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1、结肠癌指南2018-1-111、疾病分期XXX,男,17岁,结肠脾区低分化腺癌术后,术后病检:左半结肠缩窄型低分化腺癌,侵及全层,淋巴结2/10。分期:pT3N1M0B期结肠癌分期1、帕尼单抗和西妥昔单抗治疗推荐用于左半结肠肿瘤(KRAS基因野生型)。2、对结直肠癌患者,推荐常规进行错配修复(MMR)或微卫星不稳定(MSI)的检测,确诊Lynch综合症个体(遗传易感性)。具有MSI-H(高度微卫星不稳定)/dMMR的期结肠癌患者可能预后较好,且不会从5-FU的辅助治疗中获益。3、既往未化疗:新辅助化疗FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸从2A类改为2B类(FOLFIRI2A类改为2B类)
2、。4、既往化疗:新辅助化疗“FOLFOX首选或CAPEOX首选或FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸。”5、“切除术优于局部消融术式(如,影像学引导消融或SBRT)。但针对肝脏或肺脏转移灶局部治疗技术可考虑。6、增强CT或MRI监测治疗的进展。PET-CT不作常规推荐。无法使用造影剂的患者可考虑PET/CT。”NCCN指南2017v2主要更新除非另有说明,所有建议均为IIA类。NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐高危因素:组织学低分化(除外MSI-H肿瘤)、淋巴/血管侵犯、肠梗阻、送检淋巴结12枚、神经周围浸润、局部穿孔,或切缘靠近肿瘤、性质不确定或阳性。I、IIA期IIA期II期III期NCCN指南2017v2推荐IV期NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐NCCN指南2017v2推荐