伤口护理ppt参考课件

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1、伤口护理与敷料选择伤口护理与敷料选择1主要内容主要内容1234伤口概述伤口概述愈合理念愈合理念现代敷料现代敷料敷料在伤口应用敷料在伤口应用2伤口伤口3. .伤口定义伤口定义伤口伤口是正常皮肤组织在致伤因子作用下造成的组织损是正常皮肤组织在致伤因子作用下造成的组织损伤或缺损，在皮肤完整性遭到破坏以及一部分正伤或缺损，在皮肤完整性遭到破坏以及一部分正常组织丢失的同时，皮肤的正常功能受损。常组织丢失的同时，皮肤的正常功能受损。一一伤口概述伤口概述4 在处理任何伤口前，必须对患者状况进在处理任何伤口前，必须对患者状况进行客观评估，以判断伤口的严重程度及预后行客观评估，以判断伤口的严重程度及预后并为实施

2、有效的干预提供依据。伤口评估是并为实施有效的干预提供依据。伤口评估是一个动态的过程，便于不断地调整处理方案。一个动态的过程，便于不断地调整处理方案。 一一伤口概述伤口概述5.伤口评估伤口评估评估目的评估目的&估计伤口部位、大小、深度及邻近组织的受损估计伤口部位、大小、深度及邻近组织的受损情况，以判断伤口的严重程度及其预后情况，以判断伤口的严重程度及其预后&分析伤口愈合中的有利因素和不利因素，在制分析伤口愈合中的有利因素和不利因素，在制定和实施伤口护理计划中，注意消除和避免不定和实施伤口护理计划中，注意消除和避免不利因素的影响利因素的影响&提供伤口现状资料，作为伤口治疗和评估伤口提供伤口现状资料

3、，作为伤口治疗和评估伤口进展的资料进展的资料&调整伤口护理目标与方法提供动态的反馈资料调整伤口护理目标与方法提供动态的反馈资料伤口概述伤口概述6 . .伤口分类伤口分类按分期按分期期：期：血流受阻，皮肤完整，出现血流受阻，皮肤完整，出现以指压不会变白的红斑印以指压不会变白的红斑印一一伤口概述伤口概述7. .伤口分类伤口分类按分期按分期 期：期：表皮或真皮部分损失，尚未穿透真皮表皮或真皮部分损失，尚未穿透真皮层，伤口底部呈潮湿红润状，疼痛，出现表层，伤口底部呈潮湿红润状，疼痛，出现表层的破皮，水泡或有小浅坑层的破皮，水泡或有小浅坑 一一伤口概述伤口概述8. .伤口分类伤口分类按分期按分期期：期：

4、表皮及真皮完全受损，出现较深凹洞，表皮及真皮完全受损，出现较深凹洞，伤口基底无疼痛感。没有影响筋膜及肌肉层。伤口基底无疼痛感。没有影响筋膜及肌肉层。可能有坏死组织、死腔、渗出液或感染可能有坏死组织、死腔、渗出液或感染一一伤口概述伤口概述9. .伤口分类伤口分类按分期按分期期：期：广泛的破坏，伤口深至皮下组广泛的破坏，伤口深至皮下组织至腱膜、肌肉或骨头，可能有坏死织至腱膜、肌肉或骨头，可能有坏死组织、潜行、瘘管或感染组织、潜行、瘘管或感染一一伤口概述伤口概述10.伤口分类伤口分类按颜色按颜色红色伤口：红色伤口：指治疗过程中处炎症期或增指治疗过程中处炎症期或增生期的伤口，外观有红色新鲜肉芽，生期的

