《泌尿外科护理临床路径》由会员分享,可在线阅读,更多相关《泌尿外科护理临床路径(13页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、实用文档 . 腹股沟疝(填充式无张力疝手术) 日期 项目 护理内容 入院当天 评估 l、一般评估:生命体征及心理状态。 2、专科评估:是否有急性腹胀痛,是否有压痛,是否进行性加 重;是否有腹股沟区肿物突出不能回纳;胃肠道症状:有无恶心、呕吐、胃纳差;是否有停止排气、排便。 治疗 l、准备手术治疗:嵌顿超过6小时者需备小肠部分切除。 2、有肠梗阻表现者予留置胃管及尿管。 3、按医嘱补充水电解质及能量。 4、按医嘱合理使用抗生素。 检查 1、按医嘱予抽血检查:血常规、血型、凝血三项、急诊生化。 2、完善相关检查:送病人做胸腹部透视、心电图、B超。(嵌顿 疝者行床边检查)。 活动 减少活动;嵌顿疝者
2、严格卧床休息。 饮食 普通饮食;嵌顿疝者禁食禁水。 护理 1、观察病情。 2、执行治疗。 3、进行健康宣教。 健康宣教 l、主管护士介绍住院规章制度,发连心卡。 2、帮助患者适应病人角色,熟悉住院环境。 3、做好患者心理护理,保持心情舒畅,积极配合治疗。 4、指导患者预防疝突出或疝嵌顿的方法:咳嗽或喷嚏时用手按压保护患处;保持大小便通畅,避免用力排便。 术前一天 治疗 1、术前备皮及各项术前准备。 2、按医嘱补充水电解质及能量。 3、按医嘱合理使用抗生素。 药物 术前晚按医嘱予口服舒乐安定2mg。 饮食 进清淡易消化饮食。通知患者晚22:00后禁食禁饮。 护理 1、介绍检查结果及手术前、后注意
3、事项,尽量消除患者的忧虑,取得患者及家属的配合。 2、术前备皮及各项术前准备。 3、观察病情。 健康宣教 1、向病人介绍手术前的注意要点。 2、指导患者在床上使用大小便器,教会患者床上排尿方法。 手术当天 评估 1、一般评估:观察术前、术后生命体征。 2、专科评估:术后腹部体征;是否有腹胀、腹痛等不适。 治疗 1、术前按医嘱肌注鲁米那O.1g。 2、术后按医嘱补充水电解质及能量。 3、术后按医嘱合理使用抗生素。 检查 有标本者将标本送病理。 实用文档 . 药物 1、按医嘱补充水电解质及能量。 2、按医嘱合理使用抗生素。 活动 l、术后平卧6h。 2、术后6小时后指导患者活当床上翻身、抬腿、深呼
4、吸等活动。 日期 项目 护理内容 手术当天 饮食 禁食。 护理 l、疝环填充式无张力修补术后l级护理,术后按医嘱予低流量吸氧6小时,予多功能心电监护,及时准确记录。 2、保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。 3、术后沙袋压切口6小时。 健康宣教 1、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。 2、伤口疼痛时,指导患者做放松术,嘱其做深呼吸,并告诉患者伤口疼痛是暂时的,消除其顾虑。必要时按医嘱使用止痛药。 3、禁食禁饮,嘱患者第二天待肛门排气排便后,先进全流或半流饮食,如无不适可进普通饮食。 4、指导患者在床上使用大小便器,教会患者床上排尿方法。排尿不畅者可使用诱导排尿方法, 如热水袋敷腹部或按摩
