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1、强直性脊柱炎特色外治法强直性脊柱炎特色外治法（ASN）河南省中医药研究院河南省中医药研究院1二、病因病理二、病因病理 强直性脊柱炎强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis ，AS) 是一种慢性是一种慢性进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节，表现为椎间盘纤维环和肢关节，表现为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化，椎纤维环附近结缔组织的骨化，椎间关节、肋椎关节和四肢关节的间关节、肋椎关节和四肢关节的炎症和增生，本病又称强直性脊炎症和增生，本病又称强直性脊柱关节炎、变性脊柱炎、萎缩性柱关节炎、变性脊
2、柱炎、萎缩性脊柱炎、竹节状脊柱病。现在统脊柱炎、竹节状脊柱病。现在统称为强直性脊柱炎。称为强直性脊柱炎。 一、强直性脊柱炎概述一、强直性脊柱炎概述2 1. 1.最近通过与国际抗风湿病联盟合作调查，确最近通过与国际抗风湿病联盟合作调查，确最近通过与国际抗风湿病联盟合作调查，确最近通过与国际抗风湿病联盟合作调查，确认我国强直性脊柱病的发病率约为认我国强直性脊柱病的发病率约为认我国强直性脊柱病的发病率约为认我国强直性脊柱病的发病率约为0.30.3，我国强，我国强，我国强，我国强直性脊柱炎病人有直性脊柱炎病人有直性脊柱炎病人有直性脊柱炎病人有400400万以上。万以上。万以上。万以上。 2.2.强直性
3、脊柱炎以年轻男性多见，强直性脊柱炎以年轻男性多见，强直性脊柱炎以年轻男性多见，强直性脊柱炎以年轻男性多见，发病年龄通发病年龄通发病年龄通发病年龄通常在常在常在常在13133131岁岁岁岁, , , ,4 40 0岁以后及岁以后及岁以后及岁以后及8 8岁以前发病者少见。岁以前发病者少见。岁以前发病者少见。岁以前发病者少见。 3.人类组织相容性抗原人类组织相容性抗原B27（HLA-B27）阳性率为阳性率为95%。发病特点发病特点3l1、遗传因素：家系调查发现在强直性脊柱炎患者的第一、遗传因素：家系调查发现在强直性脊柱炎患者的第一代亲属中，发生强直性脊柱炎的危险性比一般人群高出代亲属中，发生强直性脊
4、柱炎的危险性比一般人群高出2040倍。倍。 l2、感染因素：近来的研究认为该病的发生可能与感染有、感染因素：近来的研究认为该病的发生可能与感染有关；肺炎克雷白杆菌感染关；肺炎克雷白杆菌感染 ，肠道感染，肠道感染 。l3、免疫异常：免疫异常是本病的一个重要因素。、免疫异常：免疫异常是本病的一个重要因素。 l4、其他因素：此外，还发现内分泌、代谢障碍、外伤、其他因素：此外，还发现内分泌、代谢障碍、外伤、变态反应、神经营养障碍有一定的关系。变态反应、神经营养障碍有一定的关系。病病 因因4 AS病变部位主要病变部位主要见于滑膜和关节囊、肌见于滑膜和关节囊、肌腱、韧带的骨附着点，腱、韧带的骨附着点，虹膜
5、和主动脉根也可出虹膜和主动脉根也可出现炎症。现炎症。病病 理理5中中医医学学认认为为本本病病多多为为素素体体阳阳虚虚，肝肝、脾脾、肾肾不不足足，督督脉脉亏亏虚虚为为内内因因；风风寒寒湿湿邪邪，痰痰浊浊瘀瘀血血，相相互互胶胶结结为为外外因因。内内外外结结合合，互互为为因因果果，为为本本虚虚标标实之证。实之证。中医病机认识中医病机认识6（1）症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。）症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。（2）体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，）体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直式驼背固定，胸廓活动度减晚期患者脊柱出现强直式驼背固定，胸廓活动度
