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1、中国肝炎防治基金会王钊Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望HBsAg 阳性率分布8% - 高 2-7% - 中 60%幼儿感染常见幼儿感染常见中流行区中流行区 (2%-7%): 占全球人口占全球人口43%终身感染机会终身感染机会 20%-60%感染见于各年龄层感染见于各年龄层低流行区低流行区 (2%):占全球人口占全球人口12%终身感染机会终身感染机会 20%-60%感染多见于成人感染多见于成人不同流行区人群被感染的机会不同流行区人群被感染的机会不同流行区人群被感染的机会
2、不同流行区人群被感染的机会高发区成人获得乙肝的风险高高发区成人获得乙肝的风险高高发区成人获得乙肝的风险高高发区成人获得乙肝的风险高家庭聚集性研究提示家庭内存在水平传播家庭聚集性研究提示家庭内存在水平传播共用牙刷共用牙刷剃须刀剃须刀其他日常用品其他日常用品血液传播血液传播输血与血制品输血与血制品卫生工作者工作中器械损伤卫生工作者工作中器械损伤性传播性传播HBsAgHBsAg携带率在中国的地区分布携带率在中国的地区分布携带率在中国的地区分布携带率在中国的地区分布江西江西山西山西重庆重庆HBsAg携带携带率率黑龙江黑龙江吉林吉林辽辽宁宁内蒙古内蒙古北京北京天津天津河北河北山东山东江江苏苏上海上海浙浙
3、江江台湾台湾福建福建广广东东海南海南广西广西云南云南贵州贵州四川四川西藏西藏新疆新疆青海青海甘肃甘肃 宁宁夏夏陕西陕西河南河南湖北湖北湖南湖南安徽安徽1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 8%2%7%中度流行区中度流行区高流行区高流行区2004200420042004年全国法定报告甲、乙类传染病发年全国法定报告甲、乙类传染病发年全国法定报告甲、乙类传染病发年全国法定报告甲、乙类传染病发病、死亡统计表病、死亡统计表病、死亡统计表病、死亡统计表2004年年2003年年与去年同期比与去年同期比(%) 病病 名名发病数发病数死亡数死亡数 发病数发病数死亡数死亡数发病率增发病率增减减死亡率增死亡率增
4、减减合 计318032771512591512647422.72 10.46 鼠 疫22913160.00 600.00 霍 乱24412451-0.55 0.00 病毒性肝炎11528321059924324106324.72 -0.38 甲肝93585409938370-5.83 -42.31 乙肝91639678371901176927.45 1.93 丙肝3938082211456186.24 35.56 戊肝164363996554870.24 -19.44 肝炎（未分型）870351157513011515.85 0.00 我国我国我国我国1979-20041979-2004197
5、9-20041979-2004年病毒性肝炎报告发病率年病毒性肝炎报告发病率年病毒性肝炎报告发病率年病毒性肝炎报告发病率资料来源：全国法定报告传染病疫情资料资料来源：全国法定报告传染病疫情资料1990-20041990-20041990-20041990-2004年全国病毒性肝炎分型报告情况年全国病毒性肝炎分型报告情况年全国病毒性肝炎分型报告情况年全国病毒性肝炎分型报告情况资料来源：全国法定报告传染病疫情资料资料来源：全国法定报告传染病疫情资料 乙肝乙肝 甲肝甲肝病毒性肝炎中各型肝炎构成比病毒性肝炎中各型肝炎构成比病毒性肝炎中各型肝炎构成比病毒性肝炎中各型肝炎构成比资料来源：全国法定报告传染病疫
