《2022年2022年护理技术操作常见并发症的预防及处理指南目录》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022年2022年护理技术操作常见并发症的预防及处理指南目录(17页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、1 护理技术操作常见并发症的预防及处理指南目录1、口腔护理2、静脉输液3、肌肉注射4、皮下注射5、皮内注射6、静脉注射7、静脉采血8、静脉穿刺留置针9、静脉输血10、鼻饲法11、大量不保留灌肠12、男病人留置导尿术13、女病人留置导尿术14、冰袋使用技术15、热水袋使用技术16、病人保护性约束法17、电动吸引器吸痰法18、气管切开吸痰法19、经口、鼻腔吸痰法1、口腔护理一、并发症:1、窒息2、吸入性肺炎名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 17 页 - - -
2、- - - - - - 2 3、口腔粘膜损伤4、口腔及牙龈出血5、恶心呕吐二、预防措施:1、协助病人取舒适卧位,头偏向一侧;2、擦拭用棉球不可过湿,擦拭前要拧干;3、操作前后要清点棉球个数;4、擦拭时夹紧棉球,每次只夹取一个棉球;5、对于清醒病人, 操作前应询问有无假牙;对于昏迷病人, 操作前检查牙齿有无松脱;6、昏迷病人禁忌漱口;7、操作过程动作要轻柔; 操作时棉球要包裹止血钳,不要使止血钳直接与口腔粘膜接触;8、选择温度适宜的漱口液;9、正确使用压舌板、开口器,不能使用蛮力;10、擦拭舌部和软腭时勿触及咽部,以免引起恶心。三、处理措施:1、如病人出现窒息, 应及时处理: 迅速有效清除吸入的
3、异物,及时解除呼吸道梗阻,必要时行气管切开术解除呼吸困难;2、发生口腔粘膜损伤或口腔溃疡应选择合适的漱口液,遵医嘱对症处理;3、若出现口腔或牙龈出血者,可采取局部止血治疗;有全身性疾病者, 遵医嘱进行全身治疗。2、静脉输液法一、并发症:1、发热反应2、急性肺水肿3、静脉炎4、空气栓塞5、疼痛二、预防措施:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 17 页 - - - - - - - - - 3 1、操作前,严格检查药物及各种用物有无破损、变质等,检查有效期;输液前严
4、格检查输液器各部件连接是否紧密,有无松脱;穿刺前排尽输液管及针头内空气;2、操作过程中严格遵守无菌操作原则,长期静脉输液者应有计划地更换输液部位,最好选用上肢静脉;输入刺激性较强的药物时,应尽量选用较粗的血管;原则上避免在瘫痪的肢体进行静脉穿刺和补液;3、合理用药,注意药物的配伍禁忌;4、严格遵医嘱调节输液速度;5、输液过程中及时更换或添加药液,输液完成后及时拔针; 如需加压输液,应有专人守护。三、处理措施:1、对于发热反应轻的病人,减慢输液速度,注意保暖;2、对于高热病人给予物理降温,观察生命体征,并遵医嘱给予对症治疗;3、对于严重发热反应病人应停止输液,对症处理,并保留输液器具和溶液。如仍
5、需要继续输液,则应重新更换液体及输液器、针头,重新更换注射部位;4、发生肺水肿时立即通知医生,遵医嘱减慢或停止输液;在病区允许情况下使病人取端坐位,两腿下垂;高浓度给氧,缓解缺氧症状;给予相应药物治疗;5、一旦发生静脉炎, 停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动;根据情况局部进行相应处理;6、发生空气栓塞, 立即置病人于左侧卧位和头低足高位;立即给予高流量氧气吸入;严密观察病人病情变化,遵医嘱给予对症处理;7、若发现液体漏出血管外,局部皮肤肿胀, 应立即拔针并重新穿刺,局部给予相应处理。3.肌肉注射一、并发症:1、注射部位渗液、渗血2、注射部位瘀斑、硬结3、神经性损伤名师资料总结 - - -精品
6、资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 17 页 - - - - - - - - - 4 4、感染二、预防措施:1、对有凝血机制障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间;2、注射前评估注射部位皮肤,避免在有瘀斑、硬结处注射;3、根据药液的性质选用粗细适合的针头;4、正确选择注射部位,避免反复在同一部位注射药液;5、严格无菌操作,消毒规范。三、处理措施:1、注射部位出现渗液、渗血立即给予按压并延长按压时间;2、注射部位出现瘀斑、硬结,可根据情况热敷、理疗;3、注射药物过程中患者主诉注射部位麻木
