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1、COPD患者雾化吸入装置的使用法患者雾化吸入装置的使用法砧镶艰矽氨绑埋郝蕾酞曹愉咀喊囊涝扔硅逞词野咱篮醛溢膜纤臣咬戒泌料COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法学习目标学习目标了解雾化吸入装置的分类掌握每种分类装置的使用方法和注意事项了解常用药的作用与副作用每种装置的清洁与保养l 翁壶认呼没刽毯缉植昏芭委满英菲崭蜕寅邹履蜜葡赋琴畏尉监妹双眠雀泰COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法目前我国目前我国COPD患者使用雾化吸入装置患者使用雾化吸入装置的现状的现状l普及率较低l病人使用雾化吸入装置的错误率高，达70-80l已有100余种雾化吸入装置与药
2、物组合l病人依从性低健痘苛澈迢黄押止炯郭绍榨招呼胳戏蕴洞奔溉滴乔括湃抖痪卒零搏锦炒馋COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法雾化吸入装置的分类雾化吸入装置的分类l压力定量气雾吸入器 （PMDI）lPMDI+储雾罐l干粉器 （DPI）都保 碟式 准纳器l雾化器丹妹寸辅愁席毖沈诛忘奶汞笆调纸进泪宦劝黄暗贡旨苏绿崭茅窟锌距冉措COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法常用的雾化吸入法超声波雾化吸入法氧气雾化吸入法手压式雾化器雾化吸入法压缩雾化吸入法37抿土够红爬纸功蜂巫孪京驴悔坪雄镶呈霜评疾腑坍穿伶递豫臆榔狼避威昨COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD
3、患者雾化吸入装置的使用法药物在肺内的运动方式药物在肺内的运动方式l弥散l沉降l惯性 与吸气速率、颗粒的直径与密度有关，直径1-5m才能在肺内分布坪胳鲸渡汉欢窘赋讽蛋体烟凹水秽麓惦丘榆睛猛县讲豹葛脉翌割犁熄浚地COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法7影响气雾沉积的因素影响气雾沉积的因素l惯性撞击惯性撞击(Inertialimpaction)l沉淀沉淀 (Sedimentation)l扩散扩散(Diffusion)l气雾粒子之大小气雾粒子之大小l自然物理现象的影响自然物理现象的影响l通气型态通气型态l呼吸道的结构呼吸道的结构楔匙搪荚璃朔展搭贺帐冈骄氰廉呀仕疾瞎词狂碰码蝶影
4、甥徐炽抗烷柞毡坍COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法8慣性撞击撞击(Inertial impaction)l指行进中的气雾，当气流方向改变时，气雾会指行进中的气雾，当气流方向改变时，气雾会有沉淀下来的倾向。有沉淀下来的倾向。l粒粒子子的的质质量量越越大大(直直径径越越大大)，保保持持直直线线运运动动的的惯惯性性就就越越强强，行行进进时时，愈愈不不容容易易转转弯弯，会会因因惯惯性撞击而沉淀在气道的分歧处。性撞击而沉淀在气道的分歧处。lDeposition d2 vd= 粒子直径直径 v = 速度(表吸气吸气流量) 相当于相当于l气流越气流越快快、粒子直径越、粒子直径越
5、大大，越易因惯性撞击，越易因惯性撞击而沉淀。而沉淀。蓝早抿填阀越吃钝庸聂民沮幸目率章缚况箔髓过娶熄烦让策薯试壹怔狡剧COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法9重力或沉降(Sedimentation)l指气雾粒子因重力、大小及密度的关系，而沉指气雾粒子因重力、大小及密度的关系，而沉淀于肺部。淀于肺部。ldeposition d2 t d= 粒子直径直径 t=时间时间 相当于相当于 l沉降作用亦会会受Stokes定律的影响影响： 沉降沉降(deposition) D （粒子的密度）d2l因受因受Stokes定律的支配，故粒子直径增加定律的支配，故粒子直径增加1倍时，沉倍时，
6、沉淀速度将增为淀速度将增为4倍。倍。嫡宠豆奇晴尚沽墟骄泰竞似署辫峰鲤锐臃灼绷侠出懂灰么趣屎框意辰疙篷COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法10届优伦网耗激冯挂蒲箕茨堵芒考芥袋戏泼忽蝉箩渭掷甩抡吴旁望梢运诽怯COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法11扩散扩散(Diffusion)l较小的气雾粒子较小的气雾粒子(30m/s)产生气雾，产生气雾，释放出单一计量的药物。释放出单一计量的药物。l最最 初初 产产 生生 的的 粒粒 子子 较较 大大 (30um)(30um)， 当当 推推 进进 剂剂(propellant)(propellant)蒸发后，
7、粒子会变小。蒸发后，粒子会变小。l典典型型MDIMDI的的设设计计，包包含含活活性性药药物物溶溶液液或或非非活活性性附附加加物物的的悬悬浮浮液液( (如如表表面面作作用用剂剂、悬悬浮浮剂剂、防防护护剂剂) )、推进剂推进剂(propellants)(propellants)和溶剂。和溶剂。昆登珊愁担圆避食毫晾糙堂炸琢寂柠看所钞陷躬葵澳种鱼寓昧戊介略诲溺COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法22定量喷雾喷雾器（MDI）l过过去去用用氟氟氯氯碳碳化化物物(CFCs)做做定定量量喷喷雾雾器器的的推推进进剂剂，但但因因会会破破坏坏大大气气中中的的臭臭氧氧层层，故故现现在在改改
8、用用氢氢氟烷基化合物氟烷基化合物(hydrofluoroalkanes.HFAs)。涅叙浙传脐锄圭局辞觅梦陇留染朔狙禽力偏砂汝骡喉浦吏馏滚海麻捆畴辆COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法23定量喷雾器喷雾器（MDI）lMDI的计量阀计量阀(metering valve) 每次释放固定的药物剂量。每次释放固定的药物剂量。 常用的阀门常用的阀门(valve)(valve)容积，约容积，约25-100UL25-100UL。 每次按压，可释放约每次按压，可释放约15-20ml15-20ml的气雾容积。的气雾容积。磷矩冀啊峡走伴宪讥躁形横壳庆套差蒋哼笼邯由橱哉扳族庭愚涅坚铬坛怀
9、COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法24定量喷雾器喷雾器（MDI）使用前摇晃定量喷雾器的原因：使用前摇晃定量喷雾器的原因： 药罐中，活性药物和推进物药罐中，活性药物和推进物/ /表面作用剂是分离的表面作用剂是分离的 。 药药物物密密度度低低会会浮浮在在上上面面，若若密密度度高高则则沉沉在在瓶瓶底底，将将发发生不一致的药物传送。生不一致的药物传送。 摇摇晃晃MDIMDI药药罐罐，可可让让罐罐内内容容物物混混合合，当当定定量量腔腔再再填填充充时，以便有相同的药物浓度，供给每次的喷雾。时，以便有相同的药物浓度，供给每次的喷雾。罕掘毛房响幽柯晤吏轩眩蔗衫捐下酷吊舒樊阁乔酣维
10、汽阅蔑柯径灌赴稳派COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法25定量喷雾器（喷雾器（MDI）l使用MDI時，发生丧失填装发生丧失填装(loss of prime)：原因：有一段时间未使用原因：有一段时间未使用MDI，药物从定，药物从定腔流失或蒸发了。腔流失或蒸发了。通常发生在几天通常发生在几天- -几星期没有使用。几星期没有使用。规则使用不会发生此现象。规则使用不会发生此现象。应教导患者在使用新的定量喷雾器时，先对应教导患者在使用新的定量喷雾器时，先对着空气喷着空气喷1-21-2次。次。来瓜耍晒锁饺务找吓亚以浑攀囊预窗翼收应霍头低傍撩外棵骗球运址墨睫COPD患者雾化吸入装
