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1、产科护理操作技术产科护理操作技术 本章内容本章内容第一节第一节会阴红外线照射及护理会阴红外线照射及护理 第二节第二节会阴擦洗及护理会阴擦洗及护理第三节阴道冲洗第三节阴道冲洗( (灌洗）及护理灌洗）及护理第四节第四节 会阴湿热敷及护理会阴湿热敷及护理第五节第五节 阴道或宫颈上药及护理阴道或宫颈上药及护理第六节第六节 坐浴及护理坐浴及护理 阴道冲洗的目的、冲洗方法及注意事项 会阴湿热敷的护理操作 阴道或宫颈上药的目的、护理操作及注意事项 坐浴的目的、适应症、禁忌症、坐浴方法及注 意事项 会阴红外线照射的目的、护理操作及注意事项 会阴擦洗的目的、护理操作及注意事项 掌握掌握学学习习目目标标熟悉熟悉n
2、促进会阴局部血液循环，促使炎症局限或消散，减轻疼痛，利于脓肿局限、吸收及会阴伤口愈合。第一节 会阴红外线照射及护理 一、会阴红外线照射的目的一、会阴红外线照射的目的n一次性治疗巾n红外线灯二、会阴红外线照射的物品准备二、会阴红外线照射的物品准备n向病人说明照射的目的以取得病人配合n嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部n给病人臀下垫无菌会阴垫n行会阴擦洗，清洁外阴局部伤口的污迹 三、会阴红外线照射的护理操作三、会阴红外线照射的护理操作n将红外线灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上，灯距应在5060cm以上；功率250300W，灯距在3040cm；功率200W以下，灯距在2
3、0cm左右n每次照射30分钟，每日12次n照射完毕，整理用物及床单位三、会阴红外线照射的护理操作三、会阴红外线照射的护理操作n治疗时患者不得移动体位，以免烫伤n嘱患者在照射过程中如有感觉过热、心慌、 头晕等反应时，应停止照射n行红外线照射治疗应在会阴侧切术24小时后四、会阴红外线照射的注意事项四、会阴红外线照射的注意事项n会阴擦洗是妇产科临床工作中最常用的护理技术。能保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。 第二节 会阴擦洗及护理 一、会阴擦洗的目的一、会阴擦洗的目的n一次性会阴垫或橡胶单1块n一次性无菌治疗巾一块n消毒弯盘2个n无菌镊子2把n无菌干
4、纱布若干n安多福棉球若干 二、会阴擦洗的物品准备二、会阴擦洗的物品准备n向病人说明擦洗的目的以取得病人配合n嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部n将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无菌会阴垫 三、会阴擦洗的护理操作三、会阴擦洗的护理操作n第一遍按照自上而下，由外向内的原则依次擦洗会阴部 n第二遍的顺序为由内向外，或以伤口为中心向外擦洗n第三遍的顺序同第二遍，一个棉球只能擦一次，每一遍擦洗时注意最后擦肛门n更换会阴垫，整理用物，协助穿衣、洗手 三、会阴擦洗的护理操作三、会阴擦洗的护理操作n擦洗时动作轻柔，按顺序擦洗n擦洗时观察会阴情况，发现异常，及时 汇报医生n留置尿管者，注意保持通畅，避免打
5、结或脱落n每次擦洗前后应洗手，有感染的患者最后擦洗，避免交叉感染n会阴擦洗每日至少2次 四、会阴擦洗的注意事项四、会阴擦洗的注意事项n促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的。是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一。 第三节 阴道冲洗（灌洗）及护理 一、会阴冲洗（灌洗）的目的一、会阴冲洗（灌洗）的目的（一）物品（一）物品 二、会阴冲洗（灌洗）的物品准备二、会阴冲洗（灌洗）的物品准备n消毒大棉球若干n输液架n污物桶。 n阴道窥器n无菌手套n检查垫n弯盘n长镊子n消毒冲洗筒n带调节器的橡皮管n冲洗头（二）常用冲洗液（二）常用冲洗液 n0.2新洁尔灭溶液n生理盐水n4
6、硼酸溶液n2.5%乳酸溶液n0.5醋酸n24碳酸氢钠 二、会阴冲洗（灌洗）的物品准备二、会阴冲洗（灌洗）的物品准备n向病人介绍操作目的，以取得病人的配合 n遮挡病人，嘱病人排空膀胱，病人取膀胱截石位 n铺橡胶单、治疗巾，放置便盆n按需要配制灌洗液5001000ml，将灌洗筒挂于距床沿6070cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用 三、阴道冲洗（灌洗）的护理操作三、阴道冲洗（灌洗）的护理操作n先用灌洗液冲洗外阴，然后阴道内左右上下移动n灌洗液剩下100ml时，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部 n扶病人坐于便盆上，使阴道内存留的液体流出 n撤离便盆，擦干外阴并整理床铺 三、阴道冲洗（灌洗）的护理操
