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1、1呼吸系统正常影像表现呼吸系统正常影像表现2021/4/261学习目标-掌握胸廓胸廓气管、支气管气管、支气管肺肺胸膜胸膜综隔综隔横隔横隔2021/4/262第一节、胸廓骨骼、软组织2021/4/263（一）软组织（一）软组织（1）皮下脂肪）皮下脂肪（2）胸大肌）胸大肌（3）胸锁乳突肌）胸锁乳突肌（4）锁骨上皮肤皱褶）锁骨上皮肤皱褶（5）乳房和乳头）乳房和乳头（6）伴随阴影）伴随阴影（7）锁骨下动脉影）锁骨下动脉影2021/4/264胸锁乳头肌：由颈部两侧向下延伸，达肺尖，其下端与锁骨上皮肤皱褶连接锁骨上皮肤皱褶：锁骨上皮肤与皮下组织的投影，中等密度软组织影。伴随阴影：肺尖部壁层胸膜反褶与X线呈
2、切线位时所形成，线条状软组织影。（一）正常影像表现2021/4/265（一）正常影像表现胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶胸锁乳头肌：由颈部两侧向下延伸，达肺尖，其下端与锁骨上皮肤皱褶连接锁骨上皮肤皱褶：锁骨上皮肤与皮下组织的投影，中等密度软组织影。2021/4/266锁骨上皮肤皱褶：锁骨上皮肤与皮下组织的投影，中等密度软组织影。 伴随阴影：肺尖部壁层胸膜反褶与X线呈切线位时所形成，线条状软组织影。2021/4/267女性乳房影2021/4/268乳头影2021/4/269乳腺影乳腺影乳头影乳头影2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/11 2024/8/11 Su
3、nday,August11,202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/20248:18:02PM11、人总是珍惜为得到。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 Aug-24 11-Aug-2412、人乱于心，不宽余请。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 Sunday,August11,202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202414、抱最大的希望，作最大的努力。11八月2024202
4、4/8/11 2024/8/11 2024/8/1115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月242024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/11 2024/8/11 11August202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11正常胸片：胸大肌皮下脂肪：胸壁及肩部半透明条状阴影。 胸大肌：两肺中野中外带，扇形，均匀密度增高影，外下缘清晰锐利，向上延伸至腋窝。2021/4/2612（二）骨骼支架，支持保护作用肋骨：12对，后上
5、斜向前下，第4肋骨后端与胸锁关节同高，第10肋骨后端相当于第6肋骨前端且与膈顶同高，肋软骨钙化呈条带状或斑点状，第1、12-2（最后) 常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合2021/4/2613肋骨：分为肋骨：分为12对，对，后端与胸椎相连，后端与胸椎相连，前端以肋软骨与前端以肋软骨与胸骨连接，肋间胸骨连接，肋间隙等宽。第隙等宽。第1肋首肋首先钙化，后从第先钙化，后从第12肋向上依次钙肋向上依次钙化。化。2021/4/2614叉状肋2021/4/2615叉状肋2021/4/2616颈肋2021/4/2617（二）骨骼肩胛骨：（上肺野外带）肩胛骨下角可出现二次骨化中心，勿误为骨折锁骨：横S形，胸锁关
6、节，内端下缘半圆形缺损为“菱形窝” 胸骨：（胸骨柄、胸骨体、剑突）大部与纵隔影重叠胸椎：14胸椎清楚可见，其余隐约可见2021/4/2618肩胛骨2021/4/2619肩胛骨2021/4/2620锁骨2021/4/2621肋骨锁骨胸骨2021/4/2622胸骨：胸骨柄呈前凸后凹的梯形，胸骨体呈长方形，剑突多呈三角形致密影2021/4/2623胸骨2021/4/2624胸椎2021/4/26252021/4/26262021/4/2627二、CT表现前胸壁：皮肤，皮下脂肪，胸大肌，乳腺，胸骨，肺组织、气管、心脏、纵膈后胸壁：背部肌肉、肩胛肌、肩胛骨、胸椎诸结构2021/4/2628三、MRI表现
7、胸部组织信号强度特征脂肪肌肉骨皮质钙化血液水T1WI高等低低低T2WI等高等低低高2021/4/2629第二节、气管和支气管一、一、X线表现线表现（一）气管：起于环状软骨下缘（C6-7平面），T5/6水平分左右主支气管，分叉角度65850（900）长约10-13cm，宽约1.5-2cm，胸片：密度减低的柱状阴影。2021/4/2630（二）支气管及其分支1.左右主支气管；右主支气管粗短，走行较直，长约2.5cm，与气管长轴成200300；左主支气管细长，走行较平直，长约5cm，与长轴成4005502021/4/26313232左右主支气管（一左右主支气管（一级分支）分支）2021/4/2632
