骨关节解剖 天津天铁集团职工医院放射科 王献忠 尾骨 骨盆缘 髂骨 耻骨联合 坐骨 骨盆前后径 前髂骨间韧带 前髂腰韧带 坐骨棘 坐骨结节 骨盆髂嵴髂前上嵴坐骨耻骨髋臼穹隆髂骨翼 髂嵴髋臼穹隆耻骨坐骨闭孔骨盆髂前上嵴 w骶骨S1-S5骶尾骨骶岬骶骨孔 w耻骨联合分离伴骶骨关节间隙增宽 w耻骨联合分离 w左骶骨骨折 w左骶骨骨折伴耻骨上下支骨折 骶髂关节CT纵向扫描:可以清楚的显示关节间隙. w骶骨骨折累及骶髂关节.髂骨翼向外旋转. w骶骨粉碎性骨折,髂骨左翼向外旋转,右侧骶髂关节分离. w右骶骨侧块骨折,累及关节间隙,右髂骨翼向内旋转. w左髂骨翼粉碎性骨折. 髋关节 髋关节耻骨上支耻骨下支股骨头股骨颈 髋关节（2）中心窝圆韧带附着处 髋关节（3）（圆韧带附着处）股骨头窝大粗隆小粗隆 髋关节（4）沈通氏线卡氏线Skinner氏线 髋关节（5）幼年，股骨颈与股骨干几成直线，随年龄及负荷增加，出现角度成人（127度） 髋关节（6）股动脉旋股外动脉旋股内动脉 髋关节（7）w外展型为稳定性骨折，易愈合骨折线骨折线与骨干纵轴垂直线的交角30-50度外展型： 髋关节（8）w正常120-130度，老人粗隆间骨折，股骨干颈角常缩小，形成髋内翻。
干颈角 髋关节（9）w男性75度，女性90-100度 髋臼前柱 髋臼后柱圆韧带窝髋臼中心髋臼窝 w髋臼骨折分类 w髋臼后柱粉碎性骨折，周围软组织血肿 w髋臼“Y”形骨折，前后柱分离 w髋臼前后柱骨折及三维重建 w髋臼顶、后柱骨折伴髋关节脱位；（CT70HU）关节内出血，而不是空气 w髋臼中心骨折，小骨折片进入骨盆 w髋臼后缘骨折 w股骨粗隆间骨折 股骨 股骨干 w股骨干骨折 胫腓骨 胫腓骨腓骨小头外踝内踝骨间嵴 w腓骨粉碎性骨折 膝关节 膝关节前后位(AP) 膝关节侧位 膝关节股骨外髁股骨内髁 膝关节（2）髁间隆突内侧髁间隆突外侧干骺线干骺端骨骺髌骨腓骨小头 前后弯曲位股骨内髁股骨外髁股骨髁间窝膝关节间隙6-8mm膝关节（3） 膝关节（4）髌骨外髁内髁胫骨结节 膝关节（5）髌骨轴位股骨髌骨 膝关节（6）半月板 髌下脂肪垫髌上后脂肪垫股四头肌腱l髌韧带 P-股前脂体(髌上后脂肪垫).股直肌T1WI髌上囊A-髌上脂体 wPCL-后交叉韧带起于髁间隆突后方向上前止于股骨内髁外后. w考虑胫骨结节无菌坏死时，髌韧带增厚，才能确定诊断膑韧带厚约0.5cm膝关节（8） 膝关节（9）关节软骨半月板干骺线 w髌韧带的长度是固定的，膝关节曲伸髌骨中点A仅前后移动。
Ludloff透明区A 膝关节（11）髌上囊、前交叉韧带后交叉韧带 膝关节（12）w前交叉韧带：起于髁间嵴前方，向上后止于外侧髁内后 膝关节（13）w后交叉韧带，起于髁间嵴后方，向上前内止于股骨内侧髁外后面 膝关节（14）腘动脉胫后动脉胫前动脉 膝关节（15）髌骨后缘内髁较大 膝关节（16）w胫骨外旋位投影时，可见其腓侧有局限性“皮质增厚“，为胫骨前嵴重叠外侧皮质所致腓骨头海绵骨质较多密度低腓骨胫侧皮质较厚 w骨质缺损是儿童骨骼发育常见变异多为胫骨近端股骨远端干骺端，常出现于5-6岁，消失快慢不定表现半月状密度减低区膝关节 髌骨骨折伴韧带断裂 w胫骨平台骨折. 踝关节 w（1）关节软骨 （2）胫腓前韧带 （3）侧间接韧带w（4）三角韧带—连接胫、距、跟 踝关节正位 距胫关节（3mm）外踝内踝踝关节 足舟骨 踝关节侧位 踝关节头颈载距突后突起滑车距骨： 踝关节间隙观踝关节正位 跟骨 前突起跟腱附着处w发育期第五跖骨基底外侧可出现鱼鳞片似的骨骺核，多为双侧，也可但侧，可终生保留 踝关节腓后动脉足底内、外动脉 Massoneuve’S fracture 斜位 腓肠肌肌腱子骨后踝骨折。