5、伤口，外观有红色新鲜肉芽，边缘整齐边缘整齐指治疗过程中处炎症期或增生期的伤口，指治疗过程中处炎症期或增生期的伤口，伤口基底部为健康红色肉芽组织伤口基底部为健康红色肉芽组织一一伤口概述伤口概述11.伤口分类伤口分类按颜色按颜色黄色伤口：黄色伤口：指伤口出现坏死残留物，如指伤口出现坏死残留物，如皮下脂肪液化产生渗出液、因感染而皮下脂肪液化产生渗出液、因感染而产生脓性分泌物等，产生脓性分泌物等，伤口基底呈黄色伤口基底呈黄色一一伤口概述伤口概述12.伤口分类伤口分类按颜色按颜色黑色伤口：指伤口覆盖有焦痂或无血管黑色伤口：指伤口覆盖有焦痂或无血管组织的坏死组织组织的坏死组织一一伤口概述伤口概述13.伤口

6、分类伤口分类按颜色按颜色混合伤口混合伤口（1）黑黄色混合伤口：黑黄色混合伤口：指伤口基底既有坏死指伤口基底既有坏死 黑痂，又有黄色分泌物和坏死残留物的伤口黑痂，又有黄色分泌物和坏死残留物的伤口（2）红黄色混合伤口红黄色混合伤口：指伤口基底既有黄色：指伤口基底既有黄色分泌物和坏死残留物，又有散在红色肉芽岛分泌物和坏死残留物，又有散在红色肉芽岛的伤口的伤口一一伤口概述伤口概述14.传统的伤口处理方式传统的伤口处理方式消毒清洁，自然愈合消毒清洁，自然愈合一一伤口概述伤口概述15.传统的伤口处理方式传统的伤口处理方式一一伤口概述伤口概述16伤口愈合环境之相关理论伤口愈合环境之相关理论&伤口干性愈合环境

7、理论伤口干性愈合环境理论传统的临床伤口护理实践传统的临床伤口护理实践L创面局部脱水创面局部脱水形成结痂，阻碍上皮细形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行胞的爬行L频繁更换敷料频繁更换敷料使创面局部温度下降使创面局部温度下降 细胞分裂增殖速度减慢细胞分裂增殖速度减慢L敷料与伤口新生肉芽组织粘敷料与伤口新生肉芽组织粘连连 更换敷料时再次性损更换敷料时再次性损伤伤L创面与外界无阻隔性屏障，创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多交叉感染的机会多二二愈合理念愈合理念17伤口愈合环境之相关理论伤口愈合环境之相关理论伤口湿性愈合环境理论伤口湿性愈合环境理论2020世纪世纪5050年代以后的有关研究发现：伤口环境年代

8、以后的有关研究发现：伤口环境对伤口愈合起着至关重要的作用对伤口愈合起着至关重要的作用19581958年，年，OdlandOdland首先发现水泡完整的伤口比水泡破溃的首先发现水泡完整的伤口比水泡破溃的伤口愈合速度明显加快伤口愈合速度明显加快19621962年，英国皇家医学会年，英国皇家医学会WinterWinter博士在动物实验中证实博士在动物实验中证实- - 在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2 2倍！倍！二二愈合理念愈合理念18湿性愈合的优点湿性愈合的优点&调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。&有利于坏死组织

9、和纤维蛋白的溶解。有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。&促进多种生长因子释放。促进多种生长因子释放。&保持创面恒温，利于组织生长。保持创面恒温，利于组织生长。&无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。机械性损伤。&保护创面神经末梢，减轻疼痛。保护创面神经末梢，减轻疼痛。二二愈合理念愈合理念19.敷料的种类敷料的种类v透明薄透明薄膜敷料：如膜敷料：如3m3m薄膜、薄膜、IV3000IV3000等等v水胶体敷料水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴：如康惠尔透明贴、溃疡贴/ /粉、安普贴、粉、安普贴、多爱肤、德湿可等多爱肤、德湿可等v水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒

10、等水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等 v藻酸藻酸盐盐敷料敷料: :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 v泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等v亲亲水性水性纤维：如爱康肤纤维：如爱康肤v银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSDSSD等等v岛状敷料岛状敷料v油纱敷料油纱敷料三三现代敷料现代敷料20优点优点 阻隔环境微生物入侵伤口，防止交叉感染阻隔环境微生物入侵伤口，防止交叉感染保湿性，不会粘着伤口，减少再次机械性损伤保湿性，不会粘着伤口，减少再次机械性损伤具有自粘性

