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1、中医护理学中医护理学 powerpoint制作：谭燕泉制作：谭燕泉中医学是怎样一门学科？是实践 +理论 综合性应用学科中医学涵概了一些什么内容？内容：中国医学史阴阳五行学说中医学导论藏象学说经络学说中医基础学病因病机学说中医诊法学中医辩证学中医防治学医古文（各家学说：内经、金匮、伤寒-）中医临床学：内科、外科、骨伤科、妇科、儿科、针灸、推拿、五官、皮肤-新兴学科：中医心理学、中医时间学、中医方法学-第第1 章章绪论绪论第一节第一节中医护理学的发展简史中医护理学的发展简史一、中医护理学的起源一、中医护理学的起源二、中医护理学的初步形成二、中医护理学的初步形成(夏夏-春秋时期春秋时期)商：甲骨文载
2、有商：甲骨文载有“疾、医、疥、龋、浴、沫疾、医、疥、龋、浴、沫”。周：产生了医学分科。周：产生了医学分科。三、中医护理学理论体系确立（战国三、中医护理学理论体系确立（战国-三国时期三国时期)战国：医疗经验颇具水平。战国：医疗经验颇具水平。黄帝内经我国现存最早的医学经典之作。黄帝内经我国现存最早的医学经典之作。名医扁鹊：名医扁鹊：“以脉象定生死以脉象定生死”。秦汉时期：秦汉时期：神农本草经，我国现存最早的药学神农本草经，我国现存最早的药学专著。世界药学史上药物治病的最早记载。专著。世界药学史上药物治病的最早记载。东汉末年：张仲景伤寒论。东汉末年：张仲景伤寒论。华佗华佗-创立创立“五禽戏五禽戏”；
3、首创；首创“麻沸散麻沸散”。三国时期：名医董奉：深居庐山，为人义诊。三国时期：名医董奉：深居庐山，为人义诊。四、中医护理学发展（魏晋南北朝四、中医护理学发展（魏晋南北朝-五代时期）五代时期）晋：晋：王叔和脉经，我国第一部脉学专著。王叔和脉经，我国第一部脉学专著。皇甫谧针灸甲乙经我国第一部针灸学专著。皇甫谧针灸甲乙经我国第一部针灸学专著。南北朝：南北朝：雷敩雷公炮炙论我国最早的制药学专著。雷敩雷公炮炙论我国最早的制药学专著。隋：隋：巢元方诸病源侯论我国现存最早病因病机专巢元方诸病源侯论我国现存最早病因病机专著。著。唐：唐：苏敬新修本草世界最早的国家级颁布的苏敬新修本草世界最早的国家级颁布的药典。
4、药典。孙思邈备急千金要方。孙思邈备急千金要方。五、中医护理的充实（宋金元时期）五、中医护理的充实（宋金元时期）产生活版印刷术。产生活版印刷术。宋：陈无择三因极一病症方论宋：陈无择三因极一病症方论-病因病机。病因病机。崔嘉彦崔氏脉决崔嘉彦崔氏脉决施发察病指南施发察病指南脉诊脉诊诊断诊断学。学。杜本敖氏验舌法杜本敖氏验舌法敖氏伤寒金镜录敖氏伤寒金镜录舌诊舌诊王惟一：针灸铜人，世界最早的医学模型。王惟一：针灸铜人，世界最早的医学模型。新铸铜人腧穴针灸图经。新铸铜人腧穴针灸图经。钱乙小儿药症直诀。钱乙小儿药症直诀。宋慈洗怨集录，世界最早的较完整的法医专著。宋慈洗怨集录，世界最早的较完整的法医专著。陈自
5、明外科精要，妇科大全良方。陈自明外科精要，妇科大全良方。宋廷太平圣惠方，载方宋廷太平圣惠方，载方16834首。首。圣济总录圣济总录，载方，载方20000余首。余首。太平惠民和剂局方，国家药局配方，载太平惠民和剂局方，国家药局配方，载788方。方。金元时期：金元时期：张元素：发展了脏腑辨证和药物归经理论。张元素：发展了脏腑辨证和药物归经理论。四大家：刘河间（刘完素）寒凉派代表，四大家：刘河间（刘完素）寒凉派代表，“治以降火治以降火”。李东垣，补土派代表，李东垣，补土派代表，“补益脾土为治病之要补益脾土为治病之要”张子和，攻邪派，弘扬张子和，攻邪派，弘扬“汗、吐、泻汗、吐、泻”三法。三法。朱丹溪，
6、滋阴派，朱丹溪，滋阴派，“病多阴亏病多阴亏”。公元公元11世纪：世纪：“人痘接种，预防天花人痘接种，预防天花”世界免疫学先驱。世界免疫学先驱。六、中医护理学的成熟（明清时期）六、中医护理学的成熟（明清时期）明：吴有性瘟病论首提明：吴有性瘟病论首提“戾气戾气”学说。学说。叶桂温热论创立叶桂温热论创立“卫气营血卫气营血”辨证。辨证。薛雪完善薛雪完善“温热病温热病”的证治。的证治。吴瑭创立吴瑭创立“三焦辨证三焦辨证”。李时珍，东方巨典本草纲目，载药李时珍，东方巨典本草纲目，载药1892种，录种，录方方11096首，插图首，插图1109幅，世界影响最大、最早的幅，世界影响最大、最早的药学专著。药学专著
7、。朱棣普济方载朱棣普济方载61000余方，今存最早的古代方书余方，今存最早的古代方书张仲景景岳全书、类经。张仲景景岳全书、类经。陈实功外科正宗。陈实功外科正宗。傅青山傅青主女科。傅青山傅青主女科。陈复正幼幼集成等。陈复正幼幼集成等。清：清政府医宗金鉴古今图书集成清：清政府医宗金鉴古今图书集成. .医部全录。医部全录。 四大家四大家 叶天士叶天士 吴鞠通吴鞠通 完善温病学、完善温病学、卫气营血、三焦辨证。卫气营血、三焦辨证。 薛生白薛生白 “ “温病四大家温病四大家 ” ” 王孟英王孟英七、七、中医护理学科的独立和蓬勃发展（新中国成立以来）中医护理学科的独立和蓬勃发展（新中国成立以来）八、八、中
8、医发展前景：中医发展前景： 自然疗法，无毒副作用自然疗法，无毒副作用 适应症广，疗效显著适应症广，疗效显著 + + 国际前景国际前景 经济简便，易于推广经济简便，易于推广二、二、中医护理学的特点中医护理学的特点：1、整体观念整体观念：人体是一个有机整体：以五脏为中心，通过经络连属。人体是一个有机整体：以五脏为中心，通过经络连属。人与自然的关系人与自然的关系人人-四季气候四季气候-疾病疾病人人-昼夜阴阳消长昼夜阴阳消长“旦慧昼安夕加夜旦慧昼安夕加夜甚甚”人人-地域差异地域差异地理环境地理环境(海陆）海陆）生活习惯生活习惯(南北南北)2、辨证施护辨证施护：望闻问切望闻问切病史、症状、体征病史、症状
9、、体征证证辨辨证证施护施护同病异护同病异护(治治)异病同护异病同护(治治)(1)辨证施护辨证施护(治治)的概念的概念(2)“症症”、“证证”、“病病”的概念的概念症：症状，疾病的临床表现。症：症状，疾病的临床表现。证证：证候，是对疾病病因、病机、部位、性质、邪正证候，是对疾病病因、病机、部位、性质、邪正盛衰情况的概括。盛衰情况的概括。病：疾病，是对病史或临床表现共性的概括。如中风、病：疾病，是对病史或临床表现共性的概括。如中风、消渴、消渴、痢疾等。痢疾等。a.同病异护同病异护(治治)：同一疾病由于表现的证候不同给予不同：同一疾病由于表现的证候不同给予不同的护理的护理(或治疗或治疗)方法。方法。
10、b.异病同护异病同护(治治)：不同的疾病由于出现了相同证候而采取：不同的疾病由于出现了相同证候而采取同种护理同种护理(或治疗或治疗)方法。方法。三、三、独特的护理技术和方法独特的护理技术和方法针灸、推拿、拔罐、刮痧、埋线、放血、针灸、推拿、拔罐、刮痧、埋线、放血、熏洗、导引。熏洗、导引。第三节第三节中医护理学学习方法中医护理学学习方法一、学好中医理论一、学好中医理论二、注重中医操作实践二、注重中医操作实践第第2章：中医护理基本理论章：中医护理基本理论1.知识目标：知识目标：1.1了解阴阳的基本概念了解阴阳的基本概念1.2熟悉阴阳学说的基本内容熟悉阴阳学说的基本内容1.3掌握五行的概念和生克关系
11、掌握五行的概念和生克关系2.技能目标：技能目标：2.1能运用阴阳学说说明人体结构能运用阴阳学说说明人体结构2.2能运用五行学说说明在中医学中的应用能运用五行学说说明在中医学中的应用3.情感目标：培养学生情感目标：培养学生“整体观念整体观念”，树立，树立“天天人合一人合一”的中医学理念的中医学理念第一节第一节阴阳五行学说阴阳五行学说阴阳学说阴阳学说+五行学说五行学说=阴阳五行学说阴阳五行学说一、阴阳学说一、阴阳学说(一一)阴阳的基本概念阴阳的基本概念阴阳阴阳：是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方：是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代的概
12、括，它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部存在的相互对立的两个方面。表同一事物内部存在的相互对立的两个方面。-是世界一切事物对立统一双方的概括。是世界一切事物对立统一双方的概括。阴：静止的、寒冷的、下降的、晦暗的、向内的、阴：静止的、寒冷的、下降的、晦暗的、向内的、物质的、抑制的、功能减退的。物质的、抑制的、功能减退的。阳：活动的、温热的、上升的、明亮的、向外的、阳：活动的、温热的、上升的、明亮的、向外的、功能的、兴奋的、功能亢进的。功能的、兴奋的、功能亢进的。如四时之阴阳、人体之阴阳。如四时之阴阳、人体之阴阳。(二二)阴阳学说的阴阳学说的基本内容基本内容阴阳对立阴阳对立-对立
13、，但不孤立。对立，但不孤立。阴阳互根阴阳互根-以对方存在为依据。以对方存在为依据。阴阳消长阴阳消长-保持相对的动态平衡。保持相对的动态平衡。阴阳转化阴阳转化-在一定的条件下可以向其相反的方向转化。在一定的条件下可以向其相反的方向转化。1、阴阳的相互对立、阴阳的相互对立阴阳阴阳-对立的、矛盾的对立的、矛盾的两层含义两层含义阴阳阴阳-相互制约相互制约如寒如寒-热；昼热；昼-夜；水夜；水-火；动火；动-静。静。2、阴阳的互根：又称阴阳依存。、阴阳的互根：又称阴阳依存。如寒如寒-热；内热；内-外；男外；男-女。女。3、阴阳的相互消长、阴阳的相互消长阴阳在一定的限度内阴阳在一定的限度内“阴消阳长阴消阳长
14、”、“阳阳消阴长消阴长”，以保持相对的动态平衡。（见下图），以保持相对的动态平衡。（见下图）阴阳平衡阴阳平衡阴盛阴盛阳盛阳盛阴虚阴虚阳虚阳虚生理状态生理状态实证实证病理状态病理状态虚证虚证阴阳失调示意图生理调节生理调节平衡点平衡点热寒热寒说明人体的病理变化说明人体的病理变化（阴阳失调）（阴阳失调）4、阴阳的相互转化、阴阳的相互转化-“重阴必阳重阴必阳”“重阳必阴重阳必阴”“寒极生热寒极生热”“热极生热极生寒寒”。夏夏阴消阳长阴消阳长阳消阴长阳消阴长春春秋秋阴消阳长阴消阳长阳消阴长阳消阴长冬冬（三）阴阳学说在中医学中的应用（三）阴阳学说在中医学中的应用说明人体的组织结构说明人体的组织结构说明人体
15、的生理功能说明人体的生理功能说明人体的病理变化说明人体的病理变化用于疾病的诊断用于疾病的诊断指导疾病的治疗与护理指导疾病的治疗与护理归纳药物的性能归纳药物的性能指导养生防病指导养生防病二、五行学说二、五行学说（一）（一）五行的基本概念五行的基本概念五行，木、火、土、金、水五种物质的运动变化。五行，木、火、土、金、水五种物质的运动变化。（二）五行的基本内容（二）五行的基本内容1 1、五行的特性：、五行的特性：“木曰曲直，火曰炎上，土爰稼木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。穑，金曰从革，水曰润下。”2 2、事物属性的五行分类、事物属性的五行分类（见（见P13P13：表：表2-22-2
16、）3、五行的生克乘侮、五行的生克乘侮生理生理相生相生相互促进、资生、助长。相互促进、资生、助长。“生我者为母，我生者为子生我者为母，我生者为子”-母子关系。母子关系。相克相克相互克制、制约。相互克制、制约。“克我克我”者为我所不胜，者为我所不胜，“我克我克”者为我所者为我所胜。胜。病理病理相乘相乘乘虚侵入过度相克。乘虚侵入过度相克。相侮相侮恃强凌弱，即反克。恃强凌弱，即反克。木木水水火火金金土土相生相生相克相克相乘相乘相侮相侮生理生理病理病理（三）五行学说在中医学中的应用（三）五行学说在中医学中的应用1、说明五脏腑的生理功能与相互关系、说明五脏腑的生理功能与相互关系2、说明五脏病变的相互影响：
17、如、说明五脏病变的相互影响：如“母病传子母病传子”“子病及子病及母母”-3、用于诊断和治疗：、用于诊断和治疗：诊断：根据五脏与五色关系诊断：根据五脏与五色关系赤赤-心心青青-肝肝治疗：根据五行的生克乘侮治疗：根据五行的生克乘侮“培土生金培土生金”“滋水涵木滋水涵木”-木（肝）木（肝）（肾）水（肾）水火（心）火（心）（肺）金（肺）金土（脾）土（脾）作业：1、中医护理学的特点。、中医护理学的特点。2、阴阳学说的基本内容。、阴阳学说的基本内容。3、五行的基本概念。、五行的基本概念。4、概念：相生、相克、概念：相生、相克5、五行的生克关系。、五行的生克关系。第二节第二节藏象藏象1.知识目标知识目标：1
18、.1了解了解藏象学说的特点了解了解藏象学说的特点1.2熟悉脏腑分类、名称熟悉脏腑分类、名称1.3掌握心的生理功能掌握心的生理功能1.4掌握肺的生理功能掌握肺的生理功能2.技能目标技能目标：能运用心、肺的生理功能判断病理变化：能运用心、肺的生理功能判断病理变化3.情感目标情感目标：从脏象学说出发，培养学生关爱生命的：从脏象学说出发，培养学生关爱生命的职业意识，树立中医护理的理念职业意识，树立中医护理的理念一、一、藏象的概念：藏象的概念：藏，藏，“脏也脏也”内脏。内脏。象，象，“征象也征象也”脏腑显现于外的生理功能和病理现象。脏腑显现于外的生理功能和病理现象。藏象学说：是研究人体脏腑生理功能、病理
19、变化及相互藏象学说：是研究人体脏腑生理功能、病理变化及相互关系的学说。关系的学说。二二、脏腑的、脏腑的内容内容及及生理功能生理功能：五脏五脏:心心-肝肝-脾脾-肺肺-肾肾.化生和储藏精气化生和储藏精气-“藏而不泻藏而不泻”六腑六腑:小肠小肠-胆胆-胃胃-大肠大肠-膀胱膀胱-三焦三焦.受盛和传化水谷受盛和传化水谷-“泻而不藏泻而不藏”奇恒之腑奇恒之腑:脑脑-髓髓-骨骨-脉脉-胆胆-女子胞女子胞 功能似脏功能似脏“藏而不泻藏而不泻”形态似腑而中空形态似腑而中空三、脏象学说的特点三、脏象学说的特点（一）以五行学说为指导的五脏中心论（一）以五行学说为指导的五脏中心论（二）五脏与形体各组织及器官联结成一
20、个整体（二）五脏与形体各组织及器官联结成一个整体（三）五脏的生理活动与人的精神情志密切相关（三）五脏的生理活动与人的精神情志密切相关目目筋筋爪爪怒怒泪泪胆胆耳、二阴耳、二阴肝肝舌舌骨骨膀胱膀胱（木）（木）小肠小肠脉脉发发肾（水）肾（水）（火）心（火）心面面恐恐喜喜唾唾（金）（金）（土）（土）汗汗肺肺脾脾大肠大肠胃胃鼻鼻皮皮毛毛忧忧涕涕口口肉肉唇唇思思涎涎一、五脏一、五脏（一）心（一）心概述概述1、心的生理功能：、心的生理功能：（1）心主血脉）心主血脉主血主血主脉主脉+心气推动心气推动血液周流不息、循环无穷。血液周流不息、循环无穷。生理上：心气充足生理上：心气充足-血脉充盈血脉充盈-脉和缓有力。
21、脉和缓有力。病理上：心气不足病理上：心气不足-血脉空虚血脉空虚-脉细弱无力脉细弱无力心气衰竭心气衰竭-血行停止血行停止-心跳与脉动心跳与脉动消失消失生命终结。生命终结。（2）心主神（心藏神）心主神（心藏神）神：神：指人的精神、意识、思维活动。指人的精神、意识、思维活动。心主神：心主神：是指心主管人的精神、思维、意识活动。是指心主管人的精神、思维、意识活动。生理上：心血充足生理上：心血充足精神充沛、思维敏捷、神志清晰。精神充沛、思维敏捷、神志清晰。病理上病理上心血不足心血不足心烦、失眠、多梦、健忘。心烦、失眠、多梦、健忘。血热扰心血热扰心神昏、谵语。神昏、谵语。心主血脉和主神的关系心主血脉和主神
22、的关系心血滋养心神。心血滋养心神。心神调节心血。心神调节心血。2、心的生理联系心的生理联系心合小肠心合小肠在体合脉在体合脉其华在面其华在面开窍于舌开窍于舌在志为喜在志为喜在液为汗在液为汗与夏气相通应与夏气相通应（二）（二） 肺肺概述概述1 1、肺的生理功能肺的生理功能（1 1）肺主气、司呼吸）肺主气、司呼吸 主气主气 呼吸之气呼吸之气- - 进行体内外气体交换。进行体内外气体交换。 一身之气一身之气- - 主持、调节全身之气主持、调节全身之气 。司呼吸：肺的呼吸功能。司呼吸：肺的呼吸功能。 生理上：肺主气、司呼吸生理上：肺主气、司呼吸-呼吸平稳、均匀；气道呼吸平稳、均匀；气道 通畅。通畅。 病
23、理上：肺气虚病理上：肺气虚-呼吸微弱、气短懒言，语音低呼吸微弱、气短懒言，语音低 微、体倦乏力，全身功能下降。微、体倦乏力，全身功能下降。（2 2）朝百脉）朝百脉：百脉入心汇于肺。：百脉入心汇于肺。（3）主宣发、肃降）主宣发、肃降宣发宣发：是指肺气向上升宣和向外周布散。宣发宣发呼呼+布精。布精。肃降肃降：是指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净。肃降肃降吸吸+布精。布精。（4）通调水道：）通调水道：输布输布通过肺的宣发肃降对体内水液进行通过肺的宣发肃降对体内水液进行运行运行-“肺为水之上源肺为水之上源”。排泄排泄生理上：呼吸顺畅、精微布散、水液排泄。病理上：咳呛、喘息，小便不利（水肿）。2、肺的生理
24、联系肺的生理联系肺合大肠肺合大肠在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛开窍于鼻，上系于喉开窍于鼻，上系于喉在志为忧（悲）在志为忧（悲）在液为涕在液为涕与秋气相通应与秋气相通应作业：1、藏象的概念。、藏象的概念。2、心的生理功能和生理联系。、心的生理功能和生理联系。3、肺的生理功能和生理联系。、肺的生理功能和生理联系。1.知识目标知识目标：1.1掌握脾的生理功能1.2掌握肝的生理功能1.3掌握肾的生理功能2.技能目标技能目标：能运用肝、脾、肾的生理功能判断病理变化3.情感目标情感目标：从脏象学说出发，培养学生关爱生命的职业意识，树立中医护理的理念（三）（三）脾脾概述概述脾为消化器官脾为消化器官,中
25、医称脾为中医称脾为“后天之本后天之本”、“气血生化之源气血生化之源”。1、脾的生理功能、脾的生理功能（1）主运化）主运化指脾将水谷化为精微物质并输布全身的生理功能。指脾将水谷化为精微物质并输布全身的生理功能。生理上生理上运化水谷运化水谷：消化吸收精微物质，输布全身。：消化吸收精微物质，输布全身。运化水液运化水液：水液经脾、肺输布，而多余水液经肾：水液经脾、肺输布，而多余水液经肾下注膀胱。下注膀胱。在病理上在病理上运化水谷方面运化水谷方面-出现消化功能减退：腹胀、出现消化功能减退：腹胀、便溏、纳呆。便溏、纳呆。运化水液方面运化水液方面水停肠道水停肠道腹泻。腹泻。水停肌肤水停肌肤水肿。水肿。（2）
26、主统血）主统血脾有统摄血液在经脉中运行防止溢出脉外的脾有统摄血液在经脉中运行防止溢出脉外的功能。功能。生理上：脾主统血，统摄血液循脉道而行。生理上：脾主统血，统摄血液循脉道而行。病理上：脾不统血：便血、尿血、崩漏等。病理上：脾不统血：便血、尿血、崩漏等。2、脾的生理联系脾的生理联系脾合胃脾合胃在体合肉、主四肢在体合肉、主四肢开窍于口，其华在唇开窍于口，其华在唇在志为思在志为思在液为涎在液为涎与长夏之气相通应与长夏之气相通应（四）肝（四）肝概述概述1、肝的生理功能、肝的生理功能（1）主疏泄）主疏泄是指肝具有调畅人体气机的功能是指肝具有调畅人体气机的功能。1）协调气血运行：）协调气血运行：生理：疏
