《呼吸系统正常影像表现(86页)》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸系统正常影像表现(86页)(86页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、1呼吸系统正常影像表现呼吸系统正常影像表现2021/4/261学习目标-掌握胸廓胸廓气管、支气管气管、支气管肺肺胸膜胸膜综隔综隔横隔横隔2021/4/262第一节、胸廓骨骼、软组织2021/4/263(一)软组织(一)软组织(1)皮下脂肪)皮下脂肪(2)胸大肌)胸大肌(3)胸锁乳突肌)胸锁乳突肌(4)锁骨上皮肤皱褶)锁骨上皮肤皱褶(5)乳房和乳头)乳房和乳头(6)伴随阴影)伴随阴影(7)锁骨下动脉影)锁骨下动脉影2021/4/264胸锁乳头肌:由颈部两侧向下延伸,达肺尖,其下端与锁骨上皮肤皱褶连接锁骨上皮肤皱褶:锁骨上皮肤与皮下组织的投影,中等密度软组织影。伴随阴影:肺尖部壁层胸膜反褶与X线呈
2、切线位时所形成,线条状软组织影。(一)正常影像表现2021/4/265(一)正常影像表现胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶胸锁乳头肌:由颈部两侧向下延伸,达肺尖,其下端与锁骨上皮肤皱褶连接锁骨上皮肤皱褶:锁骨上皮肤与皮下组织的投影,中等密度软组织影。2021/4/266锁骨上皮肤皱褶:锁骨上皮肤与皮下组织的投影,中等密度软组织影。 伴随阴影:肺尖部壁层胸膜反褶与X线呈切线位时所形成,线条状软组织影。2021/4/267女性乳房影2021/4/268乳头影2021/4/269乳腺影乳腺影乳头影乳头影2021/4/26109、人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/11 2024/8/11 Su
3、nday,August11,202410、低头要有勇气,抬头要有低气。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/20248:18:02PM11、人总是珍惜为得到。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 Aug-24 11-Aug-2412、人乱于心,不宽余请。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 Sunday,August11,202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202414、抱最大的希望,作最大的努力。11八月2024202
4、4/8/11 2024/8/11 2024/8/1115、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。八月242024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202416、业余生活要有意义,不要越轨。2024/8/11 2024/8/11 11August202417、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11正常胸片:胸大肌皮下脂肪:胸壁及肩部半透明条状阴影。 胸大肌:两肺中野中外带,扇形,均匀密度增高影,外下缘清晰锐利,向上延伸至腋窝。2021/4/2612(二)骨骼支架,支持保护作用肋骨:12对,后上
5、斜向前下,第4肋骨后端与胸锁关节同高,第10肋骨后端相当于第6肋骨前端且与膈顶同高,肋软骨钙化呈条带状或斑点状,第1、12-2(最后) 常见变异:颈肋、叉状肋、肋骨联合2021/4/2613肋骨:分为肋骨:分为12对,对,后端与胸椎相连,后端与胸椎相连,前端以肋软骨与前端以肋软骨与胸骨连接,肋间胸骨连接,肋间隙等宽。第隙等宽。第1肋首肋首先钙化,后从第先钙化,后从第12肋向上依次钙肋向上依次钙化。化。2021/4/2614叉状肋2021/4/2615叉状肋2021/4/2616颈肋2021/4/2617(二)骨骼肩胛骨:(上肺野外带)肩胛骨下角可出现二次骨化中心,勿误为骨折锁骨:横S形,胸锁关
6、节,内端下缘半圆形缺损为“菱形窝” 胸骨:(胸骨柄、胸骨体、剑突)大部与纵隔影重叠胸椎:14胸椎清楚可见,其余隐约可见2021/4/2618肩胛骨2021/4/2619肩胛骨2021/4/2620锁骨2021/4/2621肋骨锁骨胸骨2021/4/2622胸骨:胸骨柄呈前凸后凹的梯形,胸骨体呈长方形,剑突多呈三角形致密影2021/4/2623胸骨2021/4/2624胸椎2021/4/26252021/4/26262021/4/2627二、CT表现前胸壁:皮肤,皮下脂肪,胸大肌,乳腺,胸骨,肺组织、气管、心脏、纵膈后胸壁:背部肌肉、肩胛肌、肩胛骨、胸椎诸结构2021/4/2628三、MRI表现
