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1、B4-B4-辽宁中医药大学课件辽宁中医药大学课件( (更新更新) )刘完素刘完素1 1生平与著作生平与著作v字守真，号通玄处士、河间处士字守真，号通玄处士、河间处士v金章宗赐号金章宗赐号“高尚先生高尚先生”。v代表著作代表著作： v素问玄机原病式、素问玄机原病式、v素问病机气宜保命集、素问病机气宜保命集、v宣明论方宣明论方v（一）（一）脏腑六气病机学说脏腑六气病机学说 v（二）（二）亢害承制论亢害承制论 v（三）（三）六气皆能化火说六气皆能化火说 v（四）（四）五志过极皆为热说五志过极皆为热说 v（五）（五）火热病的治疗火热病的治疗脏腑六气病机说脏腑六气病机说v木木v火火 夏夏 热热 心心v土
2、土 长夏长夏 湿湿 脾脾 v金金 秋秋 燥燥 肺肺v水水 冬冬 寒寒 肾肾主主 春春 六气六气 风风 脏脏 肝肝 本气本气 温温 虚虚 清清 热热 寒寒 湿湿 燥燥 清清 温温 寒寒 热热 养养v素问素问五运行大论：五运行大论：v西方生燥，燥生金西方生燥，燥生金在脏为肺，其性为凉，在脏为肺，其性为凉，其德为其德为清清。v素问素问气交变大论：气交变大论：v西方生燥，燥生金，其德清洁。西方生燥，燥生金，其德清洁。小运图小运图v 肝肝心心脾脾肺肺肾肾初运初运二运二运三运三运四运四运五运五运v脏腑之气的病理变化：脏腑之气的病理变化：v虚：虚：v本质是由原来本气的性质走向反面本质是由原来本气的性质走向反
3、面 v实：实：v本质是本气的过盛本质是本气的过盛v五脏本气失衡五脏本气失衡五运主病五运主病 诸风掉眩，皆属肝木诸风掉眩，皆属肝木诸痛痒疮疡，皆属心火诸痛痒疮疡，皆属心火诸湿肿满，皆属脾土诸湿肿满，皆属脾土诸气诸气膹膹郁病痿，皆属肺金郁病痿，皆属肺金诸寒收引，皆属肾水诸寒收引，皆属肾水v诸风掉眩，皆属肝木诸风掉眩，皆属肝木v掉，摇也。眩，昏乱眩晕也。风主动故也。掉，摇也。眩，昏乱眩晕也。风主动故也。而头目眩晕者，由风木旺而头目眩晕者，由风木旺而木复生火而木复生火,风火风火皆属阳皆属阳阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。v如春分至小满为二之气，乃君火之位；自大如春分至小
4、满为二之气，乃君火之位；自大寒至春分为初之气，乃风木之位。故春分之寒至春分为初之气，乃风木之位。故春分之后，风火相搏，则多起飘风。后，风火相搏，则多起飘风。春分春分初之气初之气二之气二之气三之气三之气四之气四之气少阴君火少阴君火五之气五之气终之气终之气厥阴风木厥阴风木太阳寒水太阳寒水少阳相火少阳相火太阴湿土太阴湿土阳明燥金阳明燥金小满小满大暑大暑秋分秋分小雪小雪大寒大寒主主气气图图v思考题：思考题：v刘完素为何把素问病机十九条的五脏诸刘完素为何把素问病机十九条的五脏诸病改为病改为“五运主病五运主病”，有何意义？，有何意义？v六气为病六气为病v风、热、湿、火、风、热、湿、火、燥燥、寒、寒v经：诸
5、暴强直，皆属于风。经：诸暴强直，皆属于风。v诸暴强直，支痛软戾，里急筋缩，诸暴强直，支痛软戾，里急筋缩，皆属于风。皆属于风。v84症：症： 热热36v 火火23v 其他其他25v燥：燥：v1. 平气不为病。太过则同火化，不及则从湿平气不为病。太过则同火化，不及则从湿化。化。v2. 诸气膹郁，皆属于肺。诸气膹郁，皆属于肺。v 诸痿喘呕，皆属于上。诸痿喘呕，皆属于上。v可作为燥病病机。可作为燥病病机。v3. 喻昌：秋伤于湿喻昌：秋伤于湿秋伤于燥秋伤于燥亢害承制论亢害承制论v素问素问六微旨大论篇：六微旨大论篇：v亢则害，承乃制，制则生化，外列亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。盛
