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1、恶性骨肿瘤恶性骨肿瘤恶性骨肿瘤恶性骨肿瘤骨肉瘤骨肉瘤 软骨肉瘤软骨肉瘤纤维肉瘤纤维肉瘤 尤文肉瘤尤文肉瘤骨髓瘤骨髓瘤 转移瘤转移瘤骨肉骨肉瘤瘤骨肉瘤（骨肉瘤（osteosarcoma），），又骨生肉瘤（osteogenic sarcoma）是最常见的原发性恶性骨肿瘤，髓性骨肉瘤最常见一、病理一、病理1.主主要要成成分分为为肿肿瘤瘤性性成成骨骨细细胞胞、肿肿瘤瘤性性骨骨样样组组织和肿瘤骨，以及肿瘤性软骨及纤维组织织和肿瘤骨，以及肿瘤性软骨及纤维组织2.2.肿肿瘤瘤呈呈灰灰红红色色，瘤瘤骨骨区区为为暗暗红红色色，软软骨骨区区半半透明，坏死灶为灰黄色，出血区为暗红色透明，坏死灶为灰黄色，出血区为暗红
2、色3.3.瘤周水肿并肿瘤细胞浸润瘤周水肿并肿瘤细胞浸润骨肉骨肉瘤瘤一、病理一、病理3.分型：（1）肿瘤骨的多少可分为：成骨型、溶骨型和混合型（2）肿瘤不同类型组织的大少分为： A骨母细胞型：以肿瘤性成骨细胞为主 B软骨母细胞型：软骨肉瘤样组织超过半数，直接形成瘤骨的肿瘤性成骨细胞为诊断依据 骨肉骨肉瘤瘤一、病理一、病理3.分型：（2）肿瘤不同类型组织的大少分为： C纤维母细胞型：纤维肉瘤样结构为主 D混合型：上述三型中的两型成分较为等量地混杂在一起 E毛细血管扩张型：主要为大的血腔，间隔内为实质性肿瘤组织骨肉骨肉瘤瘤一、病理一、病理4.转移：（1）主要为血行转移到肺，其次为骨（2）偶见淋巴结转
3、移（3）跳跃性转移 原发灶同骨内或邻关节对侧骨内 孤立性结节病灶骨肉骨肉瘤瘤二、临床表现二、临床表现1.1.好发年龄好发年龄好发年龄好发年龄：11-2011-20岁，岁，21-3021-30其次其次2.2.好好好好发发发发部部部部位位位位：最最常常见见股股骨骨，其其次次为为胫胫骨骨、肱肱骨骨、颌颌骨骨、腓骨及骨盆腓骨及骨盆3.3.局部症状和体征局部症状和体征局部症状和体征局部症状和体征： 局部疼痛常见，初为间歇性，后为持续性，夜间明显局部疼痛常见，初为间歇性，后为持续性，夜间明显 局部肿胀，可扪及肿块，质韧或硬，压痛局部肿胀，可扪及肿块，质韧或硬，压痛 局部皮温增高，后期静脉显露或怒张局部皮温
4、增高，后期静脉显露或怒张 邻近关节活动障碍邻近关节活动障碍骨肉骨肉瘤瘤二、临床表现二、临床表现4.全身症状和体征全身症状和体征：多多出出现现于于晚晚期期，包包括括发发烧烧、疲疲乏乏、进进行行性性消瘦和恶病质消瘦和恶病质5.化验检查化验检查：血沉加快，贫血和碱性磷酸酶升高血沉加快，贫血和碱性磷酸酶升高骨肉骨肉瘤瘤三、影像学表现三、影像学表现1.好发部位：长管骨干骺端2.浸润性骨破坏A多多开开始始于于干干骺骺端端松松质质骨骨，骨骨小小梁梁中中断断或或小小斑斑片状、大块状骨小梁缺损区，边界不清片状、大块状骨小梁缺损区，边界不清B B皮皮质质骨骨，筛筛孔孔状状、虫虫试试样样或或细细条条状状透透光光区区
5、，并可融合成大块状骨缺损并可融合成大块状骨缺损CT：密度多不均匀，增强扫描多呈不均匀强化（成分复杂和坏死）骨肉骨肉瘤瘤三、影像学表现三、影像学表现2.浸润性骨破坏MR：A AT1WIT1WI呈均匀或不均匀的低或中等信号，呈均匀或不均匀的低或中等信号， 可伴有斑片状或结节状高信号出血可伴有斑片状或结节状高信号出血 B BT2WIT2WI多为混杂信号（肿瘤组织、陈旧性多为混杂信号（肿瘤组织、陈旧性 出血、囊变坏死、含铁血黄素沉着）出血、囊变坏死、含铁血黄素沉着） C C液液平面示上部液面信号较高，下部液液液平面示上部液面信号较高，下部液 面信号较低面信号较低 D D增强扫描多呈不均匀强化，内可见类
