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1、行为治疗行为治疗 BehaviortherapyBehaviortherapy 张张 俐俐 心理健康教育中心心理健康教育中心v绪论v基本原基本原则v行行为与行与行为改改变的的测量量v减少减少问题行行为的方法的方法v建立与增加希望行建立与增加希望行为的方法的方法v其它行其它行为治治疗方法方法行行 为为 治治 疗疗 BehaviortherapyBehaviortherapy行为与行为改变的测量行为与行为改变的测量v行行为的的观测和和记录v用用图表表记录行行为和和测量量变化化v定定义目目标行行为v记录的准的准备工作工作v选择记录方法方法v选择记录工具工具v反反应v观察者的信度察者的信度行为的观测和
2、记录行为的观测和记录用图表记录行为和测量变化用图表记录行为和测量变化v图表的表的组成部分成部分v使用行使用行为数据制数据制图v研究研究设计基本原则基本原则v反反应性条件反射性条件反射v操作性条件反射操作性条件反射行行为强化化行行为消失消失惩罚刺激控制：刺激辨刺激控制：刺激辨别和刺激泛化和刺激泛化v模仿学模仿学习反应性条件反射反应性条件反射v反反应性条件反射的定性条件反射的定义 v条件刺激和非条件刺激的条件刺激和非条件刺激的时间顺序序v高高级条件反射条件反射v条件情条件情绪反反应v反射行反射行为的分化和泛化的分化和泛化v条件反射的消失条件反射的消失v影响反影响反应性条件反射的因素性条件反射的因素
3、操作性条件反射操作性条件反射v行行为强化化v行行为消失消失v惩罚v刺激控制：刺激辨刺激控制：刺激辨别和刺激泛化和刺激泛化行为强化行为强化v行行为强化的定化的定义v逃避行逃避行为和防止行和防止行为v非条件刺激与条件刺激非条件刺激与条件刺激v影响行影响行为强化效果的因素化效果的因素v行行为强化程序化程序行为消失行为消失v行行为消失的定消失的定义v消失爆消失爆发v自自发恢复恢复v行行为消失的方法消失的方法v影响行影响行为消失的因素消失的因素惩罚惩罚v惩罚的定的定义v正性正性惩罚与与负性性惩罚v非条件非条件惩罚因素和条件因素和条件惩罚因素因素v行行为强化和化和惩罚的的对比比v影响影响惩罚效果的因素效果
4、的因素v使用使用惩罚方法要考方法要考虑的的问题刺激控制刺激控制刺激辨别和刺激泛化刺激辨别和刺激泛化v刺激控制的定刺激控制的定义v刺激控制的形成：刺激辨刺激控制的形成：刺激辨别训练v三段一致性三段一致性v刺激泛化刺激泛化减少问题行为的方法减少问题行为的方法v通通过功能功能评估理解估理解问题行行为v消退的消退的应用用v差差别强化减少化减少问题行行为v前提操作减少前提操作减少问题行行为v使用使用惩罚：罚时出局和反出局和反应代价代价v正性正性惩罚程序程序v系系统脱敏脱敏v满灌灌疗法法v功能功能评估的定估的定义v功能功能评估得到的信息估得到的信息 v功能功能评估的方法估的方法间接法接法直接直接观察法察法
5、 实验法法 v功能功能评估的估的实施施通过功能评估理解通过功能评估理解问题行为问题行为系系 统统 脱脱 敏敏 法法SystematicdesensitizationSystematicdesensitizationv系系统脱敏法脱敏法创始人始人v系系统脱敏操作方法脱敏操作方法v系系统脱敏法脱敏法疗程程v系系统脱敏法案例脱敏法案例系系统统脱脱敏敏创创始始人人南非精神病学家沃南非精神病学家沃尔普普（J.Wolpe）系统脱敏实验系统脱敏实验v1947-19481947-1948，沃，沃尔甫用猫做甫用猫做实验。不良反不良反应特定刺激特定刺激 （焦（焦虑、恐惧）、恐惧） 互不相容互不相容正常反正常反应（