7、或放散痛,需立即停止注射,重新选择注射部位再注射;4、注射部位出现红、肿、热、痛局部感染,可用2%利凡诺湿敷,出现全身感染,根据血培养及药物敏感试验选用抗生素控制感染。4.皮下注射一、并发症:1、出血2、注射部位瘀斑、硬结3、感染二、预防措施:1、对有凝血机制障碍、出血的患者应延长按压时间;2、正确选择注射部位,手法正确,避免刺伤血管;3、注射前评估注射部位皮肤,避免在有瘀斑、硬结出注射,交替更换注射部位,按压部位要准确;4、推药时,速度要缓慢,用力要均匀;5、严格无菌操作,消毒规范。三、处理措施:1、如针头次破血管,立即拔针,按压注射部位,更换注射部位重新注射;2、拔针后针眼少量出血者,予以
8、重新按压注射部位,形成皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施;名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 17 页 - - - - - - - - - 5 3、对形成的瘀斑、硬结及时给予局部热敷,以促进局部血液循环,加速药物吸收, (但胰岛素注射后勿热敷,以免加速药物吸收,胰岛素药效提早产生);4、注射部位出现红、肿、热、痛局部感染,可用1%利凡诺湿敷。5、皮内注射一、并发症:1.注射失败2.过敏性休克二、预防措施1.掌握正确的注射方法;2.操作前询问患者的药
9、物过敏史;3.皮试观察期间,嘱患者不可随意离开,严密观察患者有无不适症状;4.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素注射液等急救药品。三、处理措施1.注射失败时(无皮丘或皮丘过小),可重新选择部位进行注射;2.发生过敏性休克,立即抢救:(1)立即停药,使患者平卧,(2)立即皮下注射0.1%肾上腺素 1ml,小儿剂量酌减,(3)给予氧气吸入,呼吸受抑制时,立即进行人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。必要时予以插入气管导管,喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开,(4)根据医嘱应用糖皮质激素类、抗组织胺类药物,(5)血压低患者,根据医嘱应用升压药,补充血容量,(6)若心跳骤停,则立即进行心
10、肺复苏抢救,(7)密切观察病情,记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化,(8) 注意保暖6、静脉注射一、并发症:1.药物外渗、渗出2.静脉穿刺失败3.血肿名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页,共 17 页 - - - - - - - - - 6 4.出血5.过敏反应二、预防措施:1.注射前询问患者的药物过敏史,遵医嘱配制药液;2.正确固定针栓,在注射过程中应定期抽回血,以确认针头是否在血管内;3.选择粗直、弹性好的血管注射;4.水肿患者行静脉穿刺时,应先行按摩推
11、压局部,使组织内的渗液暂时消退,待静脉显示清楚后再行穿刺;5.选择粗细适宜的针头;6.注射完毕正确按压穿刺点,用拇指按压,因按压面积大,不会因部位不对或移位引起血肿,一般按压时间为35 分钟,对新生儿,血液病,有出血倾向患者延长按压时间,以不出现青紫为宜。三、处理措施:1.发生药液渗出,应停止注射,拔针后局部按压,另选血管穿刺;2.高渗药液、化疗药或对局部有刺激的药物发生外渗,宜进行局部封闭治疗,抬高患肢,局部湿敷;3.出现血管破损后,立即拔针,按压局部止血;4.出现血肿,遵循先冷敷后热敷原则,以加速血肿的吸收;5.在推注过程中,出现休克前兆,立即停止注药,静脉输入抗过敏药物;6.过敏性休克患
12、者,立即抢救;(1)去枕平卧,(2)给予氧气吸入,呼吸受抑制时,立即进行人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。必要时予以插入气管导管,喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开,(3)立即皮下注射0.1%肾上腺素 1ml,小儿剂量酌减,(4)根据医嘱应用糖皮质激素类、抗组织胺类药物,(5)血压低患者,根据医嘱应用升压药,补充血容量,(6)若心跳骤停,则立即进行心肺复苏抢救(7)密切观察病情,记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化(8)注意保暖名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - -
