方剂学理血剂广州中医药大学

《方剂学理血剂广州中医药大学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《方剂学理血剂广州中医药大学（193页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 理理 血血 剂剂 广州中医药大学广州中医药大学方剂学教研室方剂学教研室国家精品课程主讲教材国家精品课程主讲教材概念概念 组成：以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主；组成：以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主； 作用：活血祛瘀、或止血；作用：活血祛瘀、或止血； 治证：血瘀证、或出血证。治证：血瘀证、或出血证。理血剂理血剂理血剂理血剂1 1、活血祛瘀活血祛瘀 治治血瘀证血瘀证 代表方：代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、 补阳还五汤、生化汤补阳还五汤、生化汤 2 2、止血止血治出血证治出血证 代表方：代表方：黄土汤黄土汤，小蓟饮子，小蓟饮子分类分类理血剂理血剂理血剂理血剂5、

2、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌用沉降药。用沉降药。1、辨清寒热虚实，分清标本缓急，急则治、辨清寒热虚实，分清标本缓急，急则治其标，缓则治其本，或标本兼顾。其标，缓则治其本，或标本兼顾。2、活血祛瘀剂常配行气之品，使气行则血行。、活血祛瘀剂常配行气之品，使气行则血行。3、祛瘀须防伤正，月经过多及孕妇慎用。、祛瘀须防伤正，月经过多及孕妇慎用。4、止血须防留瘀，使止血而不留瘀、止血须防留瘀，使止血而不留瘀。使用注意使用注意理血剂理血剂理血剂理血剂桃核承气汤桃核承气汤伤寒论伤寒论理血剂理血剂理血剂理血剂理血剂理血剂 活活活活活活血血血血血血【组成】【组成

3、】桃仁桃仁( (五十个五十个) ) 大黄大黄( (四两四两) ) 桂枝桂枝( (二两二两) )炙甘草炙甘草( (二两二两) ) 芒硝芒硝( (二两二两) )【用法】【用法】 桃核承气汤桃核承气汤桃仁桃仁君：君：桃桃 仁仁 破瘀活血破瘀活血 大大 黄黄 下瘀泄热下瘀泄热 臣：臣：桂桂 枝枝 通行血脉，助桃仁活血祛瘀通行血脉，助桃仁活血祛瘀 芒芒 硝硝 泻热软坚通便，助大黄攻逐瘀热。泻热软坚通便，助大黄攻逐瘀热。【方解】【方解】桃核承气汤桃核承气汤*两药相配，逐瘀泄热，瘀热并治两药相配，逐瘀泄热，瘀热并治佐使：佐使：炙甘草炙甘草 护胃气，以防寒凉药伤胃护胃气，以防寒凉药伤胃 调和诸药调和诸药【运用

4、】【运用】 、本方为治疗本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血瘀热互结，下焦蓄血的常用方剂。的常用方剂。 注意：孕妇禁用注意：孕妇禁用。 * 名医论方名医论方 2 2、 辨证要点：辨证要点： 少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。桃核承气汤桃核承气汤3 3、临证加减：、临证加减：治跌打损伤时，加赤芍、归尾；治跌打损伤时，加赤芍、归尾；高脂血症，加山楂、首乌；高脂血症，加山楂、首乌；治头痛、目赤、吐血治头痛、目赤、吐血( (瘀热上冲瘀热上冲) )，加牛膝，加牛膝治闭经、痛经时，加当归、红花；治闭经、痛经时，加当归、红花；兼气滞者，加乌药、青皮。兼气滞者，加乌药、青皮。4 4、现代

5、运用：、现代运用： 急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。 刘某某，男，刘某某，男，8383岁。岁。 19931993年年1111月月1 1日初诊。日初诊。 有冠心病及心房纤颤病史。两月前不慎跌倒，有冠心病及心房纤颤病史。两月前不慎跌倒，CTCT检检查诊为脑梗塞，伴脑积水，脑萎缩。刻下行路蹒跚，步查诊为脑梗塞，伴脑积水，脑萎缩。刻下行路蹒跚，步履维艰，跌仆频频。患者性情急躁，夜寐不安，少腹胀履维艰，跌仆频频。患者性情急躁，夜寐不安，少腹胀满，小便频数量少。大便干燥，

6、数日一行。舌质紫暗，满，小便频数量少。大便干燥，数日一行。舌质紫暗，边有瘀斑，脉大而结边有瘀斑，脉大而结, ,按之不衰。按之不衰。辨为瘀热与血相结之桃核承气汤证。辨为瘀热与血相结之桃核承气汤证。 桃仁桃仁1414克，桂枝克，桂枝1010克，炙甘草克，炙甘草6 6克，芒硝克，芒硝3 3克（后下）克（后下），大黄，大黄3 3克。三剂，饭前空腹服。克。三剂，饭前空腹服。 二诊：服药后泻下如猪肝色粪便，少腹胀满顿消，二诊：服药后泻下如猪肝色粪便，少腹胀满顿消，纳食增加，夜寐安然。舌仍有瘀斑，脉有结象，又见手纳食增加，夜寐安然。舌仍有瘀斑，脉有结象，又见手足不温而凉，此为血瘀气滞不相顺接所致，转方用四逆

7、足不温而凉，此为血瘀气滞不相顺接所致，转方用四逆散加桃仁、红花、丹参以理气解郁活血化瘀。服五剂，散加桃仁、红花、丹参以理气解郁活血化瘀。服五剂，手足转温，舌脉如常，跌仆未发。手足转温，舌脉如常，跌仆未发。 血血府府逐逐瘀瘀汤汤医林改错医林改错理血剂理血剂理血剂 活活活血血血何谓何谓“血府血府”？血府逐瘀汤是清代王清任创制的著名方剂。血府逐瘀汤是清代王清任创制的著名方剂。王清任认为膈膜以上胸腔为王清任认为膈膜以上胸腔为“血府血府”，胸，胸腔有瘀，当以本方治之。后世医家根据腔有瘀，当以本方治之。后世医家根据素问素问“脉者，血之府也脉者，血之府也”的理论，扩大的理论，扩大了其治疗范围，不仅用于胸膈瘀

8、血，而且了其治疗范围，不仅用于胸膈瘀血，而且可治疗多种血脉瘀阻病证。可治疗多种血脉瘀阻病证。【组成】【组成】 桃仁桃仁（四钱）（四钱） 红花红花（三钱）（三钱） 当归当归（三钱（三钱) ) 川芎川芎( (一钱半一钱半) ) 赤芍赤芍( (二钱二钱) ) 牛膝牛膝( (三钱三钱) ) 桔梗桔梗( (一钱半一钱半) ) 柴胡柴胡( (一钱一钱) ) 枳壳枳壳( (二钱二钱) ) 甘草甘草( (一钱一钱) )【用法】【用法】水煎服水煎服 血血府府逐逐瘀瘀汤汤血血府府逐逐瘀瘀汤汤【病机】【病机】 瘀血内阻胸部（主）瘀血内阻胸部（主） 气机郁滞（次）气机郁滞（次）瘀阻脉络瘀阻脉络胸痛、头痛胸痛、头痛 肝

9、气郁滞肝气郁滞急躁易怒急躁易怒 肝木克土肝木克土胃气上逆胃气上逆 呃逆、干呃逆、干呕呕 瘀久化热瘀久化热瘀热瘀热入暮潮热入暮潮热 犯胃犯胃扰心扰心心烦心烦瘀血不去，新血不生瘀血不去，新血不生- 心失所养心失所养心悸、失眠心悸、失眠 舌脉舌脉：舌黯红、脉涩舌黯红、脉涩 兼兼肝肝郁郁气气滞滞胸胸中中血血瘀瘀胸胸中中血血瘀瘀证证君：君：桃桃 仁仁活血祛瘀活血祛瘀 臣：臣：红红 花花活血祛瘀活血祛瘀 川川 芎芎活血行气而止痛活血行气而止痛 当当 归归养血活血，使祛瘀而不伤正养血活血，使祛瘀而不伤正 赤赤 芍芍活血祛瘀；清解血分之瘀热活血祛瘀；清解血分之瘀热 牛牛 膝膝活血祛瘀，活血祛瘀， 引胸中瘀血下

10、行引胸中瘀血下行0 0血血府府逐逐瘀瘀汤汤佐：佐：枳壳枳壳行气宽胸行气宽胸 桔梗桔梗宣达肺气宣达肺气 载药入胸中载药入胸中 柴胡柴胡疏肝理气疏肝理气 生地生地配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正; ; 配赤芍以清血分瘀热配赤芍以清血分瘀热 使：使：甘草甘草调和诸药调和诸药 血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤* *配伍要点：枳壳配伍要点：枳壳+ +桔梗、柴胡；桔梗、柴胡； 桃仁等祛瘀药桃仁等祛瘀药+ +当归、生地当归、生地一升一降，开胸行气，调一升一降，开胸行气，调畅气机，使气行则血亦行畅气机，使气行则血亦行主要主要次要次要桃、红、芎、芍桃、红、芎、芍 当归当归 川牛膝川牛膝

