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1、急性上呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染病人的护理泰山护理职业学院泰山护理职业学院 吴吴 双双授课授课内容内容概述概述病因及病因及发病机发病机制制护理护理评估评估护理护理措施措施授授课课内内容容 课时目标课时目标熟悉急性上感的临床表现、分型、治疗熟悉急性上感的临床表现、分型、治疗要点、护理评估要点、护理评估了解急性上感的流行病学、病因及辅助了解急性上感的流行病学、病因及辅助检查检查掌握急性上感的护理诊断和护理措施以掌握急性上感的护理诊断和护理措施以及健康指导及健康指导急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 流行病学流行病学 全全年年皆皆可可发发病病，但但冬冬春春季季多多发发，换换季季时时多多发发，
2、可可通通过过含含有有病病毒毒的的飞飞沫沫或或被被污污染染的的手手和和用用具具传传播播，多多为为散散发发，但但可可在在气气候突变时流行。候突变时流行。概概述述急性炎急性炎症总称症总称咽咽喉部喉部鼻腔鼻腔 诱因：诱因： 与急性上感病人与急性上感病人密切接触密切接触。 受凉、淋雨、醉酒及受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳过度疲劳。 呼吸道有慢性炎症、抵抗力低下的年老体弱呼吸道有慢性炎症、抵抗力低下的年老体弱 儿童。儿童。病病因因急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染病毒感染病毒感染细菌感染细菌感染708020%30%护理评估护理评估（一）健康史 询问病人 1.有无急性上感病人密切接触。 2.受凉、淋雨、醉酒及过度
3、疲劳。 3.呼吸道有无慢性炎症护理评估护理评估普通感冒普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎和喉炎 急性急性疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎急性咽结膜炎急性咽结膜炎急性扁桃体炎急性扁桃体炎并发症并发症 （二）身体状况1.普通感冒俗称俗称“伤风伤风”或或“上感上感”鼻咽部炎症为主鼻咽部炎症为主 潜伏期短潜伏期短开始有咽痛、喉痒、鼻塞、清水样鼻涕，开始有咽痛、喉痒、鼻塞、清水样鼻涕，2-32-3后鼻涕变稠后鼻涕变稠 无发热或轻度发热无发热或轻度发热 可伴可伴轻度头痛轻度头痛一般一般57天痊愈天痊愈2.2.急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎表现为表现为咽痒咽痒、灼热感灼热感，咽痛不明显，可伴，咽痛不明显，可
4、伴发热、乏力。体检可见咽部充血、水肿、发热、乏力。体检可见咽部充血、水肿、颌下淋巴结肿大伴触痛颌下淋巴结肿大伴触痛。2.2.急性病毒性喉炎急性病毒性喉炎声音嘶哑、说话困难、咳嗽声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛时疼痛，可伴发热或咽炎。，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿、体检可见喉部充血、水肿、局部淋巴结肿大有触痛。局部淋巴结肿大有触痛。急性喉头水肿急性喉头水肿3.疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎多见于儿童多见于儿童表现为明显咽痛、发热。检查可表现为明显咽痛、发热。检查可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有扁桃体表面有灰白色灰白色疱疹疱疹及及浅表浅表溃疡溃疡，周围有红晕
5、。病程约一周，周围有红晕。病程约一周4.急性咽结膜炎 发热、咽痛、畏光及流发热、咽痛、畏光及流泪，咽及眼结膜明显充泪，咽及眼结膜明显充血。常发生于夏季，常血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多通过游泳传播，儿童多见。病程见。病程4 46 6日日5.细菌性咽细菌性咽扁桃体炎扁桃体炎起病起病急急 明显明显咽痛咽痛 吞咽时加剧吞咽时加剧 伴伴畏寒畏寒 发热发热 体温可达体温可达39以上以上体检咽部明显充血体检咽部明显充血 扁桃体肿扁桃体肿大大 颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大 急性鼻窦炎急性鼻窦炎中耳炎中耳炎气管气管支气管炎支气管炎风湿风湿 心肌炎心肌炎6.并发症（三）心理（三）心理-社会状况社会状况
6、 情绪低落、焦虑不安情绪低落、焦虑不安1血常规和血常规和CRP 病毒感染：WBC多正常或降低，L百分比升高。 细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。2病原学检查病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。（四）辅助检查治疗原则治疗原则对症治疗、控制感染、缩短病程、促进痊愈对症治疗、控制感染、缩短病程、促进痊愈 上感多为病毒感染，有自限性上感多为病毒感染，有自限性上感多为病毒感染，有自限性上感多为病毒感染，有自限性3 3 3 35 5 5 5天。天。天。天。u 一般治疗 休息、多喝水休息、多喝水u 对症治疗 鼻塞、咽痛、高热鼻塞、咽痛、高热u 抗感染药 抗病毒、抗生
7、素抗病毒、抗生素.（五）治疗原则及主要措施【护理措施护理措施】 （一）一般护理（一）一般护理 1休息与活动休息与活动 保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。注意休息。注意休息。 2饮食护理饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人多饮水。性食物。鼓励病人多饮水。 3. 心理护理心理护理 告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并发症。关心、安慰病
8、人，增强治疗信心。发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。【护理措施护理措施】（二）对症护理二）对症护理 密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。退热时病人常大汗淋漓，要时遵医嘱使用药物降温。退热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止虚脱。虚脱。加强口腔护理。加强口腔护理。【护理措施【护理措施】 （三）病情观察（三）病情观察u如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示提示中耳炎中耳炎u如咳嗽加重、咳脓性痰、体温
9、进一步升高，提示并如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发发下呼吸道感染下呼吸道感染u若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎鼻窦炎，恢复恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌病毒性心肌炎炎u若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发提示并发肾小球肾炎肾小球肾炎【护理措施护理措施】（四）用药护理（四）用药护理 遵遵医医嘱嘱用用药药，让让病病人人了了解解所所用用药药物物的的名名称称、作作用用、剂剂量量、用用法法、可可能能发发生生的的不不良良反反应应及及注注意意事事
10、项项，按按时时按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。 健康指导健康指导 指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，避免诱发因素：避免诱发因素：避免与感冒病人的接触。避免与感冒病人的接触。避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。年老体弱者外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少被传年老体弱者外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少被传染机会染机会。急急性性呼呼吸吸道道感感
11、染染小结小结咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 发热发热 头痛头痛 扁桃体炎：伴畏扁桃体炎：伴畏寒寒 发热发热 体温可达体温可达 39以上以上体温超过体温超过39时给予物理降温时给予物理降温退热时及时更换被褥、衣裤，退热时及时更换被褥、衣裤，注意保暖，防止虚脱。注意保暖，防止虚脱。病因发病机制病因发病机制实验室及其他检查实验室及其他检查概念概念临床表现临床表现护理措施护理措施患儿，男，患儿，男，8 8岁，岁，2 2天前随家长去游泳回来后天前随家长去游泳回来后出现咽喉不适，未引起注意。出现咽喉不适，未引起注意。1 1天前诉咽部疼天前诉咽部疼痛、发热、畏光及流泪，护理体检：体温痛、发热、畏光及流泪，护理体检：体温38.138.10 0C C，双眼结膜充血明显，有分泌物，口，双眼结膜充血明显，有分泌物，口腔咽部充血亦明显，扁桃体无肿大。腔咽部充血亦明显，扁桃体无肿大。1. 1. 应首选考虑的诊断是？应首选考虑的诊断是？2. 2. 该患者有哪些护理问题？该患者有哪些护理问题？病案分析病案分析
