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1、心理咨询流程心理咨询流程（试用）1流程流程1来访者普通咨询师指导咨询师2流程流程2来访者普通咨询师指导咨询师34提纲式作业提纲式作业1，你从小到大的过往经历中，最痛苦 ，最伤心，最委屈的事件是什么？为什么？2，你从小到大的过往经历中，最害怕的人或物或事件是什么？为什么？3，你从小到大的过往经历中，曾经看见过的，但从未启齿的事件是什么？（比如性事件，暗恋事件等等）4，你从小到大的过往经历中，最快乐的时光是什么？为什么？5，你从小到大的过往经历中，最依恋的人是谁？为什么？补充6，你从小到大的过往经历中，最有成就感的事是什么？为什么？5心理测量（焦虑）心理测量（焦虑）6心理测量（抑郁）心理测量（抑郁
2、）7失眠首诊结构化病历（试用）失眠首诊结构化病历（试用）一、一般信息二、症状问诊三、发病诱因四、相关病史五、特殊问诊六、个人史七、家庭史8一、一般信息姓名： 性别： 年龄： 职业： 文化程度： 婚姻： 宗教信仰： 地址： 联系方式：9二、症状问诊入睡困难（有，无）：如果有，则回答以下问题：1、上床时间：_睡着时间：_醒来时间：_起床时间：_ 是否一定要按时间准时上床？(是 否)2、是否服药？（是 否）服药后入睡时间： 15分钟以内， 15-30分钟， 30 -60分钟， 60分钟或以上如果服药： 药物名称： 服药量 服药时间 3、白天是否睡觉（是，否）：如果睡觉，则回答以下问题：睡多长时间？
3、15分钟以内，15-30分钟，30 -60分钟，60分钟或以上10早醒（有，无）：如果有，则回答以下问题：、醒来几次： 1次 2-3次 3-5次 5次或以上、醒来以后再入睡时间：15分钟以内， 15-30分钟， 30 -60分钟， 60分钟或以上、醒来时间是否固定：（是，否）、我感觉我自己就是找不到睡得深的感觉（有，无）多梦（有，无）：如果有，则回答以下问题：（1）整晚都在做梦（有，无）（2）连续剧式的梦或每天总是做同一个梦（有，无）（3）梦中的情绪：恐惧愤怒悲伤其它第二天是否出现症状？（有，无）：如果有，有哪些症状？（多选）头晕、心烦、心慌、乏力困倦、头疼、健忘、夜尿频多、情绪低落，兴趣减退
4、其它11三、发病诱因：（学习、工作、家庭、情感、人际关系、离异、离世、生子或其他事件）（1）是否还记得最早第一次失眠发生前的时间？（记得，不记得）：如果记得，请写出发生失眠时间大概是：年月日 （2）是否还记得最早引起第一次或者早期失眠的具体事件？（记得，不记得）具体事件是：（3）失眠加重前后发生事件：（有 无）如果“有”，发生时间：年 月日 （4）失眠加重原因：（可选多项：忙碌/劳累/压力增大/孤独/倒班/身体不适），具体事件是：12四、相关病史： （1）失眠前后是否患有其他的疾病：（有，没有），如果有，请记录什么病：疾病发生时间：年月日疾病对失眠的影响：（较大，大，很大） （2）接受治疗的情
5、况：（西药、中药、针灸、其它_）13五、特殊问诊对于失眠，你是否有下列想法？1、睡不好，什么事都干不好 （有，无）2、我一直期望：一粘上枕头就能够睡着； （有，无）3、我就想要睡到足够的时间； （有，无）4、我睡眠的时候任何干扰都不能有； （有，无）5、失眠的治疗过程全是医生的事， （有，无）6、我一上床没有睡意了； （有，无）7、我认为我的失眠一定是我的身体有病带来的； （有，无）8、我每天晚上会把睡眠当作一件重要的事情来完成； （有，无）9、失眠跟我自己没多大关系，一定是别的原因造成的； （有，无）14六、个人史1、胆子小？ （是否）2、是否一定要有人陪着睡？ （是否）是否依恋于某一个特殊的东西睡觉？（是否）3、是否上床以后控制不住的胡思乱想？ （是否）是否看电视或不准备睡眠时反而睡着了？（是否）是否平时做事非常认真（是否）4、是否执着地表达自己对失眠的看法，失眠的需求，失眠的重要性，失眠的原因等等；（是否）15七、家庭史：父母关系：（良好/一般/压抑/吵架/打架/离婚/离世）教育特征：（包办/操纵；严格/责骂体罚威胁恐吓；忽视/嫌弃/抛弃；宠爱/攀比/炫耀；） 在家排行：兄弟姐妹共人，我排行第； 自小抚养人：（爷爷，奶奶，父，母，其他 ）；分床时间： 16墨眉微信号码：1531326050917
