳边）（两耳边）3.3.掐掐压穴位（人中压穴位（人中5秒）秒） 一一叫：叫：判断有无意识（判断有无意识（10秒）秒）轻拍重喊轻拍重喊婴儿意识判断方法婴儿意识判断方法拍打婴儿足底拍打婴儿足底观察有无反应观察有无反应拍打婴儿足底拍打婴儿足底观
15、察有无反应观察有无反应拍打婴儿足底拍打婴儿足底观察有无反应观察有无反应婴儿意识判断方法婴儿意识判断方法拍打婴儿足底拍打婴儿足底观察有无反应观察有无反应婴儿意识判断方法婴儿意识判断方法拍打婴儿足底拍打婴儿足底观察有无反应观察有无反应二二叫叫：呼救呼救；拨打急救电话拨打急救电话意外发生地点（标志物）；意外发生地点（标志物）；发生意外原因；发生意外原因；患病、受伤者数目；患病、受伤者数目；伤员情况。伤员情况。120急救电话急救电话切记不要先切记不要先挂断电话！挂断电话！120120急救电话急救电话语言：语言：语言：语言：精练、清楚、准确精练、清楚、准确精练、清楚、准确精练、清楚、准确呼救后：呼救后：
16、呼救后：呼救后：畅通楼道、路口等候、准备住院物品畅通楼道、路口等候、准备住院物品畅通楼道、路口等候、准备住院物品畅通楼道、路口等候、准备住院物品溺水溺水中毒中毒外外伤伤呼吸停止呼吸停止8 8岁岁以下的病患以下的病患先急救，再求救先急救，再求救下列情况，先先CPR一分一分钟钟再打求救电话成人心肺复苏成人心肺复苏（基本生命支持：复苏初级（基本生命支持：复苏初级CAB)CAB)时间时间1010秒秒力度适中力度适中专业人士：专业人士：摸颈动脉脉搏摸颈动脉脉搏，在，在喉结左右约两指喉结左右约两指幅幅处处单侧触摸、力度适中、时间单侧触摸、力度适中、时间1010秒。秒。非专业人士：立即胸外心脏按压！非专业人
17、士：立即胸外心脏按压！成人心肺复苏成人心肺复苏（基本生命支持：复苏初级（基本生命支持：复苏初级CAB)CAB)成人心肺复苏成人心肺复苏（基本生命支持：（基本生命支持：复苏初级复苏初级CAB)CAB)Compressions 要领要领有力、连续、快速有力、连续、快速按压体位按压体位按压部位部位按压深度深度按压频率频率按压姿势姿势按压手法手法n n呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。n n解开病人衣领、领带以及拉链。解开病人衣领、领带以及拉链。解开病人衣领、领带以及拉链。解开病人衣领、领带
18、以及拉链。n n摆放的地点：地面或硬板床。摆放的地点：地面或硬板床。摆放的地点：地面或硬板床。摆放的地点：地面或硬板床。n n翻身时整体转动，保护颈部。翻身时整体转动，保护颈部。翻身时整体转动，保护颈部。翻身时整体转动，保护颈部。n n保持身体平直，无扭曲。保持身体平直，无扭曲。保持身体平直，无扭曲。保持身体平直，无扭曲。n救护者体位：救护者体位：跪于病人跪于病人右侧右侧。C1 C1 按压体位：复苏体位按压体位：复苏体位部位部位2 2：胸骨的下胸骨的下1/21/2部位部位1 1：乳头连线中央：乳头连线中央C2 C2 按压部位按压部位C3 C3 按压深度按压深度有效标准：有效标准： 能触摸到颈或
19、股动脉能触摸到颈或股动脉搏动搏动胸骨下陷胸骨下陷 最少最少5 cm5 cmC4 C4 按压频率按压频率最少最少100100次次/min/min 按压和放松时间各占按压和放松时间各占50% 50% C5 C5 按压姿势按压姿势地上采用跪姿，双膝平病人肩部地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方腰挺直至患者胸部正上方腰挺直C5 C5 按压姿势按压姿势手肘伸直手肘伸直C5 C5 按压姿势按压姿势C6 C6 按压手法按压手法Airway清理口腔清理口腔开放气道
20、开放气道清理口腔清理口腔开放气道开放气道A1 A1 清理口腔清理口腔病人头偏向一侧病人头偏向一侧病人头偏向一侧病人头偏向一侧一手拇指和其余一手拇指和其余一手拇指和其余一手拇指和其余 4 4 4 4指压住患者舌头、指压住患者舌头、指压住患者舌头、指压住患者舌头、下压下颌下压下颌下压下颌下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁另一手示指沿口腔侧壁另一手示指沿口腔侧壁另一手示指沿口腔侧壁( ( ( ( 颊部颊部颊部颊部) ) ) ) 深入深入深入深入 口腔深部口腔深部口腔深部口腔深部( ( ( ( 咽部咽部咽部咽部) ) ) ) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收随后移向口腔另一侧，当示指回收随后移向口腔另一