6、放松）（放松）v松弛活松弛活动中枢中枢兴奋来抑制来抑制焦焦虑中枢中枢兴奋，对引引起焦起焦虑的刺激不太敏感。的刺激不太敏感。系统脱敏操作方法系统脱敏操作方法v确立：靶事件（或行确立：靶事件（或行为） v判断程度：恐惧或焦判断程度：恐惧或焦虑v设计：不适：不适层次表次表v松弛松弛训练v脱敏：想象脱敏、幻灯和脱敏：想象脱敏、幻灯和现场脱敏脱敏判断恐惧、焦虑程度判断恐惧、焦虑程度v 主主观不适不适单位位 subjectiveunitofdisturbance,SUD v01000100或或0505或或010010v012345012345心心极极轻中中重重极极情情小小度度度度度度端端平平恐恐恐恐恐恐恐
7、恐恐恐静静惧惧惧惧惧惧惧惧惧惧设计不适层次表设计不适层次表v恐惧或焦恐惧或焦虑事件按由小到大事件按由小到大顺序等序等级排列排列510510个，不超个，不超过2020个个v惧怕手惧怕手术病人的不适病人的不适层次表次表事件事件SUD 想到一周手想到一周手术11想到明天手想到明天手术22在去手在去手术室路上室路上33在手在手术台上等候台上等候44医医护人人员准准备手手术55 想想 象象 脱脱 敏敏v最低最低层次开始脱敏次开始脱敏闭眼想象眼想象 ，手，手势示意示意告之焦告之焦虑、恐惧程度、恐惧程度放松全身肌肉，心情平静后示意放松全身肌肉，心情平静后示意重复，想象一周后手重复，想象一周后手术时，不再，不
8、再紧张或恐惧或恐惧如法炮制，最后想象医如法炮制，最后想象医护人人员准准备手手术仍无仍无紧张系系统统脱脱敏敏疗疗程程 v疗程：程：810810次次v每日每日1 1次或隔日次或隔日1 1次次v每次每次30403040分分钟放松训练放松训练v一般放松法一般放松法v想象放松法想象放松法v精神放松精神放松练习v深呼吸放松法深呼吸放松法v渐进性肌肉放松法性肌肉放松法施加厌恶刺激施加厌恶刺激 v施加施加厌恶刺激刺激定定义v施加施加厌恶刺激刺激操作方法操作方法v施加施加厌恶刺激刺激注意点注意点施加厌恶刺激施加厌恶刺激定义定义v施加施加厌恶刺激：刺激：轻微微惩罚来消除适来消除适应不良行不良行为的治的治疗方法。方
9、法。v轻微微惩罚： 轻微微电击、针刺、催吐刺、催吐 厌恶情景（开除、拘留、歧情景（开除、拘留、歧视等）等） 其他：其他：皱眉、眉、摇头、训诫v痛苦刺激痛苦刺激厌恶体体验不适行不适行为+ +痛苦刺激痛苦刺激厌恶体体验不适行不适行为厌恶体体验施加厌恶刺激施加厌恶刺激操作方法操作方法v药物物厌恶法法v电击厌恶法法v想象想象厌恶法法v差差别强化的定化的定义v差差别强化的种化的种类零比率行零比率行为差差别强化化低反低反应比率差比率差别强化化替代行替代行为差差别强化化差别强化减少问题行为差别强化减少问题行为前提操作减少问题行为前提操作减少问题行为v前提操作的概念前提操作的概念v前提操作的步前提操作的步骤v
10、前提操作的前提操作的类型型v有效使用前提操作减少有效使用前提操作减少问题行行为前提操作前提操作:改改变问题发生生前前的的物理物理或或社会社会环境境，以减少以减少问题行行为发生可能性的方法。生可能性的方法。前提操作的概念前提操作的概念v识别与与问题行行为相关的前提；相关的前提；v识别哪哪个个前前提提事事件件可可操操纵，使使行行为发生改生改变；v操操纵那那些些经当当事事人人或或变化化代代理理人人同同意意的前提。的前提。 前提操作的步骤前提操作的步骤 前提操作的类型前提操作的类型 v操纵SD或提示消除问题行为的SD或提示对适宜替代行为提供SD或提示v操纵既成操作消除或减少问题行为的既成操作建立适宜行