6、减小或消失。小或消失。（3）实验室检查：血沉多增快，类风湿因子多阴性。）实验室检查：血沉多增快，类风湿因子多阴性。HLA- B27多强阳性。多强阳性。（4）CT、X线检查，具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎线检查，具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎典型改变。典型改变。诊诊 断断7强直性脊柱炎的治疗强直性脊柱炎的治疗 本病尚无根治方法。但患者如能及时诊断本病尚无根治方法。但患者如能及时诊断本病尚无根治方法。但患者如能及时诊断本病尚无根治方法。但患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。及合理治疗，可以达到控制症状并
7、改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以达到改善和提高势，防止脊柱或关节变形，以达到改善和提高势，防止脊柱或关节变形，以达到改善和提高势，防止脊柱或关节变形，以达到改善和提高患者生活质量的目的。患者生活质量的目的。患者生活质量的目的。患者生活质量的目的。81.1.药物治疗药物治疗 （
8、1）消炎止痛药(NSAID) （2）慢作用抗风湿药（SAARDs） （3）肾上腺皮质激素 （4）生物制剂2.2.手术手术 :主要为矫形手术、 人工关节置换术等。西医治疗西医治疗9艾灸疗法熏洗疗法针刺疗法推拿疗法口服中药中医治疗中医治疗10二、强直性脊柱炎特色外治法二、强直性脊柱炎特色外治法（ASN）n本法是我院强直性脊柱炎防治中心凭借雄厚的科研实力、先进的医疗设本法是我院强直性脊柱炎防治中心凭借雄厚的科研实力、先进的医疗设备和人才优势，强直性脊柱炎科技攻关课题组采用中医和中西医结合的备和人才优势，强直性脊柱炎科技攻关课题组采用中医和中西医结合的诊疗方法首创强直性脊柱炎特色外治疗法，属纯自然疗法
9、，无需口服任诊疗方法首创强直性脊柱炎特色外治疗法，属纯自然疗法，无需口服任何药物，运用离子栓靶点植入术、祛瘀生新法、及药物离子导入法等新何药物，运用离子栓靶点植入术、祛瘀生新法、及药物离子导入法等新疗法的对因治疗，起到修复关节软骨、改善脊柱的活动度、阻断疗法的对因治疗，起到修复关节软骨、改善脊柱的活动度、阻断“强直强直”症状继续发展，免除了手术及长期服药的痛苦，从而提高了患者的生症状继续发展，免除了手术及长期服药的痛苦，从而提高了患者的生活质量，减少了致残率，深受广大活质量，减少了致残率，深受广大AS患者的好评和欢迎；经课题专家患者的好评和欢迎；经课题专家组评议：一致认为课题组创立的强直性脊柱
10、炎特色外治法，方法独特，组评议：一致认为课题组创立的强直性脊柱炎特色外治法，方法独特，靶点介入，直达病所，痛苦小，无毒副作用，属纯生物自然疗法，是中靶点介入，直达病所，痛苦小，无毒副作用，属纯生物自然疗法，是中医和现代科技相结合的成果，本技术达到国内领先水平。医和现代科技相结合的成果，本技术达到国内领先水平。111.离子栓靶点植入疗法离子栓靶点植入疗法 强直性脊柱炎造成关节、软组织纤维化为其主要病机，本疗法通过将研发的生物离子栓在C型臂引导下直接植入到病变骨、软组织、脊柱关节附近，直达病所，阻断纤维化、骨化进程。ASN12取取穴穴：大杼、风门、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、大肠俞、秩边。每次选取4对
11、穴位，诸穴轮流选取。操操作作方方法法：常规消毒后，将11.5cm长已消毒的0号羊肠线装入9号一次性无菌埋线针，垂直刺入穴内12cm（视病人胖瘦程度），小幅度提插行针，待病人有得气感后，推进针芯，退出针头，将线埋入，针眼局部用创可贴贴敷。2周埋线一次，每次埋线后瞩患者3日内避免污染针眼。13中医认为本病大多由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，致使经脉不通，“不通则痛”，在患者特定反应区寻找相应反应点刺络祛瘀，祛瘀生新，以平衡阴阳，打通任督二脉，恢复经络活性。2.祛瘀生新疗法祛瘀生新疗法ASN14操操作作方方法法：常规消毒后，用7号一次性注射用针头对准所选部位，快速直刺入皮内23mm（浮络）或者12cm（上述三穴）（视病人胖瘦程度）随即出针，然后用75%酒精棉球擦拭针眼，以刺激局部毛细血管扩张，使瘀血尽快流出，如血出不畅可加拔火罐，促针眼附近积血尽出。1周刺络一次，每次放血后嘱患者24h内避免污染针眼。取穴：取穴：于腰背部、腘窝部选取若干浮络（瘀滞扩张的毛细血管）作为放血部位；大椎、命门、委中。15通过临床筛选，采用白花蛇、穿山甲、土鳖虫、蜂房等具有钻透搜刮、祛风通络中药提取液，通过新型电脑中频导入治疗仪，将药物离子直接导入病所，达到活血化瘀，通络止痛之功效。ASN3.中药离子导入疗法中药离子导入疗法1617
