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1、L/O/G/O食管肿瘤患者的术后健康教育食管肿瘤患者的术后健康教育早期症状早期症状典型症状典型症状咽不下去进行性吞咽梗阻进行性吞咽梗阻你怎么了？我想吐恶心呕吐恶心呕吐消瘦消瘦疼疼痛痛手术后留置有哪些管道？手术后留置有哪些管道？1 1. .胃管胃管1）作用：胃肠减压2）禁食并停留胃管57天，营养由静脉或肠内营养管供给，应保持口腔清洁。3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流4）不能自拔胃管。5）胃管拔除的指征术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。手术后留置有哪些管道？手术后留置有哪些管道？2 2. .胸管胸管 作用：排气、
2、排血性液体，以保证手术后伤口愈合和肺膨胀良好。胸管一般停留25天。3 3. .尿管尿管 术后麻醉药的作用，病人不能自行小便，所以给于停留尿管，一般术后第12可以拔除。术后的配合术后的配合1、手术后早期运动：手术后早期运动：可预防坠积性肺炎及下肢静脉形成、褥疮的发生。如侧身、抬臀、拍背、伸展肢体等。2、主动咳痰：主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。 方法：深呼吸后，用胸腹部的力 量做最大咳嗽，咳嗽的声音以胸部震动而发出 。3、雾化吸入雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属左手扶住病人肩膀 ，右手成杯状，轻轻拍打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及咳嗽，将痰液咳出。 4、深呼吸练习深呼吸练习： 35次
3、 /天，以病人耐受为宜。深呼吸运动可有效的帮助肺复张指指导方法方法1、教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法、教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法即:病人：坐位或站立，身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次呼吸，深吸气后，用力咳嗽，同时用手压在腹部。深呼吸、屏气，然后用力进行两次短而有力的咳嗽，将痰从肺的深部咯出。2、术前督促患者多次前督促患者多次练习并掌握并掌握这种方法种方法吹气球练习吹气球练习爬楼梯练习爬楼梯练习第一第一阶段阶段鼻饲阶段鼻饲阶段 术后术后1 15 5天，病人刚好处在手术的创天，病人刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差，
4、只能采取鼻饲。好恢复，消化功能差，只能采取鼻饲。 鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等。汁、米汤等。 注入量可由第一天的注入量可由第一天的500500毫升，分毫升，分2 23 3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至至1500150020002000毫升。滴入时的温度以与体毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求和水比例适当的要求术后饮食术后饮食术后饮食术后饮食第二第二阶段阶段流食
5、阶段流食阶段流食阶段流食阶段 指术后指术后指术后指术后5 5 5 510101010天。此间，病人天。此间，病人天。此间，病人天。此间，病人已基本度过了手术创伤期，胃肠已基本度过了手术创伤期，胃肠已基本度过了手术创伤期，胃肠已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食功能开始逐步恢复，表现为有食功能开始逐步恢复，表现为有食功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气（俗称放屁）。欲、肛门排气（俗称放屁）。欲、肛门排气（俗称放屁）。欲、肛门排气（俗称放屁）。 可以先给予白开水少量（可以先给予白开水少量（可以先给予白开水少量（可以先给予白开水少量（3 3 3 35 5 5 5汤匙），逐渐增
6、加至汤匙），逐渐增加至汤匙），逐渐增加至汤匙），逐渐增加至3030303050505050毫升，毫升，毫升，毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋如无明显不适，可给予米汤、蛋如无明显不适，可给予米汤、蛋如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次汤，每次汤，每次汤，每次100100100100200200200200毫升，每天毫升，每天毫升，每天毫升，每天5 5 5 57 7 7 7顿。顿。顿。顿。术后饮食术后饮食术后饮食术后饮食 第三第三 阶段阶段半流饮食阶段半流饮食阶段半流饮食阶段半流饮食阶