11、柴胡柴胡桔梗、枳壳桔梗、枳壳生地生地甘草甘草行行气气止止痛痛活活血血化化瘀瘀活血行气止痛活血行气止痛养血活血养血活血活血通经，祛瘀止痛，活血通经，祛瘀止痛，引血下行引血下行疏肝解郁疏肝解郁宽胸行气宽胸行气清热活血清热活血调和诸药调和诸药调气调气配伍特点有三配伍特点有三：（1）气血并行）气血并行：方中以桃仁、红花、赤芍、当归、：方中以桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、生地活血调血；柴胡、枳壳、甘草疏肝理气；川芎、生地活血调血；柴胡、枳壳、甘草疏肝理气；桔梗、牛膝调畅气血。不仅善行血分瘀滞，又兼能桔梗、牛膝调畅气血。不仅善行血分瘀滞，又兼能解气分之郁，气行则血行，血行则瘀化。解气分之郁，气行则血行，血

12、行则瘀化。（2）行中寓补）行中寓补：方中除用桃仁、红花、川芎、赤芍：方中除用桃仁、红花、川芎、赤芍活血，柴胡、桔梗等行气，又用生地、当归滋阴养活血，柴胡、桔梗等行气，又用生地、当归滋阴养血，使活血而无耗血之虑，理气而无伤阴之弊。血，使活血而无耗血之虑，理气而无伤阴之弊。（3）升降同用）升降同用：方中以桔梗开宣肺气，载药上行，：方中以桔梗开宣肺气，载药上行，用牛膝通利血脉，引瘀血下行，升降同用，宣畅气用牛膝通利血脉，引瘀血下行，升降同用，宣畅气血，使气血升降和调。血，使气血升降和调。、本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。 * *名医论方名医论方 2 2

13、、辨证要点：、辨证要点： 胸痛、头痛、痛有定处，舌暗红或有瘀斑脉涩或胸痛、头痛、痛有定处，舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧弦紧。【运用】【运用】血血府府逐逐瘀瘀汤汤 使用注意使用注意方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。 、临证加减：、临证加减：（瘀血日久，注意增加活血化瘀、通络、调气的药物）（瘀血日久，注意增加活血化瘀、通络、调气的药物） 血瘀经闭、痛经血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草；，去桔梗，加香附、益母草； 胸痛胸痛挟痰：合瓜蒌薤白半夏汤挟痰：合瓜蒌薤白半夏汤 痛甚：加丹参、地龙、郁金痛甚：加丹参、地龙、郁金 瘀热甚者瘀热甚者，重用生地、赤芍，加丹皮，重用生地、

14、赤芍，加丹皮 头部瘀痛者头部瘀痛者，加通窍药并根据部位加引经药，加通窍药并根据部位加引经药 （麝香、老葱）（麝香、老葱） 4 4、现代运用：、现代运用： 冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀肋软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。血内阻者。【附方】【附方】1.1.通窍活血汤通窍活血汤( (医林改错医林改错) )2.2.膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤( (医林改错医林改错) )3.3.少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤( (医林改错医林改错) )4.4.身痛逐瘀汤身痛逐瘀汤( (医林改错医林改错) )5.5.癫狂梦醒汤癫狂

15、梦醒汤( (医林改错医林改错) )当当归归【类方比较】【类方比较】 “五逐瘀汤五逐瘀汤”血血府府逐逐瘀瘀汤汤头痛头痛 头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用承气可愈；有气虚，愈；有积热，必舌干、口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参芪可愈。查患头痛者，无表症，必似痛不痛，用参芪可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无气虚，痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，无里症，无气虚，痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。用此方一剂而愈。胸痛胸痛 胸痛在前面，用木金散可愈；后通背亦痛，用胸痛在前面，用木金散可愈；后通背亦痛，用瓜蒌薤白

16、白酒汤可愈。在伤寒，用瓜蒌、陷胸、柴瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒，用瓜蒌、陷胸、柴胡等胡等, ,皆可愈。有忽然胸痛，前方皆不应，用此方一皆可愈。有忽然胸痛，前方皆不应，用此方一付，痛付，痛 立止。立止。血府逐瘀汤所治之病血府逐瘀汤所治之病胸不任物胸不任物 江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露脑江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露脑可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五剂全愈。此方五剂全愈。 胸任重物胸任重物 一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸方睡，一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈。已经二年，余亦用此方，三付而愈。天

17、亮出汗天亮出汗 醒后出汗名曰自汗，因出汗醒，名曰盗醒后出汗名曰自汗，因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血淤亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤，一两不知血淤亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤，一两付而汗止。付而汗止。 医林改错医林改错卷上血府逐淤汤所治之症目卷上血府逐淤汤所治之症目张某某张某某,男男,42岁。岁。主诉：胸痛彻背、呼吸困难主诉：胸痛彻背、呼吸困难1个月。个月。病史：患者于病史：患者于7月月4日以日以“心绞痛心绞痛”、“心肌梗死

18、心肌梗死”住院治疗。住院治疗。1个月来病情基本稳定。个月来病情基本稳定。但心前区常感但心前区常感闷痛闷痛,左手臂时有麻木感左手臂时有麻木感,汗多。汗多。8月月5日日,突然胸痛彻突然胸痛彻背背,呼吸困难呼吸困难,心慌心跳。应邀会诊。心慌心跳。应邀会诊。检查：患者口检查：患者口唇青紫唇青紫,舌暗舌暗,苔薄白苔薄白,脉结代。心电图示脉结代。心电图示:急性前壁心急性前壁心肌梗死。肌梗死。诊断：中医：胸痹心痛诊断：中医：胸痹心痛(瘀血痹阻瘀血痹阻)。西医西医:冠心病冠心病,心肌梗死。心肌梗死。治则治则:活血化瘀活血化瘀,通阳化气。通阳化气。案案例例方药方药：血府逐瘀汤、桂枝甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤加：血府

19、逐瘀汤、桂枝甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。赤芍减。赤芍1515克、红花克、红花1212克、紫丹参克、紫丹参2020克、降香克、降香1212克、克、桂枝桂枝1515克、炙甘草克、炙甘草1010克、全瓜蒌克、全瓜蒌1212克、姜半夏克、姜半夏1010克、克、 浮小麦浮小麦2424克、茯苓克、茯苓1212克。每日克。每日1 1剂。同时化服苏合香剂。同时化服苏合香丸丸1 1粒。上方粒。上方4 4剂服后剂服后, ,诸症减轻。此后以上方为主加诸症减轻。此后以上方为主加减变化减变化, ,调理调理2020余天余天, ,临床症状消失出院。临床症状消失出院。按语：心阳按语：心阳不足不足, ,血瘀不行血瘀不行, ,痹

20、阻胸中痹阻胸中, ,遂成胸痹。络脉不通遂成胸痹。络脉不通, ,故胸故胸痛彻背。阳气不足痛彻背。阳气不足, , 故呼吸困难。气虚不固，故使汗故呼吸困难。气虚不固，故使汗出。失气之温煦出。失气之温煦, ,血之濡养血之濡养, ,故肩臂麻木。口舌青紫、故肩臂麻木。口舌青紫、舌暗舌暗, ,脉沉涩脉沉涩, ,皆瘀血之征。故选血府逐瘀汤加减合用，皆瘀血之征。故选血府逐瘀汤加减合用，使瘀血化使瘀血化, , 胸阳通胸阳通, ,诸症得除。诸症得除。 临临床床报报道道局灶性脑挫裂伤局灶性脑挫裂伤 将将3636例无明显或轻微占位效应的例无明显或轻微占位效应的外伤性局灶性脑挫裂伤患者随机分为血府逐瘀汤治疗外伤性局灶性脑

21、挫裂伤患者随机分为血府逐瘀汤治疗组和地塞米松对照组组和地塞米松对照组,2,2组用组用20%20%甘露醇及神经细胞活甘露醇及神经细胞活性药物作基础治疗。治疗组伤后第性药物作基础治疗。治疗组伤后第3 3日起加服中药血日起加服中药血府逐瘀汤府逐瘀汤, ,对照组加用地塞米松静滴。结果对照组加用地塞米松静滴。结果: :在临床症在临床症 状缓解率，颅脑状缓解率，颅脑CTCT显示脑挫裂伤病灶修复及脑电图恢显示脑挫裂伤病灶修复及脑电图恢复正常方面复正常方面, ,治疗组均明显优于对照组。说明本方有治疗组均明显优于对照组。说明本方有加速脑挫裂伤中血肿的吸收、促进神经细胞功能恢复加速脑挫裂伤中血肿的吸收、促进神经细