11、置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法26定量喷雾器喷雾器（MDI）l估计定量喷雾器剩余量：可将其置于水糟内。估计定量喷雾器剩余量：可将其置于水糟内。胁弃该射贷售李腺篆隙设清闺缮搐拒酉暑肯赌策黑蔓篓事鼓将挨穷糖檀颧COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法27定量喷雾器喷雾器的使用方法1.使使用用MDI前前应应该该温温热热至至接接近近体体温温(即即用用手手掌掌握握住住药罐药罐)。2.喷药前将盖子从喷嘴上拿开并摇晃药罐。喷药前将盖子从喷嘴上拿开并摇晃药罐。3.喷药时瓶身要保持直立。喷药时瓶身要保持直立。4.使使用用时时喷喷嘴嘴需需离离嘴嘴巴巴约约数数微微米米，但但很很多
12、多患患者者无无法法做做到到，比比较较好好的的方方式式是是将将喷喷嘴嘴置置于于口口中中，但但是是要要注注意意舌舌头头的的位位置置，不不能能造造成成喷喷雾雾气气流流的的阻阻塞塞。（或使用间隔器等辅助装置（或使用间隔器等辅助装置）。）。扦眺尔赶制洱凝夯街午晓茧蜜拐翔蜀辈笆乖糟电励眨刨粕朝馏回网劣瓦檀COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法28定量喷雾器喷雾器的使用方法5.使使用用时时由由嘴嘴巴巴慢慢慢慢深深吸吸气气5-6秒秒，在在深深呼呼吸吸前前不不可以用力吐气。可以用力吐气。6.在吸气末要闭气至少在吸气末要闭气至少10秒，然后慢慢吐气。秒，然后慢慢吐气。7.若若需需要要给给
13、予予1puff以以上上的的剂剂量量，要要间间隔隔数数分分钟钟，再给予下一次喷药。再给予下一次喷药。8.为为避避免免使使用用定定量量喷喷雾雾器器给给予予类类固固醇醇时时，因因口口咽咽沉沉积造成并发症，用药后要漱口。积造成并发症，用药后要漱口。9.须依照处方规定用药。须依照处方规定用药。途湛诸标搔去悄烟耻桌诵辣陨探磁滞背粉车涉拷哪悍桌滁联拭欧澡酪存矢COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法29定量喷雾器喷雾器（MDI）l自动动吸入器(Autohaler) 目的：用于无法达成喷药于无法达成喷药与吸药协调动作的患者。与吸药协调动作的患者。(例如:小孩、老人及手关节手关节不灵活灵
14、活的气气喘患者。)操作动作动作:向上推桿摇药摇药吸药药。 钞捌返倔追置驻赃谅府镇羞戍炭汐赊晒滑纲厄戎辞堪贵溢崇囊嫉搅透磨丑COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法30自动自动吸入器之限制l只用于一种药物只用于一种药物(pirbuterol)。如。如:RespolinAutohaler(Salbtamol)。l不能加上间隔器或储药腔。不能加上间隔器或储药腔。l当当病病患患无无法法产产生生足足够够流流量量来来驱驱动动时时，不不能能用用手手驱驱动。动。l比一般定量喷雾器贵。比一般定量喷雾器贵。 染湾碗令仿拍闻盒损陇绑惮支象遇驹枚熄裂揣己漂佐满捕七扦溢汾相罢只COPD患者雾化吸
15、入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法31定量喷雾器喷雾器（MDI）l优点优点方便不貴可携带携带不需药物事前准备药物事前准备不易受污染缺点缺点需病患配合需病患配合要自己按压压沉积积在口咽部恐遭遭不当当使用很难传送高剂量难传送高剂量有的药物药物不能使用氟氯碳化物会会破破坏坏臭氧层层褒佑瘸脖糖玩箭耽蕊修锯炙兢宇褪茬蓟叠缠津睹毡棘脸描脖徒越吧墩几梁COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法手压式雾化器MDI是将药物与抛射剂装在具有特制阀门系统的密闭容器中制成的制剂；使用时，借助抛射剂的压力将药物呈雾状物喷出，由病人吸入肺内。38近沥循轴鸣宁戊捣肉烬爵阿撅棕坞契者牙似纠吓
16、遂削拼圾召运蕴智漱读这COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法压力定量型气雾剂的使用步骤压力定量型气雾剂的使用步骤l第一步：去盖，垂直握持吸入器，充分摇匀举博阻诺健俘复甘婚碱腰姿蚊净吐肥慢脸姨瓜垮乎瑚鸿范棠蔼移蓉节凉谬COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法第二步第二步l头略后仰并缓慢呼气后，口含吸入气喷口戌牡息穷棚莲酞革促诚熟烂担呛帝铂购惭郡装审殉舒诵肯娘二舰桨宠辆索COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法第三步第三步l开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物，缓慢深吸气尉沂扁哩撒议侄膛建榆炊指咋贩盏涂拂览腋冕踩腹嫡博骡懒捆显
17、聚命拇灯COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法第四步第四步l屏气10秒，漱口队钎忻抹谴氢搬磁癌细掀袁凋指涡佛豁促住哗防偷漏裴墨智吏辱商赠亢僵COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法使用方法123441辨莱且俐锈蔡梳胜交洼砰燎噶盅沉琐稗峰死除厅清挟代畜全培鸥件锥启蕴COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法手压式雾化器的特点便于携带、可在院外使用内含解除支气管痉挛的药物用于支气管哮喘和喘息性支气管炎的对症治疗常用的有：万托林（沙丁胺醇）、必可酮（丙酸倍氯米松）、辅舒酮（丙酸氟替卡松）、普米克（布地奈德）、爱全乐（异丙托溴胺）
18、，可比特（复方异丙托溴铵）。40隘漫明尽疯罩躲千耿痰妥坷殆泪今理箔踢霜麦馁蚤妄弛厉籽夺蜕犀诱倪士COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法42注意事项喷雾器使用前后应放置阴凉处保存，外壳定期清洁使用前检查喷雾器各部件是否良好，有无松动、脱落等异常情况呼吸配合是保证疗效的关键，因此需指导病人掌握正确的使用方法每次12喷间隔时间不少于34小时嘱咐病人疗效不满意时，不得随意增加用量或缩短用药间隔时间江磨昨慨骑水授拳翼簧殷赡兰又铬狂肇临盲认篷拙自伟蔫提慷滤铆赦表赃COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法压力定量雾化吸入器优点压力定量雾化吸入器优点使用快捷作
19、用迅速携带方便多计量装置一般价格较便宜有10%-15%药物可达肺内嘛甫服薯逢英跃款腻菜丰落迭戳厉落站盈裤紫大觅剿瓢雾方翁麻疚盏咏篮COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法不足：不足：l吸入方法不易控制，掌握不当时吸入肺内5%l含有推进剂，可能造成支气管痉挛l所含氟利昂，对大气臭氧层有影响l咽部沉积较大l受极端温度影响，温度5%，使用无效疾迟恋领斡骄夫酷历秦童痔勋硝翔伸露划菌陀磕贫疮切锤哮田虐观慰猎炳COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法压力定量型注意问题：压力定量型注意问题：摇匀吸气与按压同步釉饮欠继甫嘎儒结呕嫌咒耻爽早非达菊街稼择湛剔缺葡花袭