6、圆增强扫描多呈不均匀强化，内可见类圆 形或不规则无强化区形或不规则无强化区骨肉骨肉瘤瘤三、影像学表现三、影像学表现3.软骨破坏：少见（1）骺板软骨：限期钙化带密度减低、中断，骺板增宽（2）关节软骨：骨性关节面塌陷和骨折，关节腔内出现软组织肿块MR：可直接显示软骨的中断缺损，并为其他信号组织所代替骨肉骨肉瘤瘤三、影像学表现三、影像学表现4.肿瘤骨 出出现现于于病病变变骨骨和和软软组组织织肿肿块块内内，形形态态多多样样，可呈云絮状、斑块状、象牙质样或放射状可呈云絮状、斑块状、象牙质样或放射状MR：致密瘤骨区多呈长T1短T2信号5.肿瘤软骨 6 6MMMM左左右右的的小小环环状状致致密密影影，亦亦可
7、可为为点点状状、条条状状、半半环环形形或或弧弧状状，边边界界清清楚楚或或模模糊糊，多多分分布布于肿瘤外围于肿瘤外围骨肉骨肉瘤瘤三、影像学表现三、影像学表现6.骨膜反应和骨膜三角A A呈呈单单层层、多多层层或或不不规规则则形形；葱葱皮皮样样和和垂垂直直短短针样见于恶性肿瘤生长活跃区针样见于恶性肿瘤生长活跃区B B新新生生骨骨膜膜被被肿肿瘤瘤破破坏坏后后，残残存存的的周周围围相相邻邻骨骨膜，即骨膜三角膜，即骨膜三角7.跳跃病灶：原原发发灶灶同同骨骨内内或或邻邻关关节节对对侧侧骨骨内骨干髓腔和松质骨内孤立性结节病灶内骨干髓腔和松质骨内孤立性结节病灶MRMR：长：长T1T1长长T2T2信号，信号，T2
8、WIFST2WIFS显示更明显显示更明显骨肉骨肉瘤瘤三、影像学表现三、影像学表现8.软组织肿块A A肿瘤侵入软组织形成有一定边界的致密影肿瘤侵入软组织形成有一定边界的致密影B B软组织内瘤骨软组织内瘤骨是诊断本病的可靠征象是诊断本病的可靠征象CT和MRI：密密度度或或多多不不均均匀匀，增增强强扫扫描描多多呈呈不不均匀强化（成分复杂和坏死）均匀强化（成分复杂和坏死）9.病理骨折良性生长缓慢的恶性肿瘤可有较明显骨痂形成良性生长缓慢的恶性肿瘤可有较明显骨痂形成骨肉骨肉瘤瘤三、影像学表现三、影像学表现10.瘤周水肿（1 1）CT：A实性肿瘤周围骨干髓腔密度增高实性肿瘤周围骨干髓腔密度增高 B B肌肉密
9、度减低肌肉密度减低 C C脂肪间隙密度增高或条片状影脂肪间隙密度增高或条片状影 D D边界不清楚边界不清楚 E E增强扫描轻度强化增强扫描轻度强化（2 2）MRI：A实性肿瘤周围骨干髓腔、肌肉、脂肪实性肿瘤周围骨干髓腔、肌肉、脂肪 间隙条片状长间隙条片状长T1T1长长T2T2近水样信号近水样信号 B B边界不清楚边界不清楚 C C增强扫描轻度强化增强扫描轻度强化骨肉骨肉瘤瘤三、影像学表现三、影像学表现11.动脉造影和DSA动动脉脉推推压压和和拉拉直直、肿肿瘤瘤血血管管、肿肿瘤瘤毛毛细细血血管管、肿肿瘤瘤染染色色、血血湖湖和和血血池池、静静脉脉早早期显影、动静脉漏、动静脉中断期显影、动静脉漏、动
10、静脉中断12.肺和骨转移骨肉骨肉瘤瘤三、影像学表现三、影像学表现13.X线分型（1）成骨型：A A瘤瘤骨骨为为主主，B B骨骨破破坏坏轻轻微微，C C骨骨膜膜反反应应多多为为短短针针状状，D D病病理理骨骨折折少少见见，E E软软组组织肿块局限多有瘤骨织肿块局限多有瘤骨（2）溶骨型：A A骨骨破破坏坏为为主主，B B瘤瘤骨骨较较少少，C C骨骨膜膜反反应应多多为为层层状状，D D病病理理骨骨折折多多见见，E E软软组组织织肿块多巨大肿块多巨大（3）混合型骨肉骨肉瘤瘤三、影像学表现三、影像学表现13.影像学评价：多数骨肉瘤凭多数骨肉瘤凭X X线平片可做出诊断线平片可做出诊断MRMR可可更更清清楚