22、胞功能恢复的作用。的作用。 中西医结合实用临床急救，中西医结合实用临床急救，19991999，(1): 10(1): 101212外伤性颅内血肿外伤性颅内血肿采用血府逐瘀汤为主采用血府逐瘀汤为主,将将80例外伤例外伤性颅内血肿分为出血期、瘀血期、恢复期性颅内血肿分为出血期、瘀血期、恢复期,分别配合分别配合西药止血、脱水、营养脑细胞等西药止血、脱水、营养脑细胞等,对症治疗对症治疗,结果仅结果仅1例轻度偏瘫例轻度偏瘫,3例患脑外伤综合征。血肿平均吸收时间例患脑外伤综合征。血肿平均吸收时间18.5d。安徽中医临床杂志，安徽中医临床杂志，1998，(5):280281肋骨骨折肋骨骨折采用血府逐瘀汤加减

23、内服采用血府逐瘀汤加减内服,配合院内制剂配合院内制剂活血散外敷活血散外敷,治疗早、中期肋骨骨折治疗早、中期肋骨骨折30例例,结果表明结果表明:临床痊愈临床痊愈24例例,好转好转6例例,总有效率达总有效率达100%。成都中医药大学学报，成都中医药大学学报，1998，(3):3132）补阳还五汤补阳还五汤医林改错理血剂理血剂理血剂 活活活血血血【组成】【组成】 黄芪黄芪( (四两四两) ) 当归尾当归尾( (二钱二钱) ) 赤芍赤芍( (一钱半一钱半) ) 地龙地龙( (一钱一钱) ) 川芎川芎( (一钱一钱) ) 红花红花( (一钱一钱) ) 桃仁桃仁( (一钱一钱) )【用法】【用法】水煎服水

24、煎服 补阳还五汤补阳还五汤 【主治】【主治】 气虚血瘀之中风气虚血瘀之中风。 气虚不能行血，气虚不能行血， 半身半身不遂，口眼歪斜不遂，口眼歪斜 脉络瘀阻脉络瘀阻 舌淡黯，苔白，脉缓舌淡黯，苔白，脉缓 气虚气虚 舌本失养舌本失养 语言不利语言不利 血瘀血瘀 气虚不能固摄气虚不能固摄 口角流涎，小便频数口角流涎，小便频数 或小便失禁或小便失禁 【病机】【病机】 气虚血瘀，脉络瘀阻气虚血瘀，脉络瘀阻【治法】【治法】 补气活血通络补气活血通络补阳还五汤补阳还五汤方解方解当归尾当归尾气虚血瘀之中风补阳还五汤补阳还五汤补气促血行补气促血行补中益气汤补中益气汤补气升阳举陷补气升阳举陷当归补血汤当归补血汤补

25、气生血补气生血玉屏风散玉屏风散补气固表止汗补气固表止汗透脓散透脓散补气托毒补气托毒黄芪的应用黄芪的应用【运用】【运用】 1 1、本方既是本方既是益气活血法益气活血法的代表方，又是治的代表方，又是治疗疗中风后遗症中风后遗症的常用方。的常用方。 名医论方名医论方、辨证要点：辨证要点： 半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓。 补阳还五汤补阳还五汤使用注意使用注意黄芪量宜大，久服，愈后续服黄芪量宜大，久服，愈后续服中风急性期（二周内）宜慎用中风急性期（二周内）宜慎用补阳还五汤补阳还五汤3、临证加减：、临证加减：u偏寒偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子；者，加肉桂、巴戟天、熟附子；u

26、痰多痰多者，加半夏、天竺黄；者，加半夏、天竺黄；u语言不利语言不利者，加石菖蒲、远志；者，加石菖蒲、远志；u口眼歪斜口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎；者，加白附子、僵蚕、全蝎；u下肢瘫痪下肢瘫痪者，加杜仲、牛膝；者，加杜仲、牛膝；u上肢偏瘫上肢偏瘫者，加桑枝、桂枝；者，加桑枝、桂枝；u病程长病程长者，加水蛭、全虫、蜈蚣。者，加水蛭、全虫、蜈蚣。u脾胃虚弱脾胃虚弱者者，可加党参、白术以补气健脾。可加党参、白术以补气健脾。4、现代运用：、现代运用： 对缺血性中风的疗效较好。对缺血性中风的疗效较好。案案例例廉某某廉某某, ,女女,56,56岁。岁。 主诉：右侧上下肢瘫痪主诉：右侧上下肢瘫痪1 1个月

27、。个月。 病史：病史：1 1个月前早晨户外活动时个月前早晨户外活动时, ,突然右侧肢体麻木突然右侧肢体麻木, ,接着活动失灵接着活动失灵, ,跌倒在地。口眼歪斜跌倒在地。口眼歪斜, ,语言不清语言不清, ,汗汗出出, ,随即送入医院随即送入医院, ,经治疗好转。检查经治疗好转。检查: :血压正常。血压正常。言语不清言语不清, ,口眼歪斜口眼歪斜, ,流涎流涎, ,肢体麻木肢体麻木, ,不能活动不能活动, ,易易汗出汗出, ,患侧手足肿胀。舌质暗患侧手足肿胀。舌质暗, ,苔薄白苔薄白, ,脉沉弦无力。脉沉弦无力。CTCT检查示检查示: :脑血栓形成。脑血栓形成。 诊断：中医：中风诊断：中医：中风

28、( (气虚气虚血瘀血瘀) )。 西医：脑血栓形成。西医：脑血栓形成。 治则：益气活血治则：益气活血, ,扶扶正祛邪。正祛邪。 方药方药：补阳还五汤加减。黄芪：补阳还五汤加减。黄芪6060克、地龙克、地龙1515克、桃克、桃仁仁1010克、红花克、红花1010克、当归尾克、当归尾1212克、赤芍克、赤芍1515克、远志克、远志1010克、白芥子克、白芥子1212克、石菖蒲克、石菖蒲1212克、鸡血藤克、鸡血藤3030克、桂克、桂枝枝2020克、防己克、防己1212克。每日克。每日1 1剂。服上方剂。服上方2525剂后剂后, ,语言语言转清转清, ,口眼歪斜纠正口眼歪斜纠正, ,上下肢能自己活动上

29、下肢能自己活动, ,但觉困乏肢但觉困乏肢体无力。改用黄芪体无力。改用黄芪6060克、人参克、人参1515克、水蛭克、水蛭1010克、川克、川芎芎1414克，作为散剂克，作为散剂, ,装入胶囊装入胶囊, ,每次每次1010克克, ,每日每日3 3次。次。共服共服1 1个月个月, ,基本恢复。基本恢复。 按语按语：患者年老体弱患者年老体弱, ,气血气血运行无力运行无力, ,血流不畅血流不畅, ,瘀滞不通瘀滞不通, ,发为中风。气虚不能发为中风。气虚不能运血运血, , 血不能荣血不能荣, ,故用补阳还五汤治疗。病体基本改故用补阳还五汤治疗。病体基本改善之后善之后, ,用黄芪、水蛭等改汤为散，以促进恢

30、复用黄芪、水蛭等改汤为散，以促进恢复, ,巩巩固疗效。固疗效。 金金匮要略匮要略温经汤张仲景张仲景理血剂理血剂理血剂理血剂 活活活活血血血血2024/8/11 【组成】 吴茱萸吴茱萸(三两) 当归当归(二两) 芍药芍药(二两) 川芎川芎(二两) 人参人参(二两) 桂枝桂枝(二两) 阿胶阿胶(二两) 牡丹皮牡丹皮(二两) 生姜生姜(二两) 甘草甘草(二两) 半夏半夏(半升) 麦冬麦冬(一升) 【用法】【用法】吴茱萸吴茱萸桂枝桂枝温经汤温经汤2024/8/11【主治】【主治】 冲任虚寒，瘀血阻滞证冲任虚寒，瘀血阻滞证 寒凝瘀阻：寒凝瘀阻：少腹冷痛，或月经推后，少腹冷痛，或月经推后， 或闭经不行，痛

31、经，甚或闭经不行，痛经，甚 则宫寒不孕。则宫寒不孕。 血不循经血不循经：漏下不止，或月经提前，漏下不止，或月经提前， 或一月数行。或一月数行。 阴血不足，失于濡润阴血不足，失于濡润：唇口干燥唇口干燥 瘀热或阴虚内热瘀热或阴虚内热：傍晚发热，手足心热傍晚发热，手足心热冲瘀冲瘀任血任血虚阻虚阻寒滞寒滞温经汤温经汤寒凝血瘀寒凝血瘀主；虚、热主；虚、热次次2024/8/11君：君：吴茱萸吴茱萸 温经散寒温经散寒 桂桂 枝枝 助吴萸温经散寒助吴萸温经散寒 通利血脉通利血脉 臣：臣： 当当 归归 川川 芎芎 白白 芍芍 丹丹 皮皮 活血祛瘀，清虚热活血祛瘀，清虚热 佐: 阿阿 胶胶 养血滋阴养血滋阴 麦麦

