《提高患者肢体功能位摆放落实率手足圈成果汇报荟萃材料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《提高患者肢体功能位摆放落实率手足圈成果汇报荟萃材料（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、提高患者肢体功能位摆放落实率手足圈成果汇报手足圈成果汇报1专业内容辅导员辅导员：顾艳圈员圈员：神经外科二病区全体成员成立时间成立时间：2014年3月圈长圈长：秦殊活动时间活动时间：2014年3月12月圈的组成圈的组成2专业内容圈长圈长辅导员辅导员3专业内容圈圈 名名 与与 圈圈 徽徽选选 票票 数数 排排 名名结结 果果携携 手手 圈圈 3 3蝴蝶结圈蝴蝶结圈 2 4呵呵 护护 圈圈 0 5手手 足足 圈圈 6 1手手 印印 圈圈 4 24专业内容露珠露珠露珠露珠：代表着我们辛勤工作的汗水。蓝色蓝色蓝色蓝色：代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望。橙色橙色：代表端庄，典雅，青春，代
2、表着每一天的朝阳。手足手足手足手足：代表患者的肢体，同时也代表我们情同手足。5专业内容寓意手足圈代表着我们所有的圈员情同手足，视患者为亲人团结 协作，不辞辛劳，毫无保留的为患者提供优质护理服务，维 护患者的健康，提高患者的生活质量。6专业内容7专业内容 主主 题题 选选 定定 小组成员发言小组成员发言: :简要介绍自己在临床实践过程中简要介绍自己在临床实践过程中发现的实际护理问题发现的实际护理问题, ,提炼主题并阐述提炼主题并阐述. . 开放式讨论后开放式讨论后, ,针对具有代表性的问题列出针对具有代表性的问题列出 主题主题被选表被选表. . 民主投票方式产生项目主题民主投票方式产生项目主题.
3、 . 8专业内容 主题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用的想象力采用5,3,1,打分标准选定打分标准选定主题主题.9专业内容备选主题备选主题上级上级政策政策重重要要性性迫迫切切性性圈能圈能力力总总分分顺顺序序选定选定1 1、降低患者深静脉的堵管率、降低患者深静脉的堵管率3.03.02.82.82.32.34.64.612.712.73 32 2、提高患者肢体功能位摆放的、提高患者肢体功能位摆放的落实率落实率4.64.64.84.84.34.33.53.517.217.21 13 3、提高患者
4、生活护理落实率、提高患者生活护理落实率5.05.03.43.43.53.53.93.915.815.82 24 4、提高昏迷患者雾化吸入有效、提高昏迷患者雾化吸入有效率率2.62.62.82.82.32.32.12.19.89.84 4（备注）：评价计分方式：优备注）：评价计分方式：优5分，良分，良3分，差分，差1分，护理人员分，护理人员15人参与选题过程。人参与选题过程。 分数分数上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力 1 1没听说过没听说过重要重要以后再说以后再说需多部门配合需多部门配合 3 3偶尔听说偶尔听说次重要次重要下一次再说下一次再说需一个部门配合需一个部门配合 5
5、5经常提醒经常提醒最重要最重要立即行动立即行动自行能解决自行能解决评评分分标标准准 备选主题一览表备选主题一览表10专业内容选题理由预防废用综合症的发生提高患者生活质量，早日回归社会提高护士的专科知识11专业内容12专业内容 时间时间项目项目2014年年3月月-2014年年12月月负责人负责人品管工具品管工具 活动地点活动地点3月月4月月5月月6月月7月月8月月9月月10月月11月月12月月圈的组成圈的组成WW3-43-4全体圈员全体圈员护士办公护士办公室室主题选定主题选定WW1 1全体圈员全体圈员 头脑风暴头脑风暴活动计划活动计划WW2-32-3秦殊秦殊甘特图甘特图现状调查现状调查WW4 4
6、费雅雅费雅雅检查表检查表病房病房原因分析原因分析W1-2W1-2盛菊萍盛菊萍鱼骨图鱼骨图护士办公护士办公室室目标设定目标设定W3-4W3-4秦殊秦殊柱状图柱状图措施制定措施制定WW1 1-4 -4刘婷婷刘婷婷头脑风暴头脑风暴措施实施措施实施W3-4W3-4W1-4W1-4W1-4W1-4W1-4W1-4W1-2W1-2杨桂平杨桂平病房病房评价分析评价分析W3-4W3-4汤锦丽汤锦丽柱状图柱状图护士办公护士办公室室成果确认成果确认W1-2W1-2杨伟伟杨伟伟雷达图雷达图标准化标准化W3-4W3-4施伟华施伟华制定标准制定标准分析整改分析整改W1-2W1-2顾艳顾艳头脑风暴头脑风暴资料整理资料整理