27、泄正常生理：疏泄正常气机调畅，气血和调气机调畅，气血和调-脏腑功能正常。脏腑功能正常。病理：疏泄异常病理：疏泄异常肝气郁结：胸胁、乳房胀痛。肝气郁结：胸胁、乳房胀痛。肝气上逆：面红目赤、烦躁易怒、吐血。肝气上逆：面红目赤、烦躁易怒、吐血。2）调节精神情志）调节精神情志精神情志与肝的疏泄密切相关精神情志与肝的疏泄密切相关肝所调节的情志主要为肝所调节的情志主要为郁和怒郁和怒。生理：肝疏泄正常生理：肝疏泄正常-气机调畅：心平气和，心情舒畅。气机调畅：心平气和，心情舒畅。病理：疏泄不及病理：疏泄不及-沉闷、抑郁、胸闷等。沉闷、抑郁、胸闷等。疏泄太过疏泄太过-急躁易怒，失眠多梦。急躁易怒，失眠多梦。3）
28、促进消化吸收）促进消化吸收：助脾胃升降助脾胃升降生理生理调节胆汁分泌与排泄调节胆汁分泌与排泄助消化助消化。病理：病理：脾胃升降失常：出现腹胀、纳呆、泻泄、脾胃升降失常：出现腹胀、纳呆、泻泄、肝失疏泄肝失疏泄呕吐、嗳气。呕吐、嗳气。胆汁失于排泄：出现口苦、黄疸。胆汁失于排泄：出现口苦、黄疸。4）调理冲任二脉）调理冲任二脉-对男子排精和女子月经的影响。对男子排精和女子月经的影响。生理：疏泄正常生理：疏泄正常排精正常。排精正常。月经周期规律，经行通畅。月经周期规律，经行通畅。病理：疏泄功能失常病理：疏泄功能失常排精不畅。排精不畅。月经周期紊乱、痛经、带下、不孕。月经周期紊乱、痛经、带下、不孕。（2）
29、肝藏血）肝藏血肝脏肝脏贮藏血液贮藏血液调节血量调节血量功能功能生理生理：贮藏血液和调节血量。贮藏血液和调节血量。病理：肝不藏血病理：肝不藏血肝血亏虚：头昏目眩，两目干涩，肝血亏虚：头昏目眩，两目干涩，月经量少。月经量少。2、肝的生理联系肝的生理联系肝合胆肝合胆在体合筋、其华在爪在体合筋、其华在爪开窍于目开窍于目在志为怒在志为怒在液为泪在液为泪与春气相通应与春气相通应（五）肾（五）肾概述概述:“腰为肾之府腰为肾之府”；中医称肾为；中医称肾为“先天之本先天之本”。1、肾的生理功能、肾的生理功能（1）肾藏精：）肾藏精：对精的封藏、储存功能。对精的封藏、储存功能。先天之精：禀受于父母，与生俱来，是胚胎
30、发育的原始先天之精：禀受于父母，与生俱来，是胚胎发育的原始物质，是生身之本，又称生殖之精。物质，是生身之本，又称生殖之精。（肾藏（肾藏“先天之精先天之精”为生命之源，故称为生命之源，故称“先天之本先天之本”）后天之精：源于脾胃的水谷精微。后天之精：源于脾胃的水谷精微。先天之精和后天之精的关系：互相滋养化生的关系先天之精和后天之精的关系：互相滋养化生的关系-相相互为用。互为用。肾中精气的生理功能包括肾阴、肾阳两方面：肾中精气的生理功能包括肾阴、肾阳两方面：肾阴肾阴：肾精对人体各脏腑组织有滋养、濡润的作用。又：肾精对人体各脏腑组织有滋养、濡润的作用。又称元阴、真阴。称元阴、真阴。肾阳肾阳：肾气对人
31、体各脏腑组织有推动、温煦的作用。又肾气对人体各脏腑组织有推动、温煦的作用。又称元阳、真阳。是生命活动的原始动力，热能称元阳、真阳。是生命活动的原始动力，热能源泉。源泉。（2）肾主水：肾具有调节全身水液代谢作用。）肾主水：肾具有调节全身水液代谢作用。肾有肾有“水脏水脏”、“水之下源水之下源”之称。之称。生理上：气化正常生理上：气化正常有用之水输布全身。有用之水输布全身。无用之水排出体外。无用之水排出体外。病理上：气化失常病理上：气化失常-水液代谢障碍。水液代谢障碍。（3）主纳气）主纳气摄纳肺气、调节呼吸。摄纳肺气、调节呼吸。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。生理上：肾主纳气生理上
32、：肾主纳气呼吸均匀和调。呼吸均匀和调。病理上：肾不纳气病理上：肾不纳气呼多吸少，动则喘甚。呼多吸少，动则喘甚。2、肾的生理联系肾的生理联系肾合膀胱肾合膀胱在体合骨，生髓充脑在体合骨，生髓充脑开窍于耳及二阴开窍于耳及二阴其华在发其华在发在志为恐在志为恐在液为唾在液为唾与冬气相通应与冬气相通应1、水液代谢与何脏何生理功能有关？（肺脾肾）、水液代谢与何脏何生理功能有关？（肺脾肾）2、血液运行与何脏何生理功能有关？（心肝脾肺）、血液运行与何脏何生理功能有关？（心肝脾肺）3、情志活动与何脏何生理功能有关？（肝）、情志活动与何脏何生理功能有关？（肝）4、生殖功能与何脏何生理功能有关？（肾肝）、生殖功能与何
33、脏何生理功能有关？（肾肝）作业：作业：1、脾的生理功能和生理联系。、脾的生理功能和生理联系。2、肝的生理功能和生理联系。、肝的生理功能和生理联系。3、肾的生理功能和生理联系。、肾的生理功能和生理联系。4、水液代谢与何脏何生理功能有关？、水液代谢与何脏何生理功能有关？5、血液运行与何脏何生理功能有关？、血液运行与何脏何生理功能有关？6、情志活动与何脏何生理功能有关？、情志活动与何脏何生理功能有关？7、生殖功能与何脏何生理功能有关？、生殖功能与何脏何生理功能有关？1.知识目标知识目标1.1熟悉六腑和奇恒之府的主要生理功能熟悉六腑和奇恒之府的主要生理功能1.2掌握六淫的概念掌握六淫的概念1.3掌握风
34、、寒、暑、湿、燥、火的致病特点掌握风、寒、暑、湿、燥、火的致病特点2.技能目标技能目标能运用病因学说判断疾病发生的原因能运用病因学说判断疾病发生的原因3.情感目标情感目标3.1从脏象学说出发，培养学生关爱生命的职业从脏象学说出发，培养学生关爱生命的职业意识，树立中医护理的理念意识，树立中医护理的理念3.2运用病因学说规避外邪，培养学生树立中医运用病因学说规避外邪，培养学生树立中医防治医学理念防治医学理念二、六腑二、六腑腑：府也，为库府之意。腑：府也，为库府之意。形态：中空器官。形态：中空器官。功能：受纳、腐熟水谷功能：受纳、腐熟水谷-“泻而不藏泻而不藏”。（一）胆（一）胆六腑之一，又为奇恒之腑
35、。六腑之一，又为奇恒之腑。生理功能：生理功能：1、贮存和排泄胆汁：依赖肝的疏泄，排泄、贮存和排泄胆汁：依赖肝的疏泄，排泄胆汁，以助消化。胆汁，以助消化。2、主决断：胆气喜生发条达，主决断。、主决断：胆气喜生发条达，主决断。（二）胃（二）胃概述：又称胃脘，分为上、中、下脘。概述：又称胃脘，分为上、中、下脘。生理功能：生理功能：1、受纳、腐熟水谷：、受纳、腐熟水谷：接受、容纳水谷，并进行初步消化变成食糜的过程。接受、容纳水谷，并进行初步消化变成食糜的过程。胃有胃有“太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”之称。之称。2、主降浊：、主降浊：胃气的通降将食物残渣下输小肠、大肠，以完成吸收胃气的通降将食物残渣下
36、输小肠、大肠，以完成吸收排泄。排泄。（三）小肠（三）小肠概述：概述：生理功能：生理功能：1、受盛化物、受盛化物受盛：容纳经胃初步消化的食物。受盛：容纳经胃初步消化的食物。化物：食物在小肠内进一步消化吸收。化物：食物在小肠内进一步消化吸收。2、泌别清浊、泌别清浊分清别浊分清别浊分清：吸收精华。分清：吸收精华。别浊：排泄糟粕。别浊：排泄糟粕。（四）大肠（四）大肠概述：概述：生理功能：传化糟粕生理功能：传化糟粕进一步吸收部分水液。进一步吸收部分水液。将食物残渣化生为粪便将食物残渣化生为粪便排泄。排泄。（五）膀胱（五）膀胱概述：概述：生理功能：贮存和排泄尿液。生理功能：贮存和排泄尿液。（六）三焦（六）
37、三焦概述：上焦、中焦、下焦的合称概述：上焦、中焦、下焦的合称六腑之一六腑之一部位概念部位概念生理功能：生理功能：1、六腑之一的三焦、六腑之一的三焦通行元气通行元气运行水液运行水液2、部位概念的三焦、部位概念的三焦上焦如雾上焦如雾中焦如沤中焦如沤下焦如渎下焦如渎 三、奇恒之腑三、奇恒之腑（一）脑（一）脑概述：概述：“脑为髓之海脑为髓之海”。生理功能：主精神、意识、思维和感觉。生理功能：主精神、意识、思维和感觉。（二）女子胞（二）女子胞概述：概述：生理功能：生理功能：1、主月经：、主月经：“女子二七，肾气旺，天癸至；七七女子二七，肾气旺，天癸至；七七肾气衰，天癸竭。肾气衰，天癸竭。”2、孕育胎儿：
38、保护胎元，孕育胎儿。、孕育胎儿：保护胎元，孕育胎儿。四、气血津液四、气血津液（一）气：构成人体，并维持人体生命活动的精微物质。（一）气：构成人体，并维持人体生命活动的精微物质。1、作用、作用（1）推动推动：促进生长发育、推动生理功能：促进生长发育、推动生理功能气、血、津液的运行和生成气、血、津液的运行和生成（2）温煦温煦：维持体温：维持体温温煦脏腑、经络、血津。温煦脏腑、经络、血津。（3）防御防御：护卫肌表、防御外邪。：护卫肌表、防御外邪。“正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚”。（4）固摄固摄：固摄血液循脉道而行固摄血液循脉道而行固摄津液正常分泌和排泄固摄津液
39、正常分泌和排泄-防止无故流失防止无故流失固护内脏，不致下陷固护内脏，不致下陷-保持在正常位置保持在正常位置（5）气化气化：如：脾之运化、肾之气化。如：脾之运化、肾之气化。2、分类、分类1）元气：促进人体生长发育、调节激发脏腑经络）元气：促进人体生长发育、调节激发脏腑经络生理活动，是人体生命的原动力。生理活动，是人体生命的原动力。2）宗气：聚于胸中。走息道，贯心脉。）宗气：聚于胸中。走息道，贯心脉。3）营气：存在于血液中，营养全身脏腑。）营气：存在于血液中，营养全身脏腑。4）卫气：运于脉外，由肺气宣发至肌凑间。）卫气：运于脉外，由肺气宣发至肌凑间。护卫肌表，抗御外邪。护卫肌表，抗御外邪。温煦脏腑
40、，润泽皮毛。温煦脏腑，润泽皮毛。调节肌凑开合，控制汗液排泄，调节体温调节肌凑开合，控制汗液排泄，调节体温（二）血：行于脉中富有营养的红色液体。（二）血：行于脉中富有营养的红色液体。（三）津液：是人体一切正常体液的总称。（三）津液：是人体一切正常体液的总称。（四）气、血、津液之间的关系：（四）气、血、津液之间的关系：1、气与血：、气与血：“气为血之帅气为血之帅，血为气之母血为气之母”。2、血与津液、血与津液-“津血同源津血同源”第四节第四节病因病因病因病因:引起疾病的原因。病因分类病因分类六淫疫疠外来致病因素。七情精神致病因素。饮食、劳倦痰饮、瘀血其他致病因素。一、六淫一、六淫（一）（一）六淫的
41、概念：六淫的概念：风寒暑湿燥火六气太过成为致病因素时，称之六淫风寒暑湿燥火六气太过成为致病因素时，称之六淫。（二）致病共同特点：（二）致病共同特点：外感性外感性季节性季节性地域性地域性独立与相兼性独立与相兼性转化性转化性（三）六淫各自的性质和致病特点（三）六淫各自的性质和致病特点1、风、风春天主气。具有升散开泄的特性，使皮毛、腠理疏泄开张。风邪致病特点：风邪致病特点：易犯头面、体表1）风为阳邪，其性开泄，易伤阳位。）风为阳邪，其性开泄，易伤阳位。2）风善行而数变。）风善行而数变。如痹症（行痹）、寻麻疹-。3）风性主动。）风性主动。如中风、痉厥（脑脊髓膜炎）、破伤风-4）风为百病之长。）风为百病
42、之长。六淫致病风为先导，寒、暑、湿、燥、火多依附于风邪入侵。2、寒、寒冬天主气。寒伤肌表-“伤寒”；寒中脏腑-“中寒”。寒邪致病特点：寒邪致病特点：1）寒为阴邪，易伤阳气。）寒为阴邪，易伤阳气。寒邪致病伤阳-寒象。2）寒性凝滞。）寒性凝滞。寒凝肌表-周身疼痛；特点寒中胃肠-腹痛。3）寒性收引。）寒性收引。特点寒束肌表：毛孔收缩，腠理闭-无汗。寒犯经络、关节：肢体拘急、屈伸不利。3、暑、暑夏天主气。暑邪致病特点：暑邪致病特点：1）暑为阳邪，其性炎热。）暑为阳邪，其性炎热。特点：高热、烦渴、汗出。特点：高热、烦渴、汗出。2）暑性升散、耗气伤津。）暑性升散、耗气伤津。耗气：气短无力。耗气：气短无力。
43、伤津：口干口渴、尿赤。伤津：口干口渴、尿赤。3）暑多夹湿。）暑多夹湿。四肢困倦四肢困倦暑湿夹杂致病特点暑湿夹杂致病特点头重如裹头重如裹胸闷呕恶胸闷呕恶不思饮食不思饮食4、湿、湿长夏主气。湿邪致病特点：湿邪致病特点：1）湿为阴邪，）湿为阴邪，易阻气机，易伤阳气易阻气机，易伤阳气特点：胸闷脘痞-。2）湿性重浊）湿性重浊特点肢体沉重（头重如裹、身重如负）。分泌物污秽不清：如湿疹流水。3）湿性粘滞）湿性粘滞病程：长而缠绵。证候：舌苔厚腻，大便粘腻不爽，小便滞涩不畅。 5、燥、燥 秋天主气。燥邪致病特点：燥邪致病特点：1）燥性干涩，易伤津液）燥性干涩，易伤津液特点：口鼻干燥、皮肤干裂、大便干结。2）燥易
44、伤肺）燥易伤肺特点：干咳少痰或无痰痰少难咳痰中带血6、火、火火邪致病特点：火邪致病特点：1）火为阳邪，其性炎上）火为阳邪，其性炎上心火上炎口舌生疮特点肝火上炎头晕目眩、面红目赤胃火上炎牙龈肿痛2）火易扰心神：）火易扰心神：实热证：壮热、神昏谵语3）火易伤津耗气）火易伤津耗气特点：口干舌燥，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结。4）火易生风动血）火易生风动血特点生风：热极生风，症见抽搐、小儿惊风。动血：迫血妄行，症见吐血、咳血、崩漏、月经过多、便血、尿血。作业作业1、气与血的关系如何？、气与血的关系如何？2、六淫致病特点。、六淫致病特点。3、风寒暑湿燥火的致病特性。风寒暑湿燥火的致病特性。二、疫疠二、疫
45、疠又称瘟疫、疫气、戾气、疠气、疫毒、异气。又称瘟疫、疫气、戾气、疠气、疫毒、异气。（一）疫疠的性质和致病特点（一）疫疠的性质和致病特点发病急骤，病情危重发病急骤，病情危重传染性强，易于流行传染性强，易于流行疫疠不同，发病各异疫疠不同，发病各异疫疠过后多有免疫性疫疠过后多有免疫性（二）疫疠发生与流行的因素（二）疫疠发生与流行的因素与自然气候反常有关与自然气候反常有关与环境卫生条件有关与环境卫生条件有关与社会因素有关与社会因素有关三、七情三、七情（一）七情基本概念：（一）七情基本概念：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化化，是人体对外在环境不同刺激的情绪反映。
46、（二）七情与脏腑气血的关系（二）七情与脏腑气血的关系心在志为心在志为喜喜肝在志为肝在志为怒怒脾在志为脾在志为思思虑虑“五志五志”肺在志为悲肺在志为悲忧忧肾在志为惊肾在志为惊恐恐（三）（三）七情的致病特点：七情的致病特点：1、与精神刺激有关：情志活动：持久、强烈、与精神刺激有关：情志活动：持久、强烈2、直接伤及五脏、直接伤及五脏、影响气机、影响气机1）大）大怒伤肝怒伤肝-“怒则气上怒则气上”2）暴）暴喜伤心喜伤心-“喜则气缓喜则气缓”3）悲）悲忧伤肺忧伤肺-“悲则气消悲则气消”气机气机4）思思虑虑伤脾伤脾-“思则气结思则气结”紊乱紊乱5）惊惊恐伤肾恐伤肾-“恐则气下，恐则气下，惊则气乱惊则气乱”
47、四、饮食、劳逸四、饮食、劳逸（一）饮食（一）饮食失宜失宜1、饮食不节饮食不节过饥过饥过饱过饱2、饮食不洁：食物、餐具饮食不洁：食物、餐具长期偏食长期偏食3、饮食偏嗜、饮食偏嗜嗜酒纳饮嗜酒纳饮饮食习惯偏嗜：偏冷、偏热饮食习惯偏嗜：偏冷、偏热（二）劳逸失当（二）劳逸失当过劳：劳力伤气、劳神伤脾、房劳伤肾过劳：劳力伤气、劳神伤脾、房劳伤肾过逸：气血不畅过逸：气血不畅五、痰饮、瘀血五、痰饮、瘀血（一）痰饮（一）痰饮1、概念：、概念：水液代谢形成的病理产物。有形之痰：有形之痰：呼吸道咳咯的有形之痰。无形之痰：无形之痰：某些特殊症状的疾病，如水肿2、临床类型、临床类型痰停于肺痰痰迷心窍痰凝咽喉饮饮泛肌肤饮
48、在肠间（二）瘀血（二）瘀血1、概念：凡血液运行不畅，或局部血液停滞，、概念：凡血液运行不畅，或局部血液停滞，或体内存留离经之血未能消散者，都称为瘀血或体内存留离经之血未能消散者，都称为瘀血2、形成形成：气虚、气滞、血寒、血热气虚、气滞、血寒、血热、外伤、外伤3、致病特点致病特点：疼痛疼痛-刺痛、拒按、痛处固定不移刺痛、拒按、痛处固定不移肿块肿块-外伤瘀血青紫；内脏触及肿大外伤瘀血青紫；内脏触及肿大出血出血-紫暗，加有瘀块紫暗，加有瘀块紫绀紫绀-血行不畅：面部、爪甲、唇色青紫血行不畅：面部、爪甲、唇色青紫舌质紫暗，或瘀斑瘀点舌质紫暗，或瘀斑瘀点脉沉弦、细涩、结代脉沉弦、细涩、结代作业作业1、七情
49、的致病特点、七情的致病特点2、痰饮的概念、痰饮的概念3、瘀血的致病特点、瘀血的致病特点4、瘀血的疼痛特点、瘀血的疼痛特点第五节诊法1.知识目标知识目标：1.1理解四诊的方法和内容理解四诊的方法和内容1.2了解望诊的方法和内容了解望诊的方法和内容1.2.1舌质、舌苔的意义舌质、舌苔的意义1.2.2苔色与主病苔色与主病1.2.3苔质的厚薄、润燥与主病苔质的厚薄、润燥与主病1.3掌握闻诊的方法和内容掌握闻诊的方法和内容2.技能目标技能目标：能运用四诊诊察病情：能运用四诊诊察病情3.情感目标情感目标：从四诊出发，强调学生临证时四诊合参，：从四诊出发，强调学生临证时四诊合参，悉心了解病情，培养关爱生命的
50、职业意识，树立中悉心了解病情，培养关爱生命的职业意识，树立中医护理理念医护理理念*诊法：是中医诊察疾病的基本方法。诊法：是中医诊察疾病的基本方法。*内容：望、闻、问、切内容：望、闻、问、切-四诊四诊*四诊合参的重要性四诊合参的重要性一、望诊：一、望诊：医者运用视觉观察病人的神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物的异常变化，来诊察病情的方法。（一）望神：（一）望神：（神：广义、狭义的神。）观察目神为重点观察目神为重点-“人之神气，栖于两目”；“五脏六腑之精气，皆上注于目”。1、有神：、有神：又称得神又称得神-表明正气未伤，脏腑功能未衰，预后良好。表明正气未伤，脏腑功能未衰，预后良好。眼神动态
51、眼神动态：目光精彩目光精彩-双眼灵活明亮。双眼灵活明亮。精神状态：神情自然精神状态：神情自然-神志清楚、语言清晰、呼吸平神志清楚、语言清晰、呼吸平稳、面色荣润、表情自然、动作灵活。稳、面色荣润、表情自然、动作灵活。2、失神：、失神：又称无神又称无神-脏腑精气虚衰，病情严重，预后较差。脏腑精气虚衰，病情严重，预后较差。眼神动态：目无光彩眼神动态：目无光彩-目光晦暗、瞳仁呆滞。目光晦暗、瞳仁呆滞。精神状态：精神萎靡、反应迟钝、呼吸气微、甚昏迷。精神状态：精神萎靡、反应迟钝、呼吸气微、甚昏迷。3、假神：、假神：-阴阳离绝前的假象。阴阳离绝前的假象。眼神动态：目无光彩，突然目光神采再现。眼神动态：目无
52、光彩，突然目光神采再现。精神状态：神志昏迷，突然转清。精神状态：神志昏迷，突然转清。（二）望色（二）望色（四诊诀微四诊诀微“气由脏发，色随气华气由脏发，色随气华”）望色望色颜色：反映疾病的不同性质和不同脏腑病症。颜色：反映疾病的不同性质和不同脏腑病症。光泽：荣润或枯槁，反映脏腑精气的盛衰。光泽：荣润或枯槁，反映脏腑精气的盛衰。1、常色与客色、常色与客色主色：常人面色主色：常人面色-红黄隐隐、明润含蓄。红黄隐隐、明润含蓄。客色：随四时、昼夜、寒热、居处等条件变化而变化客色：随四时、昼夜、寒热、居处等条件变化而变化2、病色病色1）白色：主虚、主寒、失血。）白色：主虚、主寒、失血。2）黄色：主虚、主