7、作三、阴道冲洗（灌洗）的护理操作n灌洗液以4143为宜 n灌洗筒与床沿的距离不超过70cm n灌洗头插人不宜过深，操作时，动作要轻柔，切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织n未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥阴器 四、阴道冲洗（灌洗）的注意事项四、阴道冲洗（灌洗）的注意事项n禁忌证：宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者n产后10日或妇产科手术2周后的病人，若合并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行低位灌洗 四、阴道冲洗（灌洗）的注意事项四、阴道冲洗（灌洗）的注意事项n促进会阴局部血液循环，改善组织营养，促使炎症局限或消散，减轻疼痛，利于脓肿局限、吸收及会阴伤口愈
8、合。常用于会阴水肿或血肿、会阴伤口硬结及早期感染等患者。第四节 会阴湿热敷及护理 一、会阴湿热敷的目的一、会阴湿热敷的目的n红外线灯n会阴擦洗盘n棉垫1块n无菌干纱布数块n一次性治疗巾1块n医用凡士林n煮沸的50硫酸镁溶液中浸泡纱布若干 二、会阴湿热敷的物品准备二、会阴湿热敷的物品准备n向病人介绍操作目的及方法。n铺橡胶单及治疗巾，行外阴擦洗。 n热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上无菌干纱布，再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫。 n每35分钟更换热敷一次，一次热敷约1530分钟。n热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺。 三、会阴湿热敷的护理操作三、会阴湿热敷的护理操作n热敷面积应是病损面积的2
9、倍 n湿热敷的温度一般为4148，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕 四、会阴湿热敷的注意事项四、会阴湿热敷的注意事项n阴道或子宫颈上药可使药物直接作用于局部炎性病变，常用于治疗各种阴道炎、急慢性子宫颈炎或全子宫切除术后阴道残端炎症。第五节 阴道及子宫颈上药及护理 一、阴道及子宫颈上药的目的一、阴道及子宫颈上药的目的n阴道窥器n长镊子n棉球，纱布n长棉签n一次性治疗巾n手套n各种治疗用的药液、药粉及药片 二、阴道及子宫颈上药的物品准备二、阴道及子宫颈上药的物品准备n嘱患者排尿、排便，向患者解释操作目的、方法及注意事项n取膀胱截石位，臀部垫一次性治疗巾n护士戴无菌手
10、套，上药前先作阴道冲洗、灌洗或坐浴，拭去宫颈粘液或炎性分泌物，使药物直接作用于炎性组织 三、阴道及子宫颈上药的护理操作三、阴道及子宫颈上药的护理操作n每晚临睡前上药，可延长药物作用时间n阴道留有棉球或纱布，应按时取出n使用腐蚀性药物时，注意保护阴道壁及其它正常组织n月经期间及子宫出血者不宜采用阴道给药n用药期间禁止性生活n未婚女性上药时，可用长棉签涂抹药液 四、阴道及子宫颈上药的注意事项四、阴道及子宫颈上药的注意事项n坐浴是通过水温及药液的作用，促进会阴局部血液循环，增加局部抵抗力，减轻炎症和疼痛，并使创面清洁，有利于组织修复。 第六节 坐浴及护理 一、坐浴的目的一、坐浴的目的（一）适应症（一
11、）适应症n外阴、阴道手术、子宫切除术前使用以达外阴、阴道手术、子宫切除术前使用以达到局部清洁的目的到局部清洁的目的n当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据不同病因配制不同溶液让患者坐浴行辅助不同病因配制不同溶液让患者坐浴行辅助治疗，以提高疗效。治疗，以提高疗效。 二、坐浴的适应症与禁忌症二、坐浴的适应症与禁忌症（二）禁忌症（二）禁忌症n月经期妇女月经期妇女n阴道流血者阴道流血者n孕妇孕妇n产后产后7 7日内的产妇日内的产妇 二、坐浴的适应症与禁忌症二、坐浴的适应症与禁忌症（一）物品准备（一）物品准备n坐浴盆坐浴盆1 1个个n坐浴用溶液坐浴用溶液2000mL20
12、00mLn坐浴架坐浴架n无菌纱布无菌纱布1 1块块 三、坐浴的物品准备三、坐浴的物品准备（二）溶液的配置（二）溶液的配置 n滴虫性阴道炎患者：0.5醋酸溶液、1乳酸溶液、1：5000高锰酸钾溶液n假阴道假丝酵母菌患者：24碳酸氢钠溶液n老年性阴道炎患者：0.51乳酸溶液 三、坐浴的物品准备三、坐浴的物品准备（二）溶液的配置（二）溶液的配置 n产后会阴侧切伤口愈合不良的患者：1：5000高锰酸钾溶液n外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备：1：5000高锰酸钾溶液、1：2000新洁尔灭溶液、妇炎洁溶液 三、坐浴的物品准备三、坐浴的物品准备n按比例配制好所需溶液2000mln将坐浴盆置于坐浴
13、架上n嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟左右。n结束后用无菌纱布蘸干外阴部 四、坐浴的护理操作四、坐浴的护理操作n坐浴溶液严格按比例配制，浓度太高容易烧伤黏膜，浓度太低影响治疗效果，温度也不能太高，以免烧伤皮肤n坐浴前先洗净外阴及肛门n坐浴过程中注意保护隐私 五、坐浴的注意事项五、坐浴的注意事项思考题1、坐浴的注意事项有哪些？2、外阴擦洗的目的是什么？小结小结第一节第一节会阴红外线照射及护理会阴红外线照射及护理 第二节第二节会阴擦洗及护理会阴擦洗及护理第三节阴道冲洗第三节阴道冲洗( (灌洗）及护理灌洗）及护理第四节第四节 会阴湿热敷及护理会阴湿热敷及护理第五节第五节 阴道或宫颈上药及护理阴道或宫颈上药及护理第六节第六节 坐浴及护理坐浴及护理