6、衰，害则败乱，生化大病。 v薛时平薛时平: :v承，犹随也承，犹随也, ,有防之之意有防之之意. .本化火火肺金肺金肾水肾水克克不生不生不制不制热病热病兼化(反兼胜己之化)木木脾土脾土肿满肿满筋脉筋脉强直强直湿极反兼风化湿极反兼风化制之制之克克反兼胜已之化反兼胜已之化v湿极反兼风化制之湿极反兼风化制之v风极反兼金化制之风极反兼金化制之v火极反兼水化制之火极反兼水化制之v燥极反兼火化制之燥极反兼火化制之v寒极反兼土化制之寒极反兼土化制之v木极似金木极似金v金极似火金极似火v火极似水火极似水v水极似土水极似土v土极似木土极似木 六气皆能化火说六气皆能化火说风风湿湿燥燥寒寒火火热热风与火热风与火热v
7、诸风掉眩诸风掉眩 金金风木风木不制不制生生火火阳阳旋转旋转v风淫于内，治以辛凉风淫于内，治以辛凉v辛金辛金克其木克其木v凉水凉水沃其火沃其火v代表方剂：防风通圣散代表方剂：防风通圣散阳气怫郁论阳气怫郁论 v郁，怫郁也。结滞壅塞而气不通畅，所郁，怫郁也。结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭而郁结也。谓热甚则腠理闭而郁结也。v 素问素问玉机真脏论玉机真脏论 ：风寒客于人，：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。v王冰注：玄府闭密而热生也。王冰注：玄府闭密而热生也。v伤寒论：二阳并病，阳气怫郁在表伤寒论：二阳并病，阳气怫郁在表v韩祗和注：伤寒之病，其始自阳气怫郁，韩祗和
8、注：伤寒之病，其始自阳气怫郁，结而后为热病矣。结而后为热病矣。v玄府：玄府：v原病式：皮肤之汗孔者，谓泄气液之原病式：皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也。一名气门孔窍也。一名气门一名腠理一名腠理一名鬼神一名鬼神门门一名玄府者，谓玄微府也。然玄府者，一名玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪无物不有，人之脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。升降之道路门户也。v玄府：广义玄府：广义v皮毛腠理皮毛腠理脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙眼耳鼻舌身意神识眼耳鼻舌身意神识v阳气怫郁阳气怫郁 伤
9、寒伤寒六气为病六气为病五志所五志所伤伤内伤诸病内伤诸病五志过极皆为热说五志过极皆为热说v 五志：五志：v怒、喜、悲、思、恐怒、喜、悲、思、恐 v 六欲：六欲：v眼、耳、鼻、舌、身、意眼、耳、鼻、舌、身、意 v 七情：七情：v喜、怒、哀、乐、惧、恶、欲喜、怒、哀、乐、惧、恶、欲 五志五志所伤所伤性质性质火热火热形神劳形神劳躁不宁躁不宁辨证辨证关键关键阳动阳动阴静阴静益肾水益肾水降心火降心火火热病的治疗火热病的治疗v1. 1.表证表证 ：外感初起，多是怫热郁结：外感初起，多是怫热郁结 v辛凉或甘寒解表辛凉或甘寒解表 v2.2.表证兼有内热：表里双解表证兼有内热：表里双解 v防风通圣散、双解散防风通
10、圣散、双解散 、天水、凉膈、天水、凉膈 v3.3.里证：下法里证：下法 v大承气汤、三一承气汤、黄连解毒汤大承气汤、三一承气汤、黄连解毒汤 v石膏、滑石、甘草、葱、豉之类石膏、滑石、甘草、葱、豉之类 v夏季暑热当令，一般不宜用麻黄、桂枝夏季暑热当令，一般不宜用麻黄、桂枝等辛热解表；等辛热解表；v若必须使用时，也应适当增入寒性药物若必须使用时，也应适当增入寒性药物 遣方用药法度遣方用药法度v防风通圣散防风通圣散v苦寒：大黄苦寒：大黄 连翘连翘 黄芩黄芩 栀子栀子v咸寒：芒硝咸寒：芒硝v甘寒：滑石甘寒：滑石 石膏石膏v三一承气汤三一承气汤v大黄大黄 芒硝芒硝 厚朴厚朴 枳实枳实 各半两各半两v炙甘草一两炙甘草一两v益元散益元散v滑石滑石 三三八两八两v甘草半甘草半三两三两v令遍身结滞宣通，气和而愈令遍身结滞宣通，气和而愈结束结束