53、湿。）黄色：主虚、主湿。3）赤色：主热。）赤色：主热。4）青色）青色：主寒，主痛，主瘀血、惊风。：主寒，主痛，主瘀血、惊风。5）黑色：主肾虚，主水饮、主瘀血。）黑色：主肾虚，主水饮、主瘀血。（三）望形态（三）望形态-（自学）（自学）望形体望形体胖人多湿胖人多湿-阳虚（脾阳虚）阳虚（脾阳虚）瘦人多火瘦人多火-阴虚阴虚望动态望动态喜言多动喜言多动-阳证阳证喜静少言喜静少言-阴证阴证卧时揭衣去被，不欲近火者卧时揭衣去被，不欲近火者-热证热证卧时蜷缩成团，喜添衣加被欲近火者卧时蜷缩成团，喜添衣加被欲近火者-寒证寒证半身不遂、口眼歪斜半身不遂、口眼歪斜-中风中风颈项强直、四肢抽搐、角弓反张颈项强直、四肢
54、抽搐、角弓反张-动风动风喘息抬肩、不能平卧喘息抬肩、不能平卧-喘证喘证关节肿胀、屈伸不利关节肿胀、屈伸不利-痹证痹证四肢萎软、不能握物四肢萎软、不能握物-痿证痿证卧作一团、瑟瑟发抖卧作一团、瑟瑟发抖-阳虚里寒重证阳虚里寒重证侧卧屈身、手按其腹侧卧屈身、手按其腹-虚寒腹痛虚寒腹痛（四）望头颈、五官（四）望头颈、五官（五）望皮肤（五）望皮肤（自学）（自学）（六）望分泌物和排泄物（六）望分泌物和排泄物色白清稀者，多为寒证、虚证色白清稀者，多为寒证、虚证色黄稠黏者，多属热证、实证色黄稠黏者，多属热证、实证夹带血丝或有血块，多属热伤脉络或瘀血所致夹带血丝或有血块，多属热伤脉络或瘀血所致饮食不化，有食物残
55、渣，伴气味臭秽酸腐，多饮食不化，有食物残渣，伴气味臭秽酸腐，多因湿热或食积因湿热或食积（七）望舌（七）望舌正常舌：淡红舌、薄白苔正常舌：淡红舌、薄白苔-红活柔润红活柔润舌面分布与脏腑归属舌面分布与脏腑归属舌尖舌尖-心肺心肺舌中舌中-脾胃脾胃肾肾舌根舌根-肾肾舌边舌边-肝、胆肝、胆肝胆肝胆脾胃脾胃肝胆肝胆心心1、望舌质：望舌质：意义意义-反映脏腑气血盛衰、疾病的转归预反映脏腑气血盛衰、疾病的转归预后后（1）舌色）舌色1）淡白舌：主虚、主寒淡白舌：主虚、主寒2）红绛舌：主热红绛舌：主热3）青紫舌：主瘀血证、主寒证、主热证青紫舌：主瘀血证、主寒证、主热证（2）舌形）舌形1）老嫩）老嫩苍老舌：舌质纹理
56、粗糙苍老舌：舌质纹理粗糙-主实主实胖嫩舌：舌质纹理细腻、浮胖娇嫩胖嫩舌：舌质纹理细腻、浮胖娇嫩-主虚主虚2）胖大）胖大舌淡白胖嫩、苔白滑舌淡白胖嫩、苔白滑-脾肾阳虚脾肾阳虚舌红胖大舌红胖大-脾胃湿热脾胃湿热3）齿痕舌：常与胖大舌同见，多为脾虚湿盛。）齿痕舌：常与胖大舌同见，多为脾虚湿盛。4）瘦薄舌）瘦薄舌瘦薄色淡瘦薄色淡-气血两虚气血两虚瘦薄色红绛、干燥瘦薄色红绛、干燥-阴虚火旺阴虚火旺5）芒刺舌）芒刺舌舌边芒刺舌边芒刺-肝胆实火肝胆实火舌中芒刺舌中芒刺-胃肠热盛胃肠热盛舌尖芒刺舌尖芒刺-心火亢盛心火亢盛6）裂纹舌）裂纹舌舌质红绛有裂纹舌质红绛有裂纹-热盛伤阴（津）热盛伤阴（津）舌质淡白有裂纹
57、舌质淡白有裂纹-血虚不润血虚不润（3）望舌态）望舌态1）强硬）强硬外感外感-热入心包热入心包；内伤；内伤-中风先兆中风先兆2）痿软）痿软新病舌干红而痿新病舌干红而痿-热灼津液热灼津液久病舌淡而痿久病舌淡而痿-气血亏虚气血亏虚舌绛而痿舌绛而痿-阴亏已极阴亏已极3）颤动）颤动淡白微颤淡白微颤-血虚生风血虚生风红绛震颤不已红绛震颤不已-热极生风热极生风4）喎斜）喎斜中风先兆。中风先兆。5）吐弄）吐弄吐舌：舌吐出口吐舌：舌吐出口-疫毒攻心疫毒攻心弄舌：舌频探口弄舌：舌频探口-中风先兆或小儿智障中风先兆或小儿智障6）短缩）短缩舌淡或青而缩舌淡或青而缩-寒凝寒凝舌红干缩舌红干缩-热盛伤津热盛伤津舌淡白胖嫩
58、短缩舌淡白胖嫩短缩-气血两虚气血两虚2、望舌苔、望舌苔：意义意义-反映疾病性质和深浅。反映疾病性质和深浅。白薄白薄-表证表证（1）苔色与主病）苔色与主病白厚白厚-寒证寒证1）白苔：主表、主寒）白苔：主表、主寒白腻白腻-湿浊湿浊淡黄淡黄-热证（热轻）热证（热轻）深黄深黄-热重热重2）黄苔：主里证、热证）黄苔：主里证、热证焦黄焦黄-热极热极黄腻黄腻-湿热或食积湿热或食积白苔转黄白苔转黄-表邪入里化表邪入里化热热3）灰黑苔）灰黑苔（浅黑）（浅黑）：主里热、里寒重证：主里热、里寒重证苔灰干燥苔灰干燥-里热已极里热已极苔灰润滑苔灰润滑-痰饮或寒湿内阻痰饮或寒湿内阻（2）望苔质）望苔质（1）厚薄）厚薄薄薄
59、-表证表证厚厚-里证里证辩表里（反映病邪深浅辩表里（反映病邪深浅（2）润燥）润燥润润-津液未伤津液未伤燥燥-津液已伤津液已伤反映津液盈亏反映津液盈亏（3）腐腻）腐腻腐：疏松而厚，颗粒粗大，如豆腐渣，刮之腐：疏松而厚，颗粒粗大，如豆腐渣，刮之易去易去-食积、痰浊食积、痰浊腻：细腻致密，颗粒细小，滑粘苔垢，刮之腻：细腻致密，颗粒细小，滑粘苔垢，刮之难去难去-痰饮、湿浊痰饮、湿浊（4）剥脱）剥脱花剥苔：剥脱不全、班驳残存花剥苔：剥脱不全、班驳残存-胃之气阴兩伤胃之气阴兩伤镜面苔：舌面光洁如镜面镜面苔：舌面光洁如镜面-胃阴枯竭，胃气将绝胃阴枯竭，胃气将绝作业：作业：1、望舌质、舌苔的意义、望舌质、舌苔
60、的意义2、舌色、苔色与主病、舌色、苔色与主病3、苔质的厚薄、润燥与主病、苔质的厚薄、润燥与主病1.知识目标知识目标：1.1掌握问诊的内容掌握问诊的内容1.2掌握四大脉诊与主病掌握四大脉诊与主病2.技能目标技能目标：能运用四诊诊察病情：能运用四诊诊察病情3.情感目标情感目标：从四诊出发，强调学生临证时：从四诊出发，强调学生临证时四诊合参，悉心了解病情，培养关爱生命四诊合参，悉心了解病情，培养关爱生命的职业意识，树立中医护理理念的职业意识，树立中医护理理念二、闻诊：听声音、嗅气味。二、闻诊：听声音、嗅气味。（一）听声音（一）听声音1、语言语言响亮有力、多言躁动响亮有力、多言躁动-实证、热证实证、热
61、证语声强弱语声强弱低微无力、少言沉静低微无力、少言沉静-虚证、寒证虚证、寒证语声重浊、瓮声瓮气语声重浊、瓮声瓮气-外感、痰湿外感、痰湿音哑或失音音哑或失音-暴喑实证；久喑虚证暴喑实证；久喑虚证语言错乱语言错乱谵语：神志不清谵语：神志不清,言语错乱言语错乱,声高有力声高有力-实证实证郑声：神志模糊郑声：神志模糊,语言重复语言重复,声音低弱声音低弱-虚证虚证独语：哺喃独语独语：哺喃独语,见人则止见人则止,-虚证或痰蒙心虚证或痰蒙心窍窍狂言：神志失常狂言：神志失常,笑骂狂言笑骂狂言,喜怒无常，登高喜怒无常，登高而歌而歌,弃衣而走弃衣而走-痰火扰心痰火扰心2、呼吸、呼吸呼吸气粗而快呼吸气粗而快-热证、
62、实证。热证、实证。呼吸气微而慢呼吸气微而慢-虚证。虚证。呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧者不能平卧者-喘证。喘证。哮证：喘时喉间哮鸣。哮证：喘时喉间哮鸣。3、咳嗽、咳嗽咳声重浊有力咳声重浊有力-实证。实证。咳声低微无力咳声低微无力-虚证。虚证。4、呃逆、呃逆呃声频频，连续有力，高亢而短呃声频频，连续有力，高亢而短-实热。实热。呃声沉长，声弱无力，良久一作呃声沉长，声弱无力，良久一作-属虚寒。属虚寒。久病闻呃，声低断续久病闻呃，声低断续-胃气将绝之兆。胃气将绝之兆。二、嗅二、嗅气气味味1、口气、口气口气臭秽口气臭秽-胃热。胃热。口出
63、酸馊口出酸馊-胃有宿食。胃有宿食。口出腐臭口出腐臭-牙疳或内痈。牙疳或内痈。2、排泄物与分泌物、排泄物与分泌物二便、痰液、脓液、经带等。二便、痰液、脓液、经带等。恶臭者恶臭者-实热。实热。略带腥臭者略带腥臭者-虚寒。虚寒。大便大便臭秽臭秽-肠热肠热溏薄腥臭溏薄腥臭-脾胃虚寒。脾胃虚寒。矢气酸臭矢气酸臭-宿食不化。宿食不化。尿臊黄赤尿臊黄赤-膀胱湿热。膀胱湿热。三、问诊三、问诊（一）问（一）问寒寒热热1、恶寒发热、恶寒发热恶寒重发热轻恶寒重发热轻-外感风寒（风寒感冒）外感风寒（风寒感冒）恶寒与发热并见恶寒与发热并见-表证表证发热重恶寒轻发热重恶寒轻-外感风热（风热感冒）外感风热（风热感冒）发热轻
64、而恶风发热轻而恶风-外感伤风（伤风感冒）外感伤风（伤风感冒）2、但寒不热、但寒不热畏寒而不发热畏寒而不发热-里寒证、虚寒证。里寒证、虚寒证。3、但热不寒、但热不寒发热而不恶寒或反恶热发热而不恶寒或反恶热-里热证里热证壮热：高热不退实热证。壮热：高热不退实热证。潮热：热如潮汐，来有定时潮热：热如潮汐，来有定时-阴虚（证见午后潮热，可身热阴虚（证见午后潮热，可身热夜甚，兼五心烦热、颧红盗汗）夜甚，兼五心烦热、颧红盗汗）4、寒热往来寒热往来恶寒与发热交替发作恶寒与发热交替发作-半表半里证（少阳病、伤寒、疟疾）半表半里证（少阳病、伤寒、疟疾）（二）问汗（二）问汗1、表证辨汗、表证辨汗无汗无汗+恶寒发热
65、恶寒发热-表寒证（风寒表实证）表寒证（风寒表实证）出汗出汗+恶寒发热恶寒发热+苔薄白苔薄白,脉浮缓脉浮缓-风寒表虚证风寒表虚证舌红苔薄黄舌红苔薄黄,脉浮数脉浮数-风热表虚证风热表虚证2、里证辨汗、里证辨汗自汗：经常汗出不止自汗：经常汗出不止,活动尤甚活动尤甚-气虚、阳虚气虚、阳虚盗汗：入睡汗出盗汗：入睡汗出,醒来即止醒来即止-阴虚阴虚大汗大汗+壮热、烦渴壮热、烦渴-实热证实热证大汗淋漓大汗淋漓+脉微肢冷、神疲气弱脉微肢冷、神疲气弱-亡阳证亡阳证（三）问疼痛（三）问疼痛疼痛性质疼痛性质胀痛胀痛-气滞气滞刺痛刺痛-瘀血瘀血隐痛隐痛-虚证虚证重痛重痛-湿滞湿滞灼痛灼痛-阳热亢盛或阴虚生热阳热亢盛或阴
66、虚生热（四）问饮食口味（四）问饮食口味（五）问睡眠（五）问睡眠（自学）（自学）（六）（六）问二便问二便（七）问经带（七）问经带1、月经：、月经：周期、行经天数、经量、经色、经质、初潮年龄。周期、行经天数、经量、经色、经质、初潮年龄。月经先期（提前月经先期（提前89天）天）-血热、气虚血热、气虚经期经期月经后期（延后月经后期（延后89天）天）-血虚或血瘀血虚或血瘀月经先后不定期月经先后不定期-气滞气滞闭经闭经-血虚血虚突然停经，择食呕吐突然停经，择食呕吐-妊娠妊娠经量经量多多-血热或气虚血热或气虚少少-气血亏虚气血亏虚色淡质稀色淡质稀-气血虚气血虚经色、经质经色、经质色深质稠色深质稠-热热色淡色
67、淡-血虚血虚紫暗有块紫暗有块-瘀血瘀血痛经：经前痛痛经：经前痛-实证、气滞；经期痛实证、气滞；经期痛-寒证、血瘀；寒证、血瘀；经后痛经后痛-虚证虚证2、带下、带下多、黄、稠、臭多、黄、稠、臭-湿热。湿热。清稀、色白、无味清稀、色白、无味-脾虚。脾虚。带下清冷、量多质稀带下清冷、量多质稀-肾虚。肾虚。一、脉诊一、脉诊1、部位、部位部位：部位：“寸口诊法寸口诊法”-桡桡A腕后浅表部位。腕后浅表部位。寸：关前为寸。寸：关前为寸。三部三部关：正对腕后高骨（桡骨茎突）。关：正对腕后高骨（桡骨茎突）。尺：关后为尺。尺：关后为尺。2、方法、方法:患者：掌心向上，手与心脏在同一水平线上。患者：掌心向上，手与心
68、脏在同一水平线上。医者：定位：寸、关、尺。医者：定位：寸、关、尺。手法：食、中、无名指呈弓形手法：食、中、无名指呈弓形,以指肚搭脉。以指肚搭脉。指力：以指力：以轻、中、重轻、中、重三种指力，反复切按。三种指力，反复切按。（又称举、按、寻）（又称举、按、寻）三部三部*三种指力三种指力=“三部九候三部九候”3、常脉、常脉又称又称平脉平脉。形象形象：三部有脉、不浮不沉、中取即得、和缓有力、：三部有脉、不浮不沉、中取即得、和缓有力、节律均匀、一息节律均匀、一息45至（至（7080次次/分钟）分钟）（三）病脉与主病（三）病脉与主病1、根据脉的部位深浅、根据脉的部位深浅浮脉浮脉：轻取即得-表证表证。沉脉沉
69、脉：重按始得-里证里证。2、根据脉的至数快慢、根据脉的至数快慢迟脉迟脉：一息三至-寒证寒证。数脉数脉：一息五至以上-热证热证。3、根据脉的气势强弱、根据脉的气势强弱虚脉：虚脉：脉搏无力-虚证。实脉：实脉：脉搏有力-实证。4、根据脉的动态、根据脉的动态滑脉：滑脉：流利圆滑-妊娠。弦脉：弦脉：如按弓弦-痛证、高血压。5、根据脉的节律、根据脉的节律促脉：促脉：数而有间歇不规则结脉：结脉：迟而有间歇不规则心血管病变。代脉：代脉：迟而有间歇有规则二、按诊二、按诊肌肤：寒热、润燥、肿胀、疼痛等。肌肤：寒热、润燥、肿胀、疼痛等。手足：手足寒热、掌心掌背（掌心热手足：手足寒热、掌心掌背（掌心热-内伤内伤掌背热
70、掌背热-外感）外感）脘腹：疼痛、包块等。脘腹：疼痛、包块等。三、体察脉象三、体察脉象作业：作业：1、问寒热与主病、问寒热与主病2、疼痛的性质、疼痛的性质3、浮沉迟数四大脉象与主病、浮沉迟数四大脉象与主病第六章辨证教学目标教学目标1.知识目标知识目标1.1掌握八纲辨证之表证、里证辨证内容和方法掌握八纲辨证之表证、里证辨证内容和方法1.2掌握寒证、热证辨证内容和方法掌握寒证、热证辨证内容和方法1.3掌握虚证、实证辨证内容和方法掌握虚证、实证辨证内容和方法1.4掌握阴证、阳证辨证内容和方法掌握阴证、阳证辨证内容和方法2.技能目标技能目标：能运用八纲辩证知识判断疾病征候：能运用八纲辩证知识判断疾病征候
71、的部位、性质、类别等的部位、性质、类别等3.情感目标情感目标：运用八纲辩证，培养学生综合分析：运用八纲辩证，培养学生综合分析问题的能力，达到树立关爱生命的职业意识，问题的能力，达到树立关爱生命的职业意识，强化中医护理理念强化中医护理理念第一节八纲辨证八纲：八纲：阴、阳阴、阳、表、里表、里、寒、热寒、热、虚、实虚、实,八种辨证的八种辨证的纲领称之八纲纲领称之八纲。八纲辨证：根据四诊所得临床资料，进行综合分析，以八纲辨证：根据四诊所得临床资料，进行综合分析，以确定病变类别、部位、性质、邪正盛衰的辨确定病变类别、部位、性质、邪正盛衰的辨证方法。证方法。八纲辨证意义：八纲辨证意义：八八表里表里辨疾病部
72、位及发展趋势辨疾病部位及发展趋势纲纲寒热寒热辨疾病的性质辨疾病的性质辨辨虚实虚实辨邪正盛衰辨邪正盛衰证证阴阳阴阳概括病证的类型概括病证的类型一、表里一、表里证候证候病史病史病位病位寒热寒热舌象舌象脉象脉象兼证兼证表证表证新病新病,起病急起病急浅在肌肤浅在肌肤发热恶寒发热恶寒舌淡苔薄舌淡苔薄浮浮头身痛头身痛病程短病程短并存并存鼻塞咳嗽鼻塞咳嗽里证里证久病久病,病程长病程长病在脏腑病在脏腑但热不寒但热不寒舌及苔有舌及苔有沉沉但寒不热但寒不热明显变化明显变化二、寒热二、寒热证候证候面色面色寒热寒热肢体肢体口渴口渴痰涕痰涕二便二便舌象舌象脉象脉象寒证寒证苍白苍白怕冷怕冷肢冷肢冷口淡口淡痰涕痰涕尿清尿清
73、舌淡苔白润舌淡苔白润迟迟蜷卧蜷卧不渴不渴清稀清稀便溏便溏热证热证红赤红赤发热发热肢温肢温渴喜渴喜痰涕痰涕尿赤尿赤舌红苔黄干舌红苔黄干数数烦躁烦躁冷饮冷饮黄稠黄稠便秘便秘三、虚实三、虚实形形态态证候证候病程病程体质体质精神精神声音声音气息气息腹胀腹胀疼痛疼痛二便二便舌象舌象脉象脉象虚证虚证久病久病弱弱萎靡萎靡低低弱弱时减时减喜按喜按尿清尿清舌淡舌淡细弱细弱便溏便溏少苔少苔实证实证新病新病强强躁动躁动高高粗粗不减不减拒按拒按尿赤尿赤苔厚腻苔厚腻有力有力便秘便秘注：注：气虚气虚：神疲乏力、少气懒言、自汗、舌淡、脉虚无力。神疲乏力、少气懒言、自汗、舌淡、脉虚无力。虚证虚证血虚血虚：面色苍白、头晕眼花、
74、唇甲色淡、脉细无力。面色苍白、头晕眼花、唇甲色淡、脉细无力。阴虚阴虚：午后潮热、颧红、盗汗、五心烦热、口干咽燥、舌午后潮热、颧红、盗汗、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、尿短赤、便秘、脉细数。红少苔、尿短赤、便秘、脉细数。阳虚阳虚：形寒肢冷、面色晄白、神疲乏力、尿清便溏、脉沉形寒肢冷、面色晄白、神疲乏力、尿清便溏、脉沉迟无力。迟无力。四、阴阳四、阴阳证候证候精神精神面色面色寒热寒热口渴口渴气息声音气息声音二便二便舌象舌象脉象脉象阴证阴证萎靡萎靡苍白苍白畏寒畏寒口淡口淡声低气弱声低气弱尿清尿清舌淡舌淡迟弱迟弱肢冷肢冷不渴不渴便溏便溏苔白苔白阳证阳证烦躁烦躁红赤红赤壮热壮热口渴口渴声高气粗声高气粗尿赤
75、尿赤舌红舌红洪数洪数恶寒恶寒喜冷饮喜冷饮便秘便秘苔黄苔黄或滑数或滑数注：亡阴证与亡阳证注：亡阴证与亡阳证证候证候精神精神面色面色寒热寒热口渴口渴气息气息汗出汗出舌象舌象脉象脉象亡阴证亡阴证躁动躁动潮红潮红身热身热口渴口渴气息气息汗出汗出舌红舌红细数无力细数无力手足温手足温喜冷饮喜冷饮短促短促而粘而粘而干而干亡阳证亡阳证淡漠淡漠苍白苍白身蜷身蜷口不渴口不渴气息气息大汗大汗舌淡舌淡脉微欲绝脉微欲绝畏寒畏寒或喜热饮微弱或喜热饮微弱淋漓淋漓作业：作业：1、八纲、八纲辨证的概念。、八纲、八纲辨证的概念。2、表证、里证、寒证、热证虚证、实证的、表证、里证、寒证、热证虚证、实证的证候特点（即辨证要点）。证候
76、特点（即辨证要点）。1.知识目标知识目标1.1理解脏腑辨证的内容和方法理解脏腑辨证的内容和方法1.2熟悉各脏腑病证常见的证型熟悉各脏腑病证常见的证型1.3掌握各脏腑病证常见的证型的典型症状掌握各脏腑病证常见的证型的典型症状2.技能目标技能目标：能运用脏腑辩证方法判断疾：能运用脏腑辩证方法判断疾病证候特点病证候特点3.情感目标情感目标：运用脏腑辩证方法判断疾病：运用脏腑辩证方法判断疾病证候特点，培养学生关爱生命的职业意证候特点，培养学生关爱生命的职业意识，树立中医护理的理念识，树立中医护理的理念二、脏腑辨证二、脏腑辨证（一）心与小肠病辨证（一）心与小肠病辨证1、心气虚、心阳虚、心气虚、心阳虚辨证
77、要点辨证要点心悸气短、活动尤甚、自汗，脉细弱或结代心悸气短、活动尤甚、自汗，脉细弱或结代（1）心气虚：）心气虚：+面白无华，体倦乏力，舌淡苔白面白无华，体倦乏力，舌淡苔白（2）心阳虚：）心阳虚：+形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖或紫暗形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖或紫暗2、心血虚、心阴虚心血虚、心阴虚辨证要点辨证要点心悸失眠，健忘多梦心悸失眠，健忘多梦心血虚：心血虚：+面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细心阴虚：心阴虚：+五心烦热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数五心烦热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数3、心血瘀阻心血瘀阻辨证要点辨证要点心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背、内臂心悸怔忡
78、，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背、内臂，舌紫暗或瘀点、斑，脉细涩或结代，舌紫暗或瘀点、斑，脉细涩或结代（二）肺与大肠病辨证（二）肺与大肠病辨证1、肺气虚肺气虚辨证要点辨证要点咳喘无力，动则气短或畏风自汗，脉咳喘无力，动则气短或畏风自汗，脉虚弱虚弱2、肺阴虚肺阴虚辨证要点辨证要点干咳无痰或痰少而粘，难以咯出干咳无痰或痰少而粘，难以咯出+阴阴虚火旺证候（形体消瘦，五心烦热，午后潮热，虚火旺证候（形体消瘦，五心烦热，午后潮热，颧红盗汗）颧红盗汗）舌红少津，脉细数舌红少津，脉细数3、风寒束肺、风寒束肺辨证要点辨证要点咳喘咳痰稀白，恶寒发热兼见，舌淡咳喘咳痰稀白，恶寒发热兼见，舌淡苔薄白，脉浮紧苔薄白，脉浮紧