5、膀胱法, 听流水声,指压三阴交或艾灸关元、气海等。精神状态好者术后6小时后可搀扶到厕所排尿。下床时嘱患者先慢慢侧卧,再坐起,再过渡到下床。 术后第 1天 治疗 1、电针双足三里。 2、伤口照灯。 药物 l、按医嘱补充水电解质及能量。 2、按医嘱合理使用抗生素。 活动 适当下床活动。 饮食 待肛门排气排便后,先进全流或半流饮食,如无不适可进普通饮食。 护理 保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。 健康宣教 保持大便通畅如有咳嗽、打喷嚏时应按住伤口。 出院前一天 健康宣教 1、注意保暖防外感。 2、保持心情舒畅。 3、医嘱定时定量服药,中药宜温服。 4、适当活动如慢步、打太极拳等。 5、指导患者进食
6、高纤维素食物。 6、一周后回门诊复查拆线。 出院随访 出院后一周内随访一次,一个月内随访第二次,三个月内随访第三次。 实用文档 . PCNL(经皮肾微造瘘穿刺输尿管镜火激光碎石取石术) 日期 项目 护理内容 入院当天 评估 1、一般评估:生命体征及情志。 2、专科评估:神志、面色、腰痛、排尿情况及有无血尿。 治疗 遵医嘱补液、治疗,勤巡视。 检查 1、为病人抽血检查。 2、送病人做心电图、B超、全胸片、腹平片、静脉肾盂造影、盆腔CT等检查。 3、必要时准备第二天做中段尿培养。 药物 遵医嘱正确服药,观察用药后疗效。 活动 院内活动,年老患者应有人陪同。 饮食 与配餐员联系,合理安排饮食,指导患
7、者宜消淡饮食、清热利湿之品。 护理 1、按服务规范要求,及时安置病人。 2、了解病情,做好心理护理,减轻病人焦虑情绪。 3、勤巡视,为老年患者上好床栏防止跌倒。 健康宣教 1、主管护士向病人自我介绍发连心卡并讲述连心卡的内容。 2、介绍病区环境,呼叫仪的使用及住院制度等。 3、进行结石病的卫生宣教及围手术期营养卫生宣教。 检查 抽血查血常规、急诊生化。 第 2 天 (术前一天) 评估 及时了解病情如生命体征、心理情况。 治疗 l、做好相关术前皮肤准备如会阴部皮肤备皮等。 2、用松节油洁清局部皮肤及脐眼。 3、备好片:腹平片、lVP、CT等。 药物 遵医嘱正确给药,睡前口服舒乐安片2mg及潘泻叶
8、10g冲服,病情复杂者常规术晨6Am清洁灌肠。 饮食 1、清淡饮食。 2、术前晚半流饮食,20:00后禁食、22:00后禁饮。 护理 1、做好心理护理、基础护理(如冲凉、洗头、剪指甲和趾甲、男病人刮胡须等)。 2、术前戒烟。指导其深呼吸练习床上大便。 交代病人术前注意事项:术前排清大小便,更换清洁衣物(不能穿内衣裤),取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物,并妥善保管。 3、行CSEA者指导病人练习俯卧位(腹部垫高俯卧位2小时,并记录结果。 健康宣教 1、讲解PCNL手术方式,手术目的及术前注意事项。 2、讲述停留尿管及肾造瘘管的注意事项及可能出现的不适。 3、讲明血尿的原因,减轻患者对血
9、尿的恐惧感。 其余同前 实用文档 . 第 3 天 (术日) 评估 及时了解病情及术晨肠道准备情况。如体温37.5等不适应及时报告医生,必要时取消手术。 治疗 1、遵医嘱肌注术前针和静推术前抗菌素针,做好相关术前准备。 日期 项目 护理内容 第 3 天 (术日) 治疗 2、及时测最好病人术前、术后的生命体征。 3、术后持续低流量吸氧及多功能心电监护12小时。 4、气管内全麻者术后予以氧气雾化吸入。 5、术后中频腰骶部20分钟bid。 6、术后 3 小时开放肾造瘘管。用洁悠神外喷尿道口。 检查 1、术后即复血常规与急诊生化。 2、送结石做结石成分分析。 药物 1、遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那.01