8、支气管分支（1）右主支气管分支：1.右上叶支气管（尖、前、后三段支气管）2.中间段支气管。3.中叶支气管（内侧段、外侧段）4.下叶支气管（背段，内、前、外、后基底段）（2）左主支气管分支：1.左上叶支气管（上部、舌部），上部分为（尖后段、前段），舌部分为（上舌段、下舌段）2.下叶支气管（背段，前内、外、后基底段）2021/4/2633左支气管造影左支气管造影右支气管造影右支气管造影2021/4/2634二、CT表现（一）、气管胸外段：声门下气管，2-4cm，水平椭圆形、胸内段：胸骨切迹向下，6-9cm，圆形、马蹄形。气管壁可钙化，T5/6水平左右主支气管分叉（二）、支气管：主、叶、段支气管，形
9、态与其走行方向有关2021/4/2635正常CT表现2021/4/2636三、MRI表现气体，无信号，管腔由周围脂肪的高信号衬托而显示其形态及走行。2021/4/2637第三节、肺胸腔内纵隔两旁，弹性器官由肺实质和肺间质构成。肺实质：细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡肺间质：支气管，血管，淋巴管及周围结蹄组织2021/4/26381.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外三带，肺尖区，锁骨下区2.肺叶：右肺由斜裂、水平裂分为上中下三叶，左肺由斜裂分上下两叶3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段4.副叶：为先天变异，常见的有奇叶、下副叶、后副叶、左中副叶5.肺小叶：1cm，构成肺段6.
10、肺门：肺根，肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结7.肺纹理：由肺动脉及其分支（主要）、肺静脉构成，支气管、淋巴管、少量间质组织也参与2021/4/2639肺-X线表现（一）肺野均匀一致的透亮区，与肺含气量呈正比。分上、中、下三区，内、中、外三带2021/4/2640（一）肺野肺野肺野 经第二和第四前肋的下经第二和第四前肋的下 缘，分为上、中、下野。缘，分为上、中、下野。 肺带肺带 纵行三等分，称内带、中纵行三等分，称内带、中 带和外带。带和外带。 按肋间隙分按肋间隙分: : 第第(1-11)(1-11)肋间隙肋间隙肺尖区肺尖区: : 第一肋圈外缘以内的第一肋圈外缘以内的 部分。部分。锁骨下区锁骨下区
11、: : 锁骨以下至第二肋锁骨以下至第二肋 圈外缘圈外缘 以内的部分以内的部分。2021/4/2641肺野：内、中、外带，肺野：内、中、外带，上、中、下肺野上、中、下肺野2021/4/2642肺尖区、锁骨下区2021/4/2643（二）、肺叶右肺分上、中、下三叶;左肺分上、下二叶;2021/4/2644正常肺叶正常肺叶2021/4/26452021/4/26462021/4/26472021/4/26482021/4/26492021/4/26502021/4/2651（三）、肺段2021/4/26522021/4/2653WebZIP 7.0.2.1028on02/13/09下午02:52:5
12、4.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0612.htmTitle:幻灯片1Size:4285Last Modified:Thu,15Jun200603:23:00GMT正常肺段（图）2021/4/26542021/4/2655（四）、肺副叶1.奇叶：胚胎早期，奇静脉受阻，将上叶内侧部部分分割为奇叶。2.下副叶（心后叶），常见，右后，内基底段分割而成，先天性肺囊肿、支气管扩张的好发部位3.后副叶，右，下叶背段，4.左中副叶，相当于左中叶，舍叶及上叶上部分隔而成2021/4/2656（五）、肺小叶构成肺段，直径
13、约1cm，小叶间隔-末梢细支气管-呼吸细支气管-肺泡管-肺泡囊-肺泡2021/4/2657（六）、肺门l正位：2-4肋间，左比右高1-2cml右肺门上部：上1/3，右上肺静脉、右上肺动脉及右下肺动脉的后回归支l右肺门下部：下2/3，右下肺动脉干，宽度15mml肺门角：上下部夹角，呈钝角，消失提示病变或血管变异l左肺门上部：左肺动脉弓l左肺门下部：下肺动脉l侧位两肺门结构重叠l右肺动脉干偏前呈逗号状l左肺动脉弓居后上缘2021/4/2658肺门结构n左下肺动脉 肺门角右下肺动脉干2021/4/26592021/4/2660（七）肺纹理.肺纹理：由肺动脉及其分支（主要）、肺静脉构成，支气管、淋巴管