6、情资料资料来源：全国法定报告传染病疫情资料 3 33 3岁以上人群岁以上人群岁以上人群岁以上人群HBVHBVHBVHBV表面抗原携带率水平表面抗原携带率水平表面抗原携带率水平表面抗原携带率水平资料来源：采用资料来源：采用2002年全国营养调查样本开展乙肝血清学检测结果年全国营养调查样本开展乙肝血清学检测结果,数据尚未公布数据尚未公布2002年: 9.09% 1992年:9.75% 表面抗原携带率（）HBVHBVHBVHBV表面抗原携带率水平表面抗原携带率水平表面抗原携带率水平表面抗原携带率水平城市儿童城市儿童城市城市3岁以上人群岁以上人群农村儿童农村儿童农村农村3岁以上人群岁以上人群资料来源：
7、采用资料来源：采用2002年全国营养调查样本开展乙肝血清学检测结果年全国营养调查样本开展乙肝血清学检测结果,数据尚未公布数据尚未公布 城乡差异大，城市低于农村城乡差异大，城市低于农村 儿童低于成人水平儿童低于成人水平EPIEPIEPIEPI实施后中国成人中乙肝发病率仍较高实施后中国成人中乙肝发病率仍较高实施后中国成人中乙肝发病率仍较高实施后中国成人中乙肝发病率仍较高近几年乙肝感染率虽然在小年龄组有较大幅度的下降，但近几年乙肝感染率虽然在小年龄组有较大幅度的下降，但全全人群乙肝发病持续上升人群乙肝发病持续上升，其中固然有诊断和报告的原因，其中固然有诊断和报告的原因，但从对全国营养血样检测分析结果
8、来看，全人群乙肝表面抗但从对全国营养血样检测分析结果来看，全人群乙肝表面抗原携带率下降并不明显。原携带率下降并不明显。认真贯彻落实认真贯彻落实疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 依法实施国家免疫规划依法实施国家免疫规划卫生部政策法规司卫生政务通报第卫生部政策法规司卫生政务通报第15期，期，2005、6、16卫生部加强乙肝防治工作卫生部加强乙肝防治工作卫生部加强乙肝防治工作卫生部加强乙肝防治工作卫生部将卫生部将乙肝乙肝作为继艾滋病、结核病、血吸虫作为继艾滋病、结核病、血吸虫病后第四个重点控制的传染病。病后第四个重点控制的传染病。认真贯彻落实认真贯彻落实疫苗流通和预防接种管理条例
9、疫苗流通和预防接种管理条例 依法实施国家免疫规划依法实施国家免疫规划卫生部政策法规司卫生政务通报第卫生部政策法规司卫生政务通报第15期，期，2005、6、16卫生部加强乙肝防治工作卫生部加强乙肝防治工作卫生部加强乙肝防治工作卫生部加强乙肝防治工作卫生部十年防治乙肝的总体目标是：卫生部十年防治乙肝的总体目标是：采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态，至群，有效遏制乙肝的高流行状态，至20152015年使我国人群乙肝发病率和年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降。乙肝表面抗原
10、携带率有显著下降。卫生部十年防治的卫生部十年防治的3 3个具体目标：个具体目标：一是一是1010岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%1%以下；以下；二是全人群乙肝表面抗原携带率降至二是全人群乙肝表面抗原携带率降至7%7%以下；以下；三是全人群乙肝表面抗原携带率已低于三是全人群乙肝表面抗原携带率已低于7%7%的省份，应进一步降低的省份，应进一步降低1 11.51.5个百分点。个百分点。认真贯彻落实认真贯彻落实疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 依法实施国家免疫规划依法实施国家免疫规划卫生部政策法规司卫生政务通报第卫生部政策法规司卫生政务通报第15
11、期，期，2005、6、16卫生部乙肝控制的工作重点卫生部乙肝控制的工作重点卫生部乙肝控制的工作重点卫生部乙肝控制的工作重点抓好乙肝疫苗的预防接种工作。抓好乙肝疫苗的预防接种工作。首先要加快乙肝疫苗纳入国家免疫规划工作的实施进程。各地要加强首先要加快乙肝疫苗纳入国家免疫规划工作的实施进程。各地要加强督导检查，认真分析工作中存在的问题，制定有效的措施，确保首针督导检查，认真分析工作中存在的问题，制定有效的措施，确保首针及时接种率和全程接种率的提高。及时接种率和全程接种率的提高。在做好儿童免疫规划工作的基础上，结合本地实际情况，在做好儿童免疫规划工作的基础上，结合本地实际情况，有计划分步有计划分步骤