11、为的既成操作v操纵反应力度加大问题行为的反应力度减少适宜行为的反应力度使用惩罚使用惩罚罚时出局和反应代价罚时出局和反应代价 v罚时出局出局v反反应代价代价罚时出局罚时出局v罚时出局的概念出局的概念v罚时出局的出局的类型型v罚时出局同出局同时进行行强化化v使用使用罚时出局出局应作的考作的考虑v排斥性排斥性罚时出局：出局：当事者从当事者从问题行行为发生的房生的房间（强化化环境）离开，并被境）离开，并被带到另一个房到另一个房间。当事者。当事者离开离开所有的所有的正正强化的来源。化的来源。v非排斥性非排斥性罚时出局：出局：当事者留在房当事者留在房间，但失去接近正但失去接近正强化物的机会。化物的机会。
12、罚时出局的类型罚时出局的类型v问题行行为的功能是什么？的功能是什么？v考考虑到到实际情况，情况，罚时出局的可行出局的可行性如何？性如何？ v罚时出局安全出局安全吗？v罚时出局出局时间短短吗？1 11010分分钟，或短或短时延延长1515秒秒1 1分分钟使用罚时出局应作的考虑使用罚时出局应作的考虑 v能否防止从能否防止从罚时出局出局时中逃脱？中逃脱？ v罚时出局期出局期间能避免相互作用能避免相互作用吗？ v现有情形下，有情形下，罚时出局是可接受的出局是可接受的吗？使用罚时出局应作的考虑使用罚时出局应作的考虑 反应代价反应代价v反反应代价的定代价的定义v比比较反反应代价、代价、罚时出局和消退出局和
13、消退v反反应代价合并使用分化代价合并使用分化v使用反使用反应代价需要做多方面的考代价需要做多方面的考虑 反反应代价：代价：根据根据问题行行为出出现与否，拿走与否，拿走一定数目的一定数目的强化物。化物。 反应代价的定义反应代价的定义比较反应代价比较反应代价罚时出局和消退罚时出局和消退 v消退程序消退程序:问题行行为的的强化物化物不跟随不跟随。v罚时出局出局:问题行行为失去接近失去接近强化的所化的所有来源。有来源。v反反应代价代价:问题行行为后，一定数量的后，一定数量的强化物化物被拿走被拿走（但不是（但不是问题行行为的的强化物）化物）。比较反应代价比较反应代价罚时出局和消退罚时出局和消退 使用反应
14、代价需要做使用反应代价需要做多方面的考虑多方面的考虑 v要拿走哪个要拿走哪个强化物？化物？ v强化物是立刻失去化物是立刻失去还是延是延搁一段一段时间？v强化物化物损失是道德的失是道德的吗？ v反反应代价是能代价是能够接受的接受的吗？正性惩罚程序正性惩罚程序 v进行行厌恶活活动矫枉枉过正正随因随因练习引引导服从服从身体限制身体限制v施加施加厌恶刺激刺激进行厌恶活动进行厌恶活动的定义的定义进行行厌恶活活动：依照依照问题行行为的出的出现，必，必须参加参加他他厌恶的活的活动，结果果问题行行为发生的生的可能性减少了。可能性减少了。矫枉过正矫枉过正v矫枉枉过正正: :要求当事者在每次要求当事者在每次问题行
15、行为发生的一段生的一段时间内内进行行费力的活力的活动。 积极训练积极训练: :问题行为后，当事人必须在积极问题行为后，当事人必须在积极练习中反复采取正确的行为。练习中反复采取正确的行为。 过度度补偿: :问题行行为后，当事者必后，当事者必须纠正正问题行行为造成的造成的环境影响并把境影响并把环境恢复到比境恢复到比问题行行为发生前生前时还要好。要好。 随因练习随因练习 v随因随因练习：问题行行为发生后，必生后，必须进行某种形式的体力行某种形式的体力劳动（与（与问题行行为无关），其无关），其结果是果是问题行行为未来未来发生生的可行性减少。的可行性减少。 引导服从引导服从 v引引导服从服从: :问题行
16、行为发生后生后, ,当事者在当事者在进行要求完行要求完成的活成的活动时, ,始始终受到身体引受到身体引导。 建立与增加建立与增加希望行为的方法希望行为的方法v差差别强化化v塑造塑造v刺激控制的促刺激控制的促进和和转移移v链接接v行行为技能技能训练v前提控制法前提控制法差别强化差别强化v差差别强化的定化的定义v什么什么时候可以运用差候可以运用差别强化化v如何运用差如何运用差别强化化塑造塑造v塑造的定塑造的定义v塑造的塑造的应用用v怎怎样用塑造用塑造塑造的定义塑造的定义塑造的定义塑造的定义v塑造：塑造：使个体行使个体行为不断接近目不断接近目标行行为而最而最终做出做出这种目种目标行行为的差的差别强化