13、 - - - 第 6 页,共 17 页 - - - - - - - - - 7 7、静脉采血一、并发症1.局部淤血2.皮下血肿3.出血4.晕血、晕针现象二、预防措施:1.采用正确的穿刺方法;2.采血时根据不同的患者选择表浅且较直的静脉血管穿刺;3.尽量采用直接刺入血管的方法,即进针角度小于30,见回血后再进针少许,以保证针尖斜面完全进入血管中;4. 掌握拔针技巧和按压时间;5. 在采血过程中,协助患者取舒适的座位或卧位,采血者应尽量分散患者的注意力,与其谈话等,并随时观察患者的变化。三、处理措施1. 局部淤血、皮下血肿形成后的处理:(1)冷敷:血肿形成24h 内可做冷敷,每35 分钟更换一次冷
14、毛巾,共做30分钟。(2)热敷:皮下血肿形成24h 后改用湿毛巾热敷,可减轻疼痛,加快血肿的吸收;2.出血时可用敷料覆盖穿刺点,抬高肢体,以直接按压的方法止血;3.如患者出现晕针、晕血,应迅速将患者扶至空气流通处平躺,抬高双腿,头部放低(不用枕头),静卧片刻。 如患者仍感不适, 给予温热开水或热茶饮服。8、静脉穿刺留置针一、并发症:1.穿刺部位皮肤损伤2.套管针脱落3.静脉血栓二、预防措施1.固定时尽量选用低敏感的贴膜,避免较长时间保留留置针造成皮肤损伤,如名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - -
15、 - - - - 第 7 页,共 17 页 - - - - - - - - - 8 有脱落及时更换;揭取贴膜时,动作要缓慢、轻柔,以防止表皮撕脱;2.使用留置针输液,尽量使用肝素帽连接静脉输液针头,并交叉固定;输液结束后及时封管,并使用弹力绷带固定,防止滑脱;3.输液过程中及时更换或添加药液,输液完成后及时封管;如需加压输液,应有专人守护;4.静脉留置针一般保留7296 小时, 如果发生留置针堵塞, 应立即拔出留置针,不可以强行加压输注液体。三、处理措施1.如果发生皮肤局部损伤,应拔除套管针,更换输液部位;局部皮肤给予相应处理;2.套管针发生滑脱,应立即使用无菌棉签按压穿刺点,并更换输液部位,
16、妥善固定。9、静脉输血一、并发症1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应与大量输血有关的并发症1. 肺水肿2. 出血倾向3. 枸橼酸钠中毒反应。二、预防措施1.严格执行无菌操作原则,加强输血用具管理,有效预防致热源;2.对有过敏史的患者,输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物;3.输血前认真核对,严格遵守血液保存制度,不可使用变质血液;4.严格控制输血速度和短时间内输血量,对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意;5.输血过程中密切观察生命体征变化,皮肤黏膜或手术伤口有无出血。三、处理措施1.输血反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解;反应重者应立即停止输血,名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - -
17、 - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页,共 17 页 - - - - - - - - - 9 密切观察生命体征,维持静脉通路并及时通知医生,给予对症处理。2.将输血器、剩余血连同血袋一并送至血库检验;3.轻度过敏反应者,可减慢输血速度,遵医嘱给予抗过敏药物;中、重度反应者,应立即停止输血,通知医生,遵医嘱给予0.1%肾上腺素 0.51ml 皮下注射等对症处理;保持静脉通畅,严密观察患者的生命体征变化;4.将血袋内剩余血及抽取的患者血标本和尿标本送化验室进行检验。10、鼻饲法一、并发症1、粘膜损伤和出血2、恶心、呕吐3、
