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1、外伤急救四项技术外伤急救四项技术CRFCRF创伤急救四项技术创伤急救四项技术 止血止血包扎包扎 骨折固定骨折固定 伤员搬运伤员搬运上臂、下肢的止血上止血带注意事项上止血带注意事项1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出血不宜使用；2：上止血带不宜直接扎在皮肤上；3：上止血带后，应做好明显标志，注明时间，派专人护送，並向接收医护人员叫交待清楚；4：上止血带时间过长，每隔一小时，应放松13分钟，以避免肢体坏死；5：上肢止血时，应避开上臂的中下1/3处；6：不能用铁丝、电线、细绳索、线等替代止血带。二：包二：包 扎扎1：目的：防止感染、止痛、防加压包扎还有止血作用。2：注意事项：要根据伤情和部位选择
2、适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。包扎的方法包扎的方法根据不同的材料和不同的伤根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。情选用不同的包扎方法。1：常用的包扎方法。：常用的包扎方法。2：几种特殊伤口的包扎。：几种特殊伤口的包扎。（1 1）异物插入体内的包扎法）异物插入体内的包扎法 刺入体内的刀或其他异物，不能立刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔除，以免引起大出血。应以敷料即拔除，以免引起大出血。应以敷料固定支撑异物的体外部分，再用绷带固定支撑异物的体外部分，再用绷带三角巾等包扎固定以控制出血三角巾等包扎固定以控
3、制出血。（2 2）腹部内脏脱出）腹部内脏脱出 腹部外伤有内脏脱出时，不腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了的大要还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。后再进行包扎固定。如果脱出的肠管已破裂，则如果脱出的肠管已破裂，则直接用肠钳将穿孔破裂处钳直接用肠钳将穿孔破裂处钳夹后一起包裹在敷料内。夹后一起包裹在敷料内。注意一定要将直接覆盖在内脏上注意一定要将直接覆盖在内脏上的敷料以等渗盐水浸透，以免粘的敷料以等渗盐水浸透，
4、以免粘连，造成肠浆膜或其他内脏损伤，连，造成肠浆膜或其他内脏损伤，发生肠梗阻或其他远期并发症。发生肠梗阻或其他远期并发症。三：骨折固定三：骨折固定通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。骨折的症状 1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较大；2：特有的症状：骨擦音，畸形，异常活动，明显的功能障碍等。固定的材料1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。3：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。固定的方法上肢固定法：（讲解示范）下肢固定法：（讲解示范
5、）骨盆固定法：（讲解示范）其他部位的固定。固定的注意事项固定的注意事项1：伤肢有明显出血应先止血。2：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。3：现场固定时，一般不进行整复，不能回纳外露断骨。4：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。四：伤员搬运四：伤员搬运伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。常用搬运方法1：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运： 2：器械搬运： 担架及其代用品搬运。. 脊椎骨折的固定搬运因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。
6、1：脊柱的组成脊柱的组成：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成；：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织-脊髓脊髓，上-穿过枕骨大孔和大脑相连，下-分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。脊椎、脊髓的解剖、病理2:脊柱骨折诊断脊柱骨折诊断受伤后有下列症状之一受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨折者，均应怀疑有脊柱骨折1 1： 明确述说有颈部和腰部的疼痛、活动明确述说有颈部和腰部的疼痛、活动受限者；受限者；2 2：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；活动障碍者；3 3：伤情一时不明者；严重多发性损伤；：伤情一时不明者；严重多
7、发性损伤；4 4：有意识改变，不能述说和定位者；：有意识改变，不能述说和定位者；5 5：在锁骨上水平有钝器伤者；其他怀疑有：在锁骨上水平有钝器伤者；其他怀疑有脊椎损伤者。脊椎损伤者。3：骨折的后果骨折的后果脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果-外伤性截瘫外伤性截瘫。4:脊柱骨折固定搬运要点脊柱骨折固定搬运要点要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；使用硬质担架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可用颈托或水平方向稍加牵引。搬运后送的一般原则搬运后送的一般原则1.1.必须在原地检伤、包扎止血、固定等必须在原地检伤、包扎止血、固定等救治之后再行搬动及转运；救治之后再行搬动及转运；2.2.最好首先用装备较齐的救护车运送伤最好首先用装备较齐的救护车运送伤员，以提高转运的效率、提高救治宜选员，以提高转运的效率、提高救治宜选择能使伤员平卧的车。择能使伤员平卧的车。谢谢！谢谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！65