32、 冬冬 制约吴茱萸、桂枝温燥之性制约吴茱萸、桂枝温燥之性【方解】【方解】温经汤温经汤温经散寒，温经散寒，通血脉通血脉养血，活血，调经养血，活血，调经【治法】【治法】温经散寒，养血祛瘀温经散寒，养血祛瘀2024/8/11 人人 参参补中益气，以资气血生化之源补中益气，以资气血生化之源 半半 夏夏通降胃气而散结，有助于祛瘀调经通降胃气而散结，有助于祛瘀调经 生生 姜姜助吴萸、桂枝温经散寒助吴萸、桂枝温经散寒 -合参、夏、草以温中养胃合参、夏、草以温中养胃 使： 甘甘 草草调和诸药调和诸药 * *配伍要点：配伍要点： 温清消补并用，但以温经化瘀为主；温清消补并用，但以温经化瘀为主； 大队温补药与少量

33、寒凉药相配，使全方温而不大队温补药与少量寒凉药相配，使全方温而不燥，刚柔相济，以成温通、温养之剂燥，刚柔相济，以成温通、温养之剂温经汤温经汤2024/8/11【运用】【运用】1 1、本方为妇科调经的常用方剂。主要用于冲任虚寒。本方为妇科调经的常用方剂。主要用于冲任虚寒。 * *名医论方名医论方2 2、辨证要点：、辨证要点： 月经不调，痛经，小腹冷痛，经有瘀块，崩漏，月经不调，痛经，小腹冷痛，经有瘀块，崩漏，舌质黯红，脉细而涩。舌质黯红，脉细而涩。( (忌食生冷之品忌食生冷之品) )3 3、临证加减：、临证加减： 小腹冷痛甚，去丹皮、麦冬，加小茴香、艾叶；小腹冷痛甚，去丹皮、麦冬，加小茴香、艾叶

34、； 漏下不止，去丹皮，加炮姜、焦艾叶、熟地；漏下不止，去丹皮，加炮姜、焦艾叶、熟地； 气虚者，加黄芪气虚者，加黄芪4 4、现代运用：、现代运用：功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症、虚寒功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症、虚寒腹痛等冲任虚寒，瘀血阻滞者。腹痛等冲任虚寒，瘀血阻滞者。 温经汤温经汤痛痛痛痛经经 李李XXXX女，女，4545岁。岁。19931993年年 5 5月月5 5日初诊。日初诊。 十年前因做人工流产而患痛经、每值经汛，小十年前因做人工流产而患痛经、每值经汛，小腹剧痛、发凉、虽服腹剧痛、发凉、虽服“止痛药片止痛药片”而不效。经期后而不效。经期后延，量少色黯，挟有瘀块。本次月经昨日

35、来潮，伴延，量少色黯，挟有瘀块。本次月经昨日来潮，伴见口干唇燥、头晕，腰疼腿软，抬举无力，舌质暗，见口干唇燥、头晕，腰疼腿软，抬举无力，舌质暗，脉沉。证属冲任虚寒、瘀血停滞。治宜温经散寒，脉沉。证属冲任虚寒、瘀血停滞。治宜温经散寒，祛瘀养血。为疏温经汤祛瘀养血。为疏温经汤”。 吴茱萸吴茱萸8 8克克 桂枝桂枝1010克克 生姜生姜1010克，当归克，当归1212克，克，白芍白芍1212克克 川芎川芎1212克克 党参党参1010克克 炙甘草炙甘草1010克，丹克，丹皮皮1010克克 阿胶阿胶1010克克 半夏半夏1515克克 麦冬麦冬3030克克 服五剂服五剂, ,小腹冷痛大减。至下次月经，未

36、发小腹小腹冷痛大减。至下次月经，未发小腹疼痛、从此月经按期而至，无不适。疼痛、从此月经按期而至，无不适。 2024/8/11临临床床报报道道子宫内膜异位症子宫内膜异位症温经汤治疗子宫内膜异位症温经汤治疗子宫内膜异位症45例，例，痊愈痊愈7例，显效例，显效14例，有效例，有效17例，总有效率例，总有效率84.44%，明显高于口服安宫黄体酮的，明显高于口服安宫黄体酮的62.5%有效率的对照有效率的对照组。组。中国中医药科技，中国中医药科技，1998，(4)：243244不孕症不孕症温经汤治疗胞宫虚寒不孕温经汤治疗胞宫虚寒不孕36例，其中阳虚例，其中阳虚者加淫羊藿、巴戟天、补骨脂、紫石英，者加淫羊藿

37、、巴戟天、补骨脂、紫石英，阴虚加二阴虚加二至丸、熟地，下焦虚寒减麦冬、丹皮，桂枝易肉桂，至丸、熟地，下焦虚寒减麦冬、丹皮，桂枝易肉桂，生姜改干姜。结果痊愈生姜改干姜。结果痊愈29例，有效例，有效4例，无效例，无效3例，例，总有效率总有效率91.6%。实用中医药杂志，实用中医药杂志，2000，(5):16172024/8/11月经异常月经异常 有人观察了温经汤治疗未婚女性月有人观察了温经汤治疗未婚女性月经异常。对经异常。对100100例原发性高催乳素血症引起闭经例原发性高催乳素血症引起闭经和经期异常者给予本方，和经期异常者给予本方，8282例有效；对例有效；对4949例多囊例多囊卵巢综合征给予本

38、方，卵巢综合征给予本方，4040例月经周期恢复正常。例月经周期恢复正常。证明本方可作为未婚女性高催乳素血症和多囊卵证明本方可作为未婚女性高催乳素血症和多囊卵巢综合征的首选药物。巢综合征的首选药物。 国外医学国外医学中医中药分中医中药分册，册，19981998，(3): 30 (3): 30 生生化化汤汤傅傅青青主主女女科科理血剂理血剂理血剂理血剂理血剂理血剂 活活活活活活血血血血血血2024/8/11【组成】 全当归全当归(八钱) 川芎川芎(三钱) 桃仁桃仁(十四枚) 干姜干姜(五分) 炙甘草炙甘草(五分) 川川芎芎生化汤生化汤生化汤生化汤黄酒、童便各半煎服黄酒、童便各半煎服. .【主治】【主

39、治】 产后瘀血腹痛产后瘀血腹痛 血虚血虚受寒，受寒，瘀血瘀血内阻内阻 恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦【病机】【病机】 产后血虚受寒，瘀阻胞宫产后血虚受寒，瘀阻胞宫【治法】【治法】 化瘀生新，温经止痛化瘀生新，温经止痛生化汤生化汤生化汤2024/8/11 君：君：当当 归归 补血活血，化瘀生新补血活血，化瘀生新 温经散寒温经散寒（重用）（重用） 臣：臣：川川 芎芎 活血行气活血行气 桃桃 仁仁 活血化瘀活血化瘀 佐：佐：炮炮 姜姜 温经止痛温经止痛（量轻）（量轻） 黄黄 酒酒 温通血脉而活血温通血脉而活血 童童 便便 益阴化瘀，引败血下行益阴化瘀，引败血下行 使：使

40、：炙甘草炙甘草 调和诸药调和诸药【方解】【方解】* *配伍要点：当归配伍要点：当归+ +川芎、桃仁川芎、桃仁 生化汤生化汤生化汤生化汤2024/8/11【运用】【运用】 生化汤生化汤生化汤生化汤 1 1、本方为妇女产后常用方。本方为妇女产后常用方。 （注意：若产后血热而有瘀滞者不宜使用；（注意：若产后血热而有瘀滞者不宜使用；若恶露过多，出血不止，甚则汗出气短神若恶露过多，出血不止，甚则汗出气短神疲者，当属禁用）疲者，当属禁用） * *名医论方名医论方2 2、辨证要点：、辨证要点： 产后恶露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脉产后恶露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脉弦涩。弦涩。2024/8/113 3、临证

41、加减：、临证加减： 恶露已行而腹微痛者，去桃仁；恶露已行而腹微痛者，去桃仁； 瘀块留阻，腹痛甚者，加蒲黄、五灵脂；瘀块留阻，腹痛甚者，加蒲黄、五灵脂； 血寒较甚，小腹冷痛，加肉桂血寒较甚，小腹冷痛，加肉桂4 4、现代运用：、现代运用： 流产后胎盘残留、产后子宫复旧不良、慢性子流产后胎盘残留、产后子宫复旧不良、慢性子宫内膜炎、子宫肥大及子宫肌瘤、宫外孕等属寒宫内膜炎、子宫肥大及子宫肌瘤、宫外孕等属寒邪凝滞，瘀阻胞宫者。邪凝滞，瘀阻胞宫者。2024/8/11案案 例例徐某，女，徐某，女，2828岁。岁。 主诉：腹痛，恶露阻滞一天。主诉：腹痛，恶露阻滞一天。 病史：盛夏之季，产后病史：盛夏之季，产后