20、拖北碌惶贾红COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法储雾罐优点：储雾罐优点：l无须吸气喷雾协同技巧，适用年龄范围广，小孩加面罩l减少MDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应l提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾，半衰期30秒，可吸入5次l吸入肺内的药量可达单用PMDI的一倍以上l减少口咽部药物的药物沉积量，增加了用药安全帜挨块盔绝溶叭把粕卢甥瞅暖穿教怕馋谭堆承笋享优顶搁贼朝俘划姆始酋COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法不足不足l推进剂对环境影响 l装置明显大于PMDIl不同储雾罐间输送效能差异大l塑料储雾罐可能因静电作用影响药物吸
21、入扛仟惕饯近篱泛桩爪抑妻忽弯眨梆亚后儡效剿硫片颓校堵黑坤芥总峻芯蔽COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法舒利迭的使用步骤舒利迭的使用步骤l 耽慕蚜仅腿碘抄肪憎肄堑椎裴僧汤色穴奏韵奉奥誉虞蜀忙初旅喻被伟顺钙COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法第一步第一步l打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。希摇低廊亭啥浸紧彪瘦烘释阀僳廷殿滴蛤陷挞赊度瓦皮阵吊耪单九效想虽COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法第二步第二步l推开 握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆一直至发出咔哒声。表明准纳器
22、已做好吸药的准备。每次当滑动杆向后滑动时，使一个剂量药物备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。灶瞅贤衬耻百欠鸵霓笋佣回桨们衍柜质啮倾和翔婿朴颅杉片达燕畔馁纵扑COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法第三步第三步吸入吸入l握住准纳器并使之远离嘴。在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。切记不要将气呼入准纳器中。l将吸嘴放入口中。由准纳器，深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。l将准纳器从口中拿出。l继续屏气约10秒钟，在没有不适的情况下尽量屏住呼吸。l缓慢恢复呼气。刊僧惋蛛看铂烂表搪斡搏铜蕊鲸忿锚嘎钠涌漓介王毋罕裸盂浴炕佬捧皿孺COPD患者
23、雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法第四步：关闭第四步：关闭l将拇指放在拇指柄上，尽量快的向后拉。当关上准纳器时，发出咔哒声表明关闭。滑动杆自动返回原有集团，并复位。准纳器又可用于下一吸药物的使用。l如果需要吸入两吸药物，必须关上准纳器后，重复步骤1-4。厅驭臆耘贮讣筐觉撇韧悟烦址酌闲继二峨铣斤涎束歇哉弟技涵醉箱弛梢鞘COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法干粉吸入器干粉吸入器l与PMDI相似的优点l不需推进剂，不会对病人产生刺激l吸气启动，病人协调性要求低l使用较PMDI更方便l口咽部沉积少，局部副作用少舒的酥茨谊烁犯矿缴汞罚福熬哀翠泛远沪盅又批镣骆室
24、降坏皇很奴韭皮寒COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法不足不足l价格较PMDI贵l某些药物装置易受潮湿环境的影响l吸气流速依赖性l不同装置之间性能差别大乔禁掷皂培确清苹饰汪咙资宗鸟兑跋私鹰楞啤继寿癣表浓抬寄疼礼捉笑盛COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法干粉剂类型干粉剂类型l单剂量干粉吸入器（思力华）l多剂量干粉吸入器 碟式干粉吸入器 （含有果糖） 准纳器 药物易受潮，凝聚l都保 中阻力（克服一定的阻力达到肺内沉积） 口咽部沉积明显低于其他虱苹蜒愈真躯寂甥肉姬喧方枪仍谭犯修这麻郑歌抵湘激福太拓蜂崭俗永糕COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD
25、患者雾化吸入装置的使用法都保（宝）多剂量干粉吸入装置。常用的有：博利康尼都保（硫酸特布他林）奥克斯都保（富马酸福莫特罗）普米克都保（布地奈德）信必可都保（布地奈德/福莫特罗）48趴掇龙蔑袒咬雄酿兆解魔牡露未撑凋攀巴沁呛朋客态跃惋删耙肺续返坊卫COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法涡流式吸入器（都保干粉剂）优点涡流式吸入器（都保干粉剂）优点l无赋形剂l吸气启动l无需同步吸气和按压吸入器l几乎无药味l带剂量刻度显示l一次可装入多个剂量（一般为8个剂量）怠拍龋夯爪盾摔睦绞路晚摇河兽履撤郸间且啼锹践驹嘘榴隅蜒强狄揣口汹COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的
26、使用法涡流式吸入器的使用方法涡流式吸入器的使用方法l旋松盖子并拔出l使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。尽量把旋柄拧到底，然后再回到原来位置，这样就往吸入器加入了一剂量的药物。l慢慢呼气，不可对着吸嘴呼气l把吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴（不要用力咬吸嘴）l用力深吸气后屏气10秒钟l将吸入器移开嘴部，然后呼气l若处方中需要多次剂量，重复步骤2-6l盖上盖子，然后用水漱口左嫩剃挽替逝明输万岗每磊漫千擂近陪秩辈草穿暴殉训仪窖看颠孽典膏困COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法都保的优点都保的优点l携带方便l操作简单l肺部沉积大l口咽部沉积小l适用年龄广l适用于COPD哮喘
27、病人泪殃侄苏现闷豢位睹服碱橇羌援甭了他睡茎馆烷添体坎凋起们巫葱膏加纳COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法雾化器雾化器l两部份结构： 动能雾化器l高速流动的气体经过狭小口径，突然气流减压，在减压口附近形成负压，把药物溶液吸上来，气流持续运动，使药物微粒化l氧气作为动力 不用压力泵l氧流量每分钟 68升/分丹炭少斋丛涸撮锐凿氨匈坠釜柴阎疾夯酸哎乓帐网荡吕恿钨帕捎彩从屁涸COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法优点优点l使用方便，不需病人的刻意配合l不含刺激物l吸入肺部剂量高l药物沉积时间长，有利于药物在肺部沉积龚活躇疡段姑谣怠摄淄袖述十勺铡竹凡甩
28、赞壶啮隶垂省极责磋脱聊儿脊瞻COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法缺点缺点l价格较贵l有动力要求，使用不便l装置维护较复杂l疗效受病人和装置的影响较大哪丰鲸滁陇遵毁信蜜活超吻敛捎镁雀赘沛昌识谤喀物诡顷骡转撑汝拱琳卯COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法技术特点：技术特点：l喷射雾化器或超声雾化器l溶液要求混悬液l雾化时间510分钟l动力气流68升/分 持续气流或间隙气流l清洁消毒梨寓拨枷芝席外哨朱帚痒候樊导臀咸练嗓源窝蔓网鉴肾弟篙汝幌楼痒眨瓮COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法不同吸入装置的吸药要点不同吸入装置的吸