7、W3-4W3-4黄燚黄燚标准标准W1-2为当月的为当月的1-2周，周，W3-4当月的当月的3-4周，依次类推周，依次类推whatwhenwhohowwherePDCA30%40%20%10%活活 动动 计计 划划 表表13专业内容14专业内容核对床号，姓名，腕带核对床号，姓名，腕带评估患者的病情，年龄，意识，评估患者的病情，年龄，意识，体重，活动度，心理及合作程度体重，活动度，心理及合作程度吸痰吸痰 有痰液有痰液无痰液无痰液告知患者翻身的目的，配合方法告知患者翻身的目的，配合方法及注意事项及注意事项准备（护士，物品，环境及患者准备（护士，物品，环境及患者自身准备）自身准备）实施实施观察与记录观
8、察与记录流程图流程图15专业内容肢体功能位摆放落实率查检表肢体功能位摆放落实率查检表 时间时间 日期日期 4.244.254.264.274.28 4.294.30白白班班06:00212210010:00433532414:003543432夜夜班班18:00223222122:00121010075查检原因数据汇总查检原因数据汇总 项目项目 日期日期 4.244.254.264.274.28 4.29 4.30 合计合计比例比例累计累计护士工作护士工作量大量大9108111014127436.1% 36.1%专科知识专科知识缺乏缺乏679791095727.8% 63.9%病人燥动、病人燥
9、动、体重大体重大54654673718.0% 81.9%重要性认重要性认识不足识不足3323314199.3%91.2%监督考核监督考核力度不够力度不够3211111104.9%96.1%其他其他211121083.9%100% 一周内选一周内选8个病人在个病人在5个不同时间点（个不同时间点（06:00、10:00、14:00、18:00、22:00)记录翻记录翻身时肢体功能位的摆放，每个病人每个时间点为身时肢体功能位的摆放，每个病人每个时间点为1例，共收集例，共收集280例次，肢体功能摆放例次，肢体功能摆放依从性仅为依从性仅为26.8%。16专业内容改善前柏拉图改善前柏拉图 根据根据80/2
10、0原则，原则，得出肢体功得出肢体功能位摆放依能位摆放依从性低最主从性低最主要原因为前要原因为前三者，故本三者，故本圈改善重点圈改善重点为为护士工作护士工作量大、专科量大、专科知识缺乏、知识缺乏、病人燥动体病人燥动体重大。重大。17专业内容18专业内容公式：目标值公式：目标值=现况值现况值+(1-现况值现况值)圈能力圈能力改善重点改善重点现况值：现况值：26.8%圈能力：圈能力：3.5/5=70%改善重点：原因改善重点：原因1+原因原因2+原因原因3 =36.1%+27.8%+18.0% =81.9%本次活动目标值本次活动目标值 26.8%+(1-26.8%)70%81.9%=68.8%19专业
11、内容目标设定升幅42%20专业内容21专业内容要因分析（一）要因分析（一）人患方陪护人员家属精力不足孤寡老人陪护人员少工作繁忙工作熬夜意识淡漠患者要求多经济条件经济条件社会舆论鼻饲多吸痰多生活护理内情多时间治疗多补液多管道多年资低工作无统筹临床经验不足专科知识缺乏情绪责任感不强个人状态健康搭档护士休息少夜班频繁哺乳假刚工作怀孕值班易疲劳分管床位多病情复杂其他手术数量 多急诊病情重抢救手术病情变化转科配比不到位翻身护士鼻饲吸痰补液多事检查洗澡吸痰腹泻更换病员服鼻饲患者 表示由圈员表示由圈员票选所得要因票选所得要因 为何护士工作量大，使肢体功能位置摆放落实率降低为何护士工作量大，使肢体功能位置摆放
12、落实率降低22专业内容要因分析（二）要因分析（二）护士其他患方思想不重视考核力度不够态度不端正学习能力有限信念缺乏时间缺乏缺乏监督缺乏专业培训员重视程度不够健康宣教不到位思想淡漠缺少培训时间缺乏信念缺乏缺乏功能位摆放相关知识缺乏专业宣教知识手册无宣教告示栏缺乏标准操作流程缺缺乏相关器具患者不配合燥动影响休息不舒适昏迷文化程度低沟通困难语言不通经济条件限制不配合精力不足花费大思想不重视家属 表示由圈员表示由圈员票选所得要因票选所得要因 为何专为何专业知识缺乏业知识缺乏使肢体功能使肢体功能位摆放落实位摆放落实率降低率降低23专业内容要因分析（三）要因分析（三）人物疾病 表示由圈员表示由圈员票选所得
13、要因票选所得要因患者 一侧肢体偏瘫 烦燥四肢强直意识不清病程长病情重长期缺乏活动管道多燥动约束防止意外拔管人员少病情重搬动困难力气小力气不足护工配比不到位缺乏男护工护理人员护士力气小医生缺乏专业知识未重视只专注病情不理解医护人员易坠床走廊加床窄走廊加床不牢固器具缺乏烦燥防止意外拔管约束带使用病情严重其他高龄伴有精神疾病脑干损伤四肢强直额叶挫伤脑脊液漏颅底骨折脑部疾病 为何患为何患者燥动、者燥动、体重大使体重大使肢体功能肢体功能位摆放落位摆放落实率降低实率降低24专业内容真因验证（一）真因验证（一）工作量大真因查检工作量大真因查检要因要因例次例次累积百分比累积百分比工作无统筹工作无统筹2036.