11、楚显显示示肿肿瘤瘤范范围围，指指导导手手术术治治疗疗，是平片的补充是平片的补充CTCT对对发发现现细细微微的的钙钙化化和和肿肿瘤瘤骨骨最最敏敏感感，在在显显示肿瘤范围方面界于示肿瘤范围方面界于X X线平片和线平片和MRMR之间之间骨肉瘤1B1B软骨肉软骨肉瘤瘤一、病理一、病理 A分化较好的肿瘤为蓝白色，半透明略带光泽，呈分叶状 B肿瘤表面为纤维性假包膜，纤维组织伴血管伸入瘤内，将肿瘤分隔为大小不等的小叶 C软骨基质钙化多沿血管丰富的小叶边缘进行，故多呈环状 D亦见以软骨化骨方式形成的骨质软骨肉软骨肉瘤瘤一、病理一、病理分型分型：A根据部位：中心型（发生于髓腔） 周围型（发生于骨表面）B根据有无
12、原发病： 原发型（发生于正常骨） 继发性（发生于已有的骨病变软骨肉软骨肉瘤瘤二、临床表现二、临床表现1.好发年龄：11-3011-30岁岁，其其次次为为31-5031-50年年龄龄段段，原发型较继发型年龄小原发型较继发型年龄小2.好发部位：最最常常见见于于股股骨骨和和胫胫骨骨，其其次次为为骨盆，手指少见骨盆，手指少见3.局部症状和体征： 主要为疼痛和肿胀，并质地较坚硬的肿块主要为疼痛和肿胀，并质地较坚硬的肿块 症状轻、生长慢症状轻、生长慢 软骨肉瘤软骨肉瘤三、影像学表现三、影像学表现1.中心型：A A骨骨内内溶溶骨骨性性破破坏坏，边边界界多多不不清清楚楚，可可有有模模糊糊硬化边硬化边B B邻近
13、骨皮质可有不同程度的膨胀、变薄邻近骨皮质可有不同程度的膨胀、变薄C C骨骨皮皮质质或或骨骨性性包包壳壳被被破破坏坏形形成成大大小小不不等等的的软软组织肿块组织肿块D D骨骨破破坏坏区区和和软软组组织织肿肿块块内内可可见见数数量量不不等等、分分布不均、密集成堆或稀疏散在的钙化布不均、密集成堆或稀疏散在的钙化软骨肉瘤软骨肉瘤三、影像学表现三、影像学表现1.中心型：E E钙钙化化为为边边缘缘清清楚楚或或模模糊糊的的环环行行、半半环环行行或或沙沙砾样，亦可呈斑片状的软骨内骨化砾样，亦可呈斑片状的软骨内骨化F F分化不良者钙化少或无钙化分化不良者钙化少或无钙化2.周围型：A A多为骨软骨瘤恶变多为骨软骨
14、瘤恶变B B生生长长缓缓慢慢或或停停止止生生长长的的肿肿瘤瘤，突突然然生生长长加加速速并伴有明显疼痛并伴有明显疼痛C C软骨帽增厚或突然出现大量不规则钙化软骨帽增厚或突然出现大量不规则钙化软骨肉软骨肉瘤瘤三、影像学表现三、影像学表现2.周围型：D D软组织肿块形成软组织肿块形成E E钙钙化化软软骨骨帽帽密密度度变变淡淡，边边界界不不清清，部部分分区区域域钙钙化化残缺或边缘模糊残缺或边缘模糊F F母骨、相邻骨或骨性基底骨破坏，边界不清母骨、相邻骨或骨性基底骨破坏，边界不清G G远隔转移病灶远隔转移病灶3.CTCT：A A骨破坏区和软组织肿块内密度多不均匀骨破坏区和软组织肿块内密度多不均匀 B B
15、增强多呈不均匀强化（成分复杂坏死）增强多呈不均匀强化（成分复杂坏死）软骨肉软骨肉瘤瘤三、影像学表现三、影像学表现4.MRI：AT1WI等或低信号BT2WI低度恶性肿瘤因含透明软骨而呈均匀高信号，恶性度高者信号不均匀C钙化和骨化呈低信号D软骨帽呈高信号，厚度大于2CM中心型周围型软骨肉瘤软骨肉瘤骨纤维肉瘤骨纤维肉瘤（Fibrosarcoma of Fibrosarcoma of bonebone）一、病理一、病理1.主要为成纤维细胞及所产生的胶原纤 维构成，内可有出血、坏死和囊变2.可分为原发型 继发型（骨纤、畸形性骨炎）二、临床表现二、临床表现1.好发年龄：20-40岁，男多于女骨纤维肉瘤骨纤