42、4 4日。暑天贪凉，晚间又未盖日。暑天贪凉，晚间又未盖好腹部，以致感受风寒，次晨小腹冷痛，且痛势剧好腹部，以致感受风寒，次晨小腹冷痛，且痛势剧烈，恶露骤止，腰酸肢软，头目昏花。家人送来急烈，恶露骤止，腰酸肢软，头目昏花。家人送来急诊。诊。 查：苔薄白，脉细迟而涩。查：苔薄白，脉细迟而涩。 诊断：中医：产诊断：中医：产后腹痛。后腹痛。 西医：子宫复旧不良。西医：子宫复旧不良。 2024/8/11按语：本案在胞宫复原过程中，突受寒凉，血行受按语：本案在胞宫复原过程中，突受寒凉，血行受阻故发疼痛，同时恶露遇寒而凝阻故发疼痛，同时恶露遇寒而凝，排出乏力，骤减，排出乏力，骤减或停止而为瘀血。生化汤可暖宫

43、祛瘀生新，使恶露或停止而为瘀血。生化汤可暖宫祛瘀生新，使恶露畅行，畅行，诸症自释。诸症自释。治则：活血化瘀，温经止痛治则：活血化瘀，温经止痛方药：生化汤加减。方药：生化汤加减。当归当归9克，川芎克，川芎4.5克，炮姜克，炮姜4.5克，荆芥、防风各克，荆芥、防风各4.5克，焦山楂克，焦山楂9克，生蒲黄克，生蒲黄9克，五灵脂克，五灵脂9克，川牛膝克，川牛膝9克，克，熟地熟地9克，香附克，香附9克，乌药克，乌药9克。克。药服药服3剂，头眩腹痛剂，头眩腹痛略减，腰酸不舒。上方去蒲黄、五灵脂、乌药，加杜略减，腰酸不舒。上方去蒲黄、五灵脂、乌药，加杜仲、仲、川断、白术各川断、白术各9克，继服克，继服4剂，

44、腹痛消失，恶露剂，腹痛消失，恶露亦行，诸症愈。亦行，诸症愈。2024/8/11临临 床床 报报 道道1 1产后恶露不净产后恶露不净 生化汤治疗产后恶露不净生化汤治疗产后恶露不净4242例，例，腹痛明显者加五灵脂、蒲黄，瘀血发热去炮姜，腰腹痛明显者加五灵脂、蒲黄，瘀血发热去炮姜，腰痛加杜仲、川断。结果痊愈痛加杜仲、川断。结果痊愈3636例，好转例，好转5 5例，无效例，无效1 1例。例。 时珍国医国药，时珍国医国药，20002000，(4): 340 (4): 340 2 2药物流产后出血药物流产后出血 在用米非司酮做药物流产在用米非司酮做药物流产8686例例中中, ,随机选取随机选取4646例

45、在流产后服加味生化汤例在流产后服加味生化汤, ,设为设为 中药中药组组, ,余余4040例为对照组。结果中药组子宫出血天数和出例为对照组。结果中药组子宫出血天数和出血量均明显少于对照组血量均明显少于对照组, , 提示加味生化汤对防治药提示加味生化汤对防治药物流产后子宫出血有良好的疗效。物流产后子宫出血有良好的疗效。 中医药学报，中医药学报，19991999，(3) : 37 (3) : 37 复元活血汤 医学发明活血祛瘀 【组成】【组成】 柴胡柴胡( (半两半两) ) 瓜蒌根瓜蒌根( (三钱三钱) ) 当归当归( (三钱三钱) ) 红花红花( (二钱二钱) ) 甘草甘草( (二钱二钱) ) 穿

46、山甲穿山甲( (二钱二钱) ) 大黄大黄( (一两一两) ) 桃仁桃仁( (五十个五十个) ) 【用法】【用法】 复元活血汤复元活血汤 穿山甲穿山甲 除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，水一水一盏盏半，酒半半，酒半盏盏，同煎至七分，去滓，同煎至七分，去滓，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，不尽服。不尽服。 【用法用法】复元活血汤复元活血汤瘀留胁下瘀留胁下局部疼痛、青紫局部疼痛、青紫可伴情志症状可伴情志症状外外 伤伤主治病机症候分析主治病机症候分析复元活血汤医学发明医学发明中风同堕坠论中风同堕坠论治从高坠下，治从高坠下，恶血留于胁

47、下，及疼痛不可忍者。黄帝针恶血留于胁下，及疼痛不可忍者。黄帝针经云：有所堕坠，恶血留内。若有所大怒，经云：有所堕坠，恶血留内。若有所大怒，气上而不行下于胁，则伤肝。肝胆之经，气上而不行下于胁，则伤肝。肝胆之经，俱行于胁下，经属厥阴、少阳。俱行于胁下，经属厥阴、少阳。 复元活血汤功用功用活血祛瘀，疏肝通络。活血祛瘀，疏肝通络。主治主治跌打损伤，瘀血阻滞证。跌打损伤，瘀血阻滞证。方解甘甘草草当当归归天天花花粉粉穿穿山山甲甲红红花花桃桃仁仁柴柴胡胡大大黄黄君臣佐使君：君：大黄大黄活血祛瘀，引血下行。活血祛瘀，引血下行。柴胡柴胡疏肝行气，使气行则血行；疏肝行气，使气行则血行；引药入肝经；引药入肝经；

48、臣：臣：穿山甲穿山甲破瘀通络破瘀通络桃仁桃仁破血遂瘀活血祛瘀，破血遂瘀活血祛瘀，红花红花活血祛瘀消肿止痛。活血祛瘀消肿止痛。复元活血汤复元活血汤*柴胡与大黄相配，一升一降，柴胡与大黄相配，一升一降，调畅气机，攻散胁下瘀血。调畅气机，攻散胁下瘀血。 佐：佐：当当归归养血活血。养血活血。瓜蒌根瓜蒌根助诸药消瘀散结；助诸药消瘀散结；消热润燥，以防血气郁久化热消热润燥，以防血气郁久化热化燥。化燥。 使：使：甘甘草草缓急止痛；缓急止痛；调和诸药。调和诸药。 复元活血汤复元活血汤*配伍要点：大黄配伍要点：大黄+柴胡柴胡一升一降，一升一降，调畅气机，攻散胁下瘀血。调畅气机，攻散胁下瘀血。配伍特点配伍特点升降

49、同施，以调畅气血升降同施，以调畅气血活中寓养，活血破瘀而不耗伤阴血活中寓养，活血破瘀而不耗伤阴血复元活血汤运用运用辩证要点辩证要点本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的常用本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的常用方。方。临床应用以胁肋瘀肿疼痛为辨证要点。临床应用以胁肋瘀肿疼痛为辨证要点。复元活血汤使用注意使用注意临床使用时以临床使用时以粗未粗未加加酒水酒水同煎，空腹温服。同煎，空腹温服。服药后应服药后应“以利为度以利为度”，若虽，若虽“得利痛减得利痛减”，而病未痊愈，需继续服药者，必须更换方剂或而病未痊愈，需继续服药者，必须更换方剂或调整原方剂量。调整原方剂量。孕妇忌服。孕妇忌服。复元活血汤加减变化加减

50、变化瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、没药、元瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、没药、元胡等增强活血祛瘀，消肿止痛之功；胡等增强活血祛瘀，消肿止痛之功；气滞重而痛甚者，可加川芎、香附、郁金、青气滞重而痛甚者，可加川芎、香附、郁金、青皮等以增强行气止痛之力。皮等以增强行气止痛之力。复元活血汤案案例例一一患者刘某，男性，患者刘某，男性，1969年年7月月29日来诊。六脉弦硬，日来诊。六脉弦硬，左关尤甚。自诉：头痛已年久不愈，并时发身痛，左关尤甚。自诉：头痛已年久不愈，并时发身痛，有脑动脉硬化症，尝服中西药迄无显效。自述有脑动脉硬化症，尝服中西药迄无显效。自述“头头痛身痛如针刺痛身痛如针刺”。这种疼痛，

51、多属瘀血症，追询病。这种疼痛，多属瘀血症，追询病史，而知其因跌倒后而患此症。因断定是瘀血性头史，而知其因跌倒后而患此症。因断定是瘀血性头痛兼身痛。先投复元活血汤以化瘀：痛兼身痛。先投复元活血汤以化瘀：柴胡柴胡9克，天花粉克，天花粉9克，当归尾克，当归尾9克，穿山甲（炮）克，穿山甲（炮）9克，桃仁克，桃仁6克，红花克，红花6克克川芎川芎6克。克。清水。黄酒各半煎，温服。连服清水。黄酒各半煎，温服。连服7剂。剂。8月月20日复诊日复诊，头痛已愈，再按原方服数剂，身疼亦愈。，头痛已愈，再按原方服数剂，身疼亦愈。案案例例二二郑某某，女性，年郑某某，女性，年6060岁。于岁。于19701970年年4 4