10、g、静脉注射0.9NS40ml加头孢曲松钠2g。 2、若接台或下午手术,按医嘱予补液支持治疗。 3、术后补液支持疗法(根据药敏结果或临床经验予抗生索静滴预防感染。) 4、术中出血较明显者予以应用止血约:6氨基己酸或卡络磺钠。 活动 1、 去枕平卧6小时(腰麻或腰硬联合麻者), 全麻者术后清醒后可垫枕。 2、绝对卧床体息。 饮食 术后清醒后6小时可进食半流饮食。 护理 l、术晨6:30了解肠道准备情况,必要时予以清洁灌肠。 2、术后加强巡视。严密监测患者的生命体征,及时解决病人的生活所需。 3、了解术后伤口疼痛及引流管色、质、量的情况,如有异常,及时报告医生并处理。 4、定时翻身拍背,鼓励病人作
11、深呼吸及将痰液咳出,改善肺功能。 5、定时定量活动双下肢,促进下肢血液循环,防止深静脉血栓形成。 6、根据医嘱3小时开放肾造瘘管。严密观察肾造瘘管引流液性状。 健康教育 l、指导病人床上转身活动时动作轻柔,防止管道扭曲、打折、脱落等。 2、指导病人术后6小时后多饮水。 3、保持肾造瘘管敷料干洁,保持外阴清洁。 4、告知术后第一天要检查项目及注意事项。 第 4 天 (术后第一天) 评估 1、一股评估:体温情况。 2、专科评估:肾区胀痛、引流管是否通畅等情况。 治疗 按医嘱拔除尿管。 实用文档 . 检查 复查血常规、急诊生化。 药物 l、根据药敏结果或临床经验予抗生素静滴预防感染。 2、按医嘱予补
12、液支持疗法。 3、根据中医辨证以清热通淋、活血凉血的中成药口服或静滴。 活动 仍需卧床休息,鼓励病人适当床上活动,促进胃肠蠕动及血液循环。 护理 1、嘱患者多饮水。保持大便通畅。 2、观察体温变化情况。如有异常,及时报告医生。 日期 项目 护理内容 第 4 天 (术后第一天) 护理 3、指导患者保护肾造瘘口,观察肾区有无胀痛不适,敷料外观是否干洁,引流管是否妥善固定,引流是否通畅。 健康宣教 l、告知病人体内停留双 J 管,并指导相关注意事项:双 J 管未拔之前勿剧烈运动,避免弯腰及增加腹压的动作,轻微的腰腹部疼痛及小便少许淡红是正常现象,不要紧张。 2、告知明天腹平片检查及注意事项。 其余同
13、前 第 5 天 (术后第二天) 治疗 1、大便不通者按医嘱予开塞露灌肠或塞肛。 2、按医嘱夹闭肾造瘘管,定期开放。 检查 送病人做腹平片检查。 活动 根据病情适当床上活动,可逐渐过渡下床活动,但必须有人陪同,预防跌倒。 饮食 l、指导病人逐渐过渡普食。 2、根据结石成分分析结果指导饮食。 3、进食活血化瘀、清热利湿之品。如:红萝卜、玉米须汤等。 护理 1、督促多饮水,保持大便通畅。 夹肾造瘘管,并定期开放,观察引流管的量、色泽。异常时及时报告医生处理。 其余同前 第 6 天 (术后第三天) 药物 停静脉使用抗生素,改口服抗生素。 护理 1、拔除肾造瘘管后观察患者拔除肾造瘘管后敷料外观情况,及时
14、报告医生。 2、如须行二期 PCNL 术者做好相关的术前准备。 健康宣教 1、向病人解释拔除肾造瘘管后可能出现的情况,如尿渗等,指导病人健侧卧位。 2、伤口未完全愈合前勿淋浴,抹身时注意勿打湿伤口敷料(23 天),勿用手抓伤口周围皮肤。 其余同前 实用文档 . 第 78 天(术后第四五天) 护理 1、发病人满意度调查表,征求病人意见。 2、发出院通知单。指导病人办理出院手续。 3、指导病人出院后注意事项及出院带药,一周后门诊复诊等。 4、协助病人出院。 健康宣教 做好出院指导: 1、按医嘱继续服药,不能自行更改剂量或停药。 2、饮食有节,宜清淡而富营养之品。如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉等,忌辛辣、