16、维肉瘤（Fibrosarcoma of Fibrosarcoma of bonebone）二、临床表现二、临床表现2.好发部位 四肢长管骨以股骨下端和胫骨上端多见四肢长管骨以股骨下端和胫骨上端多见亦可见于颅骨、脊椎、骨盆等亦可见于颅骨、脊椎、骨盆等3.症状和体征主要为疼痛和肿胀，可发生病理骨折主要为疼痛和肿胀，可发生病理骨折三、影像学表现三、影像学表现1.边缘模糊的溶骨性破坏，周围骨质呈筛孔状边缘模糊的溶骨性破坏，周围骨质呈筛孔状骨纤维肉瘤骨纤维肉瘤（Fibrosarcoma of Fibrosarcoma of bonebone）三、影像学表现三、影像学表现2.可发生病理骨折3.多有局部软组
17、织肿块4.多无骨膜反应、骨质硬化和钙化骨化（1）位于骨干中段髓腔内位于骨干中段髓腔内（2 2）A A弥漫性骨质疏松及斑点状、虫蚀样破弥漫性骨质疏松及斑点状、虫蚀样破 坏，边界不清坏，边界不清 B B周围骨皮质筛孔样或花边样缺损周围骨皮质筛孔样或花边样缺损骨纤维肉瘤骨纤维肉瘤（Fibrosarcoma of Fibrosarcoma of bonebone）三、影像学表现三、影像学表现5.CT：A破坏区和软组织肿块内可有不规 则低密度坏死区 B增强扫描多呈不均匀强化6.MR：A肿瘤组织T1WI多呈低信号，T2WI 可呈高信号、低信号或混杂信号 B肿块周围水肿信号纤维肉瘤纤维肉瘤纤维肉瘤骨尤文肉瘤
18、骨尤文肉瘤（ Ewing sarcomaEwing sarcoma ）一、病理一、病理起于髓腔，内含小圆细胞和血管，并为纤维组织分割成不规则的结节状，内可有出血、坏死和囊变二、临床表现二、临床表现1.好发年龄：10-25岁2.好发部位：20岁以下长骨骨干 20岁以上扁骨多见骨尤文肉瘤骨尤文肉瘤（ Ewing sarcomaEwing sarcoma ）二、临床表现二、临床表现3.局部症状和体征：主要为疼痛和肿胀4.全身症状：发烧、白细胞增高，早期发生肺、骨和其他脏器的转移5.放疗敏感，可显著改善症状三、影像学表现三、影像学表现1.分型：骨干中心型、骨干周围型、干骺中心型、干骺周围型、扁骨不规则
19、骨型骨尤文肉瘤骨尤文肉瘤（ Ewing sarcomaEwing sarcoma ）三、影像学表现三、影像学表现2.骨干中心型：最多见（1）位于骨干中段髓腔内（2）弥漫性骨质疏松及斑点状、虫蚀样破坏，边界不清；周围骨皮质筛孔样或花边样缺损（3）葱皮样骨膜增生，可形成骨膜三角和放射状短骨针（4）早期可穿破骨皮质形成软组织肿块骨尤文肉瘤骨尤文肉瘤（ Ewing sarcomaEwing sarcoma ）三、影像学表现三、影像学表现3.骨干周围型（1）骨皮质外缘碟形破坏（2）肿瘤呈卵圆形或分叶状向外扩展多，形成较大的软组织肿块4.干骺中心型（1）位于干骺端中央（2）斑点状或虫蚀样骨破坏和骨硬化混
20、杂存在骨尤文肉瘤骨尤文肉瘤（ Ewing sarcomaEwing sarcoma ）三、影像学表现三、影像学表现5.干骺周围型（1）位于干骺端边缘（2）边缘部骨质破坏（3）骨膜增生（4）相邻部位软组织肿块6.扁骨和不规则骨（1）溶骨性破坏或与混合不规则骨硬化骨尤文肉瘤骨尤文肉瘤（ Ewing sarcomaEwing sarcoma ）三、影像学表现三、影像学表现6.扁骨和不规则骨（2）葱皮样骨膜增生，可形成骨膜三角 和放射状短骨针（3）软组织肿块7.CT和MR：肿瘤组织呈长T1长T2信号 增强扫描多呈不均匀强化 （成分复杂和坏死）尤因瘤尤因瘤骨髓瘤骨髓瘤（ myelomamyeloma）一