52、月月1717日就诊。日就诊。主诉：因从高坠下，脑震荡，头昏失眠，不能走路，主诉：因从高坠下，脑震荡，头昏失眠，不能走路，已已3 3个多月。诊其脉沉涩，视其舌紫黯，瘀血证俱在。个多月。诊其脉沉涩，视其舌紫黯，瘀血证俱在。投以复元活血汤，服投以复元活血汤，服7 7剂。剂。2929日复诊，能安睡，但舌日复诊，能安睡，但舌下静脉仍呈现紫色，喉中有痰，前方加竹茹、半夏，下静脉仍呈现紫色，喉中有痰，前方加竹茹、半夏，服数剂后，头已不昏，走路如常人。服数剂后，头已不昏，走路如常人。瘀血性疼痛的表现，不仅刺痛和长期顽固，瘀血性疼痛的表现，不仅刺痛和长期顽固，如部位固定，或因阴雨刮风和劳累而增重，如部位固定，或

53、因阴雨刮风和劳累而增重，或昼轻夜重，与望诊上唇舌紫黯，切诊上脉或昼轻夜重，与望诊上唇舌紫黯，切诊上脉沉弦或细涩，这些都应考虑是瘀血性的，其沉弦或细涩，这些都应考虑是瘀血性的，其起因不论是跌打坠落的暂与久的重伤，即皮起因不论是跌打坠落的暂与久的重伤，即皮肤微伤，血流于内部而作痛的，均应作瘀血肤微伤，血流于内部而作痛的，均应作瘀血治。治。治疗胁痛的方治疗胁痛的方n复元活血汤复元活血汤主治跌打损伤，瘀血留于胁下之胁主治跌打损伤，瘀血留于胁下之胁痛；痛；n一贯煎用于肝肾阴虚，肝气不舒之胁痛；一贯煎用于肝肾阴虚，肝气不舒之胁痛；n龙胆泻肝汤主治肝胆实火冲逆两胁之胁痛；龙胆泻肝汤主治肝胆实火冲逆两胁之胁痛

54、；n逍遥散则为肝郁血虚，疏泄不利之胁痛症。逍遥散则为肝郁血虚，疏泄不利之胁痛症。桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸 金匮要略金匮要略 活血祛瘀方方 源源金匮要略金匮要略：用此方治妇人怀孕，宿：用此方治妇人怀孕，宿有癥块，而漏下不止之证。因为漏下之因由有癥块，而漏下不止之证。因为漏下之因由于癥块，癥块不消，则漏下终不能止，势必于癥块，癥块不消，则漏下终不能止，势必影响胎元，故用本方缓消癥块。影响胎元，故用本方缓消癥块。组组 成成桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等分各等分瘀瘀阻阻胞胞宫宫 冲任失调，胎元不固冲任失调，胎元不固胎动不安胎动不安血溢脉外血溢脉外漏下不止，血色紫黑晦暗漏下不止

55、，血色紫黑晦暗血行不畅血行不畅腹痛拒按腹痛拒按舌质紫黯或有瘀点舌质紫黯或有瘀点,脉沉涩脉沉涩病机分析病机分析桂枝茯苓丸功功用用活血化瘀，缓消癥块。活血化瘀，缓消癥块。缓缓消消癥癥块块活活血血化化瘀瘀温经活血化瘀温经活血化瘀桃仁桃仁活血祛瘀活血祛瘀丹皮、芍药丹皮、芍药 凉血活血散瘀凉血活血散瘀茯苓茯苓渗湿祛痰，以助消癥渗湿祛痰，以助消癥健脾益胃，以扶正气健脾益胃，以扶正气白蜜白蜜甘缓而润甘缓而润臣臣佐佐使使桂枝茯苓丸桂枝桂枝 君君方解方解配伍特点配伍特点温通血脉与凉血散瘀并用，则散血而无耗温通血脉与凉血散瘀并用，则散血而无耗伤阴血之弊；伤阴血之弊；漏下之症，采用行血之法，体现通因通用漏下之症，采

56、用行血之法，体现通因通用。桂枝茯苓丸运用运用辩证要点辩证要点 本方为治疗瘀血留滞胞宫，妊娠胎动不本方为治疗瘀血留滞胞宫，妊娠胎动不安，漏下不止的常用方。安，漏下不止的常用方。以少腹有癥块，血色紫黑晦暗，腹痛拒按以少腹有癥块，血色紫黑晦暗，腹痛拒按为辨证要点。为辨证要点。桂枝茯苓丸名名 医医 论论 方方“桂枝芍药，一阳一阴，茯苓丹皮，一气一血，调桂枝芍药，一阳一阴，茯苓丹皮，一气一血，调其寒温，扶其正气。桃仁其寒温，扶其正气。桃仁以之破恶血，消症癖，而以之破恶血，消症癖，而不嫌于伤胎血者，所谓有病则病当之也。且症之初，不嫌于伤胎血者，所谓有病则病当之也。且症之初，必因寒，桂能化气而消本寒。症之成

57、，必挟湿热为必因寒，桂能化气而消本寒。症之成，必挟湿热为窠囊，苓渗湿气，丹清血热，芍药敛肝血而扶脾，窠囊，苓渗湿气，丹清血热，芍药敛肝血而扶脾，使能统血，则养血即所以去邪耳。然消症方甚多，使能统血，则养血即所以去邪耳。然消症方甚多，一举而两得，莫有若此方之巧矣。每服甚少而频，一举而两得，莫有若此方之巧矣。每服甚少而频，更巧，要知症不碍胎，其结原微，故以渐磨之更巧，要知症不碍胎，其结原微，故以渐磨之”。(吴仪洛吴仪洛成方切用成方切用卷十卷十)使用注意使用注意妇女妊娠而有瘀血癥块者，只能渐消缓散，妇女妊娠而有瘀血癥块者，只能渐消缓散，不可峻猛攻破。原方使用丸剂，用量极小，其不可峻猛攻破。原方使用丸

58、剂，用量极小，其立意重在渐消缓散。立意重在渐消缓散。 桂枝茯苓丸每日服兔屎大一丸，不每日服兔屎大一丸，不知，加至三丸，可见用知，加至三丸，可见用量极轻，是取其渐消缓量极轻，是取其渐消缓散、攻邪而不伤正之义。散、攻邪而不伤正之义。加减变化加减变化瘀血阻滞较甚加丹参、川芎瘀血阻滞较甚加丹参、川芎疼痛剧烈加元胡、没药、乳香疼痛剧烈加元胡、没药、乳香出血多加茜草、蒲黄出血多加茜草、蒲黄气滞加香附、陈皮气滞加香附、陈皮桂枝茯苓丸现代运用现代运用子宫肌瘤子宫肌瘤+大黄鳖甲大黄鳖甲+鳖甲三棱莪术当归牡蛎鳖甲三棱莪术当归牡蛎 丹参丹参肝脾肿大肝脾肿大+逍遥散逍遥散+活络效灵丹活络效灵丹桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸20

59、24/8/112024/8/11桃核承气汤的组成含有桃核承气汤的组成含有：A大承气汤大承气汤B小承气汤小承气汤C调味承气汤调味承气汤E复方大承气汤复方大承气汤回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答正确，回答正确，你真棒！你真棒！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题D. . 增液承气汤增液承气汤回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！单选题：单选题：2024/8/11补阳还五汤的功用补阳还五汤的功用：A补气，活血，养血补气，活血，养血 B补气，活血，通络补气，活血，通络 C补气，活血，行气补气，活血，行气 D行气，舒肝，通络行气，舒肝

60、，通络回答正确，回答正确，你真棒！你真棒！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题上一题上一题E. . 行气，止痛，活血行气，止痛，活血回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！2024/8/11复元活血汤对大黄炮制的要求是复元活血汤对大黄炮制的要求是：A先煎先煎B后入后入C酒浸酒浸D炒炭炒炭回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答正确，回答正确，你真棒！你真棒！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题上一题上一题E. . 生用生用回答错误，回答错误

61、，再想一想！再想一想！2024/8/11温经汤的组成不含有下列哪组药物温经汤的组成不含有下列哪组药物：A人参、桂枝、甘草人参、桂枝、甘草 B阿胶、麦冬、生姜阿胶、麦冬、生姜C熟地、桃仁、红花熟地、桃仁、红花 D半夏、吴萸、牡丹皮半夏、吴萸、牡丹皮 回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答正确，回答正确，你真棒！你真棒！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题上一题上一题E. . 当归、川芎、芍药当归、川芎、芍药回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！2024/8/11产后血虚寒凝，瘀血内阻，恶露不行，小腹冷痛者，产后血虚寒凝，瘀血内阻，恶

62、露不行，小腹冷痛者，治当首选治当首选：A温经汤温经汤B少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤C生化汤生化汤D失笑散失笑散回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答正确，回答正确，你真棒！你真棒！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题上一题上一题E. . 桃红四物汤桃红四物汤回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！2024/8/11血府逐瘀汤是由哪些基础方加桔梗、牛膝而成的：血府逐瘀汤是由哪些基础方加桔梗、牛膝而成的：A四逆汤四逆汤B桃红四物汤桃红四物汤C四逆散四逆散D四君子汤四君子汤BC下一题下一题上一题上一题E. . 当归四逆汤当归四逆汤多选题：多选题：