15、燥热、酒类等生火动血之品,如辣椒。按结石成份调配饮食(草酸钙结石:少吃高草酸、高钙食物,如菠菜、苹果、番茄、土豆、牛奶等;尿酸结石:低嘌呤饮食,如少吃鱼、鸡、动物内脏、可可、咖啡、菜花等)。 3 劳逸结合,可适当运动,如太极拳、散步等,避免过度劳累。 4、嘱患者一个月后回院拔除双 J 管。拨双 J 管前一个月内避免同房及剧烈运动、做弯腰动作、腰负重等。 日期 项目 护理内容 第 78 天天(术后第四五天) 护理 5、平日多饮水,每天饮水量应在3000ml以上,一般餐后3小时或剧烈运动后要多饮水此外。养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水习惯。 6、指导复诊,一般出院一周后门诊复查或复查腹部平片
16、。如有出现血尿多,腰剧烈疼痛等及时就诊。 其余同前 出院随访 出院随访至少3次: 第一次电话随访在出院后第一周内, 第二次在出院后第二周内,第三次在出院后一个月内。 实用文档 . TURP 术 日期 项目 护理内容 入院当天 评估 l、一般评估:生命体征、情志。 2、专科评估:神志、面色、排尿情况、次数。 治疗 遵医嘱补液、治疗,勤巡视。 检查 1、病人抽血检查。 2、送病人做心电图、B超、全胸片、尿流动力学检查、盆腔CT等检查。 3、必要时做静脉肾盂造影。 药物 遵医嘱正确服药,观察用药后疗效。 活动 院内活动,年老患者应有人陪同。 饮食 与配餐员联系,合理安排饮食,指导患者宜消淡饮食、清热
17、利湿之品。 护理 1、按服务规范要求,及时安置病人。 2、了解病情,做好心理护理,减轻病人焦虑情绪。 3、勤巡视,为老年患者上好床栏。防止跌倒。 健康宣教 1、主管护士向病人自我介绍,发连心卡讲述连心卡的内容。 2、介绍病区环境,呼叫仪的使用及住院制度等。 3、进行前列腺增生症的卫生宣教及围手术期营养卫生宣教。 第 2 天 (术前一天) 药物 遵医嘱正确给药,睡前口服舒乐安定片2mg,术前晚给予缓泻剂,如番泻叶泡服。 饮食 1、清淡饮食。 2、术前晚半流饮食,20:00后禁食、22:00后禁饮。 护理 1、做好术区皮肤准备(如会阴部皮肤准备等)。 2、备好片(CT等)。 3、做好心理护理、基础
18、护理(如冲凉、洗头、剪指甲和趾甲、刮胡须等)。 4、术前戒烟,指导其深呼吸,练习床上大便。 5、交代病人术前注意事项:术前排清大小便,更换清洁衣物(不能穿内农裤),取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物,并妥善保管。 健康宣教 l、了解TURP术手术方式,手术目的及术前、术中、术后注意事项。 2、停留尿管可能出现的不适及持续膀胱冲洗的注意事项。 3、讲明血尿的原因,减轻患者对血尿的恐惧感。 其余同前 第 3 天 (术日) 评估 1、一般评估:同前。 2、专科评估:肠道准备情况。 治疗 1、遵医嘱肌注术前针和静推术前抗菌素针,做好相关术前准备。 2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。 3、
