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1、犬咬伤的急救常识与预防犬咬伤的急救常识与预防急诊科急诊科急诊科急诊科 闫真真闫真真闫真真闫真真学习内容学习内容狂犬病的定义狂犬病的定义狂犬病的暴露分级与处理原则狂犬病的暴露分级与处理原则犬咬伤的现场急救常识犬咬伤的现场急救常识犬咬伤的预防犬咬伤的预防狂犬病的定义狂犬病的定义 狂犬病是被感染狂犬病毒的动物，常见的是狗、狂犬病是被感染狂犬病毒的动物，常见的是狗、狂犬病是被感染狂犬病毒的动物，常见的是狗、狂犬病是被感染狂犬病毒的动物，常见的是狗、猫等咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜而引起的急性猫等咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜而引起的急性猫等咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜而引起的急性猫等咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜
2、而引起的急性传染病。传染病。传染病。传染病。 又称恐水病，疯狗病。又称恐水病，疯狗病。又称恐水病，疯狗病。又称恐水病，疯狗病。狂犬病的传播途径狂犬病的传播途径 主要在动物间传播，患了狂犬病的动物俗称主要在动物间传播，患了狂犬病的动物俗称主要在动物间传播，患了狂犬病的动物俗称主要在动物间传播，患了狂犬病的动物俗称疯动物疯动物疯动物疯动物，如疯狗，疯猫，疯狼等。如疯狗，疯猫，疯狼等。如疯狗，疯猫，疯狼等。如疯狗，疯猫，疯狼等。 人如果被疯动物人如果被疯动物人如果被疯动物人如果被疯动物抓伤、咬伤抓伤、咬伤抓伤、咬伤抓伤、咬伤就有可能感染狂犬病毒就有可能感染狂犬病毒就有可能感染狂犬病毒就有可能感染狂犬
3、病毒从而患狂犬病。从而患狂犬病。从而患狂犬病。从而患狂犬病。狂犬病的临床表现狂犬病的临床表现 人患了狂犬病就会出现人患了狂犬病就会出现人患了狂犬病就会出现人患了狂犬病就会出现一系列一系列一系列一系列的精神症状的精神症状的精神症状的精神症状。 初期初期初期初期多有低热，头痛，倦怠，多有低热，头痛，倦怠，多有低热，头痛，倦怠，多有低热，头痛，倦怠，周身不适，食欲不正，精神恍惚，周身不适，食欲不正，精神恍惚，周身不适，食欲不正，精神恍惚，周身不适，食欲不正，精神恍惚，烦躁不安，咽喉发紧等症状，同时烦躁不安，咽喉发紧等症状，同时烦躁不安，咽喉发紧等症状，同时烦躁不安，咽喉发紧等症状，同时伤口部位及神经
4、通路上有麻木痒感，伤口部位及神经通路上有麻木痒感，伤口部位及神经通路上有麻木痒感，伤口部位及神经通路上有麻木痒感，持续持续持续持续2-52-52-52-5天天天天后则出现典型症状。后则出现典型症状。后则出现典型症状。后则出现典型症状。-初期症状初期症状-主要典型症状主要典型症状恐恐风怕水怕水咽肌咽肌痉挛进行性行性瘫痪，麻，麻痹痹狂犬病的临床表现狂犬病的临床表现狂犬病一旦发病，进展迅速，狂犬病一旦发病，进展迅速，死亡率可达死亡率可达100%。狂犬病发作狂犬病发作狂犬病发作狂犬病发作中国是受狂犬病危害中国是受狂犬病危害中国是受狂犬病危害中国是受狂犬病危害最为严重的国家之一。最为严重的国家之一。最为
5、严重的国家之一。最为严重的国家之一。近年的年报告狂犬病近年的年报告狂犬病近年的年报告狂犬病近年的年报告狂犬病死亡人数均在死亡人数均在死亡人数均在死亡人数均在2400240024002400例例例例以上，仅次于印度，以上，仅次于印度，以上，仅次于印度，以上，仅次于印度，居全球第二位，位列居全球第二位，位列居全球第二位，位列居全球第二位，位列我国法定传染病的前我国法定传染病的前我国法定传染病的前我国法定传染病的前三位三位三位三位犬咬伤的暴露分级与处置原则犬咬伤的暴露分级与处置原则有接触未受伤有接触未受伤WHOWHOWHOWHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露和我国均按照暴露性质和严重程度