7、胸部组织信号强度特征脂肪肌肉骨皮质钙化血液水T1WI高等低低低T2WI等高等低低高2021/4/2629第二节、气管和支气管一、一、X线表现线表现(一)气管:起于环状软骨下缘(C6-7平面),T5/6水平分左右主支气管,分叉角度65850(900)长约10-13cm,宽约1.5-2cm,胸片:密度减低的柱状阴影。2021/4/2630(二)支气管及其分支1.左右主支气管;右主支气管粗短,走行较直,长约2.5cm,与气管长轴成200300;左主支气管细长,走行较平直,长约5cm,与长轴成4005502021/4/26313232左右主支气管(一左右主支气管(一级分支)分支)2021/4/2632
8、支气管分支(1)右主支气管分支:1.右上叶支气管(尖、前、后三段支气管)2.中间段支气管。3.中叶支气管(内侧段、外侧段)4.下叶支气管(背段,内、前、外、后基底段)(2)左主支气管分支:1.左上叶支气管(上部、舌部),上部分为(尖后段、前段),舌部分为(上舌段、下舌段)2.下叶支气管(背段,前内、外、后基底段)2021/4/2633左支气管造影左支气管造影右支气管造影右支气管造影2021/4/2634二、CT表现(一)、气管胸外段:声门下气管,2-4cm,水平椭圆形、胸内段:胸骨切迹向下,6-9cm,圆形、马蹄形。气管壁可钙化,T5/6水平左右主支气管分叉(二)、支气管:主、叶、段支气管,形
9、态与其走行方向有关2021/4/2635正常CT表现2021/4/2636三、MRI表现气体,无信号,管腔由周围脂肪的高信号衬托而显示其形态及走行。2021/4/2637第三节、肺胸腔内纵隔两旁,弹性器官由肺实质和肺间质构成。肺实质:细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡肺间质:支气管,血管,淋巴管及周围结蹄组织2021/4/26381.肺野分区(正位):上、中、下三野,内、中、外三带,肺尖区,锁骨下区2.肺叶:右肺由斜裂、水平裂分为上中下三叶,左肺由斜裂分上下两叶3.肺段:圆锥形,尖端指向肺门,每侧肺含10段4.副叶:为先天变异,常见的有奇叶、下副叶、后副叶、左中副叶5.肺小叶:1cm,构成肺段6.
10、肺门:肺根,肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结7.肺纹理:由肺动脉及其分支(主要)、肺静脉构成,支气管、淋巴管、少量间质组织也参与2021/4/2639肺-X线表现(一)肺野均匀一致的透亮区,与肺含气量呈正比。分上、中、下三区,内、中、外三带2021/4/2640(一)肺野肺野肺野 经第二和第四前肋的下经第二和第四前肋的下 缘,分为上、中、下野。缘,分为上、中、下野。 肺带肺带 纵行三等分,称内带、中纵行三等分,称内带、中 带和外带。带和外带。 按肋间隙分按肋间隙分: : 第第(1-11)(1-11)肋间隙肋间隙肺尖区肺尖区: : 第一肋圈外缘以内的第一肋圈外缘以内的 部分。部分。锁骨下区锁骨下区
11、: : 锁骨以下至第二肋锁骨以下至第二肋 圈外缘圈外缘 以内的部分以内的部分。2021/4/2641肺野:内、中、外带,肺野:内、中、外带,上、中、下肺野上、中、下肺野2021/4/2642肺尖区、锁骨下区2021/4/2643(二)、肺叶右肺分上、中、下三叶;左肺分上、下二叶;2021/4/2644正常肺叶正常肺叶2021/4/26452021/4/26462021/4/26472021/4/26482021/4/26492021/4/26502021/4/2651(三)、肺段2021/4/26522021/4/2653WebZIP 7.0.2.1028on02/13/09下午02:52:5
12、4.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0612.htmTitle:幻灯片1Size:4285Last Modified:Thu,15Jun200603:23:00GMT正常肺段(图)2021/4/26542021/4/2655(四)、肺副叶1.奇叶:胚胎早期,奇静脉受阻,将上叶内侧部部分分割为奇叶。2.下副叶(心后叶),常见,右后,内基底段分割而成,先天性肺囊肿、支气管扩张的好发部位3.后副叶,右,下叶背段,4.左中副叶,相当于左中叶,舍叶及上叶上部分隔而成2021/4/2656(五)、肺小叶构成肺段,直径
13、约1cm,小叶间隔-末梢细支气管-呼吸细支气管-肺泡管-肺泡囊-肺泡2021/4/2657(六)、肺门l正位:2-4肋间,左比右高1-2cml右肺门上部:上1/3,右上肺静脉、右上肺动脉及右下肺动脉的后回归支l右肺门下部:下2/3,右下肺动脉干,宽度15mml肺门角:上下部夹角,呈钝角,消失提示病变或血管变异l左肺门上部:左肺动脉弓l左肺门下部:下肺动脉l侧位两肺门结构重叠l右肺动脉干偏前呈逗号状l左肺动脉弓居后上缘2021/4/2658肺门结构n左下肺动脉 肺门角右下肺动脉干2021/4/26592021/4/2660(七)肺纹理.肺纹理:由肺动脉及其分支(主要)、肺静脉构成,支气管、淋巴管