19、术后持续低流量吸氧及多功能心电监护12 小时。 实用文档 . 4、术后艾灸关元、气海20分钟Bid。 5、术后中频腰骶部20分钟Bid。 6、术后按医嘱予0.9生理盐水持续膀胱冲洗。保持冲洗通畅。 日期 项目 护理内容 第 3 天 (术日) 治疗 7、术后 6 小时解除尿道口纱块,并予洁悠神外用。 检查 术后复查血常规及急诊生化。 药物 1、遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那0.1g,静脉注射0.9NS40ml加罗氏芬2g。 2、若接台或下午手术,予5GNS500ml静脉滴注。 3、术后补液支持疗法,如按医嘱予喹诺酮类或头孢类抗生素、能量合剂、止血药、辨证使用中成药等静脉滴注。 活动 l、术后去枕平
20、卧6小时(腰麻或腰硬联合麻者),全麻者术后清醒后可垫枕。 2、卧床休息。 饮食 术后清醒后6小时可进半流饮食。 护理 l、术晨6:30了解肠道准备情况,必要时予以清洁灌肠。 2、前床边备好冲洗用品,病人回病房后立即接膀胱持续冲洗。尿管向外牵拉并用丝绸胶布固定于一侧大腿内侧。观察引流液颜色的变化,根据冲洗液的颜色调整冲洗速度,并经常挤压管道,必要时可加压冲洗,保持引流通畅,如有血块堵塞及时用注洗器抽吸通管,并报告医生,直至引出液体清澈或粉红色。 3、定时翻身拍背,鼓励病人作深呼吸及将痰液咳出,改善肺功能。 4、注意观察病人意识,呼吸,血压,脉搏的变化,观察有无TUR(经尿道前列腺电切术)综合症的
21、发生。(病人可在术后几小时内出现症状,烦躁不安,恶心,呕吐,抽搐,痉挛昏睡,严重者可出现肺水肿,脑水肿,心力衰竭等)此时应遵医瞩减慢输液速度,给脱水剂,利尿剂,并对症治疗,对症护理。 5、预防尿道口的感染,留置尿管期间,每天两次用O02稀释碘伏为病人抹洗外阴,术后46小时按医嘱解除尿道口纱块后,用卫生巾包裹尿道口,卫生巾渗湿及时更换,保持尿道口清洁。 6、术后加强巡视,及时解决病人的生活所需,协助翻身,冲洗流管道保证足够的长度,以防翻身时脱出。 7、定时定量活动双下肢,促进下肢血液循环,防止深静脉血栓形成。 8、加强巡视,做好基础护理、心理护理。及时解决病人的生活所需。 9、有内科其它疾病的患
22、者,给予相应观察护理。 健康宣教 1、指导病人床上转身活动时动作轻柔,防止管道扭曲、打折、脱落等。 2、术后6小时后指导多饮水。 实用文档 . 3、注意保持外阴清洁,用卫生巾包裹尿道口,及时更换。 4、告知术后第一天复查抽血项目及注意事项。 第 4 天 (术后第一天) 治疗 1、按医嘱停止持续膀胱冲洗。 2、如合并有附睾或睾丸炎症,局部红肿严重者,按医嘱予四黄水蜜外敷。 3、如合并有不稳定膀胱,可按医嘱予艾灸双侧至阴穴或口服异搏定、泌尿灵、华克等药物治疗。 日期 项目 护理内容 第 4 天 (术后第一天) 检查 复查血常规及急诊生化。 药物 l、按医嘱术后清颗粒口服。 2、输液支持疗法。 活动
23、 停止持续膀胱冲洗后,鼓励病人适当床上活动,促进胃肠蠕动及血液循环。 饮食 l、指导半流饮食。 2、根据证型指导饮食。进食活血化瘀、清热利湿之品。如:红萝卜、玉米须汤等。 护理 l、术后进食后鼓励病人多饮水,每日饮水量 2000 至 3000ml,以达自身冲洗膀胱的目的。 2、观察尿管引流的量、色泽,异常时及时报告医生处理。 3、余同前。 健康宣教 1、指导病人饮食,保持大便通畅,防止因便秘用力排便而引起继发性出血。 2、指导病人进行提肛训练。 其余同前 第 5 天 (术后第二天) 治疗 1、夹尿管,定期开放。 2、大便不通者给予开塞露灌肠或塞肛。 药物 1、按医瞩服用 a 受体阻滞剂(哈乐