A-P位关节间隙增宽 后踝骨折 AP VIEWLATERAL VIEW胫腓骨远端双骨折 踝关节脱位，伴腓骨下1/3粉碎性骨折 足 舟骨解剖 w2、3、4跖骨骨折 wSai 骨骨折 w跟骨骨折 w第五跖骨基底骨折 w第四跖骨应力性骨折 w跟骨骨髓炎 w第二跖骨基底骨折 肩胛骨 肩胛骨 肩峰喙突肩胛骨内上角肩胛骨下角肩胛骨嵴 肱二头肌腱 回旋肌群 结节间沟喙突肩峰大结节小结节 w肩关节外旋位（External Rotation） 外旋位 w肩关节外旋位（External Rotation） w肩关节内旋位（Internal Rotation） 内旋位 w肩关节内旋位（Internal Rotation） w肩关节腋位（Axillary view） w肩关节腋位（Axillary vIew）肩峰喙突 w“Y”位 肱动脉腋动脉肱前返动脉肩下动脉 w左肩胛骨骨折 肩胛骨外侧缘骨折 肱骨外科颈骨折w（1）内收型：常见，骨折线横行，远折端呈内收或外展状态w（2）伸展型：间接外力引起，骨折线纵行，骨折向前成角，远折端向前错位w（3）屈曲型：少见，间接外力引起，骨折向后成角。
w肱骨外科颈骨折：内收型 肱骨外科颈骨折 w腋位（Axillary View） 肘关节 尺侧副韧带 ，维持肘关节稳定性 肘关节侧位（Lateral View） 肘关节尺骨鹰咀喙突 w肘关节侧位（Lateral View）肱骨小头肱骨滑车 肘关节前后位（AP） 鹰咀窝及喙突窝橈骨粗隆橈骨小头喙突内上髁外上髁 肱骨小头肱骨滑车 w肱骨髁上骨折：骨折线是不规则的横形，远端向掌侧移位 w肱骨内上髁骨折 w孟氏骨折（Monteggia’ s Fracture）：尺骨上1/3骨折伴橈骨头向前脱位 手 尺骨茎突橈骨茎突子骨 w本奈特氏骨折：第五掌骨基底骨折内侧位置不变、外侧脱位 w第五掌骨基底骨折 w第五掌骨基底骨折 w第五掌骨远端骨折 w第三掌骨远端骨折 w拇指骨折 w第二指骨骨折 w第五指骨脱位 腕 舟月三角骨豆大小头钩 腕关节侧位球形关节面碟形关节面 正常30度 橈骨关节面向掌侧倾，关节面与骨干形成的角，大于90度lCOIIE’S骨折，此角减小，复位时此角恢复很重要橈腕角： 橈动脉尺动脉掌侧腕分动脉掌浅分支 w柯雷氏骨折（Colle’s fracture）：橈骨远端距关节面2.5cm以内骨折,断端向背侧移位,呈“银叉状畸形”,常合并尺骨茎突骨折. w史密氏骨折(Smith’s fracture):与柯雷氏同一部位骨折,但断端向掌侧移位.柯雷氏骨折 w橈腕关节脱位.斜位侧位 w月骨脱位.碟形关节面向掌侧 w舟骨骨折AP斜位 舟骨骨折。
舟状位 w橈骨骨折 w不完全性橈骨骨折 尺橈骨远端骨折. 颈椎 钩突关节 上关节突椎间隙 环椎后弓前缘关节间部椎弓根 w正常齿状突通过环椎轴线的中点齿状突环椎侧块 椎间孔前缘为钩突关节后缘为下一椎体的上关节突椎弓下缘 第四脑室T1WI像椎间盘脊髓蛛网膜下腔小脑延髓池小脑扁桃体 小脑延髓桥池 右头臂动脉干 横突孔 下关节面前结节后结节椎孔后弓 齿状突后结节侧块枢椎 枢椎棘突齿状突椎体 颈椎侧位 w颈1后弓骨折 wC2关节间部骨折 w双侧椎弓根骨折伴脱位 wC6滑脱 wC7棘突骨折 腰椎 头颅 左顶骨陈旧性骨折正位 头颅侧位 w鼻骨骨折 胸部 w胸骨骨折 w在一些正常儿童中，指骨骨骺中心的密度深浅不一，有的呈骨硬化密度(象牙骨骺)，有的则很浅淡，这些属正常现象 w枕骨外粗隆可呈钩状 w髌骨可由多个化骨核愈合而成，在儿童期可能呈不规则颗粒状，有时当上半部化骨核愈合后，下部可能另出现一个，后来又逐渐和下半愈合，如果永远不愈合，则可形成”二分髌骨”髌骨前下缘继发骨化中心，可与髌骨分离，极似骨折。
w副舟骨 谢谢天铁医院放射中心 。