14、4%夜班频繁夜班频繁1461.9%抢救抢救1080.1%护理人员配比不倒位护理人员配比不倒位792.8%家属意识淡漠家属意识淡漠4100%合计合计5525专业内容真因验证（二）真因验证（二）专业知识缺乏真因查检专业知识缺乏真因查检要因要因例次例次累积百分比累积百分比缺乏功能位正确摆放知识缺乏功能位正确摆放知识1735.4%缺少培训缺少培训1264.5%缺乏健康宣教缺乏健康宣教882.3%缺乏相关器具缺乏相关器具593.4%缺乏专业培训人员缺乏专业培训人员3100%合计合计4526专业内容真因验证（三）真因验证（三）要因要因例次例次累积百分比累积百分比医生不重视医生不重视1033.3%搬动困难搬
15、动困难860.0%烦燥不安烦燥不安680.0%长期缺乏活动长期缺乏活动596.7%护士力气不足护士力气不足1100%合计合计30病人燥动、体重大真因查检病人燥动、体重大真因查检27专业内容28专业内容评价指标及评价等级评价指标及评价等级分数分数可行性可行性效益性效益性经济性经济性1不可行不可行不能达到预期目标不能达到预期目标经济投入太大经济投入太大3可行可行部分达到预期目标部分达到预期目标经济投入适中经济投入适中5高度可行高度可行完全达到预期目标完全达到预期目标经济投入小经济投入小29专业内容对策拟定表（一）对策拟定表（一）问题点问题点真因真因对策方案对策方案评价评价提案人提案人 负责人负责人
16、可可行行性性经经济济性性效效益益性性得得分分选选定定护护士士工工作作量量大大工作无统筹工作无统筹提前提前15分钟上班，评估病人病情分钟上班，评估病人病情587565198顾顾顾顾科室增加专科知识培训科室增加专科知识培训656957191盛盛 盛盛对低年资护士加强考核力度对低年资护士加强考核力度557551181施施施施夜班频繁夜班频繁增加夜班护士休息时间增加夜班护士休息时间457543163费费学会自我放松调节心情方式学会自我放松调节心情方式494737133刘刘重病人多时，尽量排双班重病人多时，尽量排双班477575197顾顾顾顾抢救抢救加强病房巡视，及时发现病情变化加强病房巡视，及时发现病
17、情变化757549199秦秦秦秦多与床位医生沟通，全面了解病人病情多与床位医生沟通，全面了解病人病情557549179伟伟重视病人及家属重视病人及家属477549171桂桂30专业内容对策拟定表（二）对策拟定表（二）问题点问题点真因真因对策方案对策方案评价评价提案人提案人 负责人负责人可可行行性性经经济济性性效效益益性性得得分分选选定定专专科科知知识识缺缺乏乏缺乏功能位正缺乏功能位正确摆放知识确摆放知识掌握肢体功能位摆放的正确方法掌握肢体功能位摆放的正确方法756543183秦秦秦秦做好健康宣教，提高患者及家属的依从性做好健康宣教，提高患者及家属的依从性474545137陈陈提高病人的舒适度提
18、高病人的舒适度754539159月月缺少培训缺少培训床边示范床边示范757545195费费费费每次培训后利用答卷方式现场考核每次培训后利用答卷方式现场考核474545137黄黄对答卷中错误回答每天晨会再强化学习对答卷中错误回答每天晨会再强化学习457545165吴吴成为本科规范化培训成为本科规范化培训757545195汤汤汤汤缺乏健康宣教缺乏健康宣教每人一本知识手册每人一本知识手册454545135慕慕向病人介绍肢体功能位摆放的重要性向病人介绍肢体功能位摆放的重要性457545165王王31专业内容对策拟定表（三）对策拟定表（三）问题点问题点真因真因对策方案对策方案评价评价提案提案人人负责负责
19、人人可可行行性性经经济济性性效效益益性性得分得分选选定定病病人人燥燥动动、体体重重大大医生不重视医生不重视让医生让医生 了解功能位的摆放不局限于康复科了解功能位的摆放不局限于康复科757549199顾顾顾顾加强与医生的沟通，取得医生理解加强与医生的沟通，取得医生理解497545169桂桂搬动困难搬动困难肥胖病人多人一起配合肥胖病人多人一起配合557555185施施注意节力原则注意节力原则657545185刘刘巧妙利用各种器具巧妙利用各种器具433945127汤汤护士要加强自身身体锻炼护士要加强自身身体锻炼25293589伟伟烦燥不安烦燥不安加强约束加强约束757535185吴吴吴吴剧烈烦燥，汇