18、误吸4、腹胀、腹泻5、胃食管反流6、胃潴留7、管路阻塞二、预防措施1、操作前选择型号适宜的胃管2、插管时动作要轻柔;插管前胃管要充分润滑;3、插管时镊子的尖端勿碰及患者鼻粘膜;4、长期留置胃管者每天进行口腔护理,根据胃管特性定期更换胃管;5、插管时根据病情患者取舒适卧位,坐位或卧位;6、鼻饲液配制过程中应防止污染,尽量现用现配,如果需要保存于4冰箱内;鼻饲液温度应保持在3840;每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于 2h;7、每次鼻饲前检查胃潴留的情况;每次鼻饲前后要注入少量的温开水;8、鼻饲时要注意鼻饲液的浓度、总量与滴速; 浓度由低到高, 总量由少到多,滴速由慢到快;9、昏迷病人翻
19、身应在鼻饲饮食前,以免胃因受机械性刺激而引起反流;鼻饲时和鼻饲后采取半卧位,可防止反流;10、鼻饲时辅以胃动力药,一般在鼻饲前半小时由鼻饲管内注入;名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页,共 17 页 - - - - - - - - - 10 11、病情允许的情况下,鼓励患者在床上及床边活动;12、服用药片时要将药片充分研碎,完全溶解后注入胃管内,并注入少量温开水冲洗胃管;13、新鲜果汁不能与牛奶同时注入,防止形成凝块,阻塞管路。三、处理措施:1、插管过程中出现恶心呕
20、吐,应暂停插入,嘱患者深呼吸;2、发生菌群失调、严重腹泻时,遵医嘱给予对症治疗,暂停鼻饲;3、腹泻频繁者,要保持肛周皮肤清洁干燥,防止皮肤溃疡;4、如发生误吸、呛咳,应立即停止鼻饲,取头低右侧卧位,吸除气道内吸入物;5、如发生胃潴留,应暂停鼻饲,通知医生给予相应处理。11、大量不保留灌肠术一、并发症:1、肠道黏膜损伤2、肠道出血3、肠穿孔、肠破裂4、水中毒、电解质紊乱5、虚脱6、肠道感染7、肛周皮肤擦伤二、预防措施:1、插管前向患者详细解释操作的目的、意义,解除患者的思想顾虑及恐惧心理,使其接受并配合操作;2、全面评估患者的全身心状况,有无禁忌症,对患有心、肾疾病、年老体弱或小儿等病人尤应注意
21、;3、插管前常规用石蜡油润滑肛管的前端,以减少插管时的摩擦力,操作时顺应肠道解剖结构,手法轻柔,进入时要缓慢,切忌强行插入,避免来回抽插及反复插管,若遇有阻力时,可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位;4、选择粗细合适、质地软的肛管;尽量避免多次、重复插管;5、插入深度要适宜,不要过深。成人插入深度约为710cm,小儿插入深度名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页,共 17 页 - - - - - - - - - 11 约为 47cm;6、液体灌入速度适中,灌肠袋液面距患
22、者肛门高度约为4560cm;7、清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗;8、灌肠液温度应稍高于体温,约3941,不可过高或过低(高热患者灌肠降温者除外);9、灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节合适的流速;10、灌肠时应一人一管,一次性使用;11、患者排便后及时洗净肛周并擦干,保持患者肛周局部清洁、干燥;12、使用便盆时,应协助患者抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉,防止擦伤。三、处理措施1、肛门疼痛和已经发生肠出血者遵医嘱予以止痛止血等对症治疗;2、若患者发生肠穿孔、肠破裂,立即转外科行手术治疗;3、腹泻不止者可给予止泻剂口服补液或静脉输液,低钾低
23、钠血症可给予口服或静脉补充4、一旦发生虚脱应立即平卧休息5、肠道感染者,根据大便化验或微生物情况,选择合适的抗生素。6、便后用温水洗净肛周及臀部皮肤,保持皮肤干燥,必要时,肛周擦软膏以保护皮肤。7、肛周皮肤破溃时给予相应处理。12、男病人留置尿管术一、并发症1、尿道粘膜损伤2、尿路感染3、尿道出血4、虚脱二、预防措施:1、耐心解释,取得患者的配合;2、选择粗细合适、质地较软的导尿管;3、充分润滑导尿管,尤其是气囊处,操作手法轻柔,插入导尿管时速度要缓名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - -
24、 - - 第 11 页,共 17 页 - - - - - - - - - 12 慢,切忌强行插管,避免来回抽插及反复插管;4、对于前列腺增生者,遇插管有阻力时,使用利多卡因凝胶局部麻醉和润滑导管,必要时请专科医生处理。5、插管时延长插入长度,见尿液流出后继续前行5cm 以上,充液固定后再回拉至有阻力感处(一般23cm ) ,这样可避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀而压迫、损伤后尿道;6、严格无菌操作,会阴部消毒到位、彻底;7、插入导尿管后,放尿不宜过快。对膀胱高度膨胀且虚弱患者,第一次放尿不超过 1000ml;三、处理措施1、发现患者虚脱,应立即取平卧位或头低脚高位。给予患者温开水或糖水饮用,