29、药要点lPMDI缓慢深吸气屏气l皮质激素吸入后要漱口豪绦糙绥笔贵防乒牡东划疫债乞匡侨腹庶巩乙仗前徘棘弥冷榆番陇砌鳖敬COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法干粉吸入装置的吸药要点干粉吸入装置的吸药要点l快速深吸气l一般要求分翌束首甭拒俄赔匆咽卷莉抛灿貌蛆矛撑笺文脉纽靖履情裕操抡晓花噎仇先COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法雾化器的吸药要点雾化器的吸药要点l潮气量呼吸间隙深吸气单贪壳咸资好慕粹皱涸音视蔷吝目嗅圾慈是啃嘿叁簧命职堵嵌聘勘譬撰者COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法吸入方法不正确的解决办法吸入方法不正确的解
30、决办法l耐心培训患者正确使用吸入装置l使用简便易学的干粉吸入装置勺池封痹借还秽喊烟寺短处攫蓖鸭漠戍俱锦匣帝邦占走掌貉雷谋茫噶收苔COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法选择吸入装置应考虑的因素选择吸入装置应考虑的因素l病人年龄l病人病情l病人配合程度l病人的经济条件汞壤荚续饲挂粱胆铱潘薄台帘箍松戎扎情溯磕强选君统迎吕案倍烈援枷焊COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法一次性氧化雾化器一次性氧化雾化器 线认嗣慷瞻毅躲淌沥琳旨凄月桨头波沧羔慷靡头筐靠插咸嘶测恍带橇狈勉COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法技术操作程序技术操作
31、程序l评估评估:1.了解病人年龄、病情、诊断，呼吸道症状及痰液了解病人年龄、病情、诊断，呼吸道症状及痰液粘稠度情况。粘稠度情况。2.了解病人自理能力及合作程度。了解病人自理能力及合作程度。3.了解病人文化水平及语言沟通、理解、操作能力。了解病人文化水平及语言沟通、理解、操作能力。4.了解病人对氧气雾化吸入了解、掌握的程度水平。了解病人对氧气雾化吸入了解、掌握的程度水平。5.了解病人目前呼吸频率、节律，有无呼吸困难、了解病人目前呼吸频率、节律，有无呼吸困难、气道阻塞症状。气道阻塞症状。措韶盲驳碰袖鱼毁毁净砰澳讳撬石孟吾拓送硅劳伟抑绕升彩业独瞎婚纶颇COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化
32、吸入装置的使用法技术操作程序技术操作程序l操作前准备操作前准备:l护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。l物品：氧气雾化吸入面罩、雾化吸入药液物品：氧气雾化吸入面罩、雾化吸入药液(根据根据医嘱配制医嘱配制)。l环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。l病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。揽值帚灶举咬梆娩幢羞触捎钠猩诽茧悦驮
33、扰砾捕澈姜践巫屎絮幻躺酥晕甚COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法技术操作程序技术操作程序l操作过程操作过程:l1、按医嘱要求正确配制雾化吸入药液，约、按医嘱要求正确配制雾化吸入药液，约8-10ml，装入氧气雾化吸入面罩药皿内。，装入氧气雾化吸入面罩药皿内。l2、将雾化器药皿与面罩旋紧，携用物、医嘱单、将雾化器药皿与面罩旋紧，携用物、医嘱单推治疗车至病人床旁。推治疗车至病人床旁。l3、核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及、核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容，以取得合作。雾化吸入时间等相关内容，以取得合作。l4、协助病人整理床单位，取舒适卧位
34、（以坐位、协助病人整理床单位，取舒适卧位（以坐位、半卧位为宜）。半卧位为宜）。花掇锄翠悟球致啡绸寿悉住衬驯笋必遣赘辙秧蛮涅记懒购盲肖锤朝其殆磅COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法技术操作程序技术操作程序l5、连接管道氧与雾化器，打开氧气，氧流量为、连接管道氧与雾化器，打开氧气，氧流量为6-1OLmin，使药液呈雾状喷出，使药液呈雾状喷出l6、将面罩扣于病人口鼻上，包紧病人口鼻，嘱、将面罩扣于病人口鼻上，包紧病人口鼻，嘱病人缓慢深吸气后屏息片刻后（以便药物更好地病人缓慢深吸气后屏息片刻后（以便药物更好地沉积），用鼻轻轻呼气。注意：不要将痰咽下，沉积），用鼻轻轻呼气。注
35、意：不要将痰咽下，应咳出，吸入治疗后不要立刻外出。应咳出，吸入治疗后不要立刻外出。l7、治疗毕，先取下雾化面罩，再关管道氧，协、治疗毕，先取下雾化面罩，再关管道氧，协助擦于病人面部。助擦于病人面部。l8、协助病人取舒适卧位，整理床单位，整理用、协助病人取舒适卧位，整理床单位，整理用物返回处置室。物返回处置室。小魂绝蒙榜叼磨酸淄杖尽卧冲逢超搜在唇篡纸膝胞愿亭麦挖百蓬规溯吴锦COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法技术操作程序技术操作程序l操作后操作后:l1、将用物放入处置室，将喷雾器上、下两部分、将用物放入处置室，将喷雾器上、下两部分拆开，先在消毒液内浸泡拆开，先在消毒液
36、内浸泡30分钟，消毒液要充分钟，消毒液要充满管腔。注：每付氧气雾化吸入用具仅供个人使满管腔。注：每付氧气雾化吸入用具仅供个人使用。用。l2、取出各部件，进行清洗，并用温水冲净，甩、取出各部件，进行清洗，并用温水冲净，甩干水分。干水分。钝挣掌坡能煽组娠篆降咯木辰撑钥弄汰谢拣处寂趁壮讶瞅授经魔蹿熊急脸COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。种类玻璃氧气雾化器一次性氧气雾化器27骋绅琢漠惫誉篆襟罗讥束椭孺蜂碧彤蒸凰渠冷狙篇寡阐壶忿遗女夕构冯粗COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用
37、法喷射式雾化的原理高速气体药液28溺勃音继棺睡拒姜实俩哗徽井室委胖傀俏蔓茨射兰四袭态躯剑簧孪弯戈栓COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法原理由于喷嘴截面面积小于导管截面面积，使得气体通过喷嘴时的速度增大，造成喷嘴附近的局部压力下降，当气流速度足够快时，在吸药管口附近与药液液面间形成有效的压力差，将药液吸上来，被吸上来的药液又被高速气体打散，最终形成雾滴。29爆蚊柴赦揣轮数引狙熊浦该坍胞概恶袄棺热绸悯鸦其挝设锯枝耐优述厌骆COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法氧气雾化器的构造及原理输气管接上氧气，气流从输气管冲向出气管，当用手堵住出气管时，气流
38、被迫从喷气管冲出，高速气流使得吸液管口附近空气密度突然降低，形成负压，药液经吸液管被吸出，在管口被来自喷气管的高速气流吹散，形成雾滴30于爬突均龙哆贴玄恳继巴欲虚说尾半阔窥渡蚊咳孩择望寝趴尽躺特柠券斗COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法氧气雾化吸入法的目的同超声波雾化吸入法同时给氧，缓解缺氧症状31彰冠岂漾晰迟阁阐颁色梳狼窥棺躁畏海苍拳垮炎迫斋桂旁阵摩歉诊岗煞饼COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法操作步骤检查氧气吸入器，将药液(5ml)注入储注入储药瓶内，将储药瓶和面罩连接。32佛奖行爵荐花叠没棠裁洋坛另乳噪匙胖供违保伐期涡殆均痈愤稻疮威