24、02mg 或可多华 10mg 口服) 2、同前。 活动 鼓励病人适当下床活动,要有人陪同,防止跌仆。 饮食 普食,宜进清热利湿、易消化,含粗纤维食物,戒烟酒,忌食刺激性食物。 护理 l、督促并检查提肛训练。 2、督促多饮水,保持大便通畅。 其余同前 第 6 天 (术后第三天) 治疗 1、按医嘱拔除尿管。 2、余同前。 药物 拔尿管前 2 小时口服哈乐 0.2mg 或可多华 10mg。 实用文档 . 护理 l、及时了解病人排尿情况,向医生汇报并处理。 2、督促患者多做提肛训练。 3、告知病人明天复查血常规及急诊生化,告知相关注意事项。 健康宣教 1、向病人解释拔除尿管后可能出现的不适情况,如暂时
25、的尿失禁、短期的尿频尿急尿痛、少量的初始或终末血尿等。 其余同前 第 7 天 (术后第四天) 检查 复查血常规及急诊生化。 护理 1、发出院通知单,发病人满意度调查表,征求病人满意度。 2、指导病人办理出院手续流程。 3、指导病人出院后注意事项及出院带药,一周后门诊复诊等。 健康宣教 做好出院指导: 日期 项目 护理内容 第 7 天 (术后第四天) 健康宣教 l、多饮水,日饮水量20003000ml,达到自身冲洗膀胱的作用,保持大便通畅。 2、术后l2个月内避免过度使用腹压,如提重物,用力排便,活动过量等,避免骑跨动作或坐的太久,以免增加创面静脉压力。术后21天电凝痂皮脱落,造成出血的可能。
26、3、避免性生活,经尿道前列腺电切术后1个月,前列腺开放式手术2个月后可恢复性生活。 4、术后多数膀胱功能低下,36个月仍有溢尿现象,因此,要继续坚持进行肛门括约肌的收缩锻炼,吸气时缩肛。呼气时松肛,尽快恢复尿道括约肌的功能。 5、如有出血、感染、尿流阻塞现象,及时到医院就诊。 出院随访 出院随访至少3次:第一次电话随访在出院后第一周内,第二次在出院后第二周内,第三次在出院后一个月后。 实用文档 . 输尿管镜取石术 日期 项目 护理内容 入院当天 评估 1、一般评估:生命体征及情志等。 2、专科评估:神志、面色、腰痛、小便情况及有无血尿。 治疗 遵医嘱补液、治疗,勤巡视。 检查 l、病人抽血检查
27、。 2、病人做心电图、B 超、全胸片等。 3、必要时准备第二天做中段尿培养。 药物 遵医嘱正确给药:如五淋化石丹、可维加、碎石消等,观察病人用药后疗效。 活动 院内活动,年老患者应有人陪同。 饮食 与配餐员联系,合理安排饮食,指导患者宜清淡饮食、清热利湿之品。 护理 l、按服务规范要求,及时安置病人。 2、了解病情,做好心理护理,减轻病人焦虑情绪。 3、勤巡视,为患者上好床栏,防止跌仆。 健康宣教 l、主管护士向病人介绍,发连心卡并讲述连心卡的内容,介绍病区环境,呼叫仪的使用等各种住院制度。 2、进行结石病的卫生宣教及围手术期营养卫生宣教。 第 2 天 (术前一天) 评估 及时了解病情如生命体
28、征及腰痛情况、排小便情况。 检查 遵医嘱执行空腹的检查如:腹平片、IVP 等。 药物 遵医嘱正确给药,睡前口服舒乐安定 2mg. 饮食 1:清淡饮食 2、术前晚半流饮食,20:00 后禁食、22:00 后禁饮。 护理 l、做好心理护理、基础护理(如洗头等)。 2、做好相关术前准备。如会阴部皮肤备皮等。 3、腹平片、IVP 等。 4、交代病人术前注意事项:术前排清大小便,更换清洁衣物(不能穿内衣裤),取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物,并妥善保管。 健康宣教 1、讲解输尿管结石手术方式,手术目的及术前注意事项。 2、讲述停留尿管的注意事项及可能出现的不适。 3、讲明血尿的原因,减轻患者对