79、4、风热犯肺、风热犯肺辨证要点辨证要点咳喘痰涕黄稠，发热微恶风寒，脉浮数咳喘痰涕黄稠，发热微恶风寒，脉浮数5、痰热壅肺痰热壅肺辨证要点辨证要点壮热咳喘，气粗痰多，或咳吐脓血，舌壮热咳喘，气粗痰多，或咳吐脓血，舌红苔黄，脉数红苔黄，脉数6、痰湿阻肺、痰湿阻肺辨证要点辨证要点咳喘痰多、质粘色白、易咯，苔腻脉滑咳喘痰多、质粘色白、易咯，苔腻脉滑7、大肠湿热、大肠湿热辨证要点辨证要点泄泻或下痢脓血，舌红苔黄腻，脉濡数泄泻或下痢脓血，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数或滑数（三）脾与胃病辨证（三）脾与胃病辨证1、脾气虚脾气虚辨证要点辨证要点神疲乏力、四肢倦怠，腹胀纳呆，大便溏泻，神疲乏力、四肢倦怠，腹胀纳呆，大便
80、溏泻，舌淡，脉缓弱舌淡，脉缓弱2、脾阳虚、脾阳虚辨证要点辨证要点脾气虚脾气虚+寒象（畏寒肢冷，脘腹绵绵冷痛喜寒象（畏寒肢冷，脘腹绵绵冷痛喜暖喜按）暖喜按）+舌淡胖，脉沉迟无力舌淡胖，脉沉迟无力3、胃火、胃火辨证要点辨证要点胃脘灼痛拒按，消谷善饥或食后即吐，牙龈胃脘灼痛拒按，消谷善饥或食后即吐，牙龈肿痛，舌红苔黄，脉滑数有力肿痛，舌红苔黄，脉滑数有力4、食滞胃脘食滞胃脘辨证要点辨证要点脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，厌食，大便溏脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，厌食，大便溏泻臭秽，苔厚腻，脉滑泻臭秽，苔厚腻，脉滑（四）肝与胆病辨证（四）肝与胆病辨证1、肝气郁结（气滞）肝气郁结（气滞）辨证要点辨证要点情志抑郁、
81、胸闷喜太息，胸胁或少情志抑郁、胸闷喜太息，胸胁或少腹胀闷窜痛，脉弦腹胀闷窜痛，脉弦2、肝火上炎、肝火上炎辨证要点辨证要点头晕胀痛，急躁易怒，胁肋灼痛，头晕胀痛，急躁易怒，胁肋灼痛，耳鸣如潮，舌红苔黄，脉弦数耳鸣如潮，舌红苔黄，脉弦数3、肝血虚、肝阴虚、肝血虚、肝阴虚辨证要点辨证要点肝血虚：视物模糊，甚则雀盲，肢肝血虚：视物模糊，甚则雀盲，肢麻筋挛，妇女经少色淡或闭经，脉弦细麻筋挛，妇女经少色淡或闭经，脉弦细肝阴虚：肝血虚肝阴虚：肝血虚+阴虚火旺证候阴虚火旺证候（五）肾与膀胱病辨证（五）肾与膀胱病辨证1、肾阴虚肾阴虚辨证要点辨证要点腰膝酸软，多梦健忘，男子阳强易举，腰膝酸软，多梦健忘，男子阳强易
82、举，女子梦交。伴五心烦热，潮热盗汗，尿赤便干，女子梦交。伴五心烦热，潮热盗汗，尿赤便干，舌红少津，脉细数舌红少津，脉细数2、肾阳虚肾阳虚辨证要点辨证要点腰膝酸软，形寒肢冷，头晕耳鸣，男腰膝酸软，形寒肢冷，头晕耳鸣，男子阳痿，女子宫寒不孕，夜尿增多，或五更泄，子阳痿，女子宫寒不孕，夜尿增多，或五更泄，舌淡胖，脉沉弱，两尺尤甚舌淡胖，脉沉弱，两尺尤甚3、膀胱湿热膀胱湿热辨证要点辨证要点尿频、尿急、尿痛，尿短赤，或尿有尿频、尿急、尿痛，尿短赤，或尿有砂石，舌红苔黄腻，脉滑数砂石，舌红苔黄腻，脉滑数作业：作业：复习、掌握脏腑辨证要点。复习、掌握脏腑辨证要点。第七节第七节护理原则护理原则教学目标教学目标
83、1.1.知识目标知识目标1.11.1掌握中医学掌握中医学“预防为主、施护求本、扶正祛邪、病护预防为主、施护求本、扶正祛邪、病护异同、三因制宜异同、三因制宜”的护理原则的护理原则; ;掌握正护和反护的概念掌握正护和反护的概念1.21.2理解理解“未病先防、既病防变未病先防、既病防变”的含义的含义2.2.技能目标技能目标：学会运用：学会运用“正护正护”法进行临床施护法进行临床施护3.3.情感目标情感目标：培养学生：培养学生“重重”预防的中医护理思想，深预防的中医护理思想，深化化“治未病治未病”的防治理念的防治理念预防预防施护求本施护求本中医护理原则中医护理原则扶正祛邪扶正祛邪病护异同病护异同三因制
84、宜三因制宜一、一、预防预防预防：采取一定措施，防止疾病的发生发展。预防：采取一定措施，防止疾病的发生发展。素问素问“圣人不治已病治未病，不治已乱治圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，未乱，-夫病已成而后药之，乱已成而后夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。内经内经“治未病治未病”-“未病先防未病先防”难经难经“治未病治未病”-“既病防变既病防变”（一）未病先防（一）未病先防1、养生、养生1）调养情志：性情愉悦）调养情志：性情愉悦+“恬淡虚无恬淡虚无”2）加强锻炼：）加强锻炼：“动以养形动以养形”3）顺应自然：）顺应自然：“天
85、人合一天人合一”4）起居有常：顺应时辰变化起居）起居有常：顺应时辰变化起居5）药物预防及人工免疫：人痘接种）药物预防及人工免疫：人痘接种2、防止病邪侵害、防止病邪侵害（二）既病防变（二）既病防变1、早期诊治、早期诊治2、控制传变、控制传变二、施护求本二、施护求本（一）标本缓急（一）标本缓急1、急则护（治）标、急则护（治）标:如大出血如大出血当治当治“标标”2、缓则护（治）本：、缓则护（治）本：如鼻出血如鼻出血脾不统血脾不统血当治当治“本本”血热妄行血热妄行3、标本同护（治）、标本同护（治）：虚寒性腹痛虚寒性腹痛-温中散寒温中散寒-理中理中汤汤（二）正护与反护（二）正护与反护1、正护（治）、正护
86、（治）：逆疾病征象而护（治）：逆疾病征象而护（治）（疾病（疾病征象与本质一致）征象与本质一致），又称，又称“逆治逆治”。“热者寒之热者寒之”“寒者热之寒者热之”“虚则补之虚则补之”“实实则泻之则泻之”解释：解释：“热者寒之热者寒之”“寒者热之寒者热之”。2、反护（治）、反护（治）：顺应疾病假象而护（治）：顺应疾病假象而护（治）（疾（疾病征象与本质相反）又称病征象与本质相反）又称“从治从治”。如：如：“寒因寒用寒因寒用”。三、扶正祛邪三、扶正祛邪补益正气：益气、养血、滋阴、壮阳补益正气：益气、养血、滋阴、壮阳-。用于虚证。用于虚证。祛除邪气：发汗、散寒、散结、攻下祛除邪气：发汗、散寒、散结、攻下
87、-。用于实证。用于实证。四、病护异同四、病护异同1、同病异护：、同病异护：风寒风寒-荆防败毒饮荆防败毒饮感冒感冒风热风热-银翘散银翘散2、异病同护：胃下垂、脱肛、子宫脱垂、异病同护：胃下垂、脱肛、子宫脱垂-补中益气汤补中益气汤五、三因制宜五、三因制宜1、因时制宜、因时制宜汗法夏用太过汗法夏用太过-伤阴；伤阴；冬易重用冬易重用-邪从汗解邪从汗解2、因地制宜、因地制宜北方多寒而燥，治以温润北方多寒而燥，治以温润南方多雨潮湿，治以清热化湿南方多雨潮湿，治以清热化湿3、因人制宜：老人多虚，治宜补益、因人制宜：老人多虚，治宜补益作业作业1、概念：正护、反护、热者寒、概念：正护、反护、热者寒之、寒者热之之
88、、寒者热之2、中医护理原则、中医护理原则3、对以下病案做出正确诊断，、对以下病案做出正确诊断，并说出是何种护理原则的具体并说出是何种护理原则的具体应用？应用？【病案】患者主诉近半年来时常【病案】患者主诉近半年来时常头晕、心悸，失眠多梦，食欲头晕、心悸，失眠多梦，食欲不振，伴面色苍白无华。唇舌不振，伴面色苍白无华。唇舌淡白，苔白，脉细无力。淡白，苔白，脉细无力。第第3章章中医护理基本方法中医护理基本方法1.知识目标知识目标1.1了解生活护理和情志护理的基本方法和原则了解生活护理和情志护理的基本方法和原则1.2掌握四气、五味的概念和性能掌握四气、五味的概念和性能2.技能目标技能目标2.1能运用生活
89、和情志护理的方法进行临床施护能运用生活和情志护理的方法进行临床施护2.2能运用四气五味的性能进行用药护理能运用四气五味的性能进行用药护理3.情感目标情感目标：树立：树立“三分治疗七分养护三分治疗七分养护”的中医的中医护理理念，培养学生关爱生命的职业意识护理理念，培养学生关爱生命的职业意识第一节第一节生活护理生活护理一、生活护理的基本原则一、生活护理的基本原则（一）顺应自然（一）顺应自然（二）形神兼养（二）形神兼养（三）动静结合（三）动静结合（四）慎避外邪（四）慎避外邪二、生活护理的基本方法二、生活护理的基本方法(一一)环境适宜环境适宜1自然环境自然环境2居室环境居室环境（1）整洁安静）整洁安静
90、（2）通风）通风（3）光线适度）光线适度（4）温、湿度适中）温、湿度适中(二二)生活规律生活规律1作息定时作息定时2睡眠充足睡眠充足(三三)劳逸适度劳逸适度第二节第二节情志护理情志护理一、情志护理的基本原则一、情志护理的基本原则（一）清静养神（一）清静养神（二）情绪平和（二）情绪平和（三）乐观开朗（三）乐观开朗二、情志护理的基本方法二、情志护理的基本方法(一一)关心体贴关心体贴(二二)疏导宣散疏导宣散(三三)移情易性移情易性(四四)情志相胜情志相胜:利用五行相克理论推导出中医的利用五行相克理论推导出中医的“情志相情志相胜胜”理论，首载于内经理论，首载于内经,素问素问阴阳应像大论阴阳应像大论:“
91、怒怒胜思胜思”、“思胜恐思胜恐”、“恐胜喜恐胜喜”、“喜胜忧喜胜忧”、“悲胜怒悲胜怒”等，本疗法是中医心理治疗方法之一。等，本疗法是中医心理治疗方法之一。(五五)顺情解郁顺情解郁第三节第三节用药护理用药护理*源于自然：植物、动物、矿物源于自然：植物、动物、矿物-。如今有少量生物及化学制剂。如今有少量生物及化学制剂。*主要源于植物，有主要源于植物，有“本草本草”之称。之称。一、中药基本知识一、中药基本知识（一）中药的性能：（一）中药的性能：1.四气五味四气五味（1）四气：四气：即四性。指药物寒寒、热热、温温、凉凉四种药性。寒凉：功效-清热解毒清热解毒。阳证、热证。阳证、热证。温热：功效温热：功效
92、-温中、助阳、散寒温中、助阳、散寒。阴证、寒证。阴证、寒证。一、中药基本知识一、中药基本知识（一）中药的性能：（一）中药的性能：1.四气五味四气五味（2）五味：五味：辛甘苦酸咸辛甘苦酸咸五种不同药物味道。五种不同药物味道。辛：发散、行气、活血、开窍、化湿。辛：发散、行气、活血、开窍、化湿。如生姜、干姜、大蒜、香附。如生姜、干姜、大蒜、香附。甘：补益、和中、调和药物、缓急止痛。甘：补益、和中、调和药物、缓急止痛。如甘草、蜂蜜、人参、枸杞、熟地。如甘草、蜂蜜、人参、枸杞、熟地。苦：清热泻火、降泄气逆、通泻大便、燥湿祛湿、泄火苦：清热泻火、降泄气逆、通泻大便、燥湿祛湿、泄火存阴存阴。如石膏、杏仁、黄
93、连、苍术。如石膏、杏仁、黄连、苍术。黄黄连连酸：酸：收敛、固涩收敛、固涩。如五味子（涩精止汗）、五倍子（涩。如五味子（涩精止汗）、五倍子（涩肠止泻）、乌梅（敛肺止咳）。肠止泻）、乌梅（敛肺止咳）。咸：泻下通便、软坚散结咸：泻下通便、软坚散结。如昆布、海藻、牡蛎、芒硝、。如昆布、海藻、牡蛎、芒硝、鳖甲。鳖甲。淡：渗湿、利尿。如茯苓、猪苓、赤小豆、薏米仁。淡：渗湿、利尿。如茯苓、猪苓、赤小豆、薏米仁。涩：与酸近似涩：与酸近似-收敛固涩。如芡实、罂粟壳。收敛固涩。如芡实、罂粟壳。酸酸兼具生津开胃、酸甘化阴兼具生津开胃、酸甘化阴。涩涩区别区别不具备生津开胃功效不具备生津开胃功效。寄生在松树根上的菌类植
94、寄生在松树根上的菌类植物，形状像甘薯，外皮黑物，形状像甘薯，外皮黑褐色，里面白色或粉红色。褐色，里面白色或粉红色。2.升降浮沉：指药物在体内作用的不同升降浮沉：指药物在体内作用的不同趋向。趋向。升：上升、升提升：上升、升提-升麻、柴胡升麻、柴胡降：下降、降逆降：下降、降逆-杏仁杏仁浮：升浮、上行、发散浮：升浮、上行、发散-生姜生姜沉：下行泄利沉：下行泄利-芒硝芒硝3.归经归经指药物对机体某部分的选择性作用。指药物对机体某部分的选择性作用。如头痛如头痛羌活善治太阳经（项部）头痛羌活善治太阳经（项部）头痛葛根、白芷善治阳明经（前额）头痛葛根、白芷善治阳明经（前额）头痛柴胡善治少阳经（两颞）头痛柴胡
95、善治少阳经（两颞）头痛吴茱萸善治厥阴经（巅顶）头痛吴茱萸善治厥阴经（巅顶）头痛细辛善治少阴经（颈部）头痛细辛善治少阴经（颈部）头痛4.毒性毒性古今中药毒的概念有差异。古代药、古今中药毒的概念有差异。古代药、毒不分，皆称为毒药。素问毒不分，皆称为毒药。素问五常政大五常政大论有大毒、常毒、小毒和无毒之分。论有大毒、常毒、小毒和无毒之分。不含毒性成分的药物对人体无害，如：不含毒性成分的药物对人体无害，如：当归、芦根、蜂蜜等。而含有毒成分的当归、芦根、蜂蜜等。而含有毒成分的药物对人体有毒副作用，如巴豆、砒霜、药物对人体有毒副作用，如巴豆、砒霜、斑蝥。斑蝥。(巴豆毒素、砷元素、斑蝥素巴豆毒素、砷元素、斑
96、蝥素)。（二）（二）中药的用法中药的用法1.配伍：又称配伍：又称“七情七情”。1）单行：仅用一味药物治疗疾病）单行：仅用一味药物治疗疾病-2）相须：两种以上性能和功效相似的药物合用，以增）相须：两种以上性能和功效相似的药物合用，以增强疗效强疗效-石膏配知母；大黄配芒硝石膏配知母；大黄配芒硝3）相使：一药为主，它药为辅，配合应用以提高主药）相使：一药为主，它药为辅，配合应用以提高主药功效功效-脾虚水肿，黄芪配茯苓脾虚水肿，黄芪配茯苓4）相畏：一药的毒性或副作用被另一药物减轻或消除）相畏：一药的毒性或副作用被另一药物减轻或消除-半夏和南星之毒可被生姜减轻或消除半夏和南星之毒可被生姜减轻或消除5）相
97、杀：一药能减轻或消除另一药物的毒性或副作用）相杀：一药能减轻或消除另一药物的毒性或副作用-生姜杀半夏和南星；绿豆杀巴豆；防风杀砒霜生姜杀半夏和南星；绿豆杀巴豆；防风杀砒霜6）相恶：一药能使另一药物的功效降低，甚至丧失）相恶：一药能使另一药物的功效降低，甚至丧失-人参恶莱菔子人参恶莱菔子7）相反：两药合用，产生剧烈的毒副作用）相反：两药合用，产生剧烈的毒副作用-甘草反甘甘草反甘遂遂2.禁忌禁忌配伍禁忌：配伍禁忌：“十八反十八反”“十九畏十九畏”（P6869阅读）阅读）证候禁忌：即药物证候禁忌：即药物“使用注意使用注意”-麻黄辛温适于风寒麻黄辛温适于风寒表表实无汗证（风寒表虚自汗禁用）。实无汗证（
98、风寒表虚自汗禁用）。妊娠禁忌：慎用活血祛瘀、行气破滞、攻下导滞、辛妊娠禁忌：慎用活血祛瘀、行气破滞、攻下导滞、辛热滑利品。热滑利品。禁用毒性药或药性峻猛、堕胎作用的药。禁用毒性药或药性峻猛、堕胎作用的药。服药禁忌：俗称服药禁忌：俗称“忌口忌口”。服药期间：忌生冷、辛辣、油腻、煎炸品。服药期间：忌生冷、辛辣、油腻、煎炸品。如如热证忌辛辣、油腻、煎炸品。热证忌辛辣、油腻、煎炸品。寒证忌生冷。寒证忌生冷。疮疡及皮肤病忌腥膻好发、辛辣品。疮疡及皮肤病忌腥膻好发、辛辣品。3.用量用量1）剂量单位）剂量单位以公制重量单位计：kg、g、mg。以数量、容量计算：生姜以数量、容量计算：生姜3片、片、蜈蚣蜈蚣2条
99、、条、大枣大枣五枚五枚2）确定中药剂量的因素）确定中药剂量的因素药物：性、味；生品、干品；有无毒性。药物：性、味；生品、干品；有无毒性。个体：老、少、妇、儿。个体：老、少、妇、儿。病情：轻、重。病情：轻、重。一般剂量：一般剂量：10g30g。作业作业1、概念：四气，五味、概念：四气，五味2、四气的功效、四气的功效3、五味的功效、五味的功效常用中药分类（自学）常用中药分类（自学）（三）常用中药分类（三）常用中药分类解表药解表药分类分类药名药名共同作用共同作用功能、主治功能、主治麻黄麻黄平喘消肿：主治急、慢性气管炎平喘消肿：主治急、慢性气管炎桂枝桂枝温经通络：主治风湿痹温经通络：主治风湿痹辛温解表
100、药辛温解表药紫苏紫苏发散风寒，主治风寒表证发散风寒，主治风寒表证和胃安胎；主治妊娠呕吐和胃安胎；主治妊娠呕吐荆芥荆芥荆芥炭止血，外感表证，疹出不透荆芥炭止血，外感表证，疹出不透防风防风温经通络；主治风湿关节炎温经通络；主治风湿关节炎羌活羌活温经通络：主治风湿关节炎温经通络：主治风湿关节炎桑叶桑叶清肺燥：主治干咳无痰清肺燥：主治干咳无痰菊花菊花清肝明目；主治目赤肿痛清肝明目；主治目赤肿痛辛凉解表药辛凉解表药薄荷薄荷清热解表，主治风热表证清热解表，主治风热表证清利咽喉；主治扁桃体肿痛清利咽喉；主治扁桃体肿痛牛蒡子牛蒡子透疹利咽：主治小儿麻疹初期透疹利咽：主治小儿麻疹初期柴胡柴胡疏肝解郁；主治胸胁胀
101、痛疏肝解郁；主治胸胁胀痛清热药清热药分类分类药名药名共同作用共同作用功能、主治功能、主治石膏石膏生石膏清热、熟石膏外用生石膏清热、熟石膏外用知母知母滋阴润肺；主治：低热、消渴滋阴润肺；主治：低热、消渴栀子栀子利湿退黄；主治：黄疸利湿退黄；主治：黄疸清热清热龙胆草外感热病肝胆火旺心火亢盛龙胆草外感热病肝胆火旺心火亢盛清肝明日主治：目赤肿痛清肝明日主治：目赤肿痛泻火药泻火药芦根芦根清热生津；主治：肺热咳嗽清热生津；主治：肺热咳嗽竹叶竹叶清热利尿：主治：口舌生疮清热利尿：主治：口舌生疮黄连黄连消化道湿热、黄疸、泻泄消化道湿热、黄疸、泻泄清心火；主治：心烦、不眠清心火；主治：心烦、不眠黄芩黄芩皮肤病、
102、湿疹皮肤病、湿疹清热安胎；主治：胎动不安清热安胎；主治：胎动不安清热清热黄柏黄柏清热利湿；主治：湿热带下清热利湿；主治：湿热带下燥湿药燥湿药苦参苦参杀虫止痒：主治：皮肤瘙痒杀虫止痒：主治：皮肤瘙痒银花银花治疗各种化脓性感染治疗各种化脓性感染清暑热：主治：夏季感冒发热清暑热：主治：夏季感冒发热连翘连翘一部份毒性传染病一部份毒性传染病同上同上清热清热板兰根板兰根蛇虫咬伤及癌肿感染蛇虫咬伤及癌肿感染凉血利咽；主治；咽痛、抗病毒凉血利咽；主治；咽痛、抗病毒解毒药解毒药蒲公英蒲公英清热利湿；主治：乳痈清热利湿；主治：乳痈生地生地血热妄行所至各种出血证血热妄行所至各种出血证养阴生津；主治；热病伤津养阴生津
103、；主治；热病伤津玄参玄参清热利咽：主治：咽喉肿痛清热利咽：主治：咽喉肿痛清热清热丹皮丹皮凉血活血化瘀：主治；痛经、腹痛凉血活血化瘀：主治；痛经、腹痛凉血药凉血药赤芍赤芍祛瘀止痛：主治：血瘀经闭祛瘀止痛：主治：血瘀经闭补虚药补虚药分类分类药名药名共同作用共同作用功能、主治功能、主治人参人参大补元气主治：各种虚证大补元气主治：各种虚证党参党参补中益气主治：脾肺气虚补中益气主治：脾肺气虚补气药补气药黄芪黄芪补气治疗气虚证补气治疗气虚证补气固表托毒剩肌主治：补气固表托毒剩肌主治：自汗溃疡久不收口自汗溃疡久不收口白术白术健脾利湿止汗安胎主治：脾虚水肿自汗胎动不安健脾利湿止汗安胎主治：脾虚水肿自汗胎动不安
104、山药山药补益脾肾生津涩精主治：脾肾亏虚遗精遗尿补益脾肾生津涩精主治：脾肾亏虚遗精遗尿当归当归补血活血润肠通便主治：血虚便闭月经不调补血活血润肠通便主治：血虚便闭月经不调熟地熟地补血滋阴主治：阴血亏虚月经不调补血滋阴主治：阴血亏虚月经不调补血药补血药阿胶阿胶补血治疗血虚证补血治疗血虚证补血止血主治：血虚月经过多补血止血主治：血虚月经过多首乌首乌补肝肾乌须发主治：血虚发白补肝肾乌须发主治：血虚发白沙参沙参养胃生津主治：肺燥津伤养胃生津主治：肺燥津伤麦冬麦冬养阴润肺：主治：肺胃阴虚热伤心阴养阴润肺：主治：肺胃阴虚热伤心阴补阴药枸杞子补阴治疗阴虚证益气明日养阴补血：主治：肝肾不两目干涩补阴药枸杞子补阴