17、化过程。用于建立程。用于建立简单的新行的新行为。v初始行初始行为或初或初级接近：接近：塑造开始，你塑造开始，你要确要确认个体一种接近目个体一种接近目标行行为的令人的令人兴奋的行的行为。塑造的应用塑造的应用 怎样用塑造怎样用塑造 v定定义行行为目目标； v判定塑造判定塑造对患者是不是最合适的方法；患者是不是最合适的方法； v确确认初始行初始行为； v选择塑造步塑造步骤； v选定定强化刺激；化刺激； v对各个各个连续的的趋近行近行为实施差施差别强化；化； v按照合适的速度完成塑造的各步按照合适的速度完成塑造的各步骤。 刺激控制的促进和转移刺激控制的促进和转移v促促进的定的定义v渐消的定消的定义v促
18、促进的的类型型v刺激控制的刺激控制的转移移v怎怎样运用促运用促进和刺激控制的和刺激控制的转移移链接链接v刺激刺激反反应链的分析的分析v任任务分析分析v链接方法接方法v怎怎样运用运用链结技技术刺激刺激反应链的分析反应链的分析v行行为链：按照按照顺序序发生的，由生的，由许多部多部分分组成的行成的行为。 v刺激刺激反反应链：每一个行每一个行为链都包括都包括一些独立的、依次一些独立的、依次发生的刺激生的刺激反反应部分，因此，一个行部分，因此，一个行为链又通常称又通常称为刺激刺激反反应链。 刺激刺激反应链的分析反应链的分析任务分析任务分析 v任任务分析（分析（task analysis）:将一个行将一个
19、行为链区分成区分成一个个一个个单一的刺激一的刺激反反应进行分析的行分析的过程称之。程称之。 v任任务分析的不同方法：分析的不同方法： 观察察胜任任这项工作的人工作的人进行行该工作；工作；向擅向擅长这项工作的人工作的人请教；教；自己自己进行此工作并行此工作并记录下每个反下每个反应步步骤。链接方法链接方法 v链接方法：接方法：教复教复杂任任务（行（行为链）的策略。包）的策略。包括括对行行为链中的每个刺激中的每个刺激 反反应步步骤进行系行系统地地应用促用促进和消退技和消退技术。 逆向逆向链接接前前进链接接完成任完成任务呈呈现行行为链教学的其他措施教学的其他措施行为技能训练行为技能训练v行行为技能技能
20、训练的定的定义v行行为技能技能训练的步的步骤v行行为技能技能训练和三和三项因果关系因果关系v行行为技能技能训练的的应用用v怎怎样应用行用行为技能技能训练法法行为技能训练的定义行为技能训练的定义v行行为技能技能训练（behaviorskillstrainingprocedures,BST）：）：示范、指示范、指导、演、演习和反和反馈，在，在训练中中结合使用，合使用，帮助个体熟悉有用的行帮助个体熟悉有用的行为技能（技能（社会社会技能或技能或与生活有关与生活有关的技能）。的技能）。行为技能训练的步骤行为技能训练的步骤 v示范示范v指指导v演演习v反反馈演习演习v演演习（rehearsal）：）：接受
21、指接受指导和和观察察行行为示范后示范后对该行行为进行行实践。践。v影响演影响演习效果的因素：效果的因素：角色扮演或真角色扮演或真实情景中行情景中行为演演习；使演使演习容易成功，先演容易成功，先演习简单行行为，成功后，再成功后，再实践践较难或或较复复杂的行的行为；演习演习对正确的演正确的演习立即立即给予予强化；化；对不不完完全全正正确确或或错误的的演演习给予予更更正正性反性反馈；行行为表表现正正确确或或偶偶尔有有正正确确表表现时，才能停止演才能停止演习。前提控制法前提控制法v前提控制法前提控制法的定的定义v前提控制法前提控制法的程序的程序v前提控制法的前提控制法的应用用thank youthank you
