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1、急性胃肠炎的护理急性胃肠炎的护理邢敏邢敏【定义】急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症.p临床表现临床表现: :主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等发热等p本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。【诊断要点】 胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄性绞痛并有腹泻，每日数
2、至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量色或黄绿色，含少量粘液粘液。伴有不同程度的发。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。 【病因】p有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。 p起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻， 多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。液等。 p常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状常有发热、头痛、全身不适及程度不同的
3、中毒症状p呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等 p体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。肠鸣音多亢进。【发病因素】 常以沙门菌属和嗜盐菌常以沙门菌属和嗜盐菌( (副溶血弧菌副溶血弧菌) )感染最常见，毒素以感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄
4、球吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。【物理化学因素】l进食进食生冷食物生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药农药等均等均可引起本病。可引起本病。 l急性胃肠炎急性胃肠炎并发疾病；并发疾病； l脱水脱水电解质电解质不平衡、不平衡、肠穿孔肠穿孔、败血症。、败血症。【临床表现】l急性胃肠炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、急性胃肠炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、对胃有刺激的药后数小
5、时至对胃有刺激的药后数小时至2424小时发病。主要为：小时发病。主要为： l1.1.上腹痛正中偏左或脐周上腹痛正中偏左或脐周压痛压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数饱胀、不适。少数病人病人出现剧痛。出现剧痛。 l2.2.恶心、呕吐呕吐物为未恶心、呕吐呕吐物为未消化消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或至呕吐出黄色胆汁或胃酸胃酸。 l3.3.腹泻伴发腹泻伴发肠炎肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而者出现腹泻，随胃部症状好转而停止停止，可为稀便和水，可为稀便和水样便。样便。 l4.4.脱水由于反复呕
6、吐和腹泻，失水过多引起，脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤皮肤弹性差，眼球下陷，弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者口渴，尿少等症状，严重者血压血压下降，四肢发凉。下降，四肢发凉。l5.5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。 【治疗】l(1)(1)去除病因，卧床去除病因，卧床休息休息，停止一切对胃有刺激的饮食，停止一切对胃有刺激的饮食和和药物药物。酌情短期。酌情短期禁食禁食，然后给予易消化的清淡的少，然后给予易消化的清淡的少渣的
7、流质饮食，利于胃的休息和渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤损伤的愈合。的愈合。l(2)(2)鼓励饮水，由于呕吐鼓励饮水，由于呕吐腹泻腹泻失水过多，病人在尽可能失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好( (白开水白开水中加少量糖和盐而成中加少量糖和盐而成) )。不要饮含糖多的。不要饮含糖多的饮料饮料，以免产，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水后少量饮水(50(50毫升左右毫升左右) )，多次饮入，不至于呕出。，多次饮入，不至于呕出。 【治疗】l(3)(3)止痛。应
8、用颠茄片、止痛。应用颠茄片、阿托品阿托品、654-2654-2等药均可。还可局等药均可。还可局部热敷腹部部热敷腹部止痛止痛( (有胃出血者不用有胃出血者不用) )。 l(4)(4)伴腹泻、发烧者可适当应用伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素黄连素、氟哌酸等抗菌药、氟哌酸等抗菌药物，病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。物，病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。 l(5)(5)呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院医院静脉输液治静脉输液治疗，一般疗，一般1 1、2 2天内很快天内很快恢复恢复。l(6)(6)预防为主，节制预防为主，节制饮酒饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易
9、损，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗治疗，愈后防，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。 【科学用药】l患病后应卧床休息，初患病后应卧床休息，初2424小时给予流质饮食，多喝开水，小时给予流质饮食，多喝开水，严重者暂时禁食，症状缓解后可进稀饭。呕吐时可给予严重者暂时禁食，症状缓解后可进稀饭。呕吐时可给予胃复安胃复安( (灭吐灵灭吐灵) )，每次，每次1010毫克，一日毫克，一日2-32-3次肌注。腹痛时，次肌注。腹痛时，654-2654-2每次每次1010毫克、一日三次口服，或阿托品，
10、每次毫克、一日三次口服，或阿托品，每次0.30.3毫克，一日三次口服，或普鲁本辛，每次毫克，一日三次口服，或普鲁本辛，每次1515毫克，一日毫克，一日三次口服。三次口服。l抗生素应用：因家庭无法测抗生素应用：因家庭无法测细菌细菌菌种，可按常见细菌感菌种，可按常见细菌感染用药染用药( (参阅参阅急性胃炎急性胃炎用药用药) )。病情重者，请去医院进行。病情重者，请去医院进行检查与治疗检查与治疗。中药治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸。中药治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸。 【注意事项】l1.1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。 l2.2.急性期患者常有呕吐、腹泻等
11、症状，失水较多，因急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤米汤、蛋汤等、蛋汤等流质食物流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。，酌情多饮开水、淡盐水。 l3.3.为避免胃肠道发酵、为避免胃肠道发酵、胀气胀气，急性期应忌食牛肉等易，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少产气食物，并尽量减少蔗糖蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等
12、。 【分期饮食】l急性肠炎急性肠炎吃什么好吃什么好肠炎初期肠炎初期 是是肠道肠道急性充血、急性充血、水肿水肿、发炎和渗出的阶段、发炎和渗出的阶段, ,此时此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态肠蠕动活跃或处于痉挛状态, ,其消化吸收功能都比其消化吸收功能都比较弱较弱, ,所以所以, ,在起病后在起病后8 81212小时内小时内, ,患者可吃流质患者可吃流质食物食物, ,如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多面片等。如腹泻严重或出汗较多, ,还应适当给病人还应适当给病人多喝一些汤水多喝一些汤水, ,如米汁、菜汤、如米汁、菜汤、果汁果汁、淡盐
13、开水等、淡盐开水等, ,以补充体内水、以补充体内水、维生素维生素和电解质的不足。和电解质的不足。 【分期饮食】l急性肠炎吃什么好急性肠炎吃什么好肠炎好转期肠炎好转期 可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物流质食物, ,如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法等。宜采用少食多餐的方法, ,每日进食每日进食4 45 5次。次。需要注意的是需要注意的是, ,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖此时不宜喝牛奶和吃大量的糖, ,因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体, ,引起
14、腹胀腹痛引起腹胀腹痛, ,增加患者痛苦。另外增加患者痛苦。另外, ,牛奶中含牛奶中含有较多的有较多的脂肪脂肪, ,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用作用, ,可加重肠道负担可加重肠道负担, ,对病情不利。对病情不利。 【分期饮食】l急性肠炎吃什么好急性肠炎吃什么好肠炎恢复期肠炎恢复期 l由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变, ,此时肠道此时肠道对食物非常敏感对食物非常敏感, ,因此因此, ,要特别注意节制饮食要特别注意节制饮食, ,饮食饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物上宜吃些清淡、软烂、温热的食物, ,避免过早地进避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物, ,如芹菜、如芹菜、韭菜韭菜、蒜苔等。恢复期后、蒜苔等。恢复期后2 23 3天左右天左右, ,即即可按正常饮食进餐。可按正常饮食进餐。 【注意事项】l另外急性肠炎一定要注意：另外急性肠炎一定要注意： l1.1.禁酒。禁酒。 l2.2.禁止一切辛辣刺激性食物。禁止一切辛辣刺激性食物。 l3.3.少食多餐。少食多餐。 l4.4.平时用手顺时针柔摸腹部。平时用手顺时针柔摸腹部。 l5.5.按时吃药，遵医嘱。按时吃药，遵医嘱。 l6.6.注意锻炼身体。注意锻炼身体。