14、、少量间质组织也参与。分布于肺野内中带，外带稀少或消失2021/4/26612021/4/2662肺-CT表现（一）肺野肺血容积坠积效应：仰卧位时肺后部肺血管流注较多，肺叶后部密度较高，血管影像相对较多并比前部血管粗，边缘模糊。2021/4/2663肺-CT表现（二）肺门解剖同X线，显示横断面影像1.右肺门（气管下段层面、右上叶支气管层面、中间支气管层面）2.左肺门：支气管、肺动脉、肺静脉2021/4/2664肺-MRI表现显示欠佳1.肺实质，不能显示小叶结构2.肺门：血管流空，显示尚可2021/4/2665第四节胸膜分为脏、壁两层正常一般不显影。胸膜反摺处或叶间胸膜与X线平行可显影1.叶间裂
15、（斜裂、横裂）2.胸膜反褶3.胸膜旁线2021/4/2666叶间胸膜-右水平裂2021/4/26672021/4/2668斜裂胸膜2021/4/2669胸膜-CT表现HRCT细线状或无肺纹理透亮带2021/4/2670第五节、纵隔胸骨后，胸椎前，上自胸廓入口，下至横膈。分为九区，侧位分为前、中、后纵膈及上中下三部。1.前纵隔：胸骨后、心脏和升主动脉及气管前2.中纵隔：心脏、主动脉弓、气管、肺门占据区域3.后纵隔：食管为中、后纵隔分界以胸骨角至第4胸椎体下缘连线、肺门下缘水平线及横膈为界分为上、中、下纵隔2021/4/2671纵隔分区重要线四条线：四条线：1 1 胸骨柄体交界处胸骨柄体交界处 与
16、与T4T4下缘连线下缘连线2 2 肺门下缘与肺门下缘与T8T8连线连线3 3 心、升主动脉及气管前缘连线心、升主动脉及气管前缘连线4 4 食管前壁食管前壁2021/4/2672纵隔分区：九分法2021/4/26732021/4/2674纵隔淋巴结1.前纵隔淋巴结：上组（血管前淋巴结）、下组2.后纵隔淋巴结：降主动脉及食管3.中纵隔淋巴结：气管旁组淋巴结，隆凸下组淋巴结，气管支气管组淋巴结，支气管肺淋巴结。2021/4/2675胸腺2021/4/2676纵隔的X线表现2021/4/2677纵隔的CT表现2021/4/2678纵隔的MRI表现2021/4/2679纵隔2021/4/26802021
17、/4/26812021/4/2682第六节横膈位于胸腹腔之间，有三孔：食管裂孔、主动脉裂孔、下腔静脉裂孔。两个薄弱区：前部胸肋三角，后部胸腹裂孔。三孔两区为膈疝的好发部位。右膈顶多位于第5肋前端或第6前肋间、第9或10后肋水平，比左膈高12cm正常变异：局限性膈膨升、波浪膈2021/4/2683横膈2021/4/26849、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。11-8月-2411-8月-24Sunday,August11,202410、低头要有勇气，抬头要有低气。*8/11/20248:18:13PM11、人总是珍惜为得到。11-8月-24*Aug-24 11-Aug-2412、人乱于心，不宽
18、余请。*Sunday,August11,202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。11-8月-2411-8月-24*11August202414、抱最大的希望，作最大的努力。11八月2024*11-8月-2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月24*11-8月-24*11August202416、业余生活要有意义，不要越轨。*8/11/202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*11-8月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/26859、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/11 2024/8/11 Sunday,August11,202410、低头要有勇气，
19、抬头要有低气。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/20248:18:13PM11、人总是珍惜为得到。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 Aug-24 11-Aug-2412、人乱于心，不宽余请。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 Sunday,August11,202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202414、抱最大的希望，作最大的努力。11八月20242024/8/11 2024/8/11 2024/8/1115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月242024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/11 2024/8/11 11August202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11谢谢大家谢谢大家2021/4/2686
