小脑解剖与定位小脑解剖与定位1专业内容 此图片来自于： (小脑(下面观)) 2专业内容 此图片来自于： (小脑(上面观)) 3专业内容 4专业内容 5专业内容 6专业内容 7专业内容 8专业内容 9专业内容 10专业内容 11专业内容 12专业内容 n n小脑位于后颅窝n n小脑幕下方，延髓与脑桥的背侧n n上方借小脑幕与枕叶隔开n n下方是小脑延髓池13专业内容 此图片来自于： (图谱_37℃专业健康咨询网) 14专业内容 n n小脑下脚（绳状体）、中脚（脑桥臂）、上脚（结合臂）分别与延髓、桥脑、中脑相连15专业内容 16专业内容 17专业内容 n n小脑的中央部为小脑蚓部n n两侧为小脑半球n n小脑分为三个主叶，即绒球小结叶、前叶、后叶18专业内容 19专业内容 20专业内容 n n小脑表面为灰质（皮质），小脑皮质下为白质（髓质）n n小脑白质中有四个小脑核，分别为顶核、球状核、栓状核和齿状核21专业内容 n n最大的是齿状核，其内侧有栓状核和球状最大的是齿状核，其内侧有栓状核和球状核，顶核位于第核，顶核位于第4脑室顶的上方。
齿状核接脑室顶的上方齿状核接受新小脑皮质的纤维，栓、球二核兼有新、受新小脑皮质的纤维，栓、球二核兼有新、旧小脑皮质的纤维进入这旧小脑皮质的纤维进入这3个核发出的纤个核发出的纤维组成小脑上脚顶核主要接受古、旧小维组成小脑上脚顶核主要接受古、旧小脑皮质的纤维，它发出的纤维主要经小脑脑皮质的纤维，它发出的纤维主要经小脑下脚的内侧止于前庭神经核和网状结构下脚的内侧止于前庭神经核和网状结构22专业内容 n n小脑系统有传出纤维和传出纤维小脑系统有传出纤维和传出纤维n n传入纤维来自大脑皮质、脑干、和脊髓传入纤维来自大脑皮质、脑干、和脊髓n n有脊髓小脑束、前庭小脑束、桥脑小脑束、有脊髓小脑束、前庭小脑束、桥脑小脑束、橄榄小脑束等橄榄小脑束等n n传出纤维发自小脑深部核团（主要是齿状传出纤维发自小脑深部核团（主要是齿状核和顶核核和顶核n n主要是齿状核红核脊髓束、齿状核红核丘主要是齿状核红核脊髓束、齿状核红核丘脑束、顶核脊髓束脑束、顶核脊髓束23专业内容 n依据小脑的进化和传入纤维联系，依据小脑的进化和传入纤维联系，小脑又可分为古、旧和新小脑小脑又可分为古、旧和新小脑3部24专业内容 ①①古小脑就是绒球小结叶，在进化上出现最古小脑就是绒球小结叶，在进化上出现最早，存在于所有的脊椎动物小脑中，主要早，存在于所有的脊椎动物小脑中，主要与前庭神经和前庭神经核密切联系。
与前庭神经和前庭神经核密切联系②②旧旧小脑包括前叶和后叶小脑蚓中的蚓垂和蚓小脑包括前叶和后叶小脑蚓中的蚓垂和蚓锥体旧小脑主要接受来自脊髓的本体感锥体旧小脑主要接受来自脊髓的本体感觉和皮肤感觉的信息觉和皮肤感觉的信息③③新小脑仅见于哺新小脑仅见于哺乳类，包括古、旧小脑以外的部分，主要乳类，包括古、旧小脑以外的部分，主要通过小脑中脚联系大脑皮质通过小脑中脚联系大脑皮质 25专业内容 26专业内容 n n小脑主要是维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性27专业内容 n n人体的姿势保持与随意运动完成，与大脑、人体的姿势保持与随意运动完成，与大脑、基底节小脑、前庭系统、深感觉等有密切基底节小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系这些系统的损害将导致运动的协的关系这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等，这些症状体征称为调不良、平衡障碍等，这些症状体征称为共济失调共济失调 28专业内容 n n小脑的传出纤维在传导过程中有两次交叉小脑的传出纤维在传导过程中有两次交叉，对躯体活动发挥同侧协调作用，并有躯体，对躯体活动发挥同侧协调作用，并有躯体各部位的代表区：小脑半球为四肢的代表各部位的代表区：小脑半球为四肢的代表区，蚓部是躯干的代表区区，蚓部是躯干的代表区29专业内容 小脑半球病变最主要的症状为共济失调小脑半球病变最主要的症状为共济失调共济失调不是小脑独有的体征共济失调不是小脑独有的体征脊髓、小脑、大脑半球、前庭损害都会引起脊髓、小脑、大脑半球、前庭损害都会引起共济失调共济失调30专业内容 n n共济失调可分为四种类型：共济失调可分为四种类型：①①深感觉障碍深感觉障碍性共济失调；性共济失调；②②小脑性共济失调；小脑性共济失调；③③前庭前庭迷路性共济失调；迷路性共济失调；④④大脑型共济失调。
而大脑型共济失调而临床上一般称呼的临床上一般称呼的““共济失调共济失调””，多特指，多特指小脑性共济失调小脑性共济失调31专业内容 n n小脑性共济失调是由于小脑及其有关小脑性共济失调是由于小脑及其有关联的神经结构病变引起的联的神经结构病变引起的32专业内容 n n小脑蚓部损害后可产生躯干共济失调小脑蚓部损害后可产生躯干共济失调可有醉酒步态、步距宽、闭目难立征前后倾可有醉酒步态、步距宽、闭目难立征前后倾倒，小脑半球损害可产生同侧肢体共济失倒，小脑半球损害可产生同侧肢体共济失调，指鼻试验、跟膝胫试验阳性，闭目难调，指鼻试验、跟膝胫试验阳性，闭目难立征左右倾倒，可出现小脑性语言：吟诗立征左右倾倒，可出现小脑性语言：吟诗样或爆发性语言样或爆发性语言33专业内容 n n躯干共济失调躯干共济失调(姿势性小脑性共济失调姿势性小脑性共济失调)，主，主要表现为患者的步态和姿势要表现为患者的步态和姿势(站立和坐时站立和坐时)平平衡障碍，如站立不稳、起坐不稳、行走不衡障碍，如站立不稳、起坐不稳、行走不稳、稳、 Romberg征征(睁眼、闭眼睁眼、闭眼)阳性阳性(不稳不稳)，上肢共济失调不明、显，眼球震颤常无。
上肢共济失调不明、显，眼球震颤常无定位诊断主要在小脑蚓部定位诊断主要在小脑蚓部(原始小脑原始小脑)受损害受损害34专业内容 n n小脑半球小脑半球(新小脑新小脑)受损害受损害,主要表现为患者的主要表现为患者的肢体完成各项动作的平衡障碍，如指鼻试肢体完成各项动作的平衡障碍，如指鼻试验、跟膝胫试验不准、辨距不良、轮替运验、跟膝胫试验不准、辨距不良、轮替运动差、误指试验偏向病侧，眼球震颤较多动差、误指试验偏向病侧，眼球震颤较多见见(粗大粗大)，步态不稳等一般上肢比下肢的，步态不稳等一般上肢比下肢的共济失调严重共济失调严重35专业内容 36专业内容 。