105、治疗阴虚证益气明日养阴补血：主治：肝肾不两目干涩鳖甲鳖甲滋阴潜阳软坚散结：主治：虚风内动肝脾肿大滋阴潜阳软坚散结：主治：虚风内动肝脾肿大百合百合润肺止咳；主治：阴虚久咳润肺止咳；主治：阴虚久咳鹿茸鹿茸温肾阳益精血；主治：肾虚遗精早泻温肾阳益精血；主治：肾虚遗精早泻续断续断补肝肾强筋骨：主治：腰膝酸软补肝肾强筋骨：主治：腰膝酸软补阳药菟丝子补阳治疗阳虚证补肝肾固精缩尿；主治：遗精遗尿补阳药菟丝子补阳治疗阳虚证补肝肾固精缩尿；主治：遗精遗尿冬虫夏草冬虫夏草补肺益肾；主治：久咳虚喘阳痿遗精补肺益肾；主治：久咳虚喘阳痿遗精泻下药泻下药分分类类药名药名共同作用共同作用功能、主治功能、主治大黄大黄实热证便
106、秘实热证便秘生大黄通便；熟大黄清热生大黄通便；熟大黄清热攻下药攻下药番泻叶番泻叶泻热导滞：主治：热结便秘泻热导滞：主治：热结便秘芒硝芒硝主治：断奶小儿食滞外敷主治：断奶小儿食滞外敷润下药润下药火麻仁火麻仁虚证便秘虚证便秘主治：老年、产妇便秘主治：老年、产妇便秘蜂蜜蜂蜜润肺补中：主治；久咳、胃痛润肺补中：主治；久咳、胃痛消导药消导药分类分类药名药名共同作用共同作用功能、主治功能、主治山楂山楂活血散淤：主治：高血脂活血散淤：主治：高血脂麦芽麦芽回乳消胀：主治：妇女断乳回乳消胀：主治：妇女断乳消导药消导药鸡内金鸡内金消食导滞消食导滞化结石：主治：各种结石化结石：主治：各种结石神曲神曲消食和胃：主治；
107、宿食不化消食和胃：主治；宿食不化莱菔子莱菔子化痰止咳；主治；咳喘痰多化痰止咳；主治；咳喘痰多化湿药化湿药分分类类药名药名共同作用共同作用功能；主治功能；主治藿香藿香解暑化湿；主治：暑湿感冒解暑化湿；主治：暑湿感冒佩兰佩兰化湿辟浊；主治：口臭化湿辟浊；主治：口臭芳香化湿药芳香化湿药苍术苍术湿邪停脾胃湿邪停脾胃祛风散寒；主治；风湿痹痛祛风散寒；主治；风湿痹痛厚朴厚朴行气降逆：主治：咳喘呕吐行气降逆：主治：咳喘呕吐茯苓茯苓健脾宁心；主治：心脾两虚健脾宁心；主治：心脾两虚薏仁米薏仁米健脾止泻：主治：脾虚泄泻健脾止泻：主治：脾虚泄泻利水渗湿药车前草湿邪下注下焦清热明日；主治：目赤肿痛利水渗湿药车前草湿邪
108、下注下焦清热明日；主治：目赤肿痛茵陈茵陈利胆退黄；主治：黄疸利胆退黄；主治：黄疸金钱草金钱草各种结石各种结石(海金沙、鸡内金海金沙、鸡内金)化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药分分类类药名药名共同作用共同作用功能、主治功能、主治温化温化半夏半夏止呕的要药止呕的要药寒痰药桔梗寒痰药桔梗利咽排脓；主治：咽痛、肺脓疡利咽排脓；主治：咽痛、肺脓疡天南星寒性咳嗽天南星寒性咳嗽祛风止痉；主治：面瘫祛风止痉；主治：面瘫化痰药化痰药清热清热贝母贝母清肺润燥；主治：久咳不愈清肺润燥；主治：久咳不愈化痰药瓜蒌化痰药瓜蒌润肠通便；主治；便秘润肠通便；主治；便秘前胡前胡散风清热：主治：风热感冒散风清热：主治：风热感冒杏仁杏仁
109、润肠通便：主治；便秘润肠通便：主治；便秘止咳平喘药止咳平喘药款冬花热性咳嗽款冬花热性咳嗽主治：寒热、新久咳嗽主治：寒热、新久咳嗽桑白皮桑白皮利水消肿：主治；水肿利水消肿：主治；水肿百部百部主治；肺结核主治；肺结核理气药理气药分分类类药名药名共同作用共同作用功能；主治功能；主治陈皮陈皮化痰止咳；主治：气管炎化痰止咳；主治：气管炎枳实枳实化痰散结：主治：痰热结胸化痰散结：主治：痰热结胸行气药行气药香附香附治疗气滞证治疗气滞证疏肝调经：主治：月经不调疏肝调经：主治：月经不调木香木香行气止痛；主治：急、慢性肠胃炎行气止痛；主治：急、慢性肠胃炎砂仁砂仁理气安胎；主治：胎动不安理气安胎；主治：胎动不安降气
110、药降气药乌药乌药治疗气作喘治疗气作喘降气定喘；主治：咳嗽气喘降气定喘；主治：咳嗽气喘沉香沉香祛风湿药祛风湿药分分类类药名药名共同作用共同作用功能、主治功能、主治祛祛独活独活祛风止痛；主治：下半身风湿祛风止痛；主治：下半身风湿风风木瓜木瓜风、寒、湿风、寒、湿和胃化湿：主治：吐泻转筋和胃化湿：主治：吐泻转筋湿湿五加皮五加皮所致的痹证所致的痹证利水消肿：主治：水肿利水消肿：主治：水肿药药桑白皮桑白皮补肾安胎：主治：肾虚胎动不安补肾安胎：主治：肾虚胎动不安活血化瘀药活血化瘀药分类分类药名药名共同作用共同作用功能、主治功能、主治丹参丹参养心安神；主治：心烦失眠养心安神；主治：心烦失眠常常川芎川芎治疗腹腔
111、包块、治疗腹腔包块、祛风止痛；主治：风寒头痛祛风止痛；主治：风寒头痛用用桃仁桃仁产后腹痛、月经产后腹痛、月经润肠通便；主治：肠燥便秘润肠通便；主治：肠燥便秘药药红花红花不调、外伤瘀痛不调、外伤瘀痛少用活血多用破血：主治：痛经少用活血多用破血：主治：痛经郁金郁金、疮疡肿痛、疮疡肿痛行气解郁利胆；主治：黄胆行气解郁利胆；主治：黄胆益母草益母草利水消肿；主治：水肿利水消肿；主治：水肿止血药止血药分分类类药名药名作用作用功能、主治功能、主治凉血止血药凉血止血药白茅根白茅根凉血止血主治：热病咯血、尿血凉血止血主治：热病咯血、尿血化瘀止血药化瘀止血药三七三七化瘀止血主治：体内外各种出血化瘀止血主治：体内外
112、各种出血收敛止血药收敛止血药白芨白芨收敛止血主治：肺胃出血收敛止血主治：肺胃出血温中止血药温中止血药艾叶艾叶温中止血主治：虚寒性出血温中止血主治：虚寒性出血平肝熄风药平肝熄风药分类分类药名药名共同作用共同作用功能、主治功能、主治石决明石决明肝阳上亢的肝阳上亢的清肝明目；主治：头晕、目赤清肝明目；主治：头晕、目赤平肝平肝牡蛎牡蛎头痛、眩晕头痛、眩晕收敛固涩：主治：自汗、盗汗、遗精收敛固涩：主治：自汗、盗汗、遗精潜阳药潜阳药代赭石代赭石降逆止呕；主治：恶心、呕吐降逆止呕；主治：恶心、呕吐熄风熄风天麻天麻肝风内动肝风内动眩晕的要药眩晕的要药止痉药止痉药钩藤钩藤引起的抽搐引起的抽搐清肝明日：主治：高热
113、抽筋清肝明日：主治：高热抽筋僵蚕僵蚕化痰散结；主治：面瘫、淋巴结肿大化痰散结；主治：面瘫、淋巴结肿大地龙地龙活血痛络：主治：肢体麻木活血痛络：主治：肢体麻木温里药温里药分类分类药名药名共同作用共同作用功能、主治功能、主治附子附子回阳的要药回阳的要药肉桂肉桂温经止痛；主治：风湿痹痛温经止痛；主治：风湿痹痛温里药温里药干姜干姜治疗里寒证治疗里寒证温脾化饮；主治：肺寒咳嗽、脾胃虚寒温脾化饮；主治：肺寒咳嗽、脾胃虚寒吴茱萸吴茱萸降逆止呕：主治：胃寒呕吐降逆止呕：主治：胃寒呕吐二、方剂基本知识二、方剂基本知识1.知识目标知识目标：1.1了解方剂的组成原则了解方剂的组成原则1.2理解君药的概念理解君药的概
114、念1.3掌握中药汤剂煎煮法掌握中药汤剂煎煮法2.技能目标技能目标：能运用方剂知识进行用药护理：能运用方剂知识进行用药护理3.情感目标情感目标：树立：树立“三分治疗七分养三分治疗七分养”的中医护的中医护理理念，培养学生关爱生命的职业意识理理念，培养学生关爱生命的职业意识二、方剂基本知识二、方剂基本知识1.1.方剂的组成原则方剂的组成原则1 1）君药君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物针对主病或主证起主要治疗作用的药物- -主药主药2 2）臣药臣药：辅助或加强君药疗效，并治疗兼病兼证辅助或加强君药疗效，并治疗兼病兼证- -辅药辅药3 3）佐药佐药： 辅助君药治疗兼证或次要症状辅助君药治疗兼证或
115、次要症状-“-“正佐正佐” 用以消除或制约主药、臣药的毒副作用用以消除或制约主药、臣药的毒副作用 用以从治法时的用以从治法时的“真假寒热真假寒热”的格拒证的格拒证 “反佐反佐”4 4）使药使药 引经药：引药直达病所，如引经药：引药直达病所，如“牛膝引药下行牛膝引药下行” 调和药性：如甘草、大枣（多为甘味药）调和药性：如甘草、大枣（多为甘味药）例方：例方： -健脾益气健脾益气-脾气虚弱脾气虚弱 面色晄白面色晄白 肢倦乏力肢倦乏力 食少便溏食少便溏 方解方解 人参：补气健脾人参：补气健脾-君君 白术：健脾燥湿白术：健脾燥湿-臣臣 助人参健脾祛湿助人参健脾祛湿 茯苓：健脾渗湿茯苓：健脾渗湿-佐佐 炙
116、甘草：补气和中炙甘草：补气和中-使（助人参补气，且使（助人参补气，且调和药物）调和药物）2.2.方剂的组成变化方剂的组成变化（1 1）药物加减变化）药物加减变化 例方：例方： -补血养血调经补血养血调经-血虚证血虚证 辨证要点：面色苍白，头晕目眩，月经不调辨证要点：面色苍白，头晕目眩，月经不调 组成：组成： 川芎、芍药、当归、熟地川芎、芍药、当归、熟地 加减：加减： 兼气虚：加党参、黄芪兼气虚：加党参、黄芪 兼瘀血：加桃仁、红花、赤芍，减白芍兼瘀血：加桃仁、红花、赤芍，减白芍 兼阳虚有寒：加炮姜。兼阳虚有寒：加炮姜。（2 2）配伍变化）配伍变化例：例： 麻黄麻黄+ +桂枝桂枝+ +杏仁杏仁+
117、+炙甘草炙甘草 - -发汗解表发汗解表-伤寒表虚证。伤寒表虚证。 麻黄麻黄+ +石膏石膏+ +杏仁杏仁+ +炙甘草炙甘草 - -解表清里解表清里-表证未解、里热炽盛。表证未解、里热炽盛。 麻黄麻黄+ +薏苡仁薏苡仁+ +杏仁杏仁+ +炙甘草炙甘草 - -祛风除湿解表祛风除湿解表-风湿一身尽痛。风湿一身尽痛。（3 3）组方变化）组方变化 加饴糖加饴糖+ +倍芍药倍芍药= = (饴糖为君药饴糖为君药) ) 发汗解表发汗解表 温中散寒温中散寒 桂枝桂枝9g9g 、芍药、芍药9g9g 、甘草、甘草6g6g 、生姜、生姜9g9g、大枣、大枣1212枚枚 饴糖、芍药饴糖、芍药18g18g 、桂枝、桂枝9g
118、9g 、甘草、甘草6g6g 、生姜、生姜9g9g、大枣、大枣1212枚枚2 2、药量增减变化、药量增减变化例方：例方： 小承气汤：大黄小承气汤：大黄12g12g、厚朴、厚朴6g6g、枳实、枳实9g9g- -热结便秘热结便秘 厚朴三物汤：大黄厚朴三物汤：大黄6g6g、厚朴、厚朴12g12g、枳实、枳实9g9g- -腹胀气滞腹胀气滞 厚朴大黄汤：大黄厚朴大黄汤：大黄12g12g、厚朴、厚朴12g12g、枳实、枳实9g9g- -痰饮咳嗽痰饮咳嗽3 3、剂型变化、剂型变化 下焦蓄血重证。下焦蓄血重证。 下焦蓄血轻证。下焦蓄血轻证。（二）方剂的常用剂型（二）方剂的常用剂型汤剂汤剂散剂散剂丸剂丸剂膏剂膏剂
119、丹剂丹剂酒剂酒剂茶剂茶剂锭剂锭剂冲剂冲剂片剂片剂三、用药护理三、用药护理（一）（一）中药汤剂煎煮法中药汤剂煎煮法1.1.容器：沙锅、瓦罐、搪瓷锅、陶瓷、玻璃器皿容器：沙锅、瓦罐、搪瓷锅、陶瓷、玻璃器皿2.2.用水：饮用水用水：饮用水3.3.泡药：煎前，加水没过药材泡药：煎前，加水没过药材3CM3CM，并浸泡，并浸泡3030分钟。分钟。4.4.火候：先武火火候：先武火( (大火大火) )煮沸，再文火煮沸，再文火( (小火小火) ,) ,做二煎。做二煎。5.5.煎药时间：第一煎文火煎药时间：第一煎文火3030分钟，第二煎文火分钟，第二煎文火2020分钟；分钟； 解表和芳香药，武火煮沸再文火解表和芳
120、香药，武火煮沸再文火10-1510-15分钟；分钟； 滋补、贝壳类和矿物药文火久煎滋补、贝壳类和矿物药文火久煎1 1小时。小时。6.特殊药物煎法特殊药物煎法先煎：矿物、贝壳类药、具有毒性的药物，牡蛎、附子先煎：矿物、贝壳类药、具有毒性的药物，牡蛎、附子后入：气味芳香的药物，如薄荷、藿香、砂仁、钩藤等后入：气味芳香的药物，如薄荷、藿香、砂仁、钩藤等包煎：旋覆花包煎：旋覆花另煎：某些贵重药物，如人参、羚羊角等另煎：某些贵重药物，如人参、羚羊角等烊化：如阿胶、蜂蜜、鹿角胶等，易粘锅烊化：如阿胶、蜂蜜、鹿角胶等，易粘锅冲服：某些贵重药、细料药、量少的药，如三七、牛黄冲服：某些贵重药、细料药、量少的药，
121、如三七、牛黄泡服：某些挥发性强、易出味的药，水泡服泡服：某些挥发性强、易出味的药，水泡服（二）（二）中药给药规则中药给药规则1.1.给药时间给药时间 滋补药：补阳滋补药：补阳清晨服，益气清晨服，益气-午前服，滋阴养血午前服，滋阴养血入夜服；入夜服； 开胃药开胃药-饭前服；饭前服； 消食导滞药、对胃肠有刺激性的药消食导滞药、对胃肠有刺激性的药-饭后服；饭后服； 安神药、润肠通便药安神药、润肠通便药-睡前服；睡前服； 行水利湿、驱虫、攻下、逐水药、催吐行水利湿、驱虫、攻下、逐水药、催吐-清晨空腹服；清晨空腹服； 调经药调经药-行经前数日开始服用，来月经后停服；行经前数日开始服用，来月经后停服； 解
122、表发汗药解表发汗药-随时服用；随时服用； 2.2.给药方法给药方法 汤剂每日一剂，分汤剂每日一剂，分2 2次服，上下午各一次；次服，上下午各一次； 丸、片、散、膏、酒等中成药，每日丸、片、散、膏、酒等中成药，每日2323次；次； 急症、高热、危重病人每日可酌情服药急症、高热、危重病人每日可酌情服药2323剂；剂；3 3. .服药温度服药温度 一般汤剂宜温服；寒证用热药宜热服；热证用寒药宜凉服；一般汤剂宜温服；寒证用热药宜热服；热证用寒药宜凉服；凉血、止血药宜冷服；发汗解表药、透疹药宜热服。凉血、止血药宜冷服；发汗解表药、透疹药宜热服。第四节第四节饮食护理饮食护理一、饮食调护的基本原则一、饮食调
123、护的基本原则1.饮食调和：品种多样，搭配合理饮食调和：品种多样，搭配合理2.饮食有节：遵循饮食有节：遵循“精，饱，少精，饱，少”的原的原则则定时、定量定时、定量3.饮食有方：中国居民膳食宝塔饮食有方：中国居民膳食宝塔4.饮食宜忌饮食宜忌二、饮食护理基本方法二、饮食护理基本方法1.汗法：即解表法。汗法：即解表法。常用食物有葱、姜、薄荷、西瓜、芦根等。常用食物有葱、姜、薄荷、西瓜、芦根等。2.下法：即泻下法。下法：即泻下法。常用食物有蜂蜜、桑葚、香蕉、植物果仁、菜常用食物有蜂蜜、桑葚、香蕉、植物果仁、菜泥、含纤维素高的新鲜蔬菜等。泥、含纤维素高的新鲜蔬菜等。3.清法：即清热法。清法：即清热法。常用
124、食物有西瓜、梨、藕、黄瓜、苦瓜、绿豆、常用食物有西瓜、梨、藕、黄瓜、苦瓜、绿豆、茶荸荠、竹笋、芹菜、绿茶等。茶荸荠、竹笋、芹菜、绿茶等。4.温法：即温里法。温法：即温里法。常用食物有辣椒、酒、花椒、姜、羊肉、肉桂、常用食物有辣椒、酒、花椒、姜、羊肉、肉桂、韭菜、栗子、大枣等。韭菜、栗子、大枣等。5.消食法：即消导法。消食法：即消导法。常用食物有山楂、萝卜、大蒜、茶叶、麦芽、醋等。常用食物有山楂、萝卜、大蒜、茶叶、麦芽、醋等。6.补法：即补益法。补法：即补益法。常用食物有羊肉、桂圆肉、甲鱼、鸡蛋、鸽蛋、鸡、常用食物有羊肉、桂圆肉、甲鱼、鸡蛋、鸽蛋、鸡、鸭、海参、木耳、鲫鱼、榧子、牛奶猪蹄猪皮葡萄
125、、鸭、海参、木耳、鲫鱼、榧子、牛奶猪蹄猪皮葡萄、桑椹、甲鱼、核桃仁、豇豆、羊肉、狗肉、鳝鱼、桑椹、甲鱼、核桃仁、豇豆、羊肉、狗肉、鳝鱼、海虾、淡菜等。海虾、淡菜等。-见见P7577，常用食物性味简表，常用食物性味简表作业作业1.何为君药？何为君药？2.如何把握中药给药时间？如何把握中药给药时间？3.如何把握中药服药的温度？如何把握中药服药的温度？4.简述中药汤剂煎煮法。简述中药汤剂煎煮法。常用中药茯苓冬虫夏草当归地黄阿胶实习课：病案讨论实习课：病案讨论学习目标1.知识目标知识目标：运用四诊资料灵活选取辨证方法，：运用四诊资料灵活选取辨证方法，对病案做出分析，确立正确的证候类型对病案做出分析，确
126、立正确的证候类型2.技能目标技能目标：能运用八纲辨证和脏腑辨证理论进：能运用八纲辨证和脏腑辨证理论进行病案分析，做出正确诊断行病案分析，做出正确诊断3.情感目标情感目标：通过八纲辨证和脏腑辨证理论的应：通过八纲辨证和脏腑辨证理论的应用，培养学生的综合分析和判断能力，为今后用，培养学生的综合分析和判断能力，为今后的临床工作奠定基础的临床工作奠定基础要求：要求：1.针对以下病案各自不同的证候特点加以辩证。针对以下病案各自不同的证候特点加以辩证。2.试用中医理论解释其证候特点。试用中医理论解释其证候特点。病案一：患者因昨日涉雨，夜间发热，口渴欲饮。今来病案一：患者因昨日涉雨，夜间发热，口渴欲饮。今来
127、诊，诊，T39.1o，面红气息粗，涕黄稠，小便短少，舌红，面红气息粗，涕黄稠，小便短少，舌红苔黄，脉数而有力。苔黄，脉数而有力。病病案案二二：患患者者久久咳咳不不愈愈，每每遇遇风风寒寒加加重重，且且平平素素身身体体偏偏弱弱，时时常常感感冒冒，近近日日咳咳嗽嗽加加重重，流流涕涕、自自汗汗畏畏风风、活活动加剧、精神不振，舌淡，脉细弱无力。动加剧、精神不振，舌淡，脉细弱无力。病例三病例三：刘：刘，女，女，4848岁。岁。 患患者者三三天天前前受受凉凉起起病病，恶恶寒寒发发热热，服服用用西西药药两两天天发发热热仍仍不不见见退退，就就诊诊时时恶恶寒寒，全全身身酸酸痛痛，头头痛痛，鼻鼻塞塞，咽咽红而干，苔
128、薄，脉浮数。红而干，苔薄，脉浮数。检检 查：查：T39.3T39.3o o；血液化验：白细胞血液化验：白细胞8.1108.1109 9/L/L（中性（中性81%81%；淋巴；淋巴16.7%16.7%）1、选择最佳辩证方法、选择最佳辩证方法2、辩证诊断、辩证诊断3、证候分析、证候分析1、选择最佳辩证方法、选择最佳辩证方法2、辩证诊断、辩证诊断3、证候分析、证候分析病案四病案四王王，女，女，50岁。岁。头头晕晕、心心悸悸，神神疲疲气气短短，四四肢肢困困倦倦，失失眠眠多多梦梦，食食欲欲不不振振，症症起起年年余余，伴伴面面色色苍苍白白无无华华。苔苔薄薄白白，脉脉细细弱弱无力。无力。病案五病案五张张，女
129、，女，45岁。岁。 患患者者三三天天前前恶恶寒寒发发热热，服服用用西西药药百百服服宁宁热热退退，昨昨日日晨晨起起开开始始咳咳嗽嗽，咳咳痰痰稀稀白白，就就诊诊时时又又恶恶寒寒发发热热，头头痛痛，语声重浊，无汗，鼻塞，口不渴，苔薄白，脉浮紧。语声重浊，无汗，鼻塞，口不渴，苔薄白，脉浮紧。病案六病案六李李，男，男，50岁。岁。昨昨日日因因与与人人发发生生争争执执，随随后后自自觉觉心心悸悸心心慌慌，胸胸闷闷。今今晨晨起起上上班班途途中中突突感感心心前前区区刺刺痛痛、憋憋闷闷感感明显，面略呈青色，舌暗、舌脉青紫，脉结代。明显，面略呈青色，舌暗、舌脉青紫，脉结代。病案七病案七齐齐，男，男，15岁。岁。腹腹
130、痛痛即即泻泻，日日十十余余次次，泻泻下下粘粘白白泡泡沫沫，间间或或有脓血、里急后重。舌红苔黄腻，脉滑数。有脓血、里急后重。舌红苔黄腻，脉滑数。病案八病案八张张，女，女，50岁。岁。患患者者数数日日前前因因与与人人发发生生口口角角，近近两两日日自自觉觉胸胸闷闷不不舒舒，胁胁肋肋胀胀痛痛，且且游游走走攻攻窜窜。胸胸闷闷今今起起加加重重，太太息息不不止止，食食少少纳纳呆呆。平平素素情情绪绪不不稳稳定定、月经先后不定期、心烦易怒。舌苔薄白，脉弦。月经先后不定期、心烦易怒。舌苔薄白，脉弦。病案九病案九赵赵，男，男，48岁。岁。尿尿频频、尿尿急急、尿尿痛痛两两天天，加加重重一一天天，伴伴腰腰痛痛及及排排尿
