第三节社区儿童保健

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1、 第三章第三章 社区儿社区儿童保健童保健教学目标n1、掌握计划免疫的程序、预防接种的准备与注意事项以及预防接种的反应与处理。n2、熟悉各年龄期儿童的保健重点、儿童免疫的方式与常用制剂。n3、了解儿童体格锻炼与游戏及意外事故的预防。 第一节第一节 各年龄期儿童的保健重点各年龄期儿童的保健重点 特点：特点：胎儿完全依靠母体而生存。胎儿缺氧、胎儿完全依靠母体而生存。胎儿缺氧、感染和理化因素的刺激或孕妇营养不良，感染和理化因素的刺激或孕妇营养不良，吸烟，酗酒，心理创伤均可使胎儿生长发吸烟，酗酒，心理创伤均可使胎儿生长发育障碍，并导致死胎、流产、早产或先天育障碍，并导致死胎、流产、早产或先天畸形等。畸形

2、等。 保健：保健：此期应加强孕期此期应加强孕期 保健和胎儿保健。保健和胎儿保健。一、胎儿期一、胎儿期(fetal period)二、新生儿期：二、新生儿期：n1 1、概概念念：自自胎胎儿儿娩娩出出、脐脐带带结扎至生后满结扎至生后满2828天。天。n2 2、特特点点：发发病病率率高高、死死亡亡率率高。高。n3 3、保保健健重重点点：加加强强保保暖暖、喂喂养、预防感染。养、预防感染。三、婴儿期三、婴儿期n1 1、概概念念：出出生生后后至至1 1周周岁岁前。又称乳儿期。前。又称乳儿期。n2 2、特特点点：生生长长发发育育最最迅迅速速；易易患患呼呼吸吸道道、消消化化道道疾病及传染性疾病。疾病及传染性疾

3、病。n3 3、保保健健重重点点：提提倡倡母母乳乳喂喂养养、指指导导合合理理营营养养、及及时时添添加加辅辅食食；做做好好预预防防接接种。种。四、幼儿期四、幼儿期n1 1、概念：、概念：1-31-3周岁。周岁。n2 2、特特点点：智智能能发发育育突突出出，对对危危险险识识别别能能力力不不足足。最易发生意外事故最易发生意外事故。n3 3、保保健健重重点点：加加强强教教育育，培培养养良良好好生生活活习习惯惯，做做好好口口腔腔护护理理，加加强强安安全全护理。护理。五、学龄前期五、学龄前期n1 1、概概念念：3 3周周岁岁到到入入小小学学前前（6-76-7周岁）。周岁）。n2 2、特特点点：智智能能发发育

4、育日日趋趋完完善善、求知欲强、好奇心重、喜模仿。求知欲强、好奇心重、喜模仿。n3 3、保保健健重重点点：易易患患传传染染性性疾疾病病，免免疫疫反反应应性性疾疾病病（风风湿湿热热、急性肾炎）；应做好预防。急性肾炎）；应做好预防。六、学龄期六、学龄期n1 1、概概念念：6-76-7周周岁岁至至青青春春期期开开始始（12-1412-14岁）。岁）。n2 2、特特点点：体体格格、智智能能发发育育较较稳稳定定。除除生生殖殖系系统统外外, ,余余器器官官发发育育接近成人。接近成人。n3 3、保保健健重重点点：给给予予更更多多的的关关爱爱，供供给给充充足足营营养养，安安排排有有规规律律的的生生活活、学学习习

5、和和体体格格锻锻炼炼，合合理理用用眼眼，注注意意口口腔腔卫卫生生，坐坐、立立、行行、写写等姿势。等姿势。七、青春期七、青春期n1 1、概念：、概念： 女孩从女孩从11-1211-12岁开始到岁开始到17-1817-18岁；岁； 男孩从男孩从13-1413-14岁开始到岁开始到18-2018-20岁。岁。n2 2、特点：、特点：生理成熟而心理不成熟。生理成熟而心理不成熟。n3 3、保保健健重重点点：加加强强教教育育与与引引导导，保保证证充充足足的的营营养养，加加强强体体格格锻锻炼炼，增增进进青青少少年年的的身身心心健康。健康。 第二节第二节 儿童体格锻炼与游戏儿童体格锻炼与游戏一、体格锻炼户外活

6、动n每日12次，n年长儿可增 加户外活动皮肤锻炼婴儿抚触n水浴 温水浴 游泳 日光浴 游戏第三节第三节 计划免疫计划免疫一）、基本概念二）、常用免疫制剂三）、计划免疫程序四）、预防接种的注意事项五）、预防接种后的反应及处理 1 1计划免疫：计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制 定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。2 2主动免疫：主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特

7、异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。 持续时间长约持续时间长约1-51-5年，是预防接种的主要内容。年，是预防接种的主要内容。 一）、基本概念3被动免疫： 指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。 有效时间仅3周左右。 一般用于应急预防和治疗。一般用于应急预防和治疗。 一）、基本概念1主动免疫制剂：（1）灭活疫苗： 霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。二）、常用免疫制剂2被动免疫制剂： 特异性

8、免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。二）、常用免疫制剂 按按照照我我国国卫卫生生部部的的规规定定： 1岁岁内内婴婴幼幼儿儿必必须须完完成成卡卡介介苗苗、脊脊髓髓灰灰质质炎炎疫疫苗苗、百百日日咳咳、白白喉喉、破破伤伤风风类类毒毒素素混混合合疫疫苗苗、麻麻疹疫苗、和乙肝疫苗疹疫苗、和乙肝疫苗等等5种疫苗的接种。种疫苗的接种。 免疫源初 种复 种接种途径卡介苗生后23天到2个月内 7岁、12岁复查阴性时皮内注射脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百、白、破混合制剂 3、4、5月龄各1次1.5岁2岁、 7岁各1次皮下注射麻疹减毒活疫苗8月龄以上7岁皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月龄周岁复

9、查肌内注射三）、计划免疫程序1严格掌握禁忌证2严格执行免疫程序3严格执行查对制度4严格遵守无菌操作四）、预防接种的注意事项四）、预防接种的注意事项1严格掌握禁忌证（1）一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫病或惊厥史的小儿等（2）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。四）、预防接种的注意事项2严格核对 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。

10、四）、预防接种的注意事项3严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置2小时。四）、预防接种的注意事项（3）接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤， 待干后注射；接种活疫苗、菌苗时， 只用75乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。四）、预防接种的注意事项（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强 ：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷五）、预防

11、接种后的反应及处理1一般反应 （2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5 强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水五）、预防接种后的反应及处理（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现： 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。2异常反应五）、预防接种后的反应及处理（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现： 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。 五）、预防接种后的反应及处理2异常反应（3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈（4）全身感染 原因： 处理：积极抗感染五）、预防接种后的反应及处理2异常反应 小小 结结 1、婴幼儿期的护理重点 2、主动免疫和被动免疫的概念，小儿各种 预防接种的免疫程序，特别是我国小儿 1岁以内必须完成的预防接种 3、常见意外事故及其预防措施 思考题思考题 1、婴儿期护理工作的重点是什么 2、计划免疫包括那两种方式？二者有 何区别？ 3、我国小儿1岁以内必须完成的预防接 种有哪些？并说出它们的初种年龄。