11、、使用方便、而且透明，便于观察伤口具有自粘性、使用方便、而且透明，便于观察伤口缺点缺点 吸收渗液能力差吸收渗液能力差不能用于死腔或深部腔洞伤口不能用于死腔或深部腔洞伤口周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用适用范围适用范围 浅表摩擦伤浅表摩擦伤急性皮肤烧伤急性皮肤烧伤初期的溃疡伤口初期的溃疡伤口导管固定导管固定薄膜敷料薄膜敷料21优点优点 保持伤口湿润保持伤口湿润, ,创造低氧、微酸环境，加速伤口愈合创造低氧、微酸环境，加速伤口愈合具有自溶性清创作用，溶解血纤维原具有自溶性清创作用，溶解血纤维原少量到中量吸收渗液能力少量到中量吸收渗液能力形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻

12、疼痛，不会形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不会 造成再次机械性损伤造成再次机械性损伤缺点缺点 不能用于渗液多的伤口不能用于渗液多的伤口 周围皮肤脆弱或感染的伤口不能使用周围皮肤脆弱或感染的伤口不能使用适用范围适用范围 低至中度渗出性伤口低至中度渗出性伤口 下肢静脉溃疡下肢静脉溃疡 期压疮期压疮 小面积浅度烧伤小面积浅度烧伤 手术伤口手术伤口水胶体敷料水胶体敷料22优点优点 高水合力，更快分离坏死组织，有效清创高水合力，更快分离坏死组织，有效清创 内聚性高，可使用于任何部位伤口内聚性高，可使用于任何部位伤口 可用于干痂腔洞、窦道等伤口，减轻疼痛可用于干痂腔洞、窦道等伤口，减轻疼痛 外层覆

13、盖密闭性敷料，清创效果更佳外层覆盖密闭性敷料，清创效果更佳缺点缺点 不能过多使用在渗液多的伤口不能过多使用在渗液多的伤口 涂抹过多容易造成伤口浸渍涂抹过多容易造成伤口浸渍 不能涂抹在正常皮肤上不能涂抹在正常皮肤上 需要二级敷料固定需要二级敷料固定适用范围适用范围 干燥结痂、少量渗液的腐肉或结痂伤口干燥结痂、少量渗液的腐肉或结痂伤口 腔洞及窦道伤口腔洞及窦道伤口水凝胶敷料水凝胶敷料23清创胶使用注意清创胶使用注意v少量涂抹在坏死组织上少量涂抹在坏死组织上, ,不要涂在正常的皮不要涂在正常的皮肤上肤上. .v对于厚而硬的黑痂皮可预先用刀片在痂皮上对于厚而硬的黑痂皮可预先用刀片在痂皮上划线划线, ,

14、可加快可加快GELGEL的吸收的吸收, , 加快溶痂速度加快溶痂速度. .v尽量外盖密闭敷料尽量外盖密闭敷料, ,如溃疡贴或渗液吸收贴如溃疡贴或渗液吸收贴, ,加快自溶性清创加快自溶性清创. .v用于腔洞时用于腔洞时, ,注意一定要接触到伤口基底注意一定要接触到伤口基底. .v小而深的腔洞可预先将小而深的腔洞可预先将GELGEL注入注入5ml5ml的注射器的注射器, ,然后再打入腔洞然后再打入腔洞. .v不能用在严重渗液的伤口不能用在严重渗液的伤口. .使用使用GEL GEL 后后, ,换药时一定要结合进行机械清创换药时一定要结合进行机械清创, ,加快清创过加快清创过24优点优点 半透膜的阻隔