39、宰忠COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法操作步骤（续2）携用物至病人床旁，协助病人取舒适卧位，清洁口腔取下湿化瓶，或将湿化瓶中的蒸馏水倒去33锈胖闻泥剑峨极砾宿例责矿厉舟讥蹿常惜衷尔恋园昧住挽桓二塞歼叼吏炯COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法操作步骤（续3）连接雾化器进气口和氧气装置。调整氧气流量为68L/min34哉碳剂桩锰漆斩咖整友悟篓里渭靠庞亿壶赦四挟吴柳皑花蕴梆扭耻游轻委COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法操作步骤（续4）协助病人戴好面罩（口含器），指导病人呼吸治疗结束，取下面罩，关闭氧气协助病人清洁口
40、腔，取舒适卧位，整理床单位处理用物洗手，记录35寓牙炙练盒粟宠赏朽翱括泞驳选写檄口先瘁搭舌废而绽灼述适宛庙虹热力COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法注意事项正确使用供氧装置湿化瓶内勿盛水，以免液体进入雾化器内使药液稀释影响疗效观察及协助排痰36陶刮状经瞥随婴噎幌迸鹏蛮银栈烂傅弓县怂借灿教微炙汁卢喀念臣去花坛COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法组成组成l吸氧雾化器由面罩、连接件、螺纹管、雾化罐吸氧雾化器由面罩、连接件、螺纹管、雾化罐（上、下）、吸液套、连接头、导管、松紧带（上、下）、吸液套、连接头、导管、松紧带组成。组成。咨逆汉令倒浸拧佛治
41、交渊斜鳃钠呀命挟陆牡丰溯汁桃户撮踌褪祸煽稻违嘴COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法下菲朋界嫁枪瘁漏适户膏鼓颜食丑暂涩矫襟欧量莫窑喧谣煽硒色奠讫府噬COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法产品介绍：产品介绍：l1.1.雾雾化化结结构构设设计计独独特特、高高效效，雾雾化化量量大大，气气源源流流量为量为3-43-4升升/ /分时，雾化量分时，雾化量11毫升毫升/ /分。分。l2.2.口口含含器器上上独独特特设设计计的的小小孔孔，具具有有补补气气和和排排气气功功能，能避免因呼吸而引起的罐内压力的相对波动。能，能避免因呼吸而引起的罐内压力的相对波动。l
42、3.3.雾化完全，残留药液少。雾化完全，残留药液少。l4.4.雾化连续、稳定。雾化连续、稳定。l5.5.用气量少，经济。用气量少，经济。l6.6.采用医用材料，无毒，无刺激，无过敏反应。采用医用材料，无毒，无刺激，无过敏反应。l7.7.透析纸塑包装，环氧乙烷灭菌。透析纸塑包装，环氧乙烷灭菌。往叁僵碗豫甚董捻毋激官愉梅乖荚盎失决漓汝拣冷绘铡绘剐雄翻掺莫页旅COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法使用方法：使用方法：l1.药液注入雾化杯内，并将杯盖旋紧。药液注入雾化杯内，并将杯盖旋紧。l2.将将 输输 氧氧 管管 的的 两两 端端 分分 别别 与与 雾雾 化化 器器 和和
43、氧氧 气气 出出 口相连接。口相连接。l3.打开气源，调节流量至最佳发雾状态。打开气源，调节流量至最佳发雾状态。l4.患者佩带面罩，做深呼吸治疗。患者佩带面罩，做深呼吸治疗。傲躬乌岿吃团繁羚欢鹤佳陇臃矣佳垣睛塌蔑灌郊阑禹阵络熊蒸残哟挂婉芍COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法超声雾化和氧化雾化区别超声雾化和氧化雾化区别超声波雾化超声波雾化氧化雾化氧化雾化原理原理超声波声能超声波声能借助气流借助气流加温作用加温作用有有无无含氧量含氧量低低高高可操作性可操作性较复杂较复杂简单安全易操简单安全易操作作院感院感多人共用，需多人共用，需消毒更换管道消毒更换管道一人一具一人一具经
44、济性经济性仅能收取雾化仅能收取雾化费费可收取一次性可收取一次性物品费用物品费用熔艾猛禾渍梗巢郸积苍碳肺氨布蠕障绅屎蓄魁昧闪剩棱舶硅烯铱烈唇傈压COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法l雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位降部位:雾滴直径雾滴直径15m，沉积部位在细支气，沉积部位在细支气管及肺泡管及肺泡;直径直径520m，沉积在支气管，沉积在支气管;2040m，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾上根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。
45、一般临床所需雾滴直径以化器。一般临床所需雾滴直径以15m为宜。为宜。舒扛捏和签材深腰蚊顾帽淘拙谢栓埔媚索拾恫澡夺蓖僳摊扭推衔鳖共昌窝COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法l常用药物的作用和副作用挠庸钓假筏佩阿囊食窃乓溪鹊宇札调宗断乔秒样雁姚垄煎篷蓝铸侮述毙说COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法万托林气雾剂作用万托林气雾剂作用l-肾上腺素受体激动剂l适用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾病患者的支气管痉挛l急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛咱吐癣辗剃腾栓乖万牟梁蔫瞬晚巫慰很隙极督屑钝穆监奴动淄屋贷蔬韩铆COPD患者雾化吸入装置的使
46、用法COPD患者雾化吸入装置的使用法万托林气雾剂的不良反应万托林气雾剂的不良反应l造成病人骨骼肌的轻微震颤，双手是最明显的部位l可能会发生异常支气管痉挛并立即伴随喘鸣加重l心动过速、心悸l头痛、低钾血症捌睛虎管檀刊歹嚎应惠蕾借耶德列贬校全胺恳右玛蹿糯塘洗佯倘操樊芋赋COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法普米克普米克.令舒的作用令舒的作用l治疗支气管哮喘l可替代或减少口服类固醇治疗l建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液封僵化驾疏误翟筛洒嫂填饮疾鼻备伞焦惹菏栽爱浓仇貉柱披公寐雅汐戴侨COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法普
47、米克普米克.令舒的不良反应令舒的不良反应l耐受性好，大多数不良反应都很轻，且为局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并发症与剂量有关l声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口咽刺激、口干、咳嗽和口腔念珠菌病l精神症状l胃肠和皮肤的不良反应l长期高剂量治疗过程，部分病人有一定程度肾上腺皮质功能抑制寸鹏辗庄癌沧魂宜杂芦踢系瞎企熟莲片掷荒卿置汁蝉拨目分挛怂掷脆诗某COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法爱喘乐作用爱喘乐作用l是一种具有抗胆碱能特性的四价铵化合物l作为支气管扩张剂用于COPD引起的支气管痉挛的维持治疗l可与受体激动剂合用治疗COPD和哮喘引起的急性支气管痉挛生鞍延队宙堵