20、报医生，使用镇静、镇痛作用剧烈烦燥，汇报医生，使用镇静、镇痛作用695163183秦秦秦秦每天进行坠床风险评估每天进行坠床风险评估757575225费费费费537555193月月月月32专业内容33专业内容对策一：提前对策一：提前15分钟上班分钟上班计划：计划：1、无论任何班次均提前、无论任何班次均提前15分钟到岗到位，分钟到岗到位，提前准备。提前准备。2、责任护士接班前到病房询问病人夜间、责任护士接班前到病房询问病人夜间情况，早晨进食情况。情况，早晨进食情况。3、可自行翻身的病人，先检查皮肤情况、可自行翻身的病人，先检查皮肤情况4、简单整理病人床单元、简单整理病人床单元处置：处置：经效果确认
21、后，该对策为有效对策，继续经效果确认后，该对策为有效对策，继续实施，并列入标准化作业。实施，并列入标准化作业。实施：实施：负责人：费雅雅负责人：费雅雅实施时间：实施时间：2014.7.2起起实施地点：神经外科二病区实施地点：神经外科二病区 效果：P DCA34专业内容对策二：专科知识的业务培训对策二：专科知识的业务培训计划：计划：1、每周组织全体人员进行业务学习、每周组织全体人员进行业务学习2、对于培训学习的内容要进行现场提问，、对于培训学习的内容要进行现场提问，检查各自掌握情况检查各自掌握情况3、对于某一知识掌握欠缺的人员，就由、对于某一知识掌握欠缺的人员，就由该人员组织这一知识的学习该人员
22、组织这一知识的学习处置：处置：经效果确认后，该对策为有效对策，继续经效果确认后，该对策为有效对策，继续实施，并列入标准化作业。实施，并列入标准化作业。实施：实施：负责人：费雅雅负责人：费雅雅实施时间：实施时间：2014.7.12起起实施地点：神经外科二病区实施地点：神经外科二病区 效果：P DCA35专业内容对策三：低年资护士加强考核对策三：低年资护士加强考核计划：计划：1、对于低年资护士实行一对一带教，跟、对于低年资护士实行一对一带教，跟定带教老师定带教老师2、严格制定带教计划，正规带教，每周、严格制定带教计划，正规带教，每周落实理论及操作的考核落实理论及操作的考核3、对于考核部合格者，进行
23、强化培训，、对于考核部合格者，进行强化培训，加大考核力度加大考核力度处置：处置：经效果确认后，该对策为有效对策，继续经效果确认后，该对策为有效对策，继续实施，并列入标准化作业。实施，并列入标准化作业。实施：实施：负责人：费雅雅负责人：费雅雅实施时间：实施时间：2014.7.19起起实施地点：神经外科二病区实施地点：神经外科二病区 效果：P DCA36专业内容对策四：重病人多时，排双班对策四：重病人多时，排双班计划：计划：1、小夜班十点前双人值班、小夜班十点前双人值班2、帮班下班后，不得回家，必须睡医院，、帮班下班后，不得回家，必须睡医院，随叫随到随叫随到3、夜班繁忙时，帮班可相对延长下班时、夜
24、班繁忙时，帮班可相对延长下班时间间4、每晚有、每晚有prn班，手机保持班，手机保持24小时通畅小时通畅处置：处置：经效果确认后，该对策为有效对策，继续经效果确认后，该对策为有效对策，继续实施，并列入标准化作业。实施，并列入标准化作业。实施：实施：负责人：费雅雅负责人：费雅雅实施时间：实施时间：2014.7.26起起实施地点：神经外科二病区实施地点：神经外科二病区 效果：P DCA37专业内容对策五：加强病房的巡视对策五：加强病房的巡视计划：计划：1、严格按照等级护理的要求按时巡视病、严格按照等级护理的要求按时巡视病房房2、巡视病房要注重质、巡视病房要注重质3、掌握不同疾病所应该观察的重点、掌握
25、不同疾病所应该观察的重点4、及时发现病情变化及时处理，减少工、及时发现病情变化及时处理，减少工作中的忙乱作中的忙乱处置：处置：经效果确认后，该对策为有效对策，继续经效果确认后，该对策为有效对策，继续实施，并列入标准化作业。实施，并列入标准化作业。实施：实施：负责人：费雅雅负责人：费雅雅实施时间：实施时间：2014.8.2起起实施地点：神经外科二病区实施地点：神经外科二病区 效果：P DCA38专业内容对策六：掌握肢体功能位摆放正确方法对策六：掌握肢体功能位摆放正确方法 效果：P DCA计划：计划：1.组织全体圈员学习肢体功能位摆组织全体圈员学习肢体功能位摆放的正确方法放的正确方法2.向专科（康