21、侧，当示指回收随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺弯曲时顺弯曲时顺弯曲时顺 势将异物勾出势将异物勾出势将异物勾出势将异物勾出注意手指防护，不忘取出义齿。注意手指防护，不忘取出义齿。注意手指防护，不忘取出义齿。注意手指防护，不忘取出义齿。A2 A2 开放气道开放气道1. 1. 压头抬颌，使头部后仰，压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。线与地面垂直。2. 2. 打开口腔打开口腔3. 3. 动作轻柔，防止颈部过度动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。伸展，防止压迫气道。仰头举颏法仰头举颏法伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏
22、经耳垂连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈90909090度度度度口对口呼吸口对口呼吸 （首选）首选）口对鼻呼吸口对鼻呼吸（牙关紧闭或口腔疾患）（牙关紧闭或口腔疾患） BreathingBreathing吹气时不能漏气。吹气时不能漏气。首先连吹首先连吹2 2次，时间应各持续次，时间应各持续2 2秒，以病人胸秒，以病人胸部有起伏并且呼气时有气流有效。部有起伏并且呼气时有气流有效。避免吹气容积太大和次数太多避免吹气容积太大和次数太多。 Breathing专业人士专业人士 30:230:2双人双人 5:25:2溺水、中毒等窒息性骤停或溺水、中毒等窒息性骤停或8 8岁以下病患岁以下病患CP
23、RCPR成功的关键成功的关键五早生存链五早生存链Chain of the Survival120 CPR AED ACSLCPR的要点的要点1.1.用力（不低于用力（不低于5CM5CM）、快速（不少于）、快速（不少于100100次次/ /分）分）2.2.尽可能减少按压中断尽可能减少按压中断3.3.胸腔完全释放胸腔完全释放4.4.避免过度通气避免过度通气5.5.早期早期AEDAED和早期高级生命支持和早期高级生命支持CPR成功的指标成功的指标现场观察点现场观察点瞳孔由散大变缩小。瞳孔由散大变缩小。瞳孔由散大变缩小。瞳孔由散大变缩小。唇色由白紫变红润。唇色由白紫变红润。唇色由白紫变红润。唇色由白紫
24、变红润。眼球由静止变活动。眼球由静止变活动。眼球由静止变活动。眼球由静止变活动。肢端由松弛变抽搐。肢端由松弛变抽搐。肢端由松弛变抽搐。肢端由松弛变抽搐。颈动脉搏动可触及。颈动脉搏动可触及。颈动脉搏动可触及。颈动脉搏动可触及。自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。CPR终止的条件终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳伤病员已经恢复自主呼吸和心跳伤病员已经恢复自主呼吸和心跳伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡儿儿童童CPR1. 1. 单单手手掌跟掌跟按按压压2. 2. 下下压压2.542.54公分公分婴儿婴儿CPR1.1.测测量量脉搏：脉搏：肱肱动脉动脉2.2.口口对对口鼻人工呼吸口鼻人工呼吸下下压压1.521.52厘米厘米3.3.心心脏脏按摩按摩：两：两指指压压两两乳乳连线连线中中点点下一指下一指婴儿婴儿CPR我们在行动我们在行动南昌大学南昌大学3S救护协会救护协会复习思考题复习思考题1.CPR1.CPR的操作要点的操作要点2.2.对儿童和成人施行对儿童和成人施行CPRCPR有何不同？有何不同？祝祝 福福