131、尿艰艰涩涩，且且有有余余沥沥未未尽尽感感，时时有有身身热热，烦躁、大便干结。舌红苔黄厚，脉滑数。烦躁、大便干结。舌红苔黄厚，脉滑数。病案十病案十刘刘，男，男，33岁。岁。婚婚后后不不育育五五年年来来诊诊，患患者者面面色色晄晄白白，身身惫惫乏乏力力，平平素素腰腰膝膝酸酸软软、多多梦梦遗遗精精，形形寒寒肢肢冷冷，小小便便清清长长，夜夜尿尿较较多多，阳阳萎萎不不举举，并并时时有有耳耳鸣鸣。舌淡苔白，脉迟无力。舌淡苔白，脉迟无力。病案十一病案十一张张，女，女，50岁。岁。患患者者自自述述“胆胆囊囊炎炎”史史五五年年余余，时时有有发发作作。两两天天前前因因家家务务琐琐事事夫夫妻妻争争吵吵，随随后后出出现
132、现右右胁胁胀胀痛痛，向向右右肩肩背背放放射射，脘脘腹腹痞痞满满，口口苦苦、食食少少纳纳呆，白睛轻度黄染，苔黄腻，脉弦数。呆，白睛轻度黄染，苔黄腻，脉弦数。病案十二病案十二，女，女，50岁。岁。患患者者自自述述感感冒冒来来诊诊，咳咳喘喘无无力力，主主诉诉声声音音低低微微，动动则则自自汗汗，平平素素怕怕冷冷。每每遇遇气气候候变变化化即即感感冒冒。唇唇舌舌淡淡白，脉细弱无力。白，脉细弱无力。病案十三病案十三，女，女，50岁。岁。患患者者近近一一月月来来食食欲欲不不振振、食食少少纳纳呆呆，常常有有腹腹胀胀、四四肢肢倦倦怠怠。大大便便不不成成形形，肌肌肤肤稍稍有有擦擦碰碰即即有有青青紫紫斑斑点点。舌淡，
133、脉缓弱。舌淡，脉缓弱。病案十四病案十四单单，男，男，33岁。岁。病病人人持持续续壮壮热热（T39.8o）已已有有3天天、伴伴咳咳嗽嗽、胸胸闷闷气气喘喘、咳咳咯咯黄黄稠稠粘粘痰痰，烦烦渴渴引引饮饮，小小便便短短赤赤、大大便便干干结结。昨昨天天开开始始神神昏昏谵谵语语，前前胸胸、后后背背出出现现瘀瘀点点瘀瘀斑斑，舌红绛，脉数而有力。舌红绛，脉数而有力。病病案案分分析析某孩，男，某孩，男，4岁。岁。3天前因发热咳嗽咽痛，在当地卫生院诊为上呼天前因发热咳嗽咽痛，在当地卫生院诊为上呼吸道感染，服用麦迪霉素等药，热仍不退，且四肢吸道感染，服用麦迪霉素等药，热仍不退，且四肢出现黄豆大小紫色斑点，压之不退色。
134、出现黄豆大小紫色斑点，压之不退色。3天后紫斑增天后紫斑增多而来本院门诊。其母诉患儿口渴，尿赤，大便干多而来本院门诊。其母诉患儿口渴，尿赤，大便干结，稍有口臭，时有鼻衄。结，稍有口臭，时有鼻衄。查体：体温查体：体温39.8（肛），神清，精神较好，面色红，（肛），神清，精神较好，面色红，四肢及臀部有大量紫褐色斑点，两下肢尤甚，舌质四肢及臀部有大量紫褐色斑点，两下肢尤甚，舌质红，苔稍黄，少津，脉浮数。红，苔稍黄，少津，脉浮数。要求：要求：1.中医诊断（证型）中医诊断（证型）2.证候分析证候分析病病案案分分析析陈陈，女，女，32岁，岁，就诊时间：就诊时间：2009年年9月月16日。日。主诉：停经主诉：
135、停经82天，阴道少量出血天，阴道少量出血3天。天。患患者者平平素素月月经经规规则则，婚婚后后曾曾行行人人工工流流产产术术3次次。末末次次人人流流为为半半年年前前。此此次次停停经经50天天时时尿尿妊妊娠娠试试验验阳阳性性。34天天前前出出现现阴阴道道少少量量出出血血，色色淡淡，伴伴有有腰腰酸酸、小小腹腹坠坠胀胀隐隐痛痛，平平素素时时有有头头晕晕耳耳鸣鸣，小小便便频频数数，近近日日加加剧剧。舌淡苔白，脉沉滑尺脉尤弱。舌淡苔白，脉沉滑尺脉尤弱。要求：要求：（1）证型）证型（2）主证分析）主证分析作业：完成病案分析张某，女，张某，女，21岁，学生。岁，学生。近近两两年年来来，月月经经经经常常提提前前而
136、而至至，行行经经10余余日日才才干干净净，且且经经血血量量多多而而色色淡淡，下下肢肢常常见见紫紫斑斑，伴伴食食少少便便溏溏，神神倦倦乏乏力力，心心悸悸心心慌慌，失失眠眠多多梦梦，眩眩晕晕耳耳鸣鸣，肢肢体体发发麻，面色淡白，舌淡苔白，脉细弱。麻，面色淡白，舌淡苔白，脉细弱。1、选择最佳辩证方法、选择最佳辩证方法2、辩证诊断、辩证诊断3、证候分析、证候分析第三节第三节经络学说经络学说1.知识目标：知识目标：1.1掌握经络的生理功能掌握经络的生理功能1.2掌握十二经脉在体表分布规律掌握十二经脉在体表分布规律1.3掌握十二经脉的走向和交接规律掌握十二经脉的走向和交接规律2.技能目标：能运用经络学说说明
137、十二经脉技能目标：能运用经络学说说明十二经脉在体表的分布在体表的分布3.情感目标：通过经络学说的学习，进一步情感目标：通过经络学说的学习，进一步树立中医学的整体观念，培养学生关爱生树立中医学的整体观念，培养学生关爱生命整体的职业意识。命整体的职业意识。经络学说：是研究人体经络的生理功能、病理变化经络学说：是研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。及其与脏腑相互关系的学说。经络学说的形成：经络学说的形成：1、通过针感传导的观察：针感沿一定线路向远端传导。、通过针感传导的观察：针感沿一定线路向远端传导。2、通过穴位疗效的总结：主治范围相似的腧穴有规律、通过穴位疗效的总结：主治范围
138、相似的腧穴有规律的排列在一条路线上。的排列在一条路线上。3、通过体表病理现象来推理：内脏病变在体表的反映点、通过体表病理现象来推理：内脏病变在体表的反映点，如压痛、结节、色泽改变等，如压痛、结节、色泽改变等。人体经络是怎么回事？人体经络是怎么回事？作为古老中国医学的一枝奇葩，经络学说在作为古老中国医学的一枝奇葩，经络学说在中医理论中占有特别重要的地位，在世界医学界中医理论中占有特别重要的地位，在世界医学界也别树一帜，久享盛誉。但至于经络究竟是人体也别树一帜，久享盛誉。但至于经络究竟是人体的什么结构，它的本质又是什么，几千年来，历的什么结构，它的本质又是什么，几千年来，历代无数医家对此穷究细考，
139、却始终没有作出令人代无数医家对此穷究细考，却始终没有作出令人满意的回答。满意的回答。上世纪上世纪50年代由于经络传感现象被重新发现，年代由于经络传感现象被重新发现，尤其是我国医务工作者根据经络学说首创针刺麻尤其是我国医务工作者根据经络学说首创针刺麻醉术，震惊世界医坛，经络研究又日益活跃起来，醉术，震惊世界医坛，经络研究又日益活跃起来，新学说、观点层出不穷。新学说、观点层出不穷。首先首先日本学者大久保适斋在日本学者大久保适斋在100多年前提出的经络活多年前提出的经络活动是植物神经活动、尤其是交感神经活动的观点得动是植物神经活动、尤其是交感神经活动的观点得到了复活。被不少西医学者所承认。如美国生物
140、学到了复活。被不少西医学者所承认。如美国生物学家史密斯和加拿大分子生物学家亨根，进行了进一家史密斯和加拿大分子生物学家亨根，进行了进一步的解释：经络的实际行径与人体解剖学中的植物步的解释：经络的实际行径与人体解剖学中的植物神经系统十分近似。所谓经络传感现象就是植物神神经系统十分近似。所谓经络传感现象就是植物神经纤维上动作电位的传导。但遗憾的是，以上观点经纤维上动作电位的传导。但遗憾的是，以上观点缺乏应有的实践基础。缺乏应有的实践基础。其次其次新西兰大学学者托马斯提出经络是人体内的一种新西兰大学学者托马斯提出经络是人体内的一种新的网状管道结构学说。他把这种结构称做新的网状管道结构学说。他把这种结
141、构称做“自身自身原位丛原位丛”。认为。认为自身原位丛自身原位丛是人体进化过程中是人体进化过程中留下的残迹。留下的残迹。”这还只是一种假说。人体内是否真这还只是一种假说。人体内是否真的存在的存在“自身原位丛自身原位丛”，还有待考证。，还有待考证。其三其三是我国学者孟昭威提出了第三平衡说。他认为经络是我国学者孟昭威提出了第三平衡说。他认为经络传感速度介于神经和内分泌调节速度之间，是协调体传感速度介于神经和内分泌调节速度之间，是协调体表与内脏之间的未知系统，它与现代生理学中已知的表与内脏之间的未知系统，它与现代生理学中已知的神经系统和内分泌系统协作，共同完成全身平衡调节神经系统和内分泌系统协作，共同
142、完成全身平衡调节的功能。此说角度新颖，但缺乏形态研究的支持，很的功能。此说角度新颖，但缺乏形态研究的支持，很难得到公认。难得到公认。其四其四是我国的薛崇成和美国李宋宁等一些学者主张经络是我国的薛崇成和美国李宋宁等一些学者主张经络系统并不是人体的特殊结构或系统，只不过是大脑皮系统并不是人体的特殊结构或系统，只不过是大脑皮层中的循行性立体反射系统而已。层中的循行性立体反射系统而已。近来近来，西方国家又有人提出，西方国家又有人提出“虚空学说虚空学说”，认为经络是，认为经络是人体组织细胞之间的空间连接成网络结构，人体组织细胞之间的空间连接成网络结构，-。一、经络的概念、组成和生理功能一、经络的概念、组
143、成和生理功能（一）经络的概念：（一）经络的概念：经络是人体运行气血，联络脏腑肢节，沟通内外经络是人体运行气血，联络脏腑肢节，沟通内外上下的通路，是经脉和络脉的总称。上下的通路，是经脉和络脉的总称。“经经”有路径之意，为经络系统的主干；有路径之意，为经络系统的主干；“络络”有网络有网络之意，是经脉别出的分支。之意，是经脉别出的分支。经：直行主干深内属脏腑。络：（循行）横行分支（深浅）浅（脏腑）外络肢节。（二）（二）经络的组成：经络的组成：手太阴手太阴肺肺经经手三阴经手三阴经 手厥阴手厥阴心包心包经经 十二正经十二正经 手少阴手少阴心心经经 （十二经脉）（十二经脉） 手阳明手阳明大肠大肠经经 手三
144、阳经手三阳经 手少阳手少阳三焦三焦经经 手太阳手太阳小肠小肠经经 足太阴足太阴脾脾经经 经脉经脉 足三阴经足三阴经 足厥阴足厥阴肝肝经经 足少阴足少阴肾肾经经 足阳明足阳明胃胃经经 经络经络 足三阳经足三阳经 足少阳足少阳胆胆经经 足太阳足太阳膀胱膀胱经经 奇经八脉奇经八脉 络脉络脉 （三）（三）经络的生理功能经络的生理功能经络的生理功能，称经络的生理功能，称“经气经气”。1联络脏腑器官，沟通上下内外联络脏腑器官，沟通上下内外2通行气血通行气血,濡养脏腑组织濡养脏腑组织3感应传导作用感应传导作用4调理机体阴阳平衡调理机体阴阳平衡（四）经络学说临床应用（四）经络学说临床应用1阐释病理变化阐释病理
145、变化心火上炎口舌生疮传注病邪：传注病邪：病邪由经络传导胃火上炎牙龈肿痛反应病候：反应病候：脏病由经络反映于体表肝气上逆面红目赤肾气亏虚两耳失聪2指导疾病诊断指导疾病诊断经络循行与脏腑属络肾病腰痛肝病胁肋痛3、指导疾病治疗、指导疾病治疗针灸推拿治疗：针灸推拿治疗：循经取穴，如“肚腹三里留，腰背委中求”药物治疗：药物治疗：根据药物归经选药治疗，如柴胡入少阳经，头痛以两侧痛为主与少阳经有关，选用柴胡。4、指导疾病预防和养生保健、指导疾病预防和养生保健二、十二经脉二、十二经脉（一）十二经脉的命名（一）十二经脉的命名（二）十二经脉在体表的分布规律（二）十二经脉在体表的分布规律前前-阳明经阳明经头部头部中
146、中-（两侧两侧）-少阳经少阳经后后-太阳经太阳经内内侧-阴经阴经手三阴手三阴经太阴太阴-在前在前足三阴经足三阴经-厥阴厥阴-在中在中四肢四肢少阴少阴-在后在后外外侧-阳阳经手三阳手三阳经阳明阳明-在前在前足三阳足三阳经-少阳少阳-居中居中太阳太阳-在后在后（三）（三）十二十二经脉脉的的走向和交接走向和交接规律：律：手手手三阴手三阴经手三阳手三阳经“举举手手直立，阴升阳降直立，阴升阳降”。胸腹胸腹头面头面足三阴足三阴经足三阳足三阳经足足即：即：手三阴手三阴经从胸走手，在手指末端交手三阳从胸走手，在手指末端交手三阳经；手三；手三阳阳经从手走从手走头，在，在头面部交足三阳面部交足三阳经；足三阳；足三
147、阳经从从头走足，在足趾末端交足三阴走足，在足趾末端交足三阴经；足三阴；足三阴经从足走腹，从足走腹，在胸腹腔交手三阴在胸腹腔交手三阴经。（四）表里络属：阴阳经相表里，即脏腑的表里关系。（四）表里络属：阴阳经相表里，即脏腑的表里关系。三、奇三、奇经八脉八脉“奇奇经”：十二正十二正经以外的特殊通道。以外的特殊通道。“八脉八脉”：任脉、督脉、冲脉、任脉、督脉、冲脉、带脉、阴脉、阴跷脉、阳脉、阳跷脉、脉、阴阴维脉、阳脉、阳维脉的脉的总称。称。1、任脉任脉：行于腹面正中行于腹面正中线，总任一身之阴任一身之阴经，又又称：称：“阴脉之海阴脉之海”。任脉起于胞中，与女子妊娠有。任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故有
148、关，故有“任主胞胎任主胞胎”之之说。2、督脉督脉：行于背部正中，行于背部正中，总督一身之阳督一身之阳经，又又称称“阳脉阳脉之海之海”。督脉行于脊里，上行入。督脉行于脊里，上行入脑，并从脊里，并从脊里分出属分出属肾，它与，它与脑、脊髓、脊髓、肾又有密切又有密切联系。系。3、冲脉冲脉：上至上至头，下至足，下至足，贯穿全身；穿全身；为气血的要冲，气血的要冲，能能调节十二十二经气血气血，故称故称“十二十二经脉之海脉之海”，又，又称称“血海血海”。同。同妇女的月女的月经有关。有关。4、带脉脉：起于季起于季胁，斜向下行到，斜向下行到带脉穴，脉穴，绕身一周，如身一周，如腰腰带，能，能约束束纵行的行的诸脉。脉
149、。5、阴阴维脉、阳脉、阳维脉：脉：主一身之表里。主一身之表里。6、阴阴跷脉、阳脉、阳跷脉：脉：主一身左右的主一身左右的功能。功能。作业作业1、经络的组成。、经络的组成。2、经络的生理功能。、经络的生理功能。3、十二经脉体表分布规律。、十二经脉体表分布规律。4、十二经脉走向和交接规律。、十二经脉走向和交接规律。第第4章：常用中医护理技术章：常用中医护理技术*中医常用疗法的起源中医常用疗法的起源*中医常用疗法是自然疗法中医常用疗法是自然疗法*中医疗法的前途无量，自有其优越性中医疗法的前途无量，自有其优越性适应症广适应症广疗效显著疗效显著经济简便经济简便第一节第一节针灸疗法针灸疗法教学目标：教学目标
150、：1.知识目标知识目标1.1了解针具的种类了解针具的种类1.2熟悉针刺前的准备事项熟悉针刺前的准备事项1.3掌握针刺操作的方法掌握针刺操作的方法1.4掌握针刺异常情况的处理方法掌握针刺异常情况的处理方法2.技能目标技能目标2.1掌握毫针刺法的技巧掌握毫针刺法的技巧2.2能熟练进行针刺操作能熟练进行针刺操作2.3能及时处理针刺中所发生的异常情况能及时处理针刺中所发生的异常情况3.情感目标情感目标3.1培养学生关爱伤残的病患者，在最大程度上恢复和改善患者培养学生关爱伤残的病患者，在最大程度上恢复和改善患者的功能，建立起的功能，建立起“人人享有康复人人享有康复”的的21世纪康复理念。世纪康复理念。3
151、.2培养学生树立培养学生树立“天人合一天人合一”的中医学理念，做到以人为本辨的中医学理念，做到以人为本辨证施治证施治一、腧穴一、腧穴腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位腧：通腧：通“输输”，即转输、输注之意，即转输、输注之意穴：空隙、孔隙之意穴：空隙、孔隙之意*人体的腧穴是疾病在体表的反应点，人体的腧穴是疾病在体表的反应点，又是针灸施术的部位。又是针灸施术的部位。（一）腧穴的分类（一）腧穴的分类1、十四经穴十四经穴：简称：简称“经穴经穴”。分布：在十二经脉和任、督二脉循行线上的腧穴。分布：在十二经脉和任、督二脉循行线上的腧穴。特点：固定名称、明确
152、位置、主治相同（治疗本经病特点：固定名称、明确位置、主治相同（治疗本经病证具有相同主治作用）。证具有相同主治作用）。数目：数目：361穴（穴（十二经脉：十二经脉：309对；任、督二脉：对；任、督二脉：52个个）2、奇穴奇穴：即经外奇穴。：即经外奇穴。分布：分布于十四经以外的腧穴。分布：分布于十四经以外的腧穴。特点：固定名称、明确位置、对病证具有特殊治疗用。特点：固定名称、明确位置、对病证具有特殊治疗用。如太阳穴治头痛，阑尾穴治阑尾炎等。如太阳穴治头痛，阑尾穴治阑尾炎等。数目：数目：44穴穴3、阿是穴阿是穴：“压痛点压痛点”、“阿是穴阿是穴”。“以痛为腧以痛为腧”：既无固定名称，又无具体位置，以
153、压痛点：既无固定名称，又无具体位置，以压痛点或反应点为针灸施术部位。或反应点为针灸施术部位。（二）腧穴的作用（二）腧穴的作用1、近治作用：、近治作用：治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的局部病症治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的局部病症2、远治作用：、远治作用：十四经穴，尤其十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，十四经穴，尤其十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，可治疗本经循行远处部位脏腑、组织器官的病症，甚至可治疗本经循行远处部位脏腑、组织器官的病症，甚至可以影响全身的作用可以影响全身的作用3、特殊作用、特殊作用双向良性调整作用：如双向良性调整作用：如“天枢天枢”、“内关内关”特异性治疗作用：如大椎退
154、热，至阴矫正胎位等特异性治疗作用：如大椎退热，至阴矫正胎位等（三）（三）腧穴的定位方法：腧穴的定位方法：1、骨度分寸法骨度分寸法以体表骨节为主要标志，折算全身各部位长度以体表骨节为主要标志，折算全身各部位长度和宽度，定出分寸用于作为量取腧穴的标准。和宽度，定出分寸用于作为量取腧穴的标准。（见下表）（见下表）常用骨度分寸表常用骨度分寸表部位起止点部位起止点常用骨度常用骨度度量法度量法说明说明前发际至后发际前发际至后发际12寸寸直量直量（前后发际不明，从眉（前后发际不明，从眉头头眉心至前发际眉心至前发际3寸寸直量直量心量至大椎穴作心量至大椎穴作18寸）寸）部部大椎至后发际大椎至后发际3寸寸直量直量
155、胸胸两乳头之间两乳头之间8寸寸横量横量（胸部直量，以肋骨计（胸部直量，以肋骨计腹腹胸剑联合至脐中胸剑联合至脐中8寸寸直量直量算，每一肋作算，每一肋作1寸寸6分）分）部部脐中至耻骨联合上缘脐中至耻骨联合上缘5寸寸直量直量背背第一胸椎至尾骶第一胸椎至尾骶21寸寸直量直量（肩胛骨下角相当第七（肩胛骨下角相当第七腰腰两肩胛内缘之间两肩胛内缘之间6寸寸横量横量胸椎，髂嵴相当第四胸椎，髂嵴相当第四部部腰椎棘突）腰椎棘突）上上腋前纹头至肘横纹腋前纹头至肘横纹9寸寸直量直量（通用于手三阴、手（通用于手三阴、手肢肢肘横纹至腕横纹肘横纹至腕横纹12寸寸直量直量三阳经的骨度分寸）三阳经的骨度分寸）部部下下臀横纹至膝
156、中臀横纹至膝中14寸寸直量直量（通用于足三阳、足（通用于足三阳、足肢肢外膝眼至外踝尖外膝眼至外踝尖16寸寸直量直量三阴经的骨度分寸）三阴经的骨度分寸）2、解剖标志法解剖标志法（1）固定标志固定标志人体固定不移的自然标志。如五官、毛人体固定不移的自然标志。如五官、毛发、指（趾）甲、乳头、肚脐及各种骨节突发、指（趾）甲、乳头、肚脐及各种骨节突起和凹陷部。如起和凹陷部。如“印堂印堂”、“膻中膻中”等。等。（2）活动标志活动标志必须采取相应的动作、姿势才能出现的标必须采取相应的动作、姿势才能出现的标志。如志。如“听宫听宫”、“养老养老”、“后溪后溪”等。等。（图一）（图一）（图二）（图二）（图三）（图
