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1、性传播疾病流行病学性传播疾病流行病学一、定义一、定义性传播疾病：性传播疾病是指主要以性传播疾病：性传播疾病是指主要以性行为作为性行为作为主要主要传播途径的一组传染病。传播途径的一组传染病。 卫生部于卫生部于1991年年8月月12日发布的日发布的性病性病防治管理办法防治管理办法中规定，在我国列入法定中规定，在我国列入法定管理的性传播疾病有管理的性传播疾病有8种，分别是淋病、梅种，分别是淋病、梅毒、软下疳、性传播疾病性淋巴肉芽肿、毒、软下疳、性传播疾病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖疱疹、非淋菌性尿道炎和尖锐湿疣、生殖疱疹、非淋菌性尿道炎和艾滋病。艾滋病。二、流行状况二、流行状况 （一）全球性传播疾病
2、、艾滋病发病情况（一）全球性传播疾病、艾滋病发病情况 据世界卫生组织（据世界卫生组织（WHO）估计，全球每天有）估计，全球每天有100万人感染可治愈的性传播疾病（如淋病、梅毒万人感染可治愈的性传播疾病（如淋病、梅毒、沙眼衣原体生殖道感染、软下疳、滴虫病等），、沙眼衣原体生殖道感染、软下疳、滴虫病等），每年约有每年约有3.4亿新发病例。亿新发病例。如加上病毒性性传播疾病，无症状感染者，如加上病毒性性传播疾病，无症状感染者，及由此引起的并发症，估计全球每年新发性传播及由此引起的并发症，估计全球每年新发性传播疾病例及其引起的相关并发症，约占全世界人口疾病例及其引起的相关并发症，约占全世界人口7%10
3、%。中国性病报告病例数（ 19852004） 2002年各种性病报告病例数 与报告发病率性病的地区分布2002年发病率前五位的省份：年发病率前五位的省份：广东广东 (95320)浙江浙江 (95062)江苏江苏 (50661)四川四川 (47301)山东（山东（44645）合计为合计为332989332989例，占全国病例总数的例，占全国病例总数的44.71%44.71%。20022002年年全国性病地区分布特点年年全国性病地区分布特点高发病率地区高发病率地区：长江三角洲（上海、浙江等）：长江三角洲（上海、浙江等）、珠江三角洲（广东、海南等），其报告发病率、珠江三角洲（广东、海南等），其报告发
4、病率均均1001001010万；万；中等发病率地区中等发病率地区：新疆、重庆、福建、广西、：新疆、重庆、福建、广西、安徽、天津、宁夏、山东、吉林及经济发达地区安徽、天津、宁夏、山东、吉林及经济发达地区所能辐射到的周边地区等，其报告发病率为所能辐射到的周边地区等，其报告发病率为45-8045-801010万；万；低发病率地区低发病率地区：河北、山西、内蒙古、辽宁、：河北、山西、内蒙古、辽宁、黑龙江、河南、湖北、湖南、陕西、甘肃及其它黑龙江、河南、湖北、湖南、陕西、甘肃及其它经济欠发达地区，其报告发病率经济欠发达地区，其报告发病率40/1040/10万。万。性别分布性别分布20022002年年男性
5、和女性报告性病发病率男性和女性报告性病发病率(1/10万万)2002年不同年龄组的报告发病率年不同年龄组的报告发病率19852002年全国梅毒报告病例数 图图 19852002年全国非淋菌性尿道年全国非淋菌性尿道（宫颈）炎报告病例数（宫颈）炎报告病例数 三、三、性病流行的三个环节性病流行的三个环节（一）传染源（一）传染源 性病病人和病原携带者是主要的传染源。性病病人和病原携带者是主要的传染源。高危险人群：高危险人群：暗娼、性乱者暗娼、性乱者吸毒者吸毒者同性恋同性恋/ /双性恋者双性恋者性病患者的配偶性病患者的配偶/ /性伴性伴血制品使用者血制品使用者三三、性病流行的三个环节、性病流行的三个环节