7、段 从术后第二周开始。此间，病人术从术后第二周开始。此间，病人术从术后第二周开始。此间，病人术从术后第二周开始。此间，病人术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注后留置的各种引流管已拔除，静脉输注后留置的各种引流管已拔除，静脉输注后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，不能下床活动外，大多都可以行走活动，不能下床活动外，大多都可以行走活动，不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。食量逐渐增加。食量逐渐增加。食量逐渐增加。 但
8、此期只能少食多餐，以易消化的但此期只能少食多餐，以易消化的但此期只能少食多餐，以易消化的但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹、无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹、无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹、无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等），尤其是一些术前食量大的病豆腐等），尤其是一些术前食量大的病豆腐等），尤其是一些术前食量大的病豆腐等），尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发人切忌大量进食，以免引起消化道并发人切忌大量进食，以免引起消化道并发人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。症或吻合口瘘。症或吻合口瘘。症或吻合口瘘。术后饮食术
9、后饮食术后饮食术后饮食第四第四阶段阶段正常饮食阶段正常饮食阶段 此阶段一般从术后的第四周开始，可此阶段一般从术后的第四周开始，可尽量扩大饮食范围（除油炸和甜食），除尽量扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医师特别强调不能食用的食物外都可进食，医师特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。利消化吸收。 该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉2020毫毫克（克（2 2片），一天片），一天3 3次；复方苯乙哌定次；复方苯乙哌定2 2片，
10、片，一天一天3 3次。如用药后症状仍不缓解，患者次。如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。可到医院诊治。术后饮食术后饮食术后饮食术后饮食家庭护理家庭护理 饮食调养饮食调养 手术后半个月至2个月可进少渣、易消化、高蛋白、高维他命食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、水果和新鲜蔬菜。 要养成定时、定量进食的习惯。每日进餐5次，每餐不宜过饱。忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或过碱性的食物。 餐后不宜立刻平卧，免得食物返流出现心悸、冷汗等类似低血糖样反应，最好进食后半卧30分钟或行走30分钟。 此外，进食时还须细嚼慢咽，食物温度以40一42为宜，以防止物理性损伤食道黏膜，如烫伤、食物嵌顿
11、或骨刺损伤食道等。 有规律的起居与良好的情绪及睡眠可以防止患者精神抑郁。 家属应让患者做些力所能及的家务活动和体育锻炼，特别是呼吸运动，应常常督促患者做深呼吸运动和有效咳嗽，尤其是有吸烟史的患者（吸烟者须戒烟）。 家属还可以给患者叩背，每日23次（操作者五指并拢，半握拳由下向上叩击），以帮助患者排痰。家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理 起居规律起居规律起居规律起居规律 手术后须化疗或放疗的患者应该注意预防感冒。流行感冒时少去公共场所；居室常常通风；若家人患感冒时，最好分室居住，减少接触机会，必要时服用维C等药物预防。家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理 预防感冒预防感冒预防感冒预防感冒 首先，要保持
12、皮肤清洁及切口敷料的干燥，拆线后13天切口无异常情况，可暴露创口。 其次，洗澡时不要用刺激性强的肥皂，不要用力磨擦创口。若出现局部红肿，可用75的酒精或1：5 000洗必泰液棉签涂擦红肿处，每日12次，外涂金霉素软膏。涂抹创口前，操作者必需用肥皂和流水洗手3遍。 假若红肿症状加重，局部有硬结形成，应及时去医院检查治疗。家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理 手术切口保护手术切口保护手术切口保护手术切口保护 家庭成员们应首先调整好情绪，帮助患者增强战胜疾病的信心，避免悲观、消极等不良情绪。营造良好、舒心的家庭氛围是十分重要的，要尽量患者保持开朗、愉快的心情，尽可能不要让患者独居，免得产生孤单和忧郁。根据病情可安排患者进行适当的户外活动，鼓励患者多与他人交流，尤其是恢复情况良好的同类患者。为了让患者在术后能顺利地接受化疗或放疗，家庭成员可以逐步、适当地让患者了解病情，使患者有心理准备。家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理 心理支持心理支持心理支持心理支持 愿我们的努力愿我们的努力愿我们的努力愿我们的努力能换来您的健康！能换来您的健康！能换来您的健康！能换来您的健康！
