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1、中中 医医 儿儿 科科 学学 第八节第八节 口疮口疮一、定义：齿龈、舌体、上额，两颊等处出现黄白色溃溃疡疡，疼痛流涎或伴有发热为特征。 若满口糜烂，色红作痛，称为口糜口糜； 溃疡只发生在口疮两侧，称为燕口疮燕口疮。概述概述 发病季节：一年四季。 发病年龄：2-4岁多见。 预后：良好。若体质虚弱，口疮可反复出 现，迁延难愈。 西医学的疱疹性口炎、溃疡性口炎可参照本节治疗。风热邪毒 恣食肥甘煎炸 素体阴虚热病伤阴久病久泻 内乘脾胃 心脾积热 阴液不足水不制火 熏灼口舌口疮 病位：心脾胃肾。脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈。病因病机1.诊断要点：诊断要点：症症状状：口口腔腔内内（齿齿龈
2、龈、舌舌体体、上上额额，两两颊颊）溃溃疡疡，大小不等，大小不等， 疼痛流涎疼痛流涎 或伴发热，颌下淋巴结肿大。或伴发热，颌下淋巴结肿大。血象检查：白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。血象检查：白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。诊断2.鉴别诊断鹅口疮：又称雪口疮，口腔、舌面满布白屑白屑（白色乳状物），一般疼痛不明显。一、辨证要点 八纲辨证结合脏腑辨证1.辨虚实：实证：起病急，病程短，溃疡疼痛重，局部灼热者，色红者。虚证：反之2.辨脏腑：从溃疡发生部位辨别所属脏腑。舌上、舌边溃疡者多属心属心；口颊、上颚、齿龈、口角溃烂者，多属脾胃多属脾胃。辨证论治二、治疗原则实证：实证：清热解毒，泻心脾积热；但注意
3、区分心火或脾热。虚证：虚证：滋阴降火，引火归元。 注意配合外治疗法。辨证论治三、分型论治（1）风热乘脾）风热乘脾症症状状：口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚至满口糜烂红（周围欣红）疼（疼痛拒食）发热恶风、便秘、尿黄舌质红、苔薄黄。治法：疏风散火，清热解毒治法：疏风散火，清热解毒方药：银翘散加减。方药：银翘散加减。若脾胃热盛明显：选用凉凉膈膈散散加减（凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，中焦燥实服之消）辨证论治（2）心火上炎症症状状：舌上、舌边溃疡，色赤、疼痛心经热象（心烦不安、口干欲饮、小便短黄）舌尖红治法：清心凉血，泻热解毒治法：清心凉血，泻热解毒方药：泻心导赤散加减（黄连、生地
4、、竹叶、通草、甘草）方药：泻心导赤散加减（黄连、生地、竹叶、通草、甘草）口口渴渴甚甚者者，加加石石膏膏、天天花花粉粉清清热热生生津津；大大便便秘秘结结者者，加加生生大黄、玄明粉通腹泻火。大黄、玄明粉通腹泻火。五倍子泻心汤：（五倍子、黄芩、黄连、薄荷、大黄），内服或漱口。 （3）虚火上炎症症状状：口腔溃烂周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延难愈阴虚表现（颧红、口干、舌质红、少苔和或花剥） 治法：滋阴降火，引火归元治法：滋阴降火，引火归元方药：六味地黄丸加肉桂方药：六味地黄丸加肉桂加减：心阴不足者，麦冬、五味子养心安神； 脾阴不足者，石斛、沙参运脾生津。外治法（1）冰硼散（2）蛋黄油其他疗法
5、疱疹性口炎： 本病是由单纯疱疹病毒引起，在口腔粘膜上出现水泡，可散在或成簇分布，迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖有黄白色膜样渗出物，绕以红晕。多见于齿龈、舌、唇内、多见于齿龈、舌、唇内、及颊黏膜等处及颊黏膜等处，有时累及上腭及咽部。口角、唇周也常发生。 多伴有发热，可高达40，局部疼痛、流涎、拒食等，颌下淋巴结肿大 。西医知识溃疡性口炎：主要致病菌：链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。症状：口腔黏膜充血水肿，随后发生大小不等的糜烂和溃疡，可融合成片。上有较厚的纤维素性炎症渗出物形成的假膜，常呈灰白色，边界清楚。局部疼痛，流涎、拒食、烦躁、发热、局部淋巴结肿大，检查：假膜涂片可见大量细菌；血常规：白细胞总数和中性分类百分比增高。THANKSTHANKS谢谢大家！谢谢大家！