6、（二）传播途径（二）传播途径性接触传播性接触传播非性行为的直接接触传播非性行为的直接接触传播日常生活接触传播日常生活接触传播血液传播血液传播/医源性传播医源性传播母婴传播母婴传播三三、性病流行的三个环节、性病流行的三个环节人群对性病普遍易感人群对性病普遍易感病后免疫力时间短不稳定病后免疫力时间短不稳定可多次重复感染。可多次重复感染。四四、影响因素、影响因素（一）生物学因素（一）生物学因素（二）社会因素（二）社会因素人口流动人口流动卖淫、嫖娼、吸毒卖淫、嫖娼、吸毒自我保护意识差自我保护意识差经济因素（贫富差异存在）经济因素（贫富差异存在）（三）行为、心理因素（三）行为、心理因素AIDS一一、艾滋
7、病的基本知识、艾滋病的基本知识1 1、病毒的特点（、病毒的特点（HIVHIV）：）：逆转录病毒逆转录病毒 侵犯侵犯T4T4淋巴细胞淋巴细胞 对外界的抵抗力弱对外界的抵抗力弱2 2、窗口期：、窗口期： 抗体产生需要抗体产生需要1-31-3个月，平均个月，平均4545天天3 3、潜伏期、潜伏期 ：数月至数月至1515年以上，平均年以上，平均5-105-10年年4 4、检测方法：、检测方法： ELISAELISA筛查筛查 WESTERN BLOTWESTERN BLOT确证确证The Natural history of untreated HIV infection Viral transmiss
8、ion 2-3wksAcute retroviral syndrome 2-3wks Recovery +seroconversion 2-4wksAsymptomatic chronic HIV infection Avg. 8yrsSymptomatic HIV infection/AIDS Avg.1. 3yrs Death 二、艾滋病流行过程二、艾滋病流行过程1、传染源、传染源病人是唯一传染源，包括病人和病人是唯一传染源，包括病人和HIV感染者感染者2、传播途径、传播途径性传播性传播 病毒量病毒量 性行为模式（性伴数性行为模式（性伴数 性交方式性交方式 是否有保护措施是否有保护措施 是
9、否有性病）是否有性病）血液传播血液传播 接受接受HIVHIV的血液或血制品的血液或血制品 共用共用注射器注射器母婴传播母婴传播 孕期通过胎盘孕期通过胎盘 分娩经过产道分娩经过产道 产后通过母乳喂养产后通过母乳喂养 3、易感人群、易感人群人人易感人人易感高危人群高危人群吸毒者；献血员吸毒者；献血员收教人员（妓女、嫖客）收教人员（妓女、嫖客）同性恋者同性恋者出国劳工；出国劳工； 长途汽车司机长途汽车司机娱乐业的从业人员娱乐业的从业人员全球艾滋病流行现况估计全球估计全球HIV/AIDS HIV/AIDS 状况状况（UNAIDSUNAIDS，2003.12)2003.12)累计累计HIV/AIDS人数
10、人数 6900 万万 已已HIV/AIDS死亡人数死亡人数 2300万万 存活存活HIV感染者及病人感染者及病人 4200万万2002年新年新HIV感染者感染者 500万万2002年年HIV/AIDS死亡人数死亡人数 256 万万每天新感染数每天新感染数 15000全球全球HIV感染者分布情况感染者分布情况（截至（截至2002.12）北美洲北美洲9898万万万万加勒比海地区加勒比海地区4444万万万万拉丁美洲拉丁美洲150150万万万万共计共计4200万万西欧西欧5757万万万万北非及中东地区北非及中东地区5555万万万万次撒哈拉非洲次撒哈拉非洲29402940万万万万东欧及西亚东欧及西亚12
11、0120万万万万东亚及太平洋地区东亚及太平洋地区120120万万万万南亚、东南亚南亚、东南亚600600万万万万澳大利亚及澳大利亚及新西兰新西兰1.51.5万万万万2002年年HIV新感染者分布情况新感染者分布情况北美洲北美洲4.54.5万万万万加勒比海地区加勒比海地区6 6万万万万拉丁美洲拉丁美洲1515万万万万共计共计500万万西欧西欧3 3万万万万北非及中东地区北非及中东地区8.38.3万万万万次撒哈拉非洲次撒哈拉非洲350350万万万万东欧及西亚东欧及西亚2525万万万万东亚及太平洋地区东亚及太平洋地区2727万万万万南亚、东南亚南亚、东南亚7070万万万万澳大利亚及澳大利亚及新西兰新