157、三）3、手指同身寸法手指同身寸法是以患者的手指为标准，进行测量定穴的方法是以患者的手指为标准，进行测量定穴的方法（1）中指同身寸）中指同身寸-1寸（图一）寸（图一）（2）拇指同身寸）拇指同身寸-1寸（图二）寸（图二）（3）两指同身寸）两指同身寸-1.5寸。寸。（4）横指同身寸）横指同身寸-3寸（图三）寸（图三）又名又名“一夫法一夫法”4、简便取穴法简便取穴法“百会百会”-两耳尖直上两耳尖直上“列缺列缺”-双手虎口交叉，在食指尽端双手虎口交叉，在食指尽端“风市风市”-垂手中指端垂手中指端二、刺灸方法二、刺灸方法刺灸刺灸=针刺（针法）针刺（针法）+艾灸艾灸（一）针刺法（一）针刺法1、毫针的构造和规
158、格、毫针的构造和规格结构结构针尾针尾针柄针柄针根针根针身针身针尖针尖规格规格检查检查保藏保藏2、针刺练习、针刺练习目的：指力与手法训练目的：指力与手法训练练习捻转提插练习捻转提插体会进针手法和针感体会进针手法和针感方法：方法：纸垫、棉团纸垫、棉团、自身练针自身练针3、针刺前的准备、针刺前的准备针前教育针前教育选择针具选择针具检查针具检查针具选择体位选择体位消毒消毒4、操作方法、操作方法（1）进针法）进针法指切进针法指切进针法夹持进针法夹持进针法舒张进针法舒张进针法提捏进针法提捏进针法（2）针刺的角度、深度：）针刺的角度、深度：角度：直刺角度：直刺90o、斜刺、斜刺45o、横刺（平或沿皮刺）横刺
159、（平或沿皮刺）15o深度：依部位而定深度：依部位而定（3）行针与得气）行针与得气行针：捻转、提插，又称运针行针：捻转、提插，又称运针得气：医者得气、患者得气，又称针感得气：医者得气、患者得气，又称针感（4）针刺补泻：补法、泻法、平补平泻）针刺补泻：补法、泻法、平补平泻（5）留针与出针：）留针与出针：1020min5、针刺异常情况的预防和处理、针刺异常情况的预防和处理（1）晕针）晕针现象现象：头晕目眩、面色苍白、心慌气短、冷汗、恶心头晕目眩、面色苍白、心慌气短、冷汗、恶心原因原因：精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹：精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹处理：处理：出针、平卧、饮温茶，即可恢
160、复出针、平卧、饮温茶，即可恢复重者，用指掐或针刺人中、素髎、合谷、内关重者，用指掐或针刺人中、素髎、合谷、内关预防：预防：做好解释工作，解除恐惧心理做好解释工作，解除恐惧心理正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位选穴宜少，手法要轻选穴宜少，手法要轻对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮食、饮水后，再予针治水后，再予针治（2）滞针）滞针现象现象医者捻转提插、出针均感滞涩医者捻转提插、出针均感滞涩患者感到疼痛患者感到疼痛原因原因患者精神紧张，肌肉挛缩患者精神紧张，肌肉挛缩医者行针致肌纤维缠绕针身所致医者行针致肌纤维缠绕针身所
161、致处理处理嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松医者如因单向捻针而致，需反向将针捻回医者如因单向捻针而致，需反向将针捻回预防预防作好解释消除精神紧张作好解释消除精神紧张医者注意行针手法，避免连续单向捻针医者注意行针手法，避免连续单向捻针（3）弯针）弯针现象现象针柄改变了进针时的方向针柄改变了进针时的方向患者感到针处疼痛患者感到针处疼痛原因原因术者手法不熟练术者手法不熟练患者变动了体位患者变动了体位处理处理恢复原来体位恢复原来体位局部肌肉放松局部肌肉放松慢慢退针慢慢退针预防预防医者进针手法要熟练，指力要轻巧医者进针手法要熟练，指力要轻巧患者的体位舒适、不要随意变动患者的体位
162、舒适、不要随意变动（4）断针）断针现象现象针身折断，残端留于患者腧穴内针身折断，残端留于患者腧穴内原因原因针具质量差、陈旧针具质量差、陈旧处理处理嘱患者不得变动体位嘱患者不得变动体位取针取针残端显露，镊子取出残端显露，镊子取出断端与皮肤相平，按压针孔两旁，暴露断端断端与皮肤相平，按压针孔两旁，暴露断端取出取出断端没入皮肤，在断端没入皮肤，在X线下定位取出线下定位取出预防预防优选针具优选针具嘱患者不要任意变动体位嘱患者不要任意变动体位针刺时针身不宜全部刺入针刺时针身不宜全部刺入避免滞针、弯针避免滞针、弯针（5）血肿）血肿针刺部位的皮下出血针刺部位的皮下出血现象现象局部出血局部出血皮下瘀血皮下瘀血
163、原因原因刺伤血管刺伤血管处理处理按压止血按压止血冷敷以防继续出血，再行热敷，使局部瘀血冷敷以防继续出血，再行热敷，使局部瘀血消散消散预防预防熟悉解剖知识，避开血管熟悉解剖知识，避开血管出针时按压针孔出针时按压针孔作业：作业：1腧穴的分类？腧穴的分类？2腧穴的作用？腧穴的作用？3常用腧穴定位方法有哪些？常用腧穴定位方法有哪些？学习目标学习目标1.知识目标知识目标1）掌握）掌握手三阴经脉腧穴手三阴经脉腧穴的定位方法的定位方法2）掌握）掌握手三阴经脉腧穴手三阴经脉腧穴的主治范围的主治范围2.技能目标技能目标1）能准确对）能准确对手三阴经脉腧穴手三阴经脉腧穴定位定位2）能熟练进行常用腧穴的针刺操作）能
164、熟练进行常用腧穴的针刺操作3）能及时处理针刺中所发生的异常情况）能及时处理针刺中所发生的异常情况3.情感目标情感目标1）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度上恢复和改善患者的功能上恢复和改善患者的功能2）培养学生建立起）培养学生建立起“人人享有康复人人享有康复”的的21世纪康复理世纪康复理念念手太阴肺肺经三、十四经循行及常用腧穴三、十四经循行及常用腧穴 手太阴肺经手太阴肺经 手三阴经手三阴经 手厥阴心包经手厥阴心包经 从胸走手从胸走手 手少阴心经手少阴心经1 1、手太阴肺经、手太阴肺经1 1）循行：起于中府）循行：起于中府( (第第1 1肋
165、间隙，距前正中线肋间隙，距前正中线6 6寸寸) )，止于少商。，止于少商。2 2）主治：头面、喉、胸、肺及循行部）主治：头面、喉、胸、肺及循行部 位病症。位病症。3 3）定位：取穴、主治范围、操作要领。）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）（见下表） 2 2、手厥阴心包经、手厥阴心包经1 1）循行：起于天池（乳头外一寸第四）循行：起于天池（乳头外一寸第四 肋间），止于中冲。肋间），止于中冲。2 2）主治：心胸、神志及循行部位病症。）主治：心胸、神志及循行部位病症。3 3）定位：取穴、主治范围、操作要领。）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）（见下表）3 3、手少阴心经、手少阴心
166、经1 1）循行：起于极泉（腋窝正中线，）循行：起于极泉（腋窝正中线，腋腋A A内侧），止于少冲。内侧），止于少冲。2 2）主治：心胸、神志及循行部位病）主治：心胸、神志及循行部位病症。症。3 3）定位：取穴、主治范围、操作要）定位：取穴、主治范围、操作要领。领。 （见下表）（见下表）手三阴经手三阴经常用穴位常用穴位定位方法定位方法主治主治尺泽尺泽肘窝横纹上肱二头肌腱桡侧肘窝横纹上肱二头肌腱桡侧呼吸系统疾病呼吸系统疾病手太阴肺经手太阴肺经列缺列缺桡骨茎突上方腕横纹上桡骨茎突上方腕横纹上1.5寸头痛寸头痛,牙痛牙痛,项强项强太渊掌后腕横纹桡动脉桡侧凹陷中咳喘咳血咽痛腕痛太渊掌后腕横纹桡动脉桡侧凹陷
167、中咳喘咳血咽痛腕痛少商少商拇指桡侧距指甲角拇指桡侧距指甲角0.l寸寸咽痛咽痛,咳嗽咳嗽,昏迷昏迷曲泽曲泽肘横纹中，肱二头肌腱尺侧肘横纹中，肱二头肌腱尺侧心血管疾病心血管疾病,胃痛胃痛手厥阴心包经手厥阴心包经内关内关腕横纹上腕横纹上2寸掌长肌腱和寸掌长肌腱和心血管疾病心血管疾病,胃痛胃痛桡侧腕屈肌腱之间桡侧腕屈肌腱之间呕吐，发热呕吐，发热中冲中冲中指尖端的中央中指尖端的中央昏迷昏迷,中暑中暑,舌强舌强少海少海肘窝横纹尺侧端与肱骨内肘窝横纹尺侧端与肱骨内肘关节疾病肘关节疾病上髁之间上髁之间心血管疾病心血管疾病手少阴心经手少阴心经神门神门腕第一横纹上尺侧腕屈肌腱腕第一横纹上尺侧腕屈肌腱心血管疾病心血
168、管疾病,精神精神桡侧桡侧病病少冲少冲小指桡侧，距指甲角小指桡侧，距指甲角0.l寸寸心脏疾患心脏疾患,神志病神志病学习目标学习目标1.知识目标知识目标1）掌握）掌握手三阳经脉腧穴手三阳经脉腧穴的定位方法的定位方法2）掌握）掌握手三阳经脉腧穴手三阳经脉腧穴的主治范围的主治范围2.技能目标技能目标1）能准确对）能准确对手三阳经脉腧穴手三阳经脉腧穴定位定位2）能熟练进行常用腧穴的针刺操作）能熟练进行常用腧穴的针刺操作3）能及时处理针刺中所发生的异常情况）能及时处理针刺中所发生的异常情况3.情感目标情感目标1）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度上恢
169、复和改善患者的功能上恢复和改善患者的功能2）培养学生建立起）培养学生建立起“人人享有康复人人享有康复”的的21世纪康复理世纪康复理念念 手太阳小肠小肠经 手三阳经手三阳经 手少阳三焦三焦经 从手走头。 手阳明大肠大肠经4 4、手太阳小肠经、手太阳小肠经（1 1）循行：起于少泽，止于听宫。）循行：起于少泽，止于听宫。（2 2）主治：头枕项、耳、目、咽喉、）主治：头枕项、耳、目、咽喉、热病、神志及循行部位病症。热病、神志及循行部位病症。（3 3）定位：取穴、主治范围、操作要）定位：取穴、主治范围、操作要领。领。 （见下表）（见下表）5 5、手少阳三焦经、手少阳三焦经 （1 1）循行：起于关冲，止于
170、丝竹空（眉毛外侧端凹陷）循行：起于关冲，止于丝竹空（眉毛外侧端凹陷中）。中）。 （2 2）主治：侧头、耳目、胸胁、咽喉、热病及循行部）主治：侧头、耳目、胸胁、咽喉、热病及循行部位病症。位病症。（3 3）定位：取穴、主治范围、操作要领。）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）（见下表）6 6、手阳明大肠经、手阳明大肠经（1 1）循行：起于商阳，止于迎香。）循行：起于商阳，止于迎香。（2 2）主治：头面、五官、咽喉、热病及）主治：头面、五官、咽喉、热病及 循行部位病症。循行部位病症。（3 3）定位：取穴、主治范围、操作要领。）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）（见下表）手三阳经手三
171、阳经常用穴位常用穴位定位方法定位方法主治主治手阳明手阳明合谷合谷手背第一、二掌骨之间第二手背第一、二掌骨之间第二五官疾病、便秘、滞产五官疾病、便秘、滞产大肠经大肠经掌骨中点的桡侧掌骨中点的桡侧、经闭、经闭曲池曲池曲肘，肘横纹外侧端与肱骨曲肘，肘横纹外侧端与肱骨上肢疾病，咽喉、肿痛上肢疾病，咽喉、肿痛外上髁连线中点外上髁连线中点、高血压、高血压肩髃肩髃肩峰下缘当肩峰与肱骨肩峰下缘当肩峰与肱骨肩关节疾病，上肢不遂肩关节疾病，上肢不遂大结节之间大结节之间迎香迎香鼻翼旁鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中寸，鼻唇沟中鼻部疾病，面瘫鼻部疾病，面瘫手少阳手少阳中渚中渚握拳，第四、五掌骨小头上握拳，第四、五掌骨小头上头
172、面部疾病、肘臂痛头面部疾病、肘臂痛三焦经三焦经方凹陷中方凹陷中外关外关腕背横纹上二寸，桡尺骨间腕背横纹上二寸，桡尺骨间面部疾病、肘臂不遂面部疾病、肘臂不遂翳风翳风耳垂后下方的凹陷中耳垂后下方的凹陷中耳部疾病，面瘫耳部疾病，面瘫手太阳手太阳少泽少泽小指尺侧指甲旁约小指尺侧指甲旁约0.1寸寸咽喉肿痛，乳少、头痛咽喉肿痛，乳少、头痛小肠经小肠经后溪后溪第五掌指关节后尺侧，横纹第五掌指关节后尺侧，横纹头项强痛，目赤头项强痛，目赤头赤白肉际头赤白肉际鼻血，咽喉肿痛，鼻血，咽喉肿痛，小海小海屈肘尺骨鹰嘴与肱骨内上髁间肩胛痛屈肘尺骨鹰嘴与肱骨内上髁间肩胛痛,手臂不能上举手臂不能上举,耳鸣耳鸣凹陷中凹陷中听宫
173、听宫耳屏前耳屏前,下颌骨髁状突后缘下颌骨髁状突后缘耳部疾病耳部疾病张口凹陷中张口凹陷中作业作业1、手三阴经常用腧穴的取、手三阴经常用腧穴的取穴和主治穴和主治2、手三阳经常用腧穴的取、手三阳经常用腧穴的取穴和主治穴和主治学习目标学习目标1.知识目标知识目标1）掌握）掌握足三阳经脉腧穴足三阳经脉腧穴的定位方法的定位方法2）掌握）掌握足三阳经脉腧穴足三阳经脉腧穴的主治范围的主治范围2.技能目标技能目标1）能准确对）能准确对足三阳经脉腧穴足三阳经脉腧穴定位定位2）能熟练进行常用腧穴的针刺操作）能熟练进行常用腧穴的针刺操作3）能及时处理针刺中所发生的异常情况）能及时处理针刺中所发生的异常情况3.情感目标
174、情感目标1）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度上恢复和改善患者的功能上恢复和改善患者的功能2）培养学生建立起）培养学生建立起“人人享有康复人人享有康复”的的21世纪康复理世纪康复理念念 足太阳膀胱膀胱经 足三阳经足三阳经 足少阳胆胆经 从头走足。 足阳明胃胃经7 7、足太阳膀胱经、足太阳膀胱经（1 1）循行：起于睛明，止于至阴。）循行：起于睛明，止于至阴。（2 2）主治：眼、头、项、腰、背、骶、）主治：眼、头、项、腰、背、骶、 下肢病、脱肛、痔疮、精神下肢病、脱肛、痔疮、精神 病、癫痫、喉、胸、肺及循病、癫痫、喉、胸、肺及循 行部位病症。
175、行部位病症。（3 3）定位：取穴、主治范围、操作要领。）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）（见下表）8 8、足少阳胆经、足少阳胆经 （1 1）循行：起于瞳子髎（外眦，眶骨外）循行：起于瞳子髎（外眦，眶骨外 缘），止于足窍阴（足四趾缘），止于足窍阴（足四趾 外侧外侧甲后甲后0.l寸寸）。）。（2 2）主治：侧头、耳目、咽喉、神志、）主治：侧头、耳目、咽喉、神志、 热病及循行部位病症。热病及循行部位病症。（3 3）定位：取穴、主治范围、操作要领。）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）（见下表）9 9、足阳明胃经、足阳明胃经（1 1）循行：起于承泣，止于厉兑（足二）循行：起于承泣，
176、止于厉兑（足二 趾外侧趾外侧甲后甲后0.l寸寸）。）。（2 2）主治：胃肠、五官、头面、发热、）主治：胃肠、五官、头面、发热、 神志、及循行部位病症。神志、及循行部位病症。（3 3）定位：取穴、主治范围、操作要领。）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）（见下表）足三阳经足三阳经常用穴位常用穴位定位方法定位方法主治主治足阳明足阳明四四白白目正视瞳孔直下目正视瞳孔直下,当眶下孔当眶下孔近视眼近视眼,口眼歪斜口眼歪斜,面瘫面瘫胃胃经经的凹陷处的凹陷处地地仓仓瞳孔直下瞳孔直下,口角旁口角旁口眼歪斜，面瘫口眼歪斜，面瘫颊颊车车下颌角前上方一横指下颌角前上方一横指,咬肌咬肌口眼歪斜口眼歪斜,牙痛牙
177、痛,痄腮痄腮隆起处隆起处下下关关颧弓与下颌切迹间的凹陷中口眼歪斜颧弓与下颌切迹间的凹陷中口眼歪斜,牙痛牙痛,耳聋耳聋,耳耳鸣鸣犊犊鼻鼻髌骨下缘髌韧带外侧凹陷中髌骨下缘髌韧带外侧凹陷中膝关节周围疾病膝关节周围疾病足三里足三里犊鼻下犊鼻下3寸寸,胫骨前嵴外侧一胫骨前嵴外侧一消化系统疾病消化系统疾病,腰腿疼痛腰腿疼痛横指横指强壮保健穴强壮保健穴足少阳足少阳阳白阳白目正视瞳孔直上，眉上目正视瞳孔直上，眉上1寸寸眼部疾病，头疼眼部疾病，头疼胆胆经经风池风池枕骨粗隆直下凹陷处与乳突枕骨粗隆直下凹陷处与乳突感冒感冒,头疼头疼,失眠失眠,高血压高血压肌之间肌之间环跳环跳股骨大转子与管裂孔外股骨大转子与管裂孔外
178、13腰腿痛，坐骨神经痛腰腿痛，坐骨神经痛与内与内23交界处交界处半身不遂半身不遂风市风市直立垂手直立垂手,中指尖处中指尖处腿痛腿痛,麻木麻木,坐骨神经痛坐骨神经痛,风疹风疹阳陵泉阳陵泉腓骨小头前下方凹陷腓骨小头前下方凹陷中中肝胆疾病肝胆疾病,坐骨神经痛半身不坐骨神经痛半身不遂遂足太阳足太阳睛睛明明目内眦旁目内眦旁0.1寸寸眼部疾病，防治近视眼部疾病，防治近视攒攒竹竹眉毛内侧端眉毛内侧端,眶上切迹处眶上切迹处目疾目疾膀胱经膀胱经委委中中腘窝横纹中央腘窝横纹中央坐骨神经痛坐骨神经痛,半身不遂半身不遂承承山山腓肠肌腹凹陷顶端腓肠肌腹凹陷顶端腓肠肌腹痉挛腓肠肌腹痉挛,半身不遂半身不遂至至阴阴足小趾外侧
179、趾甲旁足小趾外侧趾甲旁0.1寸寸胎位不正胎位不正,难产难产,头痛头痛学习目标学习目标1.知识目标知识目标1）掌握）掌握足三阴经脉腧穴足三阴经脉腧穴的定位方法的定位方法2）掌握）掌握足三阴经脉腧穴足三阴经脉腧穴的主治范围的主治范围2.技能目标技能目标1）能准确对）能准确对足三阴经脉腧穴足三阴经脉腧穴定位定位2）能熟练进行常用腧穴的针刺操作）能熟练进行常用腧穴的针刺操作3）能及时处理针刺中所发生的异常情况）能及时处理针刺中所发生的异常情况3.情感目标情感目标1）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度上恢复和改善患者的功能上恢复和改善患者的功能2）
180、培养学生建立起）培养学生建立起“人人享有康复人人享有康复”的的21世纪康复理世纪康复理念念 足太阴脾经足太阴脾经 足三阴经足三阴经 足厥阴肝经足厥阴肝经 从足走胸。从足走胸。 足少阴肾经足少阴肾经1010、足太阴脾经、足太阴脾经（1 1）循行：起于隐白，止于大包）循行：起于隐白，止于大包（腋中线（腋中线 第六肋间）第六肋间）。（2 2）主治：脾胃、前阴、妇科及循行部）主治：脾胃、前阴、妇科及循行部 位病症。位病症。（3 3）定位：取穴、主治范围、操作要领。）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）（见下表） 1111、足厥阴肝经、足厥阴肝经 （1 1）循行：起于大敦（）循行：起于大敦（足大
181、趾外侧足大趾外侧,甲角后甲角后0.l寸）寸），止于期门，止于期门（乳头直（乳头直 下，第六肋间）下，第六肋间）。（2 2）主治：肝胆、前阴、妇科及循行部）主治：肝胆、前阴、妇科及循行部 位病症。位病症。（3 3）定位：取穴、主治范围、操作要领。）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）（见下表）1212、足少阴肾经、足少阴肾经（1 1）循行：起于涌泉，止于俞府）循行：起于涌泉，止于俞府（前正中（前正中 线旁开线旁开2 2寸，锁骨下缘）寸，锁骨下缘）。（2 2）主治：肾、前阴、妇科、肺、咽喉、）主治：肾、前阴、妇科、肺、咽喉、 及循行部位病症。及循行部位病症。（3 3）定位：取穴、主治范围、
