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1、细菌性角膜炎患者的护理细菌性角膜炎患者的护理1课题导入:你看,不仅仅是心灵的窗课题导入:你看,不仅仅是心灵的窗户,可以是整个世界!户,可以是整个世界!2(一一)概述概述l是由细菌感染引起的角膜上皮缺损区角膜基质坏死的化脓性炎症,又称为细菌性角膜溃疡。3(二二)病因病因 1.多为多为角膜外伤、角膜接触镜戴后感染或剔除角膜异物后(条件致病菌)感染所致,特别特别与无菌操作不严格、滴用污染的表面麻醉剂及荧光剂有关。 2.常见常见致病菌:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等。4(三三)护理评估护理评估l(一)健康史l(二)身体状况l症状:症状:起病急,发展快眼痛、畏光、流泪、
2、异物感、视力障碍、眼睑痉挛、有分泌物等。l体征:体征:眼睑、球结膜肿胀,睫状充血或混合性充血。不同致病菌引起的特征不同等。 如:革兰阳性球菌角膜感染,表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿、边界清楚,灰白基质侵润。 革兰阴性球菌角膜感染,表现为快速发展的角膜液化性坏死。5(四四)治疗要点治疗要点u药物治疗 局部使用抗生素,治疗前应常规行角膜刮片、细菌培养,并发虹膜睫状体炎者,使用阿托品滴眼液或眼膏散瞳等。u支持疗法 局部使用胶原酶抑制剂如依地酸钠等,抑制溃疡发展等支持治疗。选用B2、C药物等。u手术治疗 药物治疗无效,可考虑行治疗性角膜移植术。同时需注意预防院内交叉感染。 6(五五)护理问题护理问题急性
3、疼痛有传播感染的危险焦虑潜在并发症感知絮乱知识缺乏7(六六)护理措施护理措施l疼痛护理疼痛护理 提供安静、舒适的环境,病房要适当遮光,减少眼睛受光线刺激。l隔离护理隔离护理 告知病人床边隔离和手卫生的相关知识,严格执行消毒隔离制度。检查换药等操作要遵守隔离技术和无菌技术操作原则。保持患眼清洁,用生理盐水清洁眼睑及皮肤。滴眼剂应采用专人专眼专用。l心理护理心理护理 鼓励病人表达自己的感受,及时给予安慰和理解,消除焦虑和自卑心理,指导病人听喜爱的音乐,分散注意力。8(七七)护理措施护理措施l预防角膜溃疡穿孔预防角膜溃疡穿孔治疗操作时动作轻柔,禁止翻转眼睑,避免加压眼球。嘱病人不用手擦眼睛,勿用力眨
4、眼。饮食宜清淡,多吃易消化、富含维生素、粗纤维食物,保持大便通畅,避免便秘,以防增加腹压。嘱病人头部减少活动,避免低头、咳嗽、打喷嚏 。 用眼罩保护患眼,避免外物撞击。按医嘱使用散瞳剂,防止虹膜后粘连而导致眼压升高。若角膜后弹力层膨出,可绷带加压包扎,配合全身应用减低眼压药物,嘱病人休息。l病情的观察病情的观察l严密观察严密观察病人的视力,角膜刺激征,结膜充血以及角膜病灶和分泌物的变化,并注意有无角膜穿孔的表现。9(八八)健康指导健康指导A、用药护理:遵医嘱积极抗感染治疗,急性期用强化局部给药模式,即抗生素滴眼液频繁滴眼夜间可使用抗生素眼膏和凝胶剂。向病人做好解释工作,让病人了解局部用药治疗的重要性。B、帮助病人了解疾病有关知识,树立治病信心,保持良好的心理状况。C、教会病人正确滴眼药水、涂眼膏。D 、养成良好的卫生习惯,不用手或不洁手帕揉眼。E 、注意保护眼睛,避免角膜受伤,外出要戴防护眼睛。1011