25、如经上述处理无效,应及时建立静脉通道,通知医生抢救;2、导尿所致的黏膜损伤,观察血尿情况,遵医嘱给予对症处理。13、女病人留置导尿术一、并发症1、尿道粘膜损伤2、尿路感染3、尿道出血4、虚脱5、误入阴道二、预防措施:1、耐心解释,取得患者的配合;2、选择粗细合适、质地较软的导尿管;3、充分润滑导尿管,尤其是气囊处,操作手法轻柔,插入导尿管时速度要缓慢,切忌强行插管,避免来回抽插及反复插管;4、插管时延长插入长度,见尿液流出后继续前行5cm 以上,充液固定后再回拉至有阻力感处(一般23cm ) ,这样可避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀而压迫、损伤后尿道;5、严格无菌操作,会阴部消毒到位、彻底;
26、6、插入导尿管后,放尿不宜过快。对膀胱高度膨胀且虚弱患者,第一次放尿名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页,共 17 页 - - - - - - - - - 13 不超过 1000ml;7、熟知尿道口解剖位置,认真、仔细评估。三、处理措施1、发现患者虚脱,应立即取平卧位或头低脚高位。给予患者温开水或糖水饮用,如经上述处理无效,应及时建立静脉通道,通知医生抢救;2、导尿所致的黏膜损伤,观察血尿情况,遵医嘱给予对症处理。14、冰袋使用技术一、并发症1、冻伤2、血液循环不
27、良二、预防措施1、在使用冰袋之前正确评估患者的病情;2、对于老年体弱患者,存在意识障碍、感觉迟钝的患者在使用冰袋时应随时巡视,密切观察用冷部位皮肤的变化;3、枕后、耳廓、阴囊处不宜用冷,以防冻伤;4、严格掌握用冷时间;5、严格交接班。三、处理措施:1、对于冻伤的患者,应立即给予冻伤局部的保暖,4043左右温水浸泡可帮助血液循环,如出现水泡,遵医嘱给予相应处理;2、血液循环不良时可揉搓手脚心,以改善末端血管的微循环状况,并具有手脚温暖的效果。15、热水袋使用技术一、并发症:1、烫伤2、掩盖或加重病情二、预防措施:1、正确评估患者的病情,严格掌握用热的禁忌症;2、检查热水袋的完整性,严格掌握加水量
28、,正确排气,以防由于空气膨胀而造成热水溢出,烫伤患者;名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页,共 17 页 - - - - - - - - - 14 3、用布套及干毛巾包裹号热水袋后给患者使用,对于老年、婴幼儿、身形瘦小或足部皮下组织较少,意识不清,感觉迟钝的患者应再包一块大毛巾或置于两层毛毯之间;4、定期巡视,严格执行交接班;5、加强宣教,叮嘱病人及家属不得自行调节热水袋温度;6、正确掌握使用时间。三、处理措施:1、皮肤有潮红、疼痛等反应时,应立即停止使用热水袋,
29、并遵医嘱给予局部涂抹凡士林、烫伤膏等保护皮肤;2、当患者烫伤局部出现水泡时,应协助医生在无菌条件下给予水泡抽吸,之后用无菌敷料覆盖;3、用热期间严密观察病情变化,出现异常及时通知医生。16、病人保护性约束法一、并发症:1、引起患者不良情绪2、局部皮肤组织损伤3、肌肉萎缩、关节活动障碍二、预防措施:1、告知患者或家属使用约束带的目的,清醒患者须取得病人同意;2、约束带松紧适宜并使用保护垫;3、定时松解约束带,一般2 小时松解一次,活动被约束肢体;4、加强巡视,及时满足病人身心需要。三、处理措施:1、对于清醒但不合作的病人,应认真聆听主诉,耐心解释使用约束带的必要性,取得病人的理解;2、发现患者脉
30、搏异常、主诉疼痛、肢端变冷、苍白、麻木皮肤肿胀、破损时,应立即松开,报告医生,遵医嘱给予对症处理。17、电动吸引器吸痰法一、并发症1、低氧血症名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页,共 17 页 - - - - - - - - - 15 2、呼吸道黏膜损伤3、感染4、心律失常5、阻塞性肺不张6、气道痉挛二、预防措施:1、选择合适型号的吸痰管,吸痰前后应给予纯氧2 分钟,一次吸痰不超过15秒,如需再次吸引应间隔35 分钟;2、调节电动吸引器的压力,一般为0.020.0