12、开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作骤开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作。建立健全乙肝监测系统，争取用建立健全乙肝监测系统，争取用5 56 6年时间在全国建立完善的病毒性肝炎年时间在全国建立完善的病毒性肝炎监测系统，特别要加强少年儿童急性乙肝发病情况监测，为乙肝控制的科监测系统，特别要加强少年儿童急性乙肝发病情况监测，为乙肝控制的科学决策提供依据。学决策提供依据。落实血液管理和安全注射等防范乙肝医源性传播的措施。落实血液管理和安全注射等防范乙肝医源性传播的措施。加大乙肝防治的宣传力度，广泛开展多种形式的健康教育与科普宣传工作，加大乙肝防治的宣传力度，广泛开展多种形式的健康教育与科普宣传工
13、作，动员全社会支持、参与乙肝防治工作。动员全社会支持、参与乙肝防治工作。认真贯彻落实认真贯彻落实疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 依法实施国家免疫规划依法实施国家免疫规划卫生部政策法规司卫生政务通报第卫生部政策法规司卫生政务通报第15期，期，2005、6、16对新生儿以外人群接种乙肝疫苗对新生儿以外人群接种乙肝疫苗对新生儿以外人群接种乙肝疫苗对新生儿以外人群接种乙肝疫苗有无价值？有无价值？有无价值？有无价值？Source: NNDSS青少年接种青少年接种024681012141967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994
14、1997 2000年年 感染人数感染人数/10万人群万人群疫苗上市疫苗上市孕妇筛检孕妇筛检HBsAg 职业安全与健康职业安全与健康管理局法规实施管理局法规实施卫生工作人员中卫生工作人员中发病率下降发病率下降静脉药瘾者静脉药瘾者中发病率下降中发病率下降婴儿接种计划实施婴儿接种计划实施美国经验美国经验美国经验美国经验, , , , 新生儿以外人群接种仍有意义新生儿以外人群接种仍有意义新生儿以外人群接种仍有意义新生儿以外人群接种仍有意义 1966 - 20001966 - 20001966 - 20001966 - 2000新生儿以外人群乙肝疫苗预防的问题新生儿以外人群乙肝疫苗预防的问题新生儿以外人
15、群乙肝疫苗预防的问题新生儿以外人群乙肝疫苗预防的问题如何对未接种过乙肝疫苗的青少年（小、中、大学生），采取普如何对未接种过乙肝疫苗的青少年（小、中、大学生），采取普遍接种措施。遍接种措施。考虑强制婚前检查制度取消后的影响，建议对新婚夫妇进行乙肝考虑强制婚前检查制度取消后的影响，建议对新婚夫妇进行乙肝知识以及疫苗接种知识的宣传。知识以及疫苗接种知识的宣传。高危医务人员接受乙肝疫苗接种的问题。高危医务人员接受乙肝疫苗接种的问题。血透析患者、器官移植前的患者、大量受血的择期手术者；经常血透析患者、器官移植前的患者、大量受血的择期手术者；经常使用血液及血液制品者的乙肝疫苗计划如何有计划实施？使用血液及
16、血液制品者的乙肝疫苗计划如何有计划实施？特殊人群中的接种剂量？特殊人群中的接种剂量？总结与展望总结与展望总结与展望总结与展望当前中国当前中国EPI计划已经大幅度降低了乙肝病毒携带率计划已经大幅度降低了乙肝病毒携带率新生儿以外人群仍存在较高的水平传播新生儿以外人群仍存在较高的水平传播成人高危人群中的接种率很低成人高危人群中的接种率很低国外成人中接种取得了成功的经验国外成人中接种取得了成功的经验我国通过推进新生儿以外人群乙肝疫苗接种的工作，相我国通过推进新生儿以外人群乙肝疫苗接种的工作，相信可加快速度，进一步降低我国的乙肝病毒携带率，减信可加快速度，进一步降低我国的乙肝病毒携带率，减少发病和死亡少发病和死亡谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！