12、西兰500500北美洲北美洲1.51.5万万万万加勒比海地区加勒比海地区4.24.2万万万万拉丁美洲拉丁美洲6 6万万万万共计共计310万万西欧西欧80008000北非及中东地区北非及中东地区3.73.7万万万万次撒哈拉非洲次撒哈拉非洲240240万万万万东欧及西亚东欧及西亚2.52.5万万万万东亚及太平洋地区东亚及太平洋地区4.54.5万万万万南亚、东南亚南亚、东南亚4444万万万万澳大利亚及澳大利亚及新西兰新西兰1001002002年全球死于年全球死于AIDS的成人及儿童分布情的成人及儿童分布情况况中国中国HIV/AIDS流行现况流行现况报告感染人数及估计感染人数报告感染人数及估计感染人数
13、截止截止20032003年年1212月，共计月，共计62,195 62,195 例确诊的例确诊的HIVHIV感感染（艾滋病病人染（艾滋病病人87428742例）上报至卫生部；例）上报至卫生部；估计目前中国实际感染人数约估计目前中国实际感染人数约8484万，其中艾滋万，其中艾滋病病人约病病人约8 8万；如果措施不力，截止万；如果措施不力，截止20102010年，实年，实际感染人数将达到一千万。际感染人数将达到一千万。19851985198919891995199519981998全国HIV/AIDS流行区域Cumulative reported HIV/AIDS cases by year Cu
14、mulative reported HIV/AIDS cases by year China, 1985-2004.12China, 1985-2004.12ImportingSpreadingRapid spreading20022002年全国报告年全国报告HIV感染者省份分布感染者省份分布中国艾滋病流行经历中国艾滋病流行经历分为三个阶段分为三个阶段1.传入期传入期（1985-1988）：感染者主要是传入）：感染者主要是传入性的，多为外国人或海外华人，散发于性的，多为外国人或海外华人，散发于7个沿个沿海城市海城市2.扩散期扩散期（1989-1993）：以云南吸毒者为主，）：以云南吸毒者为主，
15、在其他地区性病患者、暗娼、同性恋和归国人在其他地区性病患者、暗娼、同性恋和归国人员中发现部分感染者，疫情扩大到员中发现部分感染者，疫情扩大到21个省个省3.快速增长期快速增长期（1994年以后）：流行地区扩大，年以后）：流行地区扩大，感染人数快速上升，中部发现献血员中发现感感染人数快速上升，中部发现献血员中发现感染者染者艾滋病流行特点艾滋病流行特点性别分布：男男/女女=2.9：1，女性构成比上升。，女性构成比上升。年龄分布：年龄分布：20-29岁年龄组岁年龄组 43.4%，15岁儿童所岁儿童所占的比例逐年上升。占的比例逐年上升。传播途径：传播途径：传播以经血传播为主，其中静注毒品传播以经血传播
16、为主，其中静注毒品感染占感染占63.7%，经采供血（浆）途径感染人数占，经采供血（浆）途径感染人数占9.7%，输血和注射血液制品者占，输血和注射血液制品者占1.5%；经性途径；经性途径感染人数占感染人数占8.1%。人群分布特征：人群分布特征：西部地区以吸毒人群为主，中部西部地区以吸毒人群为主，中部地区以既往有偿供血员为主，东南部沿海地区或地区以既往有偿供血员为主，东南部沿海地区或大城市主要以性病病人、暗娼为主。大城市主要以性病病人、暗娼为主。地区分布地区分布:向中、低流行地区扩散。向中、低流行地区扩散。艾滋病流行的危险因素艾滋病流行的危险因素吸毒人群增加卖淫妇女有增无减同性恋人群处于地下，难以接近流动人口增多（超过1亿） 中青年 单身 受教育程度相对较低 40为女性，收入较低人群中预防艾滋病知识知晓率很低（全国艾滋病哨点监测资料）艾滋病的预防控制措施加强健康教育，普及知识加强健康教育，普及知识HIVHIV抗体自愿检测（抗体自愿检测（VCTVCT）加强血液管理加强血液管理孕妇抗病毒治疗减少和阻断母婴传孕妇抗病毒治疗减少和阻断母婴传播播推广避孕套使用推广避孕套使用针具交换针具交换/ /美沙酮替代维持治疗美沙酮替代维持治疗规范性病治疗规范性病治疗