63、2024/8/11止血止血理血剂2024/8/11有火有火热迫血行热迫血行实火实火虚火虚火无火无火气虚不能摄血气虚不能摄血阳虚不能统血阳虚不能统血外伤脉络破损外伤脉络破损瘀血阻滞，血不循经瘀血阻滞，血不循经血血溢溢的的原原因因出血证病因病机虚虚实实部部位位2024/8/11塞流塞流止血药止血药针对性止血药针对性止血药收敛止血药收敛止血药澄源澄源消除病因药消除病因药升降药升降药上部出血：清降药上部出血：清降药下部出血：升提药下部出血：升提药 调理脏腑功能调理脏腑功能咳血宣肺化痰咳血宣肺化痰便血行气导滞便血行气导滞吐、便健运脾胃吐、便健运脾胃 组方思路十灰散十灰散十药神书理血剂理血剂理血剂理血剂止

64、血止血止血止血2024/8/11 大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮 各等分(各9g） 【组成】【组成】 【用法】【用法】十灰散十灰散十灰散大大蓟蓟小蓟小蓟2024/8/11【主治】【主治】 血热妄行之上部出血。血热妄行之上部出血。 火气上冲，损伤血络，迫血妄行火气上冲，损伤血络，迫血妄行 吐血，咯血，嗽血，衄血，血色鲜红吐血，咯血，嗽血，衄血，血色鲜红【病机】【病机】火气上冲，损伤血络，迫血妄行火气上冲，损伤血络，迫血妄行【治法】【治法】凉血止血。凉血止血。十灰散十灰散2024/8/11 大蓟大蓟、小蓟、白茅根、小蓟、白茅根、 侧柏叶侧柏叶 、荷叶、荷叶 茜根茜

65、根 化瘀止血化瘀止血 棕榈皮棕榈皮 收涩止血收涩止血 大黄大黄 导热下行，使热邪从大便而出。导热下行，使热邪从大便而出。 山栀子山栀子 清热泻火，凉血止血，使热从小便而出清热泻火，凉血止血，使热从小便而出 丹皮丹皮 清热凉血，活血散瘀。清热凉血，活血散瘀。 凉血止血凉血止血十灰散十灰散* *丹皮配大黄、茜草，使凉血止血而不留瘀丹皮配大黄、茜草，使凉血止血而不留瘀【方解】【方解】2024/8/11 藕藕 汁汁 清热凉血，止血化瘀。清热凉血，止血化瘀。 萝卜汁萝卜汁 清热降气以助止血。清热降气以助止血。 京京 墨墨 收涩止血。收涩止血。十灰散十灰散*配伍要点：配伍要点：十味炭药合用，十味炭药合用，

66、收敛止血力强。收敛止血力强。2024/8/11【运用】【运用】 1 1、本方为主治血热妄行所致的各种上部出血证本方为主治血热妄行所致的各种上部出血证的常用方。的常用方。* *名医论方名医论方 2 2、辨证要点：、辨证要点： 上部出血，血色鲜红，舌红脉数。上部出血，血色鲜红，舌红脉数。 3 3、临证加减：、临证加减： 治火气上冲，血热较盛者，可改用汤剂，并重治火气上冲，血热较盛者，可改用汤剂，并重用栀子，大黄，加牛膝、代赭石用栀子，大黄，加牛膝、代赭石 4 4、现代运用：、现代运用： 消化道出血、肺结核、眼前房出血、支气管消化道出血、肺结核、眼前房出血、支气管扩张等属血热妄行者。扩张等属血热妄行

67、者。十灰散十灰散小小蓟蓟饮饮子子玉机微义玉机微义理血剂理血剂理血剂理血剂止血止血止血止血生地黄生地黄( (四两四两) ) 小蓟小蓟( (半两半两) ) 滑石滑石( (半两半两) ) 木通木通( (半两半两) ) 淡竹叶淡竹叶( (半两半两) ) 蒲黄蒲黄( (炒，半两炒，半两) ) 藕节藕节( (半两半两) ) 当归当归( (酒浸，半两酒浸，半两) ) 山栀子山栀子( (半两半两) ) 甘草甘草( (炙，半两炙，半两) ) 【组成】【组成】【用法】【用法】小小 蓟蓟 饮饮 子子小蓟小蓟【方解】【方解】君：君：小小 蓟蓟 凉血止血凉血止血臣：臣：生生 地地 凉血止血，养阴清热凉血止血，养阴清热

68、藕藕 节、蒲节、蒲 黄黄 化瘀止血，使止血不留瘀化瘀止血，使止血不留瘀佐：佐：滑石、竹叶、木通滑石、竹叶、木通 清热利尿通淋清热利尿通淋 栀栀 子子 清泄三焦火，引湿热从小便从出清泄三焦火，引湿热从小便从出 当当 归归 养血和血养血和血 使：使：炙甘草炙甘草 和中调药和中调药 小小小小 蓟蓟蓟蓟 饮饮饮饮 子子子子*归、地相配，归、地相配，滋阴养血，滋阴养血，*配伍要点：凉血止血药配伍要点：凉血止血药+利水通淋药利水通淋药名名医医论论方方“下焦结热血淋者，此方主之。下焦之病责于湿热，下焦结热血淋者，此方主之。下焦之病责于湿热，法日：病在下者引而竭之。故用生地、栀子凉而导法日：病在下者引而竭之。

69、故用生地、栀子凉而导之，以竭其热；用滑石、通草、竹叶淡而渗之，以之，以竭其热；用滑石、通草、竹叶淡而渗之，以竭其湿；用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之，以去其淤竭其湿；用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之，以去其淤血；当归养血于阴；甘草调气于阳。血；当归养血于阴；甘草调气于阳。古人治下焦古人治下焦淤热之病，必用渗药开其溺窍者，围师必缺之义也。淤热之病，必用渗药开其溺窍者，围师必缺之义也。”(吴琨吴琨医方考医方考)1 1、本方为治疗本方为治疗血淋、尿血属实证血淋、尿血属实证的代表方剂的代表方剂。（注意：只宜于实热证，若血淋、尿血日久兼寒或阴（注意：只宜于实热证，若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，不宜使用

70、。）虚火动或气虚不摄者，不宜使用。）2 2、辨证要点：、辨证要点： 小便赤涩热痛，尿中带血，舌红，脉数。小便赤涩热痛，尿中带血，舌红，脉数。3 3、临证加减：、临证加减： 热甚淋重者，加扁蓄、瞿麦；热甚淋重者，加扁蓄、瞿麦； 血量较多者，加大蓟、白茅根；血量较多者，加大蓟、白茅根； 瘀阻尿道痛甚者，加琥珀、牛膝；瘀阻尿道痛甚者，加琥珀、牛膝； 有结石者，加金钱草、海金沙、石苇。有结石者，加金钱草、海金沙、石苇。4 4、现代运用：、现代运用： 急性泌尿系感染、急性泌尿系结石、肾结核急性泌尿系感染、急性泌尿系结石、肾结核等属热结下焦者。等属热结下焦者。【运用】【运用】小小小小 蓟蓟蓟蓟 饮饮饮饮

71、子子子子案案 例例刘某，女，刘某，女，28岁。岁。主诉：小便疼痛，伴尿血一天。主诉：小便疼痛，伴尿血一天。病史：昨日突感小便疼痛，未予诊治，夜间加重，病史：昨日突感小便疼痛，未予诊治，夜间加重，且小便色红，赤如洗肉水样，并有少量小血块及血且小便色红，赤如洗肉水样，并有少量小血块及血丝，一夜小便二十余次，抽痛不适。查：舌尖红赤，丝，一夜小便二十余次，抽痛不适。查：舌尖红赤，脉细数。脉细数。诊断：中医：血淋。诊断：中医：血淋。西医：急性泌尿系感西医：急性泌尿系感染。染。治则：凉血止血，利水通淋。治则：凉血止血，利水通淋。方药：小蓟饮子加减。生地18克，当归10克，栀子10克，小蓟15克，滑石10克

72、，通 草6克，淡竹叶6克，蒲黄10克，生甘草6克。 上方3剂，1剂后尿血即止，3剂后诸症全消。 按语：血淋、尿血，多因热聚膀胱，下焦热结所致。痛者为血淋，不痛者为尿血。 治疗上则采用凉血止血，利水通淋之法。小蓟饮子正合本案，故效果迅速。 黄土汤金金匮匮要要略略理血剂理血剂理血剂理血剂止血止血止血止血【组成】【组成】 甘草甘草( (三两三两) ) 干地黄干地黄( (三两三两) ) 白术白术( (三两三两) ) 附子附子( (三两三两) ) 阿胶阿胶( (三两三两) ) 黄芩黄芩( (三两三两) ) 灶心黄土灶心黄土( (半斤半斤) )【用法】【用法】 黄土汤黄土汤黄土汤黄土汤【主治】【主治】 脾