15、性，防止交叉感染半透膜的阻隔性，防止交叉感染顺应性好，使用方便，适合身体各个部位顺应性好，使用方便，适合身体各个部位快速而强大的渗液吸收能力，减少浸渍快速而强大的渗液吸收能力，减少浸渍保持伤口湿润，加速伤口愈合，避免频繁换药保持伤口湿润，加速伤口愈合，避免频繁换药泡沫垫缓冲外界压力泡沫垫缓冲外界压力缺点缺点 无粘性产品需要二级敷料固定无粘性产品需要二级敷料固定 不透明，不方便观察伤口不透明，不方便观察伤口适用范围适用范围 中至大量伤口渗液中至大量伤口渗液 肉芽组织超常增生肉芽组织超常增生 下肢静脉性溃疡下肢静脉性溃疡 糖尿病足溃疡糖尿病足溃疡 -期压疮期压疮 小面积浅小面积浅00烧伤烧伤泡沫敷

16、料泡沫敷料25泡沫贴使用注意泡沫贴使用注意v黑痂及干性的伤口不能用黑痂及干性的伤口不能用v用于腔洞伤口时可配合使用清创胶用于腔洞伤口时可配合使用清创胶, ,藻酸盐敷料和藻酸盐敷料和溃疡糊溃疡糊v用在静脉溃疡的伤口用在静脉溃疡的伤口, ,可选择无粘胶的可选择无粘胶的, ,最好外加最好外加压力绷带压力绷带v覆盖伤口一定要比伤口边缘大覆盖伤口一定要比伤口边缘大2-3cm2-3cmv伤口渗液接近边缘伤口渗液接近边缘2cm2cm时即需要更换时即需要更换v在伤口愈合后期要及时更换透明贴在伤口愈合后期要及时更换透明贴26优点优点 强大而快速吸收渗液能力强大而快速吸收渗液能力形成凝胶形成凝胶, ,保持创面湿润

17、且不粘伤口保持创面湿润且不粘伤口, ,保护保护 暴露的神经末梢暴露的神经末梢, ,减轻疼痛减轻疼痛与渗出液接触后发生与渗出液接触后发生Na-CaNa-Ca离子交换离子交换, ,增加增加 伤口伤口Ca+Ca+浓度浓度, ,起到止血作用起到止血作用缺点缺点 不能用于干痂伤口不能用于干痂伤口 无粘性产品需要二级敷料固定无粘性产品需要二级敷料固定适用范围适用范围 各类高渗出性伤口各类高渗出性伤口 1.-1.-期压疮期压疮 2.2.糖尿病足溃疡糖尿病足溃疡 3.3.供皮区伤口供皮区伤口 4.4.擦伤擦伤 填充条应用于填充腔隙的伤口填充条应用于填充腔隙的伤口藻酸盐敷料藻酸盐敷料27藻酸盐使用注意藻酸盐使用

18、注意填充腔洞时填充腔洞时, ,占满空间占满空间80%,80%,注意要突出一点与外层敷注意要突出一点与外层敷料接触料接触可以溶解坏死组织可以溶解坏死组织, ,促进自溶性清创促进自溶性清创, ,并能止血并能止血不能用在少量渗液或焦痂的伤口不能用在少量渗液或焦痂的伤口在肉芽增生的伤口上敷盖相等面积的藻酸盐在肉芽增生的伤口上敷盖相等面积的藻酸盐, ,外盖压外盖压力绷带或纱布力绷带或纱布,2-4,2-4天后肉芽会回缩天后肉芽会回缩允许有少量残留在伤口上允许有少量残留在伤口上28优点优点 释放银离子杀菌释放银离子杀菌, ,控制局部伤口感染控制局部伤口感染 大量吸收渗出液大量吸收渗出液, ,减少伤口浸渍减少

19、伤口浸渍 3-D3-D发泡高分子材料发泡高分子材料缺点缺点 使用时间不能超过使用时间不能超过2 2月月 不能用在良好生长的肉芽组织上不能用在良好生长的肉芽组织上 会有轻微伤口着色现象会有轻微伤口着色现象, ,用生理盐水可以消除用生理盐水可以消除适用范围适用范围 感染伤口感染伤口 高渗出液，高危险性伤口高渗出液，高危险性伤口 下肢静脉溃疡下肢静脉溃疡 慢性伤口炎症期慢性伤口炎症期银离子敷料银离子敷料29含银敷料使用注意含银敷料使用注意v可以用在感染伤口可以用在感染伤口, ,大量渗液伤口大量渗液伤口v不能用在黑痂伤口上不能用在黑痂伤口上v小心谨慎用在良好生长的伤口上小心谨慎用在良好生长的伤口上v推