182、操作要领。）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）（见下表）足三阴经足三阴经常用穴位常用穴位定位方法定位方法主治主治足太阴足太阴隐隐白白足大趾内侧足大趾内侧,距趾甲角后距趾甲角后0.l寸寸消化、出血病症消化、出血病症脾脾经经三阴交三阴交内踝上内踝上3寸，胫骨后缘寸，胫骨后缘月经不调月经不调,遗精遗精,消化不良消化不良遗尿遗尿(孕妇禁针孕妇禁针),高血压高血压阴陵泉阴陵泉胫骨内侧髁下缘凹陷中胫骨内侧髁下缘凹陷中消化不良消化不良,遗尿遗尿,黄疸黄疸血血海海髌骨内上缘上髌骨内上缘上2寸寸月经不调月经不调,痛经痛经,寻麻疹寻麻疹足厥阴足厥阴行行间足背第一二跖趾关节前凹陷中间足背第一二跖趾关节前凹
183、陷中晕眩晕眩,目疾目疾,面瘫面瘫,妇科妇科病病肝肝经经太太冲冲足背第一二跖骨结合前凹陷中月经不调足背第一二跖骨结合前凹陷中月经不调,高血压高血压牙痛，头痛牙痛，头痛足少阴足少阴涌涌泉泉足趾跖屈足趾跖屈,足心前足心前13凹陷处凹陷处强身保健穴强身保健穴,高血压高血压肾肾经经咽痛，癫狂咽痛，癫狂太太溪溪内踝与跟腱水平连线中点内踝与跟腱水平连线中点头晕头晕,耳鸣耳鸣,糖尿病糖尿病照照海海内踝下缘凹陷中内踝下缘凹陷中咽炎咽炎,目疾目疾,泌尿泌尿,妇科妇科复复溜溜太溪上太溪上2寸，跟腱前缘寸，跟腱前缘腹泻腹泻,水肿水肿,盗汗盗汗作业作业1、足三阳经常用腧穴的取穴和主治、足三阳经常用腧穴的取穴和主治2、足
184、三阴经常用腧穴的取穴和主治、足三阴经常用腧穴的取穴和主治复习回顾复习回顾足三阴经常用腧穴的定位方法足三阴经常用腧穴的定位方法足太阴脾经：隐白、三阴交、阴陵泉、血足太阴脾经：隐白、三阴交、阴陵泉、血海海足厥阴肝经：行间、太冲足厥阴肝经：行间、太冲足少阴肾经：涌泉、太溪足少阴肾经：涌泉、太溪、照海、复溜、照海、复溜学习目标学习目标1.知识目标知识目标1）掌握任督二脉、经外奇穴的定位方法）掌握任督二脉、经外奇穴的定位方法2）掌握任督二脉、经外奇穴的主治范围）掌握任督二脉、经外奇穴的主治范围2.技能目标技能目标1）能准确对任督二脉和经外奇穴定位）能准确对任督二脉和经外奇穴定位2）能熟练进行常用腧穴针刺
185、操作）能熟练进行常用腧穴针刺操作3）能及时处理针刺中所发生的异常情况）能及时处理针刺中所发生的异常情况3.情感目标情感目标1）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度上）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度上恢复和改善患者的功能恢复和改善患者的功能2）培养学生建立起）培养学生建立起“人人享有康复人人享有康复”的的21世纪康复理念世纪康复理念13、任脉、任脉（1 1）循行：起于小腹，行于人体前正中）循行：起于小腹，行于人体前正中线上，止于会阴线上，止于会阴（2 2）主治：腹、胸、颈、头面及相应部）主治：腹、胸、颈、头面及相应部 位内脏病证位内脏病证（3 3）定位：取穴、主治范围、操作
186、要领）定位：取穴、主治范围、操作要领 （见下表）（见下表）14、督脉、督脉（1 1）循行：起于小腹，行于人体后正中）循行：起于小腹，行于人体后正中线上，止于会阴线上，止于会阴（2 2）主治：神志、热病、腰骶、背、头）主治：神志、热病、腰骶、背、头 项局部病症及循行相应内脏项局部病症及循行相应内脏 病症病症（3 3）定位：取穴、主治范围、操作要领）定位：取穴、主治范围、操作要领 （见下表）（见下表）任、督脉、经外奇穴常用穴位定位方法主治任、督脉、经外奇穴常用穴位定位方法主治常用穴位常用穴位定位方法定位方法主治主治关元关元脐下脐下3寸寸强身保健穴强身保健穴,生殖系统生殖系统疾病，休克疾病，休克任脉
187、任脉神厥神厥脐窝中央脐窝中央消化系统疾病等消化系统疾病等承浆承浆颏唇沟正中凹陷处颏唇沟正中凹陷处牙痛牙痛,失语失语,口歪口歪,流涎流涎大椎大椎第七颈椎棘突下第七颈椎棘突下热病、疟疾、喘咳、骨蒸热病、疟疾、喘咳、骨蒸盗汗、癫痫、头痛项强、疹盗汗、癫痫、头痛项强、疹督脉督脉百会百会二耳尖连线的中点二耳尖连线的中点头疼头疼,失眠失眠,脱肛脱肛,中风失语中风失语人中人中鼻唇沟中央上鼻唇沟中央上13与下与下23昏迷昏迷,中风中风,急性腰扭伤等急性腰扭伤等交界处交界处经外经外太阳太阳眉梢和目外眦中点后眉梢和目外眦中点后1寸寸头疼头疼,目疾目疾,口眼歪斜口眼歪斜奇穴奇穴印堂印堂两眉头连线中点两眉头连线中点头
188、疼头疼,鼻塞鼻塞,小儿惊厥小儿惊厥四缝四缝第二、三、四、五指掌面，第二、三、四、五指掌面，小儿疳积，消化不良小儿疳积，消化不良近端指近端指关节横纹中点关节横纹中点常见病证的针灸治疗（自学）常见病证的针灸治疗（自学）病名病名常用主要穴位常用主要穴位随症加减穴位随症加减穴位休克休克人中，内关，合谷人中，内关，合谷百会，关元百会，关元感冒感冒风池，合谷，外关风池，合谷，外关鼻塞鼻塞+迎香、咽痛迎香、咽痛+少商少商头痛头痛风池，合谷，太阳风池，合谷，太阳前额痛前额痛+印堂印堂;偏头偏头+外关外关;头顶痛头顶痛+百会百会牙痛牙痛下关，颊车，合谷，太冲下关，颊车，合谷，太冲胃痛胃痛中脘，足三里，内关，胃俞
189、中脘，足三里，内关，胃俞（胃俞（胃俞：第：第12胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.5寸寸）腰痛腰痛急性腰痛：委中，承山，人中急性腰痛：委中，承山，人中慢性腰痛慢性腰痛+拔火罐拔火罐,阿是穴阿是穴慢性腰痛：肾俞，大肠俞慢性腰痛：肾俞，大肠俞（肾俞：第（肾俞：第2腰椎棘突下腰椎棘突下,旁开旁开1.5寸寸大肠俞：第大肠俞：第4腰椎棘突下旁开腰椎棘突下旁开1.5寸寸）痛经痛经关元，三阴交，血海，合谷关元，三阴交，血海，合谷面瘫面瘫翳风，地仓，颊车，合谷，翳风，地仓，颊车，合谷，太阳太阳,迎香迎香落枕落枕后溪，外关，后溪，外关，阿是穴阿是穴呕吐呕吐内关，足三里，中脘内关，足三里，中脘病名病名常用主要穴
190、位常用主要穴位坐骨神经痛坐骨神经痛环跳，风市，阳陵泉，承山，环跳，风市，阳陵泉，承山，委中委中肩关节周围炎肩三针，曲池，外关，合谷肩关节周围炎肩三针，曲池，外关，合谷中风后遗症中风后遗症上肢：肩髃、曲池、外上肢：肩髃、曲池、外关、合谷关、合谷下肢：环跳、阳陵泉、足三里、太冲下肢：环跳、阳陵泉、足三里、太冲胎胎位位不不正正至阴至阴(灸两侧至阴穴灸两侧至阴穴)针灸操作练习针灸操作练习学习目标学习目标1.知识目标知识目标1）了解推拿手法的分类和作用）了解推拿手法的分类和作用2）掌握一指禅推法和滚法的操作要领）掌握一指禅推法和滚法的操作要领2.技能目标技能目标1）能说出一指禅推法的操作要领）能说出一指
191、禅推法的操作要领2）能进行滚法的简单操作）能进行滚法的简单操作3.情感目标情感目标1）培养学生关爱伤残患者的同理心）培养学生关爱伤残患者的同理心2）应用基本推拿手法最大程度上减轻患者病痛）应用基本推拿手法最大程度上减轻患者病痛第二节第二节推拿疗法推拿疗法一、推拿的概念和作用：运用手法作用于体表腧穴或特一、推拿的概念和作用：运用手法作用于体表腧穴或特定部位，以调节机体生理病理状态，达到疾病防治目定部位，以调节机体生理病理状态，达到疾病防治目的一种治疗方法。的一种治疗方法。二、适应症二、适应症骨伤：腰椎间盘突出、颈椎病、软组织急性扭挫骨伤：腰椎间盘突出、颈椎病、软组织急性扭挫伤、骨质增生、关节脱位
192、伤、骨质增生、关节脱位-外科：手术后的粘连外科：手术后的粘连-内科：头痛、失眠、胃痛、感冒、哮喘、腹泻、内科：头痛、失眠、胃痛、感冒、哮喘、腹泻、便秘、瘫痪便秘、瘫痪-妇科：痛经妇科：痛经-儿科：小儿肌性斜颈、消化不良、小儿麻痹后遗儿科：小儿肌性斜颈、消化不良、小儿麻痹后遗症、泻泄、遗尿症、泻泄、遗尿-三、常用推拿手法分类三、常用推拿手法分类摆动类手法：摆动类手法：一指禅推法、滚法按压类手法：按压类手法：按法、点法捏拿类手法：捏拿类手法：捏法、拿法摩擦类手法：摩擦类手法：摩法、擦法、推法揉搓类手法：揉搓类手法：揉法、搓法振动类手法：振动类手法：抖法、振法击打类手法：击打类手法：击法、拍法、弹法
193、运动关节类：运动关节类：摇法、背法复合类手法：复合类手法：踩跷法、后扳拔伸法四、推拿手法基本要求四、推拿手法基本要求【松解类手法松解类手法】持久持久有力有力均匀均匀柔和柔和深透深透【整复类手法整复类手法】稳稳：强调安全：强调安全准准：强调效果：强调效果巧巧：强调巧力运用，即：强调巧力运用，即“四两拨千斤四两拨千斤”快快：强调发力时要疾发疾收。即：强调发力时要疾发疾收。即“寸劲寸劲（一）摆动类手法：（一）摆动类手法：一指禅推法、滚法一指禅推法一指禅推法【动作要领动作要领】沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。【操作】见上图【临床应用】部位：适于全身各部。特点：接触面小，透度大。作
194、用：舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃。主治：头痛、胃痛、腹痛、关节筋骨酸痛滚法滚法以第五掌指关节背侧吸附于体表施以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位上作持续不断地滚动，在施术部位上作持续不断地滚动，称为滚法。称为滚法。滚法为推拿流派的代表手法滚法为推拿流派的代表手法【操作】拇指自然伸直，余指自然屈曲，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。施术部位上。以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际
195、和手背尺侧部使小鱼际和手背尺侧部(或或第二至第五掌指关节部第二至第五掌指关节部)在施术部位上在施术部位上进行持续不断地滚动，【频率】手法频率120160/分钟【动作要领】【动作要领】1沉肩，屈肘约沉肩，屈肘约40o，腕放松，腕放松。2操作过程中，腕关节屈伸幅度应在操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120o左右左右,掌背部分的掌背部分的12面积面积(尺侧尺侧)依次接触治疗部位。依次接触治疗部位。3滚法对体表产生轻重交替的刺激，前滚和回滚法对体表产生轻重交替的刺激，前滚和回滚时着力轻重之比为滚时着力轻重之比为3：1-“滚三回一滚三回一”。【适用部位】颈项、肩背、腰臀、四肢等肌肉【适用部位】颈项、肩背、
196、腰臀、四肢等肌肉丰厚处。丰厚处。【作用】滚法适用面广，为伤科、内科、妇科【作用】滚法适用面广，为伤科、内科、妇科的常用手法。主要适于颈椎病，肩周炎，腰的常用手法。主要适于颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，半身不遂，高血压，糖尿病，椎间盘突出症，半身不遂，高血压，糖尿病，痛经、月经不调等多种病症，也是常用的保痛经、月经不调等多种病症，也是常用的保健推拿手法之一。健推拿手法之一。（二）按压类手法：（二）按压类手法：按法、点法按法：按法：演示教学点法：点法：拇指点、屈指点。【操作要领】拇指点是用拇指端点压体表；屈指点是用拇指指间关节屈曲或用食指近侧指间关节屈曲点压体表。【如图】本法与按法的区别：点法作
197、用面积小，刺激量更大。【临床应用】本法刺激强，常用在肌肉较薄的骨缝处，对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。（三）捏拿类手法：（三）捏拿类手法：捏法、拿法捏法捏法【操作方法】方法一：【如图一】方法二：【如图二】【手法要求】提拿皮肤多少及用力大小适中。若为捻动向前时，应作直线运动。【临床应用】用于头面、颈项、肩部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。拿法：拿法：捏而提起谓之拿。【操作要领】用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性
198、。【如图】【临床应用】临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。（四）摩擦类手法：（四）摩擦类手法：摩法、擦法、推法推法推法【操作方法】图一图二1.直推法：以拇指桡侧或指面，或食、中二指面在穴位上作直线推动，称直推法。【如图一】2.旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动，称旋推法。【如图二】3.分推法：以两手拇指桡侧或指面，或食、中二指面自穴位中点向两旁分向推动（），或作“”形推动，称分推法，又称分法。【如图三】图三【手法要求】手法频率较快为200300次/分。直推时，向心方向直推为补法；离心方向直推为泻法；来回直推为平补平泻法。【临床应用
199、】推法为小儿常用手法，可用于身体任何部位。指揉掌根揉鱼际揉（五）揉搓类手法：（五）揉搓类手法：揉法、搓法。【操作方法】以中指或拇指端、或掌根、或大鱼际吸定于一定穴位上，作旋转揉动，称揉法。分别称为指揉法；掌根揉法；鱼际揉法。【如图】【手法要求】手法频率为200250次/分。揉动时手要吸住皮肤，带动皮下组织随揉而动，不可在皮肤上擦。【临床应用】揉法适用于身体任何部位。逆时针方向揉动为补法；顺时针方向揉动为泻法。（六）振动类手法：（六）振动类手法：抖法、振法（七）击打类手法：（七）击打类手法：击法、拍法、弹法（八）运动关节类：（八）运动关节类：摇法、背法摇法摇法颈部摇法颈部摇法摇法是使关节做被动的
200、环转回旋的转动，属功能性运动手法。动作要缓稳，范围由小到大。切记此手法需要在生理活动范围内进行。【操作要领】患者坐位，术者一手扶住头顶，一手托住下颏，双手以相反方向作左右环转摇动，用力不可过猛。【如图】【作用与应用】舒筋活络、通利关节、解除压迫。可用于治疗颈椎病、落枕、颈部扭伤、颈项酸痛等症。（九）复合类手法：（九）复合类手法：踩跷法、后扳拔伸法实习课：手法练习实习课：手法练习实习课实习课常见病的推拿治疗常见病的推拿治疗（录相）（录相）教学目标教学目标1.知识目标知识目标：1.1认识火罐的种类认识火罐的种类1.2掌握火罐疗法的作用掌握火罐疗法的作用1.3掌握火罐疗法的操作方法掌握火罐疗法的操作
201、方法2.技能目标技能目标：能进行火罐疗法的操作：能进行火罐疗法的操作3.情感目标情感目标：培养学生中医治疗技能，深：培养学生中医治疗技能，深化关爱生命的职业意识。化关爱生命的职业意识。第三节第三节其他护理技术其他护理技术火罐疗法火罐疗法定义：定义：以罐为工具，借助燃烧热力，排除罐内空以罐为工具，借助燃烧热力，排除罐内空气，形成负压，使罐吸附于腧穴或应拔部位的体气，形成负压，使罐吸附于腧穴或应拔部位的体表，造成局部皮肤充血、瘀血的一种操作技术。表，造成局部皮肤充血、瘀血的一种操作技术。作用：作用：具有温经通络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒具有温经通络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓的作用，临床常用于风
202、寒湿痹而致的腰背酸排脓的作用，临床常用于风寒湿痹而致的腰背酸痛、关节疼痛、虚寒性咳喘等证，以及疮疡和毒痛、关节疼痛、虚寒性咳喘等证，以及疮疡和毒蛇咬伤的急性排毒。蛇咬伤的急性排毒。知识窗知识窗 = 知识延伸知识延伸 罐法学术研究罐法学术研究 日本：黑岩东五日本：黑岩东五 火罐火罐 = = 净血仪净血仪 瘀血颜色与病情成正比瘀血颜色与病情成正比 前苏联：前苏联：“出血、溶血和血液的吸收出血、溶血和血液的吸收, ,引起的引起的 反射性良性刺激整体疗法反射性良性刺激整体疗法.”.” 朝鲜、韩国：朝鲜、韩国：血流波幅上升血流波幅上升: :心搏出量增加心搏出量增加 纠正异常心电纠正异常心电 t t 波波
203、 升高体温升高体温: :植物神经紊乱的低体温者植物神经紊乱的低体温者 肺活量和肺通气量增加肺活量和肺通气量增加（一）火罐种类：（一）火罐种类： 牛角、陶罐、竹罐、玻璃管、抽气罐牛角、陶罐、竹罐、玻璃管、抽气罐（二）拔罐前准备（二）拔罐前准备1物品准备物品准备治疗盘、火罐、止血钳、火柴、治疗盘、火罐、止血钳、火柴、95%酒精棉球、酒精棉球、小口瓶，必要时可准备毛毯、屏风等。小口瓶，必要时可准备毛毯、屏风等。2选择罐具选择罐具根据不同部位，选择不同口径的火罐，同时检查根据不同部位，选择不同口径的火罐，同时检查罐口边缘是否光滑，有无裂痕。罐口边缘是否光滑，有无裂痕。3选择体位选择体位取较为舒适体位，
204、暴露施术部位。取较为舒适体位，暴露施术部位。（三）操作方法（三）操作方法1拔罐拔罐（1）投火法）投火法（2）闪火法）闪火法2留罐：留罐：1015分钟分钟3走罐走罐：媒介（润滑油）：媒介（润滑油）4闪罐：交替拔罐、起罐闪罐：交替拔罐、起罐5起罐：取罐起罐：取罐（三）护理及注意事项（三）护理及注意事项1、拔罐部位应选择肌肉丰满处，凡骨骼凹凸不平、拔罐部位应选择肌肉丰满处，凡骨骼凹凸不平、毛发较多的部位不宜拔罐，以防掉罐。毛发较多的部位不宜拔罐，以防掉罐。2、冬季要注意保暖，留罐时，应盖好衣被。、冬季要注意保暖，留罐时，应盖好衣被。3、防止烫伤；拔罐时动作要稳、准、快，起罐时、防止烫伤；拔罐时动作要
205、稳、准、快，起罐时切勿强拉。切勿强拉。4、起罐后，出现水泡时，水泡较小，只需外敷无、起罐后，出现水泡时，水泡较小，只需外敷无菌纱布，以防止擦破；水泡较大，可用无菌注菌纱布，以防止擦破；水泡较大，可用无菌注射器抽出渗液，再外敷无菌纱布，以防感染。射器抽出渗液，再外敷无菌纱布，以防感染。5、皮肤有溃疡破损、水肿及大血管分布处不宜拔、皮肤有溃疡破损、水肿及大血管分布处不宜拔罐；高热抽搐及有自发性出血倾向者，不宜拔罐；高热抽搐及有自发性出血倾向者，不宜拔罐；孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐。罐；孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐。教学目标教学目标1.知识目标知识目标：1.1掌握十四经脉腧穴的定位和主治作用掌握十四经
206、脉腧穴的定位和主治作用1.2掌握常用腧穴的针刺方法掌握常用腧穴的针刺方法2.技能目标技能目标：能进行常用腧穴的针刺操作：能进行常用腧穴的针刺操作3.情感目标情感目标：培养学生关爱生命的职业意：培养学生关爱生命的职业意识，树立识，树立“学以致用学以致用”的理念。的理念。针灸操作技能考核针灸操作技能考核1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。2802、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。280赠送精美图标