31、4Mpa(-100 -300mmHg);3、吸痰动作应轻柔,特别是从鼻腔吸痰时,吸痰管前端应先润滑,不要用力过猛;有气管插管者,避免插入过深损伤黏膜,插入过程中如遇到阻力,可将吸痰管回撤1cm 再吸引。4、禁止带负压插入吸痰管,吸引时必须旋转吸痰管向外拉,严禁反复提插;5、吸痰时严格遵守无菌操作技术,一根吸痰管只能用一次;6、吸痰过程中严密观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。三、处理措施:1、经口、鼻腔吸痰患者如发生低氧血症,应酌情加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧,遵医嘱酌情给予药物治疗,必要时行机械通气;2、发生气管黏膜损伤时,及时通知医生给予对症处理;3、吸痰前洗手,戴无菌手套,吸痰
32、管一次性使用,冲洗吸痰管用的生理盐水瓶应分别注明口腔、气道吸痰专用;生理盐水24 小时更换;4、如发生心律失常,立即停止吸引,告知医生给予患者对症处理;5、气道痉挛时,应暂停气道吸引,遵医嘱给予对症治疗。18、气管切开吸痰法一、并发症:1、低氧血症2、呼吸道黏膜损伤3、感染4、心律失常5、阻塞性肺不张名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 15 页,共 17 页 - - - - - - - - - 16 6、气道痉挛二、预防措施:1、选择合适型号的吸痰管,吸痰管外径不超过气管
33、切开套管内径的1/2,;2、吸痰前后给予100%纯氧 2 分钟,以提高血氧浓度。 一次吸痰不超过15 秒,如需再次吸引应间隔35 分钟;3、 调节墙壁负压吸引装置或电动吸引器的压力,一般为 0.020.04Mpa (-100-300mmHg) ;4、吸痰动作应轻柔, 禁止带负压插入吸痰管,吸引时必须旋转吸痰管向外拉,严谨反复提插;5、吸痰时严格遵守无菌技术操作原则;6、吸痰过程中密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。三、处理措施:1、已经发生低氧血症者,立即酌情加大吸氧流量或浓度,遵医嘱酌情给予对症处理;2、发生气管粘膜损伤时,及时通知医生给予对症处理;3、吸痰前洗手,戴无菌手套;吸
34、痰管一次性使用;冲洗吸痰管用的生理盐水瓶应分别注明口腔、气道吸痰专用;生理盐水24 小时更换;4、如发生心律失常,立即停止吸引,通知医生给予对症处理;5、气道痉挛时,应暂停气道吸引,遵医嘱给予对症治疗。19、经口、鼻腔吸痰法一、并发症:1、低氧血症2、呼吸道黏膜损伤3、感染4、心律失常5、阻塞性肺不张6、气道痉挛二、预防措施:1、选择合适型号的吸痰管,成人一般选用1214 号吸痰管;婴幼儿多选用10 号;新生儿常选用68 号,如从鼻腔吸引尽量选用6 号;名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - -
35、 - - - 第 16 页,共 17 页 - - - - - - - - - 17 2、吸痰前后酌情给予高流量吸氧,以提高血氧浓度;3、调节墙壁式负压吸引装置或电动吸引器的压力,一般为0.020.04Mpa(-100-300mmHg) ;4、痰液粘稠者给予雾化吸入稀释痰液,经口腔吸痰尽量选用口咽通气道(810 号) ,一次吸痰不超过15 秒,如需再次吸引应间隔35 分钟;5、吸痰动作应轻柔,特别是从鼻腔插入时,吸痰管前端应润滑,不要用力过猛;禁止带负压插入吸痰管,吸引时必须旋转吸痰管向外拉,严禁反复提插;6、吸痰时严格遵守无菌技术操作原则;7、吸痰时密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变
36、化。三、处理措施:1、已经发生低氧血症者,立即通知医生并酌情加大吸氧流量,遵医嘱给予对症处理;2、鼻腔粘膜损伤者,可遵医嘱给予对症治疗;3、吸痰前洗手,戴无菌手套,吸痰管一次性使用,冲洗吸痰管用的生理盐水瓶应分别注明经口、鼻腔吸痰专用;生理盐水24 小时更换;4、如发生心律失常者,立即停止吸引,通知医生给予对症处理;5、气道痉挛时,应暂停气道吸引,遵医嘱给予患者对症治疗。护理技术操作常见并发症的预防与处理指南参考文献:1、普通高等教育“十一五”国家级规划教材基础护理学第2 版2、护理技术临床读本3、临床护理危险防范指导4、护理技术操作并发症及处理名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 17 页,共 17 页 - - - - - - - - -