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1、皮内注射并发症及预防皮内注射并发症及预防1.皮内注射皮内注射是将小量药液注入表皮与真 皮之间的方法。主要用于药物过敏试 验,预防注射,镇痛治疗及局部麻醉的前驱步骤。2皮内注射可能发生的并发症:v疼痛v局部组织反应v注射失败v虚脱v过敏性休克过敏性休克v疾病传播3疼 痛临床表现:临床表现:v注射部位疼痛 v有时伴全身疼痛反应,如肌肉收缩,呼吸加快,出汗,血压下降等预防措施预防措施:v选用大小型号合适的注射器和针头v注射在皮肤消毒剂干燥后进行v提高注射技巧,实施无痛注射 4局部组织反应v临床表现临床表现:注射部位红肿,瘙痒,水疱,破损及色素沉着v预防措施预防措施:交代患者注射后不可随意搔抓或揉按局
2、部皮丘,如有异常不适,随时告知医护人员。5注射失败注射失败临床表现临床表现:无皮丘或皮丘过大,过小,药液外漏,断针,注射针眼出血,或皮肤上产生两个针眼。预防措施预防措施:v评估患者的合作程度,对不合作者,肢体要充分约束和固定,以免发生断针注射失败 v充分暴露注射部位v选择合适的注射部位,避免在硬结,瘢痕,血管丰富,神经末梢多的部位注射6虚虚 脱脱v临床表现临床表现:头晕,面色苍白,出汗,乏力,眼花,耳鸣,心率加快,脉搏细弱,血压下降,严重者意识丧失。v预防措施预防措施:询问患者饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。对以往有晕针史,体质衰弱,饥饿,情绪紧张的患者,注射时宜采用卧位。7过敏性休克过敏
3、性休克临床表现临床表现:v胸闷,气促,哮喘与呼吸困难:与喉头水肿,支气管痉挛,肺水肿有关v面色苍白,出冷汗,口唇发绀,脉搏细弱,血压下降:因周围血管扩张而导致有效循环血量不足引起v意识丧失,抽搐,大小便失禁等表现:因脑组织缺氧导致v其他过敏反应表现有荨麻疹,恶心,呕吐,腹痛及腹泻等8过敏性休克过敏性休克预防措施预防措施:v注射前充分了解注射药物的性质,作用及可能的副作用v详细询问患者药物过敏史,避免使用过去引发过敏反应的药物v进行过敏试验时,应携带盛有肾上腺素,砂轮等的急救盒v注射过程中随时观察患者病情变化。注射期间嘱患者不可随意离开9过敏性休克过敏性休克处理措施处理措施:v一旦确认患者发生过
4、敏性休克,立即停药,将患者平卧,就地抢救,同时报告医生。v立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素肾上腺素0.51mg,症状不缓解,遵医嘱2030分钟再皮下或静脉注射肾上腺素0.5mg,直至脱离危险期。 10过敏性休克过敏性休克肾上腺素作用机制:v收缩血管平滑肌回心血量增加提高外周血管阻力升高血压v扩张冠状动脉增加心肌供血v兴奋心肌心肌收缩力增加心输出量增加v松弛支气管平滑肌减轻支气管痉挛11过敏性休克过敏性休克处理措施处理措施:v建立静脉输液通道。v保暖,防止寒冷加重致循环衰竭。v吸氧,改善缺氧状况。呼吸受抑制时,遵医嘱注射尼可刹米,洛贝林;呼吸停止,行人工呼吸;有人工呼吸;有条件者可插入气管导管
5、,借助人工呼吸机辅助通气;喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。 12过敏性休克过敏性休克处理措施处理措施:v遵医嘱给予抗休克、抗过敏药物。 糖皮质激素:静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松琥珀酸钠200400mg加入葡糖糖溶液500ML内静脉滴注 抗组胺类药物:肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg. 13过敏性休克处理措施处理措施:v遵医嘱静脉滴注10%葡萄糖溶 液或平衡溶液溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素过敏性休克,可同时使用钙剂,如10%葡萄糖酸钙或稀释5%氯化钙溶液静脉注射。 14过敏性休克过敏性休克处理措施处理措施:v若心搏骤停,立即给予心肺复苏术v密切观察病情,记录患者脉搏,呼吸,血压,神志和尿量变化v不断评估治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。15六:疾病传播六:疾病传播v临床表现:传播不同疾病出现相应的症状。如细菌污染反应,患者出现畏寒发热等症状。v预防措施;严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。16谢谢聆听!17