26、复科）学习相关知识向专科（康复科）学习相关知识实施：实施：负责人：施伟华负责人：施伟华实施时间：实施时间：2014.08.07起起实施地点：神经外科二病区实施地点：神经外科二病区处置：处置：经效果确认后，该对策为有效经效果确认后，该对策为有效对策，并列入专科培训计划对策，并列入专科培训计划39专业内容仰卧位仰卧位要点要点：1：头部放在枕头上，面部转向患侧。枕头高度适当，不可太高导致胸椎屈曲。2：患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨后缩、上肢用枕头垫高，肘关节、腕关节、手指伸直。3：髋关节、大腿下、膝关节下垫枕头，防止髋外旋，膝过伸。因仰卧位受各种反射的影响出现姿势异常，且易出现压疮，因此要尽量减少仰卧的
27、时间（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）40专业内容患侧上方卧位患侧上方卧位要点要点：1.1.躯干略为前倾2.2.偏瘫侧上肢:放胸前枕头上，肩关节向前平伸，肘关节伸直，手指伸开。3.3.偏瘫侧下肢:膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上，呈迈步状。4.4.健侧上肢:病人怎么舒适怎么放5.5.健侧下肢:膝关节略屈曲，髋关节伸直。（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）41专业内容患侧下方卧位患侧下方卧位要点要点：1. 1. 枕头高度适当，使颈椎略向健侧屈。2.2.躯干略为后仰,背后枕头固定3.3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使肩胛骨着床。4. 4. 偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,;肘关节尽
28、量伸直,手掌向上，手指伸开。5.5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,髋关节伸直6.6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上7.7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激，而且可以因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激，而且可以预防痉挛，促进早期出现正常分离运动，故推预防痉挛，促进早期出现正常分离运动，故推荐采用。但要避免姿势不对导致肩关节压迫。荐采用。但要避免姿势不对导致肩关节压迫。（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）42专业内容对策七：床边示范对策七：床边示范 效果：P DCA计划：计划：1.每天早晨床边交接班时，认真落每天早晨床边交接班时，认真落实肢体
29、功能位的摆放实肢体功能位的摆放2.由掌握较好的人员进行床边的演由掌握较好的人员进行床边的演示及培训示及培训3.人人进行考核人人进行考核实施：实施：负责人：施伟华负责人：施伟华实施时间：实施时间：2014.08.14起起实施地点：神经外科二病区实施地点：神经外科二病区处置：处置：经效果确认后，该对策为有效经效果确认后，该对策为有效对策，并列入专科培训计划对策，并列入专科培训计划43专业内容对策八：成为本科室规范化培训对策八：成为本科室规范化培训 效果：P DCA计划：计划：1.将其列入规范化培训内容将其列入规范化培训内容2.组织全员培训，并由掌握较好者组织全员培训，并由掌握较好者进行考核进行考核实施：实施：负责人：施伟华负责人：施伟华实施时间：实施时间：2014.08.21起起实施地点：神经外科二病区实施地点：神经外科二病区处置：处置：经效果确认后，该对策为有效经效果确认后，该对策为有效对策，并列入专科培训计划对策，并列入专科培训计划44专业内容谢谢观赏！谢谢观赏！WPS官方微博kingsoftwps45专业内容