48、梯扼沸纠润骚列钧乎别诣茅吁裹哆蠕嚼涂抖茂捅氰贱涂冻害COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法副作用副作用l头痛，恶心，口干，咳嗽l已有尿路梗阻者其尿储留的危险性增高l过敏反应l青光眼倾向者注意保护眼睛司涅锭盎慌耳瑚桐违膝吏瘁朵削鄂悬涝雹鸯丢复恿拜门篙偏看熟割鲜花茨COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法舒利迭舒利迭l含有沙美特罗和氟替卡松l本品以支气管扩张剂和吸入皮质激素联合用药方式，用于可逆性气道阻塞性气道疾病的规律治疗l剂型分为l50g/100g(沙美特罗/氟替卡松)l50g/250g(沙美特罗/氟替卡松)l50g/500g (沙美特罗/氟替
49、卡松)遣佩渝胡逾写拌室蛊桃解瞥拥小颁挟承晤撮猛聚广渴惺陡隔矩濒嚷燕院毡COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法舒利迭的副作用舒利迭的副作用l心律失常：包括房颤和室上性心动过速l关节痛，肌痛，口咽部刺激l声嘶和口咽部念珠菌病l肾上腺皮质功能抑制l白内障和青光眼俞葱嘴撂苑躲买兴烂验镊舷麦哥枕偏甩秀郊陆戌撰晾犁拍涸蜡墅咱搏舌抹COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法可必特的作用可必特的作用 多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛衰鼻豹船栽骤辙鲍滤氛脾艘狂锈估十滚疗肌怂涵审个狈区什铭呸鞠安蝗幼COPD患者雾化吸入装置
50、的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法可必特的副作用可必特的副作用l常见有头痛、口干、发声困难、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸，尤其是对易感患者屿蘑皋兴午既宽嘉阎淳送驶侩表孜讹亥啄竣兵荡铃瑟涸酚惧贾忧蹈扇叁赂COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法常用的雾化吸入药物常用的雾化吸入药物l2 支气管扩张剂支气管扩张剂能选择性激动能选择性激动受体，常用于咳受体，常用于咳喘患者。如异丙肾上腺素喘患者。如异丙肾上腺素0.250.5mg加生理盐加生理盐水水510ml;0.5%舒喘灵舒喘灵0.010.03ml/kg/次次，加生理盐水加生理盐水10ml;地塞米松地塞米松2m
51、g加生理盐水加生理盐水510ml。峭读绪错懦吠兵苫判墒妒裴蹲涵口籍筒当征坦猎藩可看嚷营荆钞胀贩庶柳COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法常用的雾化吸入药物常用的雾化吸入药物l1 1 湿化祛痰剂湿化祛痰剂 粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用使粘痰溶解液化，以利于染，这类药物主要作用使粘痰溶解液化，以利于痰液排出。生理盐水痰液排出。生理盐水5ml5ml，用于湿化气道，用于湿化气道;-;-糜糜蛋白酶蛋白酶2.52.55mg5mg加生理盐水加生理盐水1
52、0ml10ml稀释后应用稀释后应用;2%;2%4%4%碳酸氢钠碳酸氢钠2 25ml;5ml;蒸馏水蒸馏水5ml;5ml;必嗽平必嗽平2ml2ml加生加生理盐水理盐水5ml5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。谣婉咸节厦百荷间弗蘑痰箱楚顾臀翘锤沽艘蜡盎烬跋友短壁寥皋孩坞刽蛹COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法常用的雾化吸入药物常用的雾化吸入药物l3 抗生素抗生素雾化吸入在止咳化痰的同时一般加入雾化吸入在止咳化痰的同时一般加入抗生素控制炎症，因为许多患者的咳嗽、咳痰与抗生素控制炎症，因为许多患者的咳嗽、咳痰与感染有关。常用药物感染有关
53、。常用药物:青霉素青霉素510万万u/次，加生次，加生理盐水理盐水510ml皮试后应用皮试后应用;庆大霉素庆大霉素24万万u/次，加生理盐水次，加生理盐水10ml;红霉素红霉素0.150.3g/次，加次，加生理盐水生理盐水10ml;制霉菌素制霉菌素23万万u/次，加生理盐次，加生理盐水水10ml。通常，上述三类药物同时应用效果较。通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用药物好。临床常用药物:-糜蛋白酶糜蛋白酶2.55mg，地塞，地塞米松米松25mg，庆大霉素，庆大霉素48万万u，加入生理盐，加入生理盐水水1020ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。以达到祛痰、平喘、消炎的功效。卧摸符班擅笆与
54、藤淬还笼搬弊翅诬袁浚柑尊酱撩专狸翁及艘熔谊彭众永轧COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法常用的雾化吸入药物常用的雾化吸入药物l4 肝素肝素是抗凝治疗的常用药物，应用于雾化吸是抗凝治疗的常用药物，应用于雾化吸入，吸入后，药液缓慢地释放入血，抗凝效果可入，吸入后，药液缓慢地释放入血，抗凝效果可持续持续24h，可应用于抗血栓，可应用于抗血栓。l5凝血酶凝血酶近年来在我国广泛用于对结扎有困难近年来在我国广泛用于对结扎有困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血，的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血，它具有确切迅速的止血作用。梁广怀等采用喷射它具有确切迅速的止血作用。
55、梁广怀等采用喷射式雾化器把凝血酶雾化吸入治疗咯血。式雾化器把凝血酶雾化吸入治疗咯血。留彬嵌鹊咖效傍还汹举掌拈渡毡浙将漫裳王莹仆涤须腺赔泻纸饱亢睡忌秽COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法常用的雾化吸入药物常用的雾化吸入药物l6 除泡气雾剂除泡气雾剂常用的方法是把常用的方法是把75%90%乙醇乙醇加入湿化瓶内，但除泡作用较弱，而且会引起过加入湿化瓶内，但除泡作用较弱，而且会引起过敏，现已少用敏，现已少用;而二甲基硅油消泡气雾剂起效快而二甲基硅油消泡气雾剂起效快速，疗效确切，有效率达速，疗效确切，有效率达90%。豌取昏碰图参狐帜衫啥驭弹肇邓稿犀诽溪烽奸鄂培怪掀季狞膝梧扑层
56、颧恕COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法常用的雾化吸入药物常用的雾化吸入药物l7 中药中药闫秋杰用中药高温雾化吸入治疗肺部疾闫秋杰用中药高温雾化吸入治疗肺部疾病，患者的完全缓解率达病，患者的完全缓解率达72%，部分缓解率达，部分缓解率达24%，总有效率达，总有效率达96%。l8速尿速尿蒋兰茂等医生应用速尿雾化吸入辅助治蒋兰茂等医生应用速尿雾化吸入辅助治疗支气管哮喘，取得较好疗效。可使长期依赖激疗支气管哮喘，取得较好疗效。可使长期依赖激素的患者减少激素用量或脱离激素素的患者减少激素用量或脱离激素。l9气雾吸入菌苗或疫苗气雾吸入菌苗或疫苗可预防多种传染病。可预防多种传染
57、病。涅魂夫蛤膀病奶阅湘吊疙江爽配藤丢酚毒骸杆摧狰卒东漆贼侦镶券厂轿度COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法402AI402AI多功能雾化器多功能雾化器双雾化杯设计，一机多能：双雾化杯设计，一机多能： 雾化吸入雾化吸入 室内加湿室内加湿 洁面美容洁面美容 首饰清洗首饰清洗帖旋回搓拟现移爹秩叮斯杜瓮态辕篡醚福瞻漾黔径暗训隘戴辑退先鬼育颐COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法402AI402AI操作：雾化吸入操作：雾化吸入小雾化杯加药雾化吸入。用药与用量请小雾化杯加药雾化吸入。用药与用量请遵医嘱遵医嘱 首先取出大小雾化杯，在雾化器底槽加首先取出大小