20、荐用在伤口炎性期推荐用在伤口炎性期, ,糖尿病足和静脉溃疡伤口糖尿病足和静脉溃疡伤口v覆盖伤口一定要比伤口边沿大覆盖伤口一定要比伤口边沿大2-3CM2-3CMv使用时间不宜超过两个月使用时间不宜超过两个月, ,需要定期进行评估需要定期进行评估30.敷料覆盖伤口的功能敷料覆盖伤口的功能抵御机械因素损伤，抵御污染和化学刺激抵御机械因素损伤，抵御污染和化学刺激防止二度感染防止二度感染防止干燥及体液和电解质丢失防止干燥及体液和电解质丢失防止热量丢失防止热量丢失敷料敷料的一个重要功能在于其取代了的一个重要功能在于其取代了皮肤的重要功能皮肤的重要功能三三现代敷料现代敷料31伤口愈合阶段伤口愈合阶段 伤口特

21、点伤口特点 护理需求护理需求推荐敷料推荐敷料 炎症期炎症期 （黑色）（黑色）伤口相对干燥，有坏伤口相对干燥，有坏死组织，坏死组织较死组织，坏死组织较多时，伤口表面常有多时，伤口表面常有一层厚黑色干痂一层厚黑色干痂自溶性清创，能保自溶性清创，能保持适当的伤口湿度，持适当的伤口湿度，控制及预防感染控制及预防感染溃疡贴、清溃疡贴、清 创胶、银离创胶、银离 子抗菌敷料子抗菌敷料 肉芽形成期肉芽形成期 （黄（黄/ /红色红色) )坏死组织减少，渗出坏死组织减少，渗出液增加，达到高峰，液增加，达到高峰，外观呈黄外观呈黄/ /红色红色更好吸收伤口渗出更好吸收伤口渗出液，促进肉芽生长，液，促进肉芽生长，控制及

22、预防感染，控制及预防感染，保护新生组织保护新生组织泡沫敷料、泡沫敷料、藻酸盐、银藻酸盐、银离子抗菌敷离子抗菌敷料料 上皮化期上皮化期 （粉红色）（粉红色） 伤口肉芽新鲜，周缘伤口肉芽新鲜，周缘表皮开始向中心移行，表皮开始向中心移行，渗液减少，伤口缩小渗液减少，伤口缩小低至中度渗液吸收低至中度渗液吸收能力，保护新生组能力，保护新生组织织溃疡贴、透溃疡贴、透明贴明贴.敷料的选择应用敷料的选择应用三三现代敷料现代敷料32.选择敷料时应考虑的因素选择敷料时应考虑的因素4渗出量多少渗出量多少4伤口的解剖部位伤口的解剖部位4坏死组织的多寡坏死组织的多寡4伤口有无感染伤口有无感染4有无死腔或者窦道有无死腔或

23、者窦道三三现代敷料现代敷料33吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题口上的问题伤口浸渍伤口浸渍敷料渗漏敷料渗漏损害周围正常损害周围正常皮肤皮肤34.敷料选择原则敷料选择原则能够减少更换敷料的次数能够减少更换敷料的次数加速伤口愈合加速伤口愈合节省护理时间且价格便宜节省护理时间且价格便宜无刺激性和任何不良反应无刺激性和任何不良反应有良好的粘附性，迅速而牢固地与伤口有良好的粘附性，迅速而牢固地与伤口床粘附，活动时不脱落床粘附，活动时不脱落无论选择何种敷料，均应遵循以下原则无论选择何种敷料，均应遵循以下原则三三现代敷料现代敷料35如何建立最佳的伤口护理方案？如何建立最佳

