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1、肾囊肿肾囊肿n n一、肾囊肿概述一、肾囊肿概述n n二、肾囊肿发病原因二、肾囊肿发病原因n n三、肾囊肿临床表现肾囊肿临床表现 n n四、肾囊肿诊断肾囊肿诊断 n n五、肾囊肿治疗方法五、肾囊肿治疗方法n n六、区分多囊肾和多发性肾囊肿六、区分多囊肾和多发性肾囊肿. .肾囊肿概述肾囊肿概述n n1 1、定义：肾囊肿（、定义：肾囊肿（renal cystrenal cyst，cyst of kidneycyst of kidney）是肾脏内）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称。出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称。n n2 2、分类：肾囊肿属于良性肿瘤，常见的肾囊肿可分为：
2、、分类：肾囊肿属于良性肿瘤，常见的肾囊肿可分为：n n（1 1）成人型多囊肾）成人型多囊肾n n（2 2）单纯性肾囊肿）单纯性肾囊肿n n（3 3）获得性肾囊肿，主要是因尿毒症或透析治疗后才发）获得性肾囊肿，主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。生的。n n青岛静康肾病医院的王铁民专家指出，单纯性肾囊肿最为青岛静康肾病医院的王铁民专家指出，单纯性肾囊肿最为常见。常见。. .n n3 3、肾囊肿一般为单侧单发，也有多发或多极性者，、肾囊肿一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。双侧发生少见。n n4 4、多在肾实质中，以皮质尤为多见，但也可位于、多在肾实质中，以皮质尤为多见，但也可位于肾
3、皮质深层或髓质。囊壁薄，为单层扁平上皮肾皮质深层或髓质。囊壁薄，为单层扁平上皮 。 n n5 5、任何年龄均可发生，在、任何年龄均可发生，在5050岁以上的人群中发病岁以上的人群中发病率超过率超过5050，2 23 3以上见于以上见于6060岁以上的人，被认岁以上的人，被认为是老年病。为是老年病。n n6 6、位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗、位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。恶变率为阻、积液和感染。恶变率为3 37 7。 . .肾囊肿发病原因肾囊肿发病原因n n1 1、先天的发育不良、先天的发育不良n n2 2、基因突变、基因突变( (非遗传非遗传) )n n3
4、 3、各种感染、各种感染n n 如上呼吸道感染如上呼吸道感染( (包括感冒包括感冒) )、尿路感染、肠胃、尿路感染、肠胃道感染、皮肤感染、外伤感染、器械感染等等道感染、皮肤感染、外伤感染、器械感染等等 n n4 4、毒素、毒素n n 农药、某些化学药剂、放射线、污染、肾毒性农药、某些化学药剂、放射线、污染、肾毒性药物等。药物等。n n5 5、不良饮食习惯、不良饮食习惯n n6 6、其他：劳逸失宜、情绪不良、妊娠等、其他：劳逸失宜、情绪不良、妊娠等. .肾囊肿临床表现肾囊肿临床表现n n绝大多数肾囊肿并无症状，体格检查多为正常。绝大多数肾囊肿并无症状，体格检查多为正常。n n1.1.腹部肿块：有
5、时为患者就诊的主要原因腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因,60%,60%80%80%的患者可触及肿大的肾脏。的患者可触及肿大的肾脏。 n n2.2.腰、腹部不适或疼痛：肿大、扩张、牵拉腰、腹部不适或疼痛：肿大、扩张、牵拉 、受、受压；隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及压；隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。腰背部放射。n n3.3.血尿：镜下血尿或肉眼血尿，发作呈周期性。血尿：镜下血尿或肉眼血尿，发作呈周期性。n n4.4.尿蛋白：一般量不多，尿蛋白：一般量不多，2g2g，多不会发生肾病综，多不会发生肾病综合征。合征。n n5.5.高血压高血压n n6.6.肾功能减退肾功能减
6、退 . .肾囊肿诊断肾囊肿诊断 n n1.1.基本检查基本检查n n（1 1）尿常规）尿常规n n 若囊肿压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中若囊肿压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。可出现小量红细胞和白细胞。n n（2 2）B B超超n n 能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况，并能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况，并可与肾实质性肿块相鉴别可与肾实质性肿块相鉴别 。n n（3 3）静脉肾盂造影）静脉肾盂造影(ivp)(ivp)：n n 能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。水相鉴别。. .n n2.2.进一步检查进一步检查 n
7、n CTCT：对：对B B超检查不能确定者有价值。超检查不能确定者有价值。n n3.3.诊断要点诊断要点 n n（1 1）早期一般无症状，常在体检）早期一般无症状，常在体检B B超时被发现，超时被发现，囊肿直径囊肿直径10cm10cm时，引起症状。主要为腰腹部胀时，引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。痛囊内感染出血时疼痛加重。（2 2）体查偶可在腰腹部们到囊性包块。）体查偶可在腰腹部们到囊性包块。（3 3）B B超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查。一步检查。（4 4）本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多）本病应与肾癌、肾积水、肾多房
8、性囊肿、多囊性相鉴别。囊性相鉴别。. .肾囊肿治疗方法肾囊肿治疗方法n n1 1、一般治疗、一般治疗n n 囊肿直径小于囊肿直径小于4 4厘米，无感染、恶变、明显症厘米，无感染、恶变、明显症状，只需密切随访观察，定期状，只需密切随访观察，定期B B超复查。超复查。n n2 2、西医治疗、西医治疗n n（1 1）穿刺放液）穿刺放液+ +硬化剂治疗硬化剂治疗n n 适用于囊肿直径大于适用于囊肿直径大于4cm4cm，有症状，经检查排，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。除恶性变感染的患者。n n（2 2）穿刺放液加抗生素治疗）穿刺放液加抗生素治疗 n n 适应于囊肿直径大于适应于囊肿直径大于4cm4
9、cm合并囊内感染者。合并囊内感染者。n n（3 3）手术治疗）手术治疗 （开放手术和腹腔镜）（开放手术和腹腔镜） . .区分多囊肾和肾囊肿区分多囊肾和肾囊肿 n n青岛静康肾病医院的王铁民专家指出，多囊肾定义：肾脏青岛静康肾病医院的王铁民专家指出，多囊肾定义：肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏疾病。的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏疾病。 病因病病因病病因病病因病机机机机家族家族家族家族史史史史囊内囊内囊内囊内容物容物容物容物部位部位部位部位并发症及危并发症及危并发症及危并发症及危害害害害预防预防预防预防多囊多囊多囊多囊肾肾肾肾常染色遗常染色遗传病传病有有尿液尿液两侧发病，两侧发病，单侧极为单侧极为罕见罕见。 血尿、高血压、血尿、高血压、浮肿、肾功能浮肿、肾功能不全、尿毒症不全、尿毒症可控制囊可控制囊体发展消体发展消除症状除症状肾囊肾囊肾囊肾囊肿肿肿肿（多（多（多（多发性）发性）发性）发性）先天、创先天、创伤、炎性、伤、炎性、肿瘤肿瘤无无草黄草黄清液清液（似（似血浆）血浆）单侧单发，单侧单发，双侧发生双侧发生少见少见 一般不会出现一般不会出现高血压、肾功高血压、肾功不全等。不全等。控制或缩控制或缩小，较小小，较小者可消除者可消除. . .Thankyou for yourattention!木有了，谢谢大家的木有了，谢谢大家的聆听！聆听！.