6、将狂犬病暴露和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级分为三级分为三级分为三级：犬咬伤的暴露分级与处置原则犬咬伤的暴露分级与处置原则受伤了但没有出血受伤了但没有出血WHOWHOWHOWHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级分为三级分为三级分为三级：犬咬伤的暴露分级与处置原则犬咬伤的暴露分级与处置原则有出血的损伤或者粘膜接触有出血的损伤或者粘膜接触WHOWHOWHOWHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬
7、病暴露和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级分为三级分为三级分为三级：犬咬伤的现场救护措施犬咬伤的现场救护措施1 1 1 1、被犬、猫等宿主动物咬抓、被犬、猫等宿主动物咬抓、被犬、猫等宿主动物咬抓、被犬、猫等宿主动物咬抓伤后，凡不能确定伤人动物是伤后，凡不能确定伤人动物是伤后，凡不能确定伤人动物是伤后，凡不能确定伤人动物是否健康，都要采取积极措施。否健康，都要采取积极措施。否健康，都要采取积极措施。否健康，都要采取积极措施。2 2 2 2、局部伤口的处理越早越好、局部伤口的处理越早越好、局部伤口的处
8、理越早越好、局部伤口的处理越早越好犬咬伤的现场救护措施犬咬伤的现场救护措施3 3 3 3、彻底冲洗伤口、彻底冲洗伤口、彻底冲洗伤口、彻底冲洗伤口-决定抢救成败的关键决定抢救成败的关键决定抢救成败的关键决定抢救成败的关键立即用立即用立即用立即用肥皂水或清水肥皂水或清水肥皂水或清水肥皂水或清水（1000100010001000毫升以上）冲洗伤口毫升以上）冲洗伤口毫升以上）冲洗伤口毫升以上）冲洗伤口15151515分钟分钟分钟分钟，若周围一时无水源，可用人尿代替清水冲洗，然后再设法若周围一时无水源，可用人尿代替清水冲洗，然后再设法若周围一时无水源，可用人尿代替清水冲洗，然后再设法若周围一时无水源，可
9、用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。找水。找水。找水。彻底冲洗后用彻底冲洗后用彻底冲洗后用彻底冲洗后用2%3%2%3%2%3%2%3%碘酒或碘酒或碘酒或碘酒或75%75%75%75%酒精酒精酒精酒精涂擦伤口，且不可马涂擦伤口，且不可马涂擦伤口，且不可马涂擦伤口，且不可马马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院，这马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院，这马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院，这马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院，这是绝对错误的做法。是绝对错误的做法。是绝对错误的做法。是绝对错误的做法。4 4 4 4、伤口处理、伤口处理、伤口处理、伤口处理 冲