24、的伤口护理方案？1.良好的人际交流技巧良好的人际交流技巧2.了解患者对治疗的期望、自我照顾的能力以及可利了解患者对治疗的期望、自我照顾的能力以及可利用的医疗资源用的医疗资源3.掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理4.个性化对待患者个性化对待患者5.娴熟的创面评估技能娴熟的创面评估技能6.对创面愈合过程的病理生理的全面理解对创面愈合过程的病理生理的全面理解7.具备对患者进行教育的知识具备对患者进行教育的知识8.估算治疗费用估算治疗费用9.同情心同情心四四伤口护理伤口护理36清洗伤口的现代理念清洗伤口的现代理念v伤口都是污染的，污染不等于感染伤口都是污染的，

25、污染不等于感染v皮肤常驻菌会定植于伤口而不损害愈合皮肤常驻菌会定植于伤口而不损害愈合v慢性伤口所含有的细菌数量较高慢性伤口所含有的细菌数量较高v未感染的伤口渗液含有抗微生物物质未感染的伤口渗液含有抗微生物物质v渗液清洁伤口营造湿润愈合环境渗液清洁伤口营造湿润愈合环境v渗液过度将浸渍周围皮肤渗液过度将浸渍周围皮肤四四伤口护理伤口护理37清洁伤口的清洗清洁伤口的清洗清洗伤口程序如下：干净伤口：由上到下，由中心向外。 4 2 1 3 5 四四伤口护理伤口护理38清洁伤口的清洗清洁伤口的清洗 不规则形状伤口的清洗四四伤口护理伤口护理39湿性敷料换药湿性敷料换药准备：准备： 换药包换药包,湿性敷料，纱布

26、，清洗溶液湿性敷料，纱布，清洗溶液,乳胶手套乳胶手套换药程序：换药程序： 洗手，戴手套洗手，戴手套 除去旧敷料除去旧敷料 洗手，戴无菌手套洗手，戴无菌手套 清洁伤口清洁伤口 干纱布吸除伤口床上多余的水分和并擦干伤口周干纱布吸除伤口床上多余的水分和并擦干伤口周围皮肤围皮肤 选择敷料贴于伤口上，敷料要超出伤口边缘选择敷料贴于伤口上，敷料要超出伤口边缘2-3cm 洗手记录伤口情况洗手记录伤口情况四四伤口护理伤口护理40湿性敷料换药湿性敷料换药四四伤口护理伤口护理41期压疮的敷料选用期压疮的敷料选用透明贴透明贴溃疡贴溃疡贴渗液吸收贴渗液吸收贴皮肤保护膜皮肤保护膜1 1. .改善局部供血供氧。改善局部供

27、血供氧。2.2.减少摩擦，减轻局部压力。减少摩擦，减轻局部压力。3.3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PHPH值。值。4.4.维持适宜温度。维持适宜温度。四四伤口护理伤口护理42期压疮的敷料选用期压疮的敷料选用1.1.未破的小水疱（直径小于未破的小水疱（直径小于5mm5mm）2.2.大水疱（直径大于大水疱（直径大于5mm5mm）3.3.真皮层受损，渗液多的真皮层受损，渗液多的4.4.小溃疡小溃疡四四伤口护理伤口护理43-期压疮的敷料选用期压疮的敷料选用硬痂硬痂- -可外科清创或水胶体敷料盖于伤口可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（上（24-48h24-48h可使痂皮软化）。

28、可使痂皮软化）。渗液多，黄色坏死组织覆盖的口渗液多，黄色坏死组织覆盖的口水凝胶（清创）水凝胶（清创）+ +泡沫敷料泡沫敷料美盐或藻酸盐等吸收性敷料美盐或藻酸盐等吸收性敷料+ +纱布或泡纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）存有感染的伤口）红色期伤口红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长促进肉芽生长盐水纱布湿敷盐水纱布湿敷根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+ +纱布或封闭敷料覆盖纱布或封闭敷料覆盖四四伤口护理伤口护理44不可分期压疮的敷料选用不可分期压疮的敷料选用 有坏死组织有坏