21、、病理一、病理1.起于红骨髓，于髓腔内呈弥漫浸润性和（或）局限性生长，晚期可破坏骨皮质形 成软组织块；2.分型：（1）细胞形态： 浆细胞型、网状细胞型、混合型 （2）功能（免疫球蛋白）： 分泌型、非分泌型骨髓瘤骨髓瘤（ myelomamyeloma）二、临床表现二、临床表现1.好发年龄：4040岁以上，男多于女岁以上，男多于女2.好发部位：富富含含红红骨骨髓髓部部位位，脊脊椎椎、颅颅骨骨、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨近段肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨近段3.多为多发（多骨多灶），单发极为少见3.症状和体征（1 1）骨骨骼骼系系统统：主主要要为为逐逐渐渐加加重重的的疼疼痛痛、病病理理骨折和少见的软
22、组织肿块骨折和少见的软组织肿块（2 2）泌尿系统：急慢性肾能衰竭（骨髓瘤肾）泌尿系统：急慢性肾能衰竭（骨髓瘤肾）骨髓瘤骨髓瘤（ myelomamyeloma）二、临床表现二、临床表现（3）神经系统：局部压迫和类淀粉样物 沉积所致的多发性神经炎（4）血液系统：反复感染、贫血和紫癜4.实验室检查：血液三少、血沉加快、 高蛋白血症、高血钙、 Bence-Jones蛋白尿、 骨髓穿刺骨髓瘤细胞骨髓瘤骨髓瘤（ myelomamyeloma）三、影像学表现三、影像学表现（一）X线线1.骨质疏松：广泛，脊椎和肋骨常有病理骨折广泛，脊椎和肋骨常有病理骨折2.多骨受累，一骨多灶 极少数单骨发病3.骨质破坏A A
23、 多发而弥散，呈穿凿状、鼠咬状，边界清楚多发而弥散，呈穿凿状、鼠咬状，边界清楚 或模糊或模糊骨髓瘤骨髓瘤（ myelomamyeloma）三、影像学表现三、影像学表现（一）X线线3.骨质破坏B B 生长缓慢者呈蜂窝状和皂泡状改变，伴膨胀生长缓慢者呈蜂窝状和皂泡状改变，伴膨胀C C多见于长骨、肋骨和骨盆多见于长骨、肋骨和骨盆D D 破坏可相互融合破坏可相互融合骨髓瘤骨髓瘤（ myelomamyeloma）三、影像学表现三、影像学表现（一）X线线3.骨质硬化：少见（1 1）单纯硬化和（或）破坏与硬化并存单纯硬化和（或）破坏与硬化并存（2 2）破坏区周围硬化缘破坏区周围硬化缘（3 3）破坏区周围放射
24、状骨针破坏区周围放射状骨针（4 4）松质骨弥漫性多发骨硬化松质骨弥漫性多发骨硬化（5 5）肿瘤治疗后亦可见骨硬化肿瘤治疗后亦可见骨硬化4.软组织肿块：多局限于骨破坏区周围骨髓瘤骨髓瘤（ myelomamyeloma）三、影像学表现三、影像学表现（一）X线线5.正常表现：10%（二二）CT 常见小圆形、类圆形伴硬化边的轻度膨胀性骨质破坏（三）（三）MRMR 1.对病变检出和范围确定敏感性高骨髓瘤骨髓瘤（ myelomamyeloma）三、影像学表现三、影像学表现（三）（三）MRMR 2.2.病变弥漫、多发、散在、分布均匀或部病变弥漫、多发、散在、分布均匀或部 分融合成片分融合成片3.3.T1WI
