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1、骨肉瘤病人的护理骨肉瘤病人的护理骨肉瘤病人的护理骨肉瘤病人的护理骨肉瘤骨肉瘤v骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。恶性程度骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。恶性程度高，预后差。高，预后差。v发病年龄以发病年龄以10102020岁岁青少年青少年多见。好发于多见。好发于长管状长管状骨干骺端骨干骺端，股骨远端、胫骨和肱骨近端是常见发，股骨远端、胫骨和肱骨近端是常见发病部位。病部位。v其组织学特点是瘤细胞直接形成骨样组织或未成其组织学特点是瘤细胞直接形成骨样组织或未成熟骨，故又称成骨肉瘤。近年来，由于早期诊断熟骨，故又称成骨肉瘤。近年来，由于早期诊断和化疗的发展，使骨肉瘤的和化疗的发展，使骨肉瘤的5 5
2、年存活率大大提高。年存活率大大提高。 2临床表现临床表现 v早期症状为疼痛，可发生在肿瘤出现以前，起初早期症状为疼痛，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。间为甚。v骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺转移发生率较高。转移发生率较高。 3辅助检查辅助检查 vX X线检查示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破线检查示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于骺端。坏，病变多起于骺
3、端。v因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称CodmanCodman三角三角，或垂直呈放射样排列，称，或垂直呈放射样排列，称日光射线日光射线现象现象。 4辅助检查辅助检查男性，男性，2626岁，溶骨性左股岁，溶骨性左股骨下段骨干骨肉瘤骨下段骨干骨肉瘤5辅助检查辅助检查男，男，22岁，成骨性左岁，成骨性左股骨骨干骨肉瘤股骨骨干骨肉瘤6辅助检查辅助检查男性，男性，42岁，成骨性岁，成骨性右股骨骨干骨肉瘤右股骨骨干骨肉瘤7辅助检查辅助检查Codman三角三角日光放射状日光放射状8治疗原则治疗原则 v骨肉瘤采用综合治疗。骨肉瘤采用综合治疗。v术前大剂量化疗，然后做
4、根治性瘤段切除、灭活术前大剂量化疗，然后做根治性瘤段切除、灭活再植或置入假体的保肢手术。再植或置入假体的保肢手术。v无保肢条件者行截肢术，截肢平面应超过病骨的无保肢条件者行截肢术，截肢平面应超过病骨的近端关节。术后仍需作大剂量化疗。近端关节。术后仍需作大剂量化疗。 9护理问题护理问题 v1. 躯体活动障碍躯体活动障碍 与疼痛、关节功能受限及制动有关与疼痛、关节功能受限及制动有关v2. 活动无耐力活动无耐力 与恶病质、长期卧床及化疗等有关与恶病质、长期卧床及化疗等有关v3. 自我形象紊乱自我形象紊乱 与截肢和化疗引起的副作用有关与截肢和化疗引起的副作用有关 10护理措施护理措施v一、术前护理一、
5、术前护理v1.1.一般护理一般护理v2.2.疼痛护理疼痛护理v3.3.术前准备术前准备v4.4.心理护理心理护理11护理措施护理措施v二、术后护理二、术后护理v1. 1. 病情观察病情观察v2. 2. 控制感染控制感染v3. 3. 指导病人进行残肢锻炼指导病人进行残肢锻炼v4. 4. 心理护理心理护理v三、化疗病人的护理三、化疗病人的护理12健康教育健康教育 v1. 1. 保持平稳心态，树立战胜疾病的信心。保持平稳心态，树立战胜疾病的信心。v2. 2. 恶性肿瘤病人应坚持按计划接受综合治疗。恶性肿瘤病人应坚持按计划接受综合治疗。v3. 3. 指导病人正确使用各种助行器，如拐杖、轮椅指导病人正确使用各种助行器，如拐杖、轮椅等，尽快适应新的行走方式。等，尽快适应新的行走方式。v4. 4. 制定康复锻炼计划，指导病人按计划锻炼，调制定康复锻炼计划，指导病人按计划锻炼，调节肢体的适应能力，以最大程度恢复病人的生活节肢体的适应能力，以最大程度恢复病人的生活自理能力。自理能力。v5. 5. 定期复诊。定期复诊。13复习题复习题v1. 骨肉瘤的典型骨肉瘤的典型X线表现特点。线表现特点。v2. 骨肉瘤化疗病人的护理。骨肉瘤化疗病人的护理。14