29、死组织/ /腐肉、硬痂腐肉、硬痂清创，去除坏死组织，清创，去除坏死组织，减少感染。减少感染。伤口清创是基本的处理原则。伤口清创是基本的处理原则。1.1.没有红、肿、浮动或渗出没有红、肿、浮动或渗出的的保留干痂。保留干痂。2.2.一旦出现红、肿、浮动或一旦出现红、肿、浮动或渗出时渗出时清创。清创。坏死组织存在：坏死组织存在：1.1.影响伤口评估影响伤口评估2.2.影响肉芽生长影响肉芽生长3.3.影响伤口收缩影响伤口收缩4.4.影响表皮细胞的爬行影响表皮细胞的爬行5.5.促进细菌的生长促进细菌的生长6.6.产生臭味产生臭味清创方法：清创方法：1.1.外科清创外科清创2.2.机械清创机械清创3.3.

30、自溶清创自溶清创4.4.酶解清创酶解清创5.5.蛆虫清创蛆虫清创四四伤口护理伤口护理45切口延迟愈合切口延迟愈合伤口类型：慢性伤口伤口类型：慢性伤口面积：面积：x xcmcm渗液：少量渗液：少量外观：黑色、外观：黑色、黄色黄色气味：恶臭气味：恶臭伤口周围皮肤：疤痕硬结伤口周围皮肤：疤痕硬结疼痛：中度疼痛：中度伤口问题：伤口被黑痂及黄色腐肉覆盖伤口问题：伤口被黑痂及黄色腐肉覆盖四四伤口护理伤口护理46切口延迟愈合切口延迟愈合1.措施：清创措施：清创（清创胶（清创胶+渗液吸渗液吸收贴收贴+绷带）绷带）2.2.措施：吸收渗措施：吸收渗液、控制感染液、控制感染（泡沫银离子敷料（泡沫银离子敷料+ +棉垫

31、）棉垫）问题：伤口渗液中量、创面问题：伤口渗液中量、创面基地部肉芽不健康基地部肉芽不健康3.3.措施：促进上皮生措施：促进上皮生长，保护伤口周围长，保护伤口周围皮肤皮肤 ( (美皮康美皮康+ +棉垫棉垫) )47延迟愈合伤口延迟愈合伤口（1 1）（2 2）（3 3）（4 4）48造口并发症造口并发症 伤口位置伤口位置:造口造口9-129-12点处点处大小大小:4:43 31.51.5基底基底:100%:100%黄色。黄色。49造口并发症造口并发症1.碘伏棉球消毒。碘伏棉球消毒。2.2.生理盐水棉球擦洗。生理盐水棉球擦洗。3.3.造口粉撒于造口周围造口粉撒于造口周围4.4.填上海藻类敷料。填上海

32、藻类敷料。5.5.造口周围涂上防漏膏造口周围涂上防漏膏6.6.黏贴一件式造口袋黏贴一件式造口袋50效果评价效果评价处理前处理前处理后处理后51小结小结1.掌握两种伤口评估分类掌握两种伤口评估分类2.了解伤口愈合理念了解伤口愈合理念3.熟悉各类敷料的特点及应用熟悉各类敷料的特点及应用52思考题理想的敷料具有哪些的特点理想的敷料具有哪些的特点？ A.A.吸收伤口渗出液吸收伤口渗出液 B.B.为伤口愈合创造一个湿润的环境为伤口愈合创造一个湿润的环境, ,加速伤口愈加速伤口愈合合 C.C.具有良好的通透性具有良好的通透性, ,允许气体交换允许气体交换 D.D.阻隔外界环境颗粒性异物阻隔外界环境颗粒性异物, ,包括细菌等微生物包括细菌等微生物, ,并能保持伤口恒温并能保持伤口恒温 E.E.更换时无残留更换时无残留 、不痛、不痛 G. G.经济经济, ,容易使用容易使用, ,舒适舒适, ,且适应身体各个部位且适应身体各个部位5354