29、血尿的恐惧感。 其余同前 第 3 天 (术日) 评估 及时了解病情如生命体征及腰痛、排尿情况。如月经来潮或体温375C 等不适应及时报告医生,必要时取消手术。 治疗 1、遵医嘱执行术前针,做好相关术前准备。 2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。 实用文档 . 3、术后吸氧 6 小时。 4、 术后血压、 脉搏监测 Q1 小时记录共 6 次或多功能心电监护 6 小时。5、术后电脑中频治疗腰骶部 20 分钟,Bid。 检查 送结石做结石成份分析。 日期 项目 护理内容 第 3 天 (术日) 药物 l、遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那O1g,静脉注射0.9NS40ml加罗氏芬12g。 2、若接台或下午
30、手术予5G.S500ml静滴。 3、术前开塞露2个塞肛。 4、术后补液支持疗法。 活动 l、 术后去枕平卧6小时(腰麻或腰硬联合麻者), 硬外麻者术后可垫枕。 2、6小时后可渐进性下床活动。 饮食 术后清醒后6小时可进半流饮食。 护理 l、加强巡视,做好基础护理。及时解决病人的生活所需。 2、病人过床后立即观察患者术后生命体征,墩舒适体位。 3、术后停留尿管并同定68小时后拔除尿管,拔尿管前应保持尿管引流通畅,拔尿管后如排尿不畅应及时报告医生,拔尿管后注意观察小便的排石情况。 4、翻身摊背,预防褥疮。 健康宣教 l、指导病人注意保持外阴清洁。 2、交代病人保持尿管通畅的重要性,解释血尿情况。
31、3、指导病人多饮水,勤排尿。 4、告知术后第一天需检查项目及注意事项。 其余同前 第 4 天 (术后第一日) 检查 l、复查血常规、生化九项。 2、复查腹平片。 3、尿十一项。 治疗 中频腰骶部20分钟,Bid。 药物 l、术后补液抗炎支持疗法。 2、遵医嘱正确给药,如中成药,中药。 活动 可适当下床活动。 饮食 l、指导多饮水,普食。 2、进食活血化瘀、清热利湿之品。如:红萝卜、玉米须汤等。 护理 l、鼓励患者适当下床活动,促进胃肠蠕动及血液循环。 2、解释血尿及尿道疼痛的原因,嘱其多饮水,普食。保持大便通畅。 3、术后第一次起床需有人陪伴,防止摔倒。 其余同前 实用文档 . 第 5 天 (
32、术后第二天) 护理 l、据结石成份分析结果,指导病人特殊饮食。 2、病人满意度调查表,征求病人意见。 3、发出院通知单,指导病人办理出院手续。 4、协助病人出院。 健康宣教 做好出院指导: l、按医嘱继续服药,不能自行更改剂量或停药。 2、饮食有节,宜清淡而富营养之品,忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品,如辣椒。按结石成份调配饮食。 日期 项目 护理内容 第 5 天 (术后第二天) 健康宣教 3、劳逸结合,适当运动,如太极拳、散步等,避免过度劳累。 4、多饮水,每天饮水量应在3000ml以上,一般餐后3小时或剧烈运动后要多饮水。 此外, 养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水习惯。 5、嘱患者一个月后回院拔除双J管,拔双J管前一个月内避免剧 烈运动、做弯腰动作、腰负重等。 6、指导复诊,一般出院一周后门诊复查或复查腹部平片。如有出现血尿多,腰剧烈疼痛等及时就诊。 出院随访 出院随访至少3次: 第一次电话随访在出院后第一周内, 第二次在出院后第二周内,第三次在出院后一个月后。