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1、Epsilon波 Osborn波 1教育Epsilon波Epsilon波是FontaineG在致心律失常性右室发育不良患者的心电图发现并命名的一个波，该波位于QRS波之后波幅很低，但能持续十几毫秒，使部分右室心肌细胞除极较晚而形成2教育Epsilon波的特点1 常规心电图记录 Epsilon波时在 V1和V2导联 QRS末 ( ST段初 )最清楚,也能出现在 V3 V4导联。当V1V4导联均可记录到 Epsilon波 时 ,V1和 V2导联的该波持续时间比V3和 V4导联持续时间长。 3教育2.Epsilon波是紧跟 QRS波的一种低幅的棘波或震荡波 ( SmallWigges) ,在致心律失
2、常性右室发育不良的病人中 ,约 30%可记录到这种波,Epsilon波可使 QRS波时限增宽到 110ms以上。3记录到 Epsilon波的病人可能同时合并不完全性或完全性右束支阻滞 ,但这不是右束支本身病变的结果 ,而是右心室部分心肌内传导阻滞的结果。 4教育Epsilon波的发生机制 正常情况下 ,左右心室的心肌细胞除极是迅几乎同步的 ,除极产生的QRS波持续 6 0-100ms。某些病理性情况时 ,右室的部分心肌细胞萎缩消失 ,被纤维或脂肪组织替代 ,产生了脂肪组织包绕的岛样的存活心肌细胞 ,形成脂肪瘤样改变 ,使右室部分心肌细胞除极延迟 ,在左室及右室大部分除极后才出现 ,延迟的除极波
3、出现在 QRS波后 ,ST段的初始部分。因是右室心肌细胞除极产生 ,因此 Epsilon波在 V1、V2导联记录的最清楚。 5教育典型的致心律失常性右室发育不良患者的心电图6教育Epsilon波的临床特点是致心律失常性右室发育不良的患者心电图的一个特异性比较强的表现 ,仅常规心电图则有 30%的病人可记录到该波 ,因此 ,Epsilo波是诊断该病的一个重要心电图指标 ,当病人有反复室速室颤发生时 ,该心电图表现有重要的病因学诊断价值。在后壁心肌梗塞以及其他右室受累的疾病 ,右室梗塞等病情中 ,也可记录到 Epsilon波。7教育总之 ,Epsilon波是由右室部分心肌细胞延迟除极产生 ,出现在
4、 QRS波后 ,ST段初始的一个小棘波 ,是致心律失常性右室发育不良的心电图较为特异的指标之一 。8教育Osborn波Osborn波是 J波的另一个名称 ,是指 QRS波与ST段最早部位之间的一个十分缓慢的波当心电图 J点从基线明显偏移后 ,形成一定的幅度 ,持续一定的时间 ,并呈圆顶( dome)或驼峰状 ( Camel-hump)特殊形态时9教育Osborn波的特点 : 1常起始于 QRS波的 R波 降支部分 ,其前面的 R波与其特有的顶部圆钝的波形成了尖峰 -圆顶状。2呈频率依赖性 :心率慢时 J波明显 ,心率增快时 ,J波可以消失。3形态呈多样化 :不同的发生机制可引起 J波的形态、幅
5、度、持续时间等诸方面变化。并受多种因素的影响 :温度越低 ,J波越明显 , 体液呈酸性时 J波可能明显 ,由酸性转为正常时 J波可能消失。4V1导联常为 r S波 ,当明显直立的 J波出现在 V1导联时 ,可能形成类似不全右束支阻滞的 r波 ,易误诊为不全右束支阻滞。10教育早复极综合征患者心电图11教育J点和 J波 ( Osborn波 )12教育Osborn( J)波的发生机制是心室提前发生的复极波在某些因素的作用下心室肌除极复极过程速度减慢 ,但两者减慢的程度不同 ,除极减慢程度重 ,复极减慢程度轻 ,结果使更多的心肌在全部心肌除极尚未完成时就已复极 ,较多部位的心肌提前复极使除极复极的重
6、叠区增宽 ,形成了 Osborn( J)波。13教育伴有明显 Osborn波的临床病症.低温性 Osborn波高钙性 Osborn波神经源性 Osborn波早复极综合征的 Osborn波 特发性 Osborn波14教育.特发性 Osborn波的临床特点1994年 Bierregarrd 和日本的Aizawa分别报告特发性室颤患者心电图可Osborn( J)波 ,认为这些患者反复发生的室速、室颤 ,甚至猝死与这种特发性 J波相关。 QRS波群末可有明显的Osborn( J)波 ; Osborn ( J)波在长间歇后的QRS波更明显 ; Osborn( J)波常出现在胸导联 ; 可出现右束支阻滞的心电图其它表现 ; 15教育谢 谢!16教育