10、洗和消毒后冲洗和消毒后冲洗和消毒后冲洗和消毒后只要未伤及大血管，尽量只要未伤及大血管，尽量只要未伤及大血管，尽量只要未伤及大血管，尽量不要缝合不要缝合不要缝合不要缝合，也，也，也，也不应包扎不应包扎不应包扎不应包扎，不不不不涂软膏，不用粉剂涂软膏，不用粉剂涂软膏，不用粉剂涂软膏，不用粉剂，以利伤口排毒，以利伤口排毒，以利伤口排毒，以利伤口排毒如伤及头面部，或伤口大而深，或伤及大血管如伤及头面部，或伤口大而深，或伤及大血管如伤及头面部，或伤口大而深，或伤及大血管如伤及头面部，或伤口大而深，或伤及大血管需要缝需要缝需要缝需要缝合包扎时合包扎时合包扎时合包扎时，应在不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒的前
11、，应在不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒的前，应在不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒的前，应在不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒的前提下，提下，提下，提下，做抗毒血清处理后再缝合做抗毒血清处理后再缝合做抗毒血清处理后再缝合做抗毒血清处理后再缝合犬咬伤的现场救护措施犬咬伤的现场救护措施5 5 5 5、健康指导、健康指导、健康指导、健康指导 立即就近到狂犬病免疫预防门诊接种立即就近到狂犬病免疫预防门诊接种立即就近到狂犬病免疫预防门诊接种立即就近到狂犬病免疫预防门诊接种全程、足量全程、足量全程、足量全程、足量的的的的狂狂狂狂犬病疫苗犬病疫苗犬病疫苗犬病疫苗。严重的还应注射。严重的还应注射。严重的还应注射。严重的
12、还应注射抗狂犬病血清或免疫球蛋抗狂犬病血清或免疫球蛋抗狂犬病血清或免疫球蛋抗狂犬病血清或免疫球蛋白白白白。 接种期间避免剧烈活动接种期间避免剧烈活动 忌用免疫抑制剂药物忌用免疫抑制剂药物 忌酒，咖啡，浓茶和辛辣刺激性食物。忌酒，咖啡，浓茶和辛辣刺激性食物。 伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等。等。犬咬伤的现场救护措施犬咬伤的现场救护措施狂犬疫苗的接种示意图狂犬疫苗的接种示意图狂犬疫苗的接种示意图狂犬疫苗的接种示意图6 6 6 6、向动物防疫部门报告，促使伤人动物隔离和就诊、向动物防疫部门报告，促使伤人动物隔离和就诊、向动物
13、防疫部门报告，促使伤人动物隔离和就诊、向动物防疫部门报告，促使伤人动物隔离和就诊犬咬伤的现场救护措施犬咬伤的现场救护措施狂犬病的预防狂犬病的预防1.1.1.1.了解有关狂犬病的知识，加强自我保护意识和儿童了解有关狂犬病的知识，加强自我保护意识和儿童了解有关狂犬病的知识，加强自我保护意识和儿童了解有关狂犬病的知识，加强自我保护意识和儿童的保护，尽量避免去狗市或有狗的地方。的保护，尽量避免去狗市或有狗的地方。的保护，尽量避免去狗市或有狗的地方。的保护，尽量避免去狗市或有狗的地方。2.2.2.2.在喂狗时，不要突然伸手或拿石头，木棒之类的东在喂狗时，不要突然伸手或拿石头，木棒之类的东在喂狗时，不要突
14、然伸手或拿石头，木棒之类的东在喂狗时，不要突然伸手或拿石头，木棒之类的东西，以免引起狗的误会而遭狗咬伤。西，以免引起狗的误会而遭狗咬伤。西，以免引起狗的误会而遭狗咬伤。西，以免引起狗的误会而遭狗咬伤。3.3.3.3.见狗后不要突然伸手去摸，也不要拼命奔跑见狗后不要突然伸手去摸，也不要拼命奔跑见狗后不要突然伸手去摸，也不要拼命奔跑见狗后不要突然伸手去摸，也不要拼命奔跑4.4.4.4.加强动物的管理是预防狂犬病的关键加强动物的管理是预防狂犬病的关键加强动物的管理是预防狂犬病的关键加强动物的管理是预防狂犬病的关键暴露前免疫预防程序暴露前免疫预防程序 基基础免疫免疫0 0天、天、7 7天、天、2828天分别接种天分别接种1 1剂量的狂犬病疫苗剂量的狂犬病疫苗 0天7天28天1年5年时间加强免疫加强免疫基础免疫基础免疫1 1年后，加强年后，加强1 1剂量，以后每剂量，以后每5 5年加强年加强1 1剂，会对接种者产生比较持久的保护。剂，会对接种者产生比较持久的保护。