25、T1WI低信号，弥漫、多发、散在、分布低信号，弥漫、多发、散在、分布 均匀的低信号区，分布于高信号的骨髓均匀的低信号区，分布于高信号的骨髓 内形成特征性的内形成特征性的“椒盐征椒盐征”4.4.T2WIT2WI呈高信号，脂肪抑制序列病灶高信呈高信号，脂肪抑制序列病灶高信 号更明显号更明显骨髓瘤骨髓瘤（椒盐征）椒盐征）（弥漫浸润型）（弥漫浸润型）骨髓瘤骨髓瘤骨髓瘤骨髓瘤（弥漫灶性（弥漫灶性2）骨转移瘤骨转移瘤一、病理一、病理1.转移途径（1 1）直接侵犯；直接侵犯；（2 2）血性转移血性转移2.瘤组织呈灰白色，长伴有出血和坏死3.镜下与原发瘤相同二、临床表现二、临床表现1.好发年龄：中老年人，以中
26、老年人，以51-6051-60岁最多见岁最多见骨转移瘤骨转移瘤二、临床表现二、临床表现2.好发部位：富含红骨髓的部位，脊椎、富含红骨髓的部位，脊椎、 颅骨、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨颅骨、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨 近段近段3.常见原发肿瘤：前列腺癌、肾癌、甲状前列腺癌、肾癌、甲状 腺癌、乳腺癌、肺癌和鼻烟癌腺癌、乳腺癌、肺癌和鼻烟癌4.症状和体征：主要为逐渐加重的疼痛、主要为逐渐加重的疼痛、 多为持续性，夜间加重。偶有肿块、病多为持续性，夜间加重。偶有肿块、病 理骨折理骨折骨转移瘤骨转移瘤二、临床表现二、临床表现5.实验室检查：（1）成骨性转移：AKP增高、血钙磷正 常或偏低（2）溶骨性
27、转移：血钙磷可增高（3）前列腺癌转移：酸性磷酸酶增高骨转移瘤骨转移瘤二、临床表现二、临床表现（一）（一）X线线1.单骨或多骨受累2.分型：溶骨型、成骨型（反应性）和混合型溶骨型、成骨型（反应性）和混合型3.溶骨型（1 1）长长骨骨：多多位位于于近近侧侧骨骨端端和和骨骨干干；松松质质骨骨内内多多发发或或单单发发斑斑片片状状骨骨质质破破坏坏，并并可可融融合合成成大大块块骨骨质质缺缺损损，骨骨皮皮质质亦亦破破坏坏；常常有有病病理理骨骨折折；多多无骨膜增生和明显软组织肿块无骨膜增生和明显软组织肿块骨转移瘤骨转移瘤二、临床表现二、临床表现（一）（一）X线线3.溶骨型（2）扁骨：斑点状、虫蚀样或大块状骨质
28、破坏；多伴有软组织肿块（3）脊椎：多脊椎受累；椎体广泛性破坏；椎体多不同程度变扁；椎弓根多受累破坏骨转移瘤骨转移瘤二、临床表现二、临床表现（一）（一）X线线4.成骨型：少见，多为前列腺癌A A常为松质骨内多发的斑片状、结节状致密常为松质骨内多发的斑片状、结节状致密 影，边界清楚或与正常骨质相移行，并影，边界清楚或与正常骨质相移行，并 可相互融合累及骨体大部或全部可相互融合累及骨体大部或全部B B一般无病理骨折，骨膜反应和软组织肿块一般无病理骨折，骨膜反应和软组织肿块5.混合型：兼有溶骨型和成骨型的表现骨转移瘤骨转移瘤二、临床表现二、临床表现（二）（二）CT （1）溶骨性破坏或圆形、类圆形破坏 伴轻度模糊硬化边和不完整的轻度 膨胀性骨壳（2）松质骨内多发的斑片状或结节状 边缘模糊的高密度灶骨转移瘤骨转移瘤二、临床表现二、临床表现（三）（三）MRMR 1.对病变检出和范围确定敏感性高 2.骨质内多发圆形、卵圆形或大片状 异常信号，T1WI多为低信号，T2WI 多呈高信号，脂肪抑制序列病灶高 信号更明显结肠癌乳腺癌转移脊椎转移瘤脊椎转移瘤脊椎转移瘤脊椎转移瘤2前列腺癌脊椎转移（成骨型）前列腺癌脊椎转移（成骨型）CTT1WI T2WI TWITWI FAT SAT FAT SAT软组织软组织肿块肿块