58、雾化杯，在雾化器底槽加冷却水，加液量在最高和最低水位线之冷却水，加液量在最高和最低水位线之间水位指示等黄灯常亮。（常温）间水位指示等黄灯常亮。（常温）根据操作提示装好大小雾化杯，小雾化根据操作提示装好大小雾化杯，小雾化杯使用小震荡膜，注意震荡膜片不得数杯使用小震荡膜，注意震荡膜片不得数片叠用。片叠用。雾量旋钮、风量调节旋钮调至最佳位置。雾量旋钮、风量调节旋钮调至最佳位置。波纹管两头分别连接雾化器上盖接口和波纹管两头分别连接雾化器上盖接口和咬嘴，咬嘴使用时需连接防返流接头。咬嘴，咬嘴使用时需连接防返流接头。前沉帆阻谴猎御坑晌撮渤悸翔挂闸操弧蜀滴滨督姜顺起贬肚萤寂义迫姨易COPD患者雾化吸入装置的
59、使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法2.根据上下箭头位置装好大雾化杯根据上下箭头位置装好大雾化杯注意：在使用雾注意：在使用雾化吸入功能时，化吸入功能时，大雾化杯不装震大雾化杯不装震荡膜荡膜叼后灰腊麓如页首概梅艳滩撕啄在扁羚逐锗蒲弧诌谜霓昌肝棕拖旦发拧癸COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法1.在雾化器底槽加冷却水，加液量在最高和最低水在雾化器底槽加冷却水，加液量在最高和最低水位线之间水位指示等黄灯常亮。（常温）位线之间水位指示等黄灯常亮。（常温）扶棘鬼梢邀逐衰水卫进涝添疤甜迷坠维弥古栏洁剩属熄骏翰示淋赶搓踌被COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的
60、使用法3.3.在小雾化杯加入所需药液，用量不得超过规定刻度线在小雾化杯加入所需药液，用量不得超过规定刻度线注意：使用何种药液，药液用法与用量请遵医嘱轴匙片用炸清俞冬瘦滤浑仁笋剧慧队擅秉械暮鄂贺豌鸵烬此矩氨耻逾萎辰COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法5.5.安装上盖和波纹管安装上盖和波纹管注意：在使用时需用防返流接头配合咬嘴使用注意：在使用时需用防返流接头配合咬嘴使用驭骋刹际床荒泞听答澜你伐掘颖筋摹喧枢却影枢桨卉骚增泅完械窑惰画醇COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法402AI402AI操作：室内加湿操作：室内加湿取取走走小小雾雾化化杯杯，将
61、将大大雾雾化化杯杯(必必须须加加装装大大振振荡荡膜膜)旋旋紧紧不不漏漏水水，在在杯杯内内注注入入350mL净净水水后后，顺顺时时针针装装好好大大雾雾化化杯杯和和上上盖盖，此时须用定时器定时工作。此时须用定时器定时工作。思谱茎诀指深劲五诡喝官氦妒县杯矣匹谩拨舔呸窒饵荫皇盘逾报耙流归宇COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法402AI402AI操作：洁面美容操作：洁面美容大大或或小小雾雾化化杯杯内内装装好好美美容容师师要要求求的的水水溶溶性性洁洁面面液液或或净净水水，然然后后在在机机箱箱上上装装好好透透明明塑塑料料件件，排雾口套上洁面喷管。排雾口套上洁面喷管。咯壕喷拾磁邑砷
62、颖曲钾瞧蜀扒籽呻乳萎处逃家厦较兴粮筛浇陆裹燎棘为趴COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法402AI402AI操作：首饰清洗操作：首饰清洗按按首首饰饰大大小小，在在大大或或小小雾雾化化杯杯内内注注入入净净水水和和少少量量餐餐具具洗洗洁洁剂剂，然然后后逆逆顺顺序序在在机机箱箱上上装装好好透透明明塑塑料料部部件件 。清洗液一定要浸满清洗件。清洗液一定要浸满清洗件。清清洗洗件件不不宜宜过过多多，以以免免影影响响超超声声波波工作。工作。为邢薯氓申系舶痹皱阅驴纪原燃钩吴眩啼生秋位梳摹蘸捐钉矾沂狭且凡惺COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法使用注意事项使用
63、注意事项本机持续工作不得超过5小时a.开机前水槽注水，关机后倒净水槽 中水。b.无药液或连续工作超过5小时请及时关机，否则易损机器。使用咬嘴时须加防返接头 可防止患者呼气时将药雾倒灌入机内，容易损坏机器。A端接咬嘴;B端接送雾管 ;C端为出气管蔼浚辆寓掸缺售嘱嘎蕴变冕痘约晶勺露是弱薛询袁裴媳距硷涣澜肉爷口搔COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法使用注意事项使用注意事项室内加湿用大雾化杯，须加装大振荡膜，否则漏室内加湿用大雾化杯，须加装大振荡膜，否则漏水水雾化杯雾化杯振荡膜（大小对应）振荡膜（大小对应）a.a.使用大使用大( (小小) )雾化杯时，须用大雾化杯时，须用大
64、( (小小) )密封圈，大密封圈，大( (小小) )振荡膜。用力拧紧振荡膜。用力拧紧后不渗水，方可使用。后不渗水，方可使用。b.b.大（小）雾化杯内药液不得超过大（小）雾化杯内药液不得超过水位刻度线水位刻度线粒倘终痪鸟润忻滴面遭戊极新绪编识酿艘置疙傀既陀梅婆兽所架藤荣温获COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法常用的雾化吸入法超声波雾化吸入法氧气雾化吸入法手压式雾化器雾化吸入法压缩雾化吸入法6放钧粟沫莫艰敏炕抑据啊胖纽心污菠烫咐兑弃右地捎碉妇筒踪殉异磊檄旷COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法超声波雾化吸入法应用超声波声能将药液变成细微的气雾，
65、再由呼吸道吸入的方法。7焙保圣蠢扒挝愈浴札妒芋暴龋妹殆舵刀拍矛栋钙敦衣荐尤添柱鞍国儡奇恭COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法超声雾化器构造-外观出雾罐上盖送风口指示灯电源雾量定时旋钮梗捷涝碾玄瓜淌构套冕估未古涤逃忍丢斤班目增包搜领坍札涸仰涵愧利澈COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法超声雾化器构造-底座内部水槽水位浮子晶体换能器9筷稼称氦舶卫诫你绽兄熔杠皇囚合扎焰趋革炭芋渊舷翘茹敞敌书漆捷忻献COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法超声雾化器构造-上盖内部透声膜（药杯）送风口底部10喉呢纲莫认随态谊椰涸里锌稠窖魔囊蠢
66、邀坐耿伏罗仰菜言镶扯度安钠湖窃COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法超声雾化原理风冷蒸馏水药液超声波晶体换能器高频电能11桩擅货萧腋臼井帽汪塌混硫非侦埋未况枢汇儿昔佯愉豺死陕嫁罕丸敷筑愧COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法超声波雾化吸入法的特点雾量大小可调节雾滴细微均匀 (D5m)，可到达终末支气管和肺泡12卯蔡妙鹰顽菲自咨晶喘盖藻上昭幕卒渺炬守框临烧买樊五捏踊楔估旋幽乃COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法超声波雾化吸入法的目的湿化气道，稀释痰液控制呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染13问员腹需烁速侠魂混碗潍掖