14、、少量间质组织也参与。分布于肺野内中带,外带稀少或消失2021/4/26612021/4/2662肺-CT表现(一)肺野肺血容积坠积效应:仰卧位时肺后部肺血管流注较多,肺叶后部密度较高,血管影像相对较多并比前部血管粗,边缘模糊。2021/4/2663肺-CT表现(二)肺门解剖同X线,显示横断面影像1.右肺门(气管下段层面、右上叶支气管层面、中间支气管层面)2.左肺门:支气管、肺动脉、肺静脉2021/4/2664肺-MRI表现显示欠佳1.肺实质,不能显示小叶结构2.肺门:血管流空,显示尚可2021/4/2665第四节胸膜分为脏、壁两层正常一般不显影。胸膜反摺处或叶间胸膜与X线平行可显影1.叶间裂
15、(斜裂、横裂)2.胸膜反褶3.胸膜旁线2021/4/2666叶间胸膜-右水平裂2021/4/26672021/4/2668斜裂胸膜2021/4/2669胸膜-CT表现HRCT细线状或无肺纹理透亮带2021/4/2670第五节、纵隔胸骨后,胸椎前,上自胸廓入口,下至横膈。分为九区,侧位分为前、中、后纵膈及上中下三部。1.前纵隔:胸骨后、心脏和升主动脉及气管前2.中纵隔:心脏、主动脉弓、气管、肺门占据区域3.后纵隔:食管为中、后纵隔分界以胸骨角至第4胸椎体下缘连线、肺门下缘水平线及横膈为界分为上、中、下纵隔2021/4/2671纵隔分区重要线四条线:四条线:1 1 胸骨柄体交界处胸骨柄体交界处 与
16、与T4T4下缘连线下缘连线2 2 肺门下缘与肺门下缘与T8T8连线连线3 3 心、升主动脉及气管前缘连线心、升主动脉及气管前缘连线4 4 食管前壁食管前壁2021/4/2672纵隔分区:九分法2021/4/26732021/4/2674纵隔淋巴结1.前纵隔淋巴结:上组(血管前淋巴结)、下组2.后纵隔淋巴结:降主动脉及食管3.中纵隔淋巴结:气管旁组淋巴结,隆凸下组淋巴结,气管支气管组淋巴结,支气管肺淋巴结。2021/4/2675胸腺2021/4/2676纵隔的X线表现2021/4/2677纵隔的CT表现2021/4/2678纵隔的MRI表现2021/4/2679纵隔2021/4/26802021
17、/4/26812021/4/2682第六节横膈位于胸腹腔之间,有三孔:食管裂孔、主动脉裂孔、下腔静脉裂孔。两个薄弱区:前部胸肋三角,后部胸腹裂孔。三孔两区为膈疝的好发部位。右膈顶多位于第5肋前端或第6前肋间、第9或10后肋水平,比左膈高12cm正常变异:局限性膈膨升、波浪膈2021/4/2683横膈2021/4/26849、人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。11-8月-2411-8月-24Sunday,August11,202410、低头要有勇气,抬头要有低气。*8/11/20248:18:13PM11、人总是珍惜为得到。11-8月-24*Aug-24 11-Aug-2412、人乱于心,不宽
18、余请。*Sunday,August11,202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。11-8月-2411-8月-24*11August202414、抱最大的希望,作最大的努力。11八月2024*11-8月-2415、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。八月24*11-8月-24*11August202416、业余生活要有意义,不要越轨。*8/11/202417、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。*11-8月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/26859、人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/11 2024/8/11 Sunday,August11,202410、低头要有勇气,
19、抬头要有低气。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/20248:18:13PM11、人总是珍惜为得到。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 Aug-24 11-Aug-2412、人乱于心,不宽余请。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 Sunday,August11,202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202414、抱最大的希望,作最大的努力。11八月20242024/8/11 2024/8/11 2024/8/1115、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。八月242024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202416、业余生活要有意义,不要越轨。2024/8/11 2024/8/11 11August202417、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11谢谢大家谢谢大家2021/4/2686