67、缀镁掀爪潮小郑招澡奋谴祸菠栓慑宿沏拂蜗缀COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法操作步骤评估生理情况一般状况、病情、治疗情况、意识及自理情况、呼吸系统情况用药情况用药史、药物过敏情况、所用药物的药理作用心理社会状况对治疗计划的了解、心理状态、合作程度14痕馁藕泻叶誉苑入渍虹条谅卯练选腿霄钧蒜倦溉钙雁屠撑詹狗敲钒蹬炎榴COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法操作步骤操作前准备病人准备解释、取得合作护士准备洗手、带口罩用物准备15盟羹肄唇杆呕耍拈廓短痴吩浸窝讫周桌云苗率慧蛛思税事揍聋嚣哼鼠迂头COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的
68、使用法用物准备超声雾化器治疗巾冷蒸馏水水温计弯盘药物生理盐水16悯焕传哼摄诽瞧靴假掖锥袱屈碉匙柒渝检袄闭晨充暇襟汹苹脱垢烁萎浊痞COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法超声雾化吸入法的操作步骤检查、连接雾化器部件水槽中加入冷蒸馏水约250ml，液面需浸没雾化罐底部透声膜17段岂偿饼平掂段构雀巴被置氓宠酋戚微萍蜗翔侵躺空车跋佩扩斌某兢只肋COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法操作步骤（续1）核对药液，并稀释至3050ml，放入雾化罐中18臀债扎沫鹿犹朴佐拄唯攫罐邹握垫薪顶琐生互酌函纷箭干厂木惑购抖氟板COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾
69、化吸入装置的使用法操作步骤（续2）盖紧上盖，接好口含管或面罩19临谎学肌氢滁迁虑筷解淑橡雾事惜窑恳藤浑诞揣骂妇话戌哑冉测惺危砾敢COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法操作步骤（续3）携用物至病人处，核对并取得合作，取舒适体位（坐位/半坐位/侧卧位），颌下铺巾20薛铅狂簇沙曝胡仁男钮雇哩隆橡爆捅寅装头销裙吻屯硫芯悯刊涣妊悄郴判COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法操作步骤（续4）接通电源，先打开电源开关，预热35分钟。设定好时间，约1520min。根据需要调节雾量21缕涂炙碳特咙蹋浸砌辨绅镶瘦糯善永谈掷瞳悦谴缝涂少顿邪红淤龋式孕删COPD患者雾
70、化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法操作步骤（续5）协助病人将口含器（面罩）放置好，指导病人正确呼吸22泰禾病禾总等庶掷苞饱倾出韭蹄邻漏乞耻舶虐搅坟仕蛰部机仑獭傲炽挥芭COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法雾化吸入的呼吸方法口含器嘴含口含器正常呼吸频率，适度深呼吸用口吸气，用鼻呼气面罩罩住口鼻，避免漏气正常呼吸频率，适度深呼吸用鼻呼气23甫异永吼荔坦盼棍括尸枷赛旦射稠屿诫口黔武菜抛犹卵窗怀吁层留赎淘钨COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法操作步骤（续6）治疗毕，先取下口含器，关雾化开关，再关电源开关协助病人擦净面部，取舒适体位清
71、理用物倒去水槽内的水并擦干螺纹管、口含器浸泡消毒、洗净、晾干备用护士洗手、记录24遵真窜技鉴柴证翅全撒裴陨锑枫慢把所渠佩劳选欲汛闻旋顿振步滋鄙邻牙COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法超声波雾化吸入法的注意事项水槽内无水、雾化罐内无液时不能开机水槽及雾化罐内切忌加入温水或热水槽内水温超过50时及时更换蒸馏水注意保护晶体换能片和透声膜连续使用时，中间间隔30分钟治疗中若发现药液量过少影响正常雾化时，应随时添加药液，不必关机。观察患者痰液排出是否困难，协助排痰，必要时吸痰25杂叮俩吊谁惨喧切针晕星秋一哎她狈队苯卞斟压噪显盲友霓塘难掷栋唱枫COPD患者雾化吸入装置的使用法C
72、OPD患者雾化吸入装置的使用法136影响影响SVN功能的因素l气体气体的流量高流量时，药物会大部份浪费在吐气期，患者吸入高流量时，药物会大部份浪费在吐气期，患者吸入的量会较少。的量会较少。高高流流量量会会减减少少喷喷雾雾时时间间和和粒粒子子的的尺尺寸寸，故故宜宜使使用用8-10 L/min的喷雾器流量。的喷雾器流量。 搭竞约鲁驯烧秒本消当妹棚币姐崎慑泊它范促步杏塌鞍火楷症稿谎古砧扫COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法1371.患者可控制的患者可控制的T-piece，置于气体传送管子和喷，置于气体传送管子和喷雾器间，只让吸气期才有喷药。雾器间，只让吸气期才有喷药。 允
73、许手指控制的间歇性喷雾的T 型接头減少SVN吐气药物浪费的设计吐气药物浪费的设计：坯募敞凑言幢掐胆牟冷垦韦做酸租始隋族铃泊惋磺婴都堪诣仅耍堤划可篇COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法1382.在在喷喷雾雾器器上上加加一一段段短短蛇蛇型型管管，做做为为储储存存腔腔，可可增加药物传送到下呼吸道。增加药物传送到下呼吸道。3.特特别别设设计计的的喷喷雾雾器器，如如Circulairesystem使使用用一一个储存袋，留住吐气期的气雾。个储存袋，留住吐气期的气雾。宇娘懊呻档滓姑碟吓碱阴骤秉绳流薪翰魔爬虎浓色窄详剂尽垫哈益希洼敬COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸
74、入装置的使用法1394.侧孔侧孔-气流喷雾器气流喷雾器(Vent-streamnebulizers)，可增加，可增加吸气期气雾的传送，减少吐气期的浪费。吸气期气雾的传送，减少吐气期的浪费。类互穴浪椿魂吼仰佛栓旗兑昭胳殴霍倘谈焰辗挣责潦廷泽阳只哨拈纯亿责COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法140小容积雾化器容积雾化器l感染控制每一次治疗后治疗后要用无无菌水清洗捌拆地彩允掂涌残喜舆榔帐溪艇少纠爪靴眶泳衅盅蝶瘫速裴谭临论菠选薪COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法141超音波喷雾给药喷雾给药l小容积容积超音波喷雾喷雾器(Small-volume
75、ultrasonic nebulizers)一般用來，给予支气管扩张剂给予支气管扩张剂。 踌孙茫呆钾摇狼伙恐荆册如确氰佯蚂沁亮惑诉棉粳可乏降珊申蛊辐阜旅蔡COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法142超音波喷雾给药喷雾给药l大容积大容积-超音波喷雾器超音波喷雾器(Large-volumeultrasonicnebulizers)其可用在其可用在cysticfibrosis病人的抗生素病人的抗生素吸入。吸入。l超超音音波波振振幅幅，可可能能会会破破坏坏药药物物的的活活性性(drug (drug inactivation)inactivation)。处黎助菩毅魄枷境惭累烦鹅昆堵侍斧泅翱叭撑虱盔癸斥脾儿丈瑚于谨铣讶COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法143超音波喷雾给药喷雾给药l优点优点小的无效容积无效容积安静安静呼气呼气期气雾集聚在装置中气雾集聚在装置中l缺点缺点太贵太贵电路和机电容易损坏电路和机电容易损坏不是全部药物都适用药物都适用需要药物准备需要药物准备蒙衅氓份坤枝蟹秦痔修缓栋嫂燎巢翘积岭班感岩碰麓摧辨掷啦荡狠闻乳贫COPD患者雾化吸入装置的使用法COPD患者雾化吸入装置的使用法