73、阳不足，脾不统血证。脾阳不足，脾不统血证。 脾不统血脾不统血 上溢上溢-吐血，衄血吐血，衄血下泄下泄-便血便血 病属虚寒病属虚寒 血色暗淡，四肢不温血色暗淡，四肢不温，舌淡苔白，脉沉无力舌淡苔白，脉沉无力 失血伤阴失血伤阴面色萎黄，脉细面色萎黄，脉细 【病机】【病机】 脾阳不足，脾不统血脾阳不足，脾不统血 【治法】【治法】 温阳健脾，养血止血温阳健脾，养血止血黄土汤黄土汤黄土汤黄土汤脾脾阳阳不不足足 君：君：灶心黄土灶心黄土 温中阳，收敛止血温中阳，收敛止血 臣：臣：白术、炮附子白术、炮附子 温壮脾阳温壮脾阳 佐：佐：生地、阿胶生地、阿胶 滋阴养血、止血滋阴养血、止血 黄芩黄芩 止血而治诸失血

74、；止血而治诸失血； 苦寒坚阴，制术、附之温性，使温阳苦寒坚阴，制术、附之温性，使温阳 而不动血而不动血 使：使：甘草甘草 调和诸药调和诸药 【方解】【方解】*生地生地、阿胶得白术、阿胶得白术、炮附子可避免滋腻呆炮附子可避免滋腻呆滞碍脾之弊；白术、滞碍脾之弊；白术、炮附子配生地、阿胶炮附子配生地、阿胶可免温燥伤血之虑。可免温燥伤血之虑。 黄土汤黄土汤黄土汤黄土汤 1 1、本方为治疗脾阳不足所致的便血或崩漏之本方为治疗脾阳不足所致的便血或崩漏之常用方。常用方。*名医论方名医论方2 2、辨证要点：、辨证要点： 大便下血，或崩漏，血色暗淡，舌淡苔大便下血，或崩漏，血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力。白，脉

75、沉细无力。3 3、临证加减：、临证加减： 胃纳差者，加炮姜，阿胶换成阿胶珠；胃纳差者，加炮姜，阿胶换成阿胶珠； 出血多者，加田七、白芨；出血多者，加田七、白芨； 气虚者，加党参、人参；气虚者，加党参、人参； 便溏者，用炒黄芩，加炮姜炭。便溏者，用炒黄芩，加炮姜炭。【运用】【运用】 黄土汤黄土汤黄土汤黄土汤 4 4、现代运用：、现代运用： 上消化道出血、鼻血、功能性子宫上消化道出血、鼻血、功能性子宫出血等属脾阳不足，脾不统血者。出血等属脾阳不足，脾不统血者。5 5、类方比较：、类方比较： 理中丸黄土汤理中丸黄土汤黄土汤归脾汤黄土汤归脾汤临临床床报报道道1.1.痔疮出血痔疮出血 本方治疗内痔术后慢

76、性持续性出血本方治疗内痔术后慢性持续性出血1616例，例，1 1周后均达到止血目的。便血停止最短周后均达到止血目的。便血停止最短2 2天，最天，最长长5 5天。天。2.2.食管下段静脉曲张破裂出血食管下段静脉曲张破裂出血 黄土汤配合西药常黄土汤配合西药常规治疗食管下段静脉曲张破裂出血规治疗食管下段静脉曲张破裂出血5252例，并与常规例，并与常规法予以比较。法予以比较。 连用连用3d3d观察止血效果，并作统计学处观察止血效果，并作统计学处理。结果理。结果: :常规治疗组有效率为常规治疗组有效率为60.0%,60.0%,黄土汤组为黄土汤组为 82.7%82.7%，二者相比较有显著性差异。结论，二者

77、相比较有显著性差异。结论: :黄土汤能黄土汤能提高食管下段静脉曲张破裂出血的止血效果。提高食管下段静脉曲张破裂出血的止血效果。 安徽安徽中医临床杂志，中医临床杂志，19991999，(2): 95 (2): 95 普济本事方普济本事方理血剂理血剂理血剂理血剂止血止血止血止血【组成】【组成】 【用法】用法】 槐花槐花( (炒炒) ) 侧柏叶侧柏叶( (杵，焙杵，焙) ) 荆芥穗荆芥穗 枳壳枳壳( (麸炒，各等分麸炒，各等分) )（各（各120120g g）槐花散槐花散槐槐花花【主治】【主治】 风热湿毒壅遏大肠之便血。风热湿毒壅遏大肠之便血。【病机】【病机】风热湿毒壅遏大肠风热湿毒壅遏大肠【治法】

78、【治法】清肠凉血，疏风下气清肠凉血，疏风下气 风热与湿热毒邪壅遏肠道，风热与湿热毒邪壅遏肠道，损伤肠络，血渗肠道损伤肠络，血渗肠道 大便出血，痔疮出血，大便出血，痔疮出血， 舌红，脉数舌红，脉数槐花散槐花散槐花散槐花散【方解】【方解】 君：君：槐槐花花泻热清肠，凉血止血泻热清肠，凉血止血 臣：臣：侧柏叶侧柏叶清热凉血，收敛止血清热凉血，收敛止血荆芥穗荆芥穗疏风，止血（炒黑）疏风，止血（炒黑） 佐：佐：枳枳壳壳行气宽肠，行气宽肠，利于湿热毒邪的排泄利于湿热毒邪的排泄槐花散槐花散侧柏叶侧柏叶名医论方名医论方“肠风者，下血新鲜，直出四射，皆由便前而来，或肠风者，下血新鲜，直出四射，皆由便前而来，或风

79、客肠中，或火淫金燥，以致灼伤阴络，故血为之逼风客肠中，或火淫金燥，以致灼伤阴络，故血为之逼入肠中而疾出也。脏毒者，下血淤晦，点滴而下，无入肠中而疾出也。脏毒者，下血淤晦，点滴而下，无论便前便后皆然，此皆由于温热蕴结，或阴毒之气，论便前便后皆然，此皆由于温热蕴结，或阴毒之气，久而酿成，以致守常之血，因留着之邪溃裂而出，则久而酿成，以致守常之血，因留着之邪溃裂而出，则入肠中而泄矣。然二者之血，与痔漏之血，各自不同，入肠中而泄矣。然二者之血，与痔漏之血，各自不同，肠风脏毒之血，出于肠脏之间，痔漏之血，出于肛门肠风脏毒之血，出于肠脏之间，痔漏之血，出于肛门蚀孔处，治法亦稍有异同也。槐花禀天地至阴之性，

80、蚀孔处，治法亦稍有异同也。槐花禀天地至阴之性，疏肝泻热，能凉大肠；侧柏叶生而向西，凛金兑之气，疏肝泻热，能凉大肠；侧柏叶生而向西，凛金兑之气，苦寒芳香，能入血分，养阴燥湿，最凉血分之热；荆苦寒芳香，能入血分，养阴燥湿，最凉血分之热；荆芥散瘀搜风；枳壳宽肠利气，四味所入之处，俱可相芥散瘀搜风；枳壳宽肠利气，四味所入之处，俱可相及，宜乎肠风脏毒等病，皆可治耳。及，宜乎肠风脏毒等病，皆可治耳。”(成方便读成方便读)1 1、本方是治疗肠风脏毒下血的常用方剂。本方是治疗肠风脏毒下血的常用方剂。2 2、辨证要点：辨证要点：大便下血（喷射状），血色鲜红或晦暗，舌红脉大便下血（喷射状），血色鲜红或晦暗，舌红脉

81、数。数。3 3、临证加减：、临证加减： 大肠热盛，加黄连、黄柏；大肠热盛，加黄连、黄柏； 下血量多，加地榆；下血量多，加地榆； 便血日久血虚，加阿胶、当归；便血日久血虚，加阿胶、当归； 便血日久兼气虚，加黄芪、白术。便血日久兼气虚，加黄芪、白术。4 4、现代运用：、现代运用：痔疮便血、结肠炎、结肠癌便血等属热毒壅于痔疮便血、结肠炎、结肠癌便血等属热毒壅于大肠者。大肠者。【运用】【运用】槐花散槐花散槐花散槐花散咳血方咳血方 丹溪心法丹溪心法止血组成组成青黛青黛水飞水飞6g瓜蒌仁瓜蒌仁去油去油9g海粉海粉9g山栀子山栀子炒黑炒黑9g诃子诃子6g用法用法上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化。上为末，以蜜同姜

82、汁为丸，噙化。青黛青黛咳咳血血主因主因次因次因木火刑金木火刑金火不降则肺不宁火不降则肺不宁痰阻于肺痰阻于肺痰不除则咳不止痰不除则咳不止血因咳而出血因咳而出咳不止则血不宁咳不止则血不宁主治病机症候分析咳血方清肝火：清肝火：青黛、栀子青黛、栀子化痰止咳：化痰止咳：瓜蒌、海粉瓜蒌、海粉敛肺止咳：敛肺止咳：诃子诃子凉凉血血止止血血 清清肝肝宁宁肺肺君君臣臣佐佐方解方解咳血方配伍特点配伍特点寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血药，火热得清则血不妄行，为图本之法。药，火热得清则血不妄行，为图本之法。咳血方辩证要点辩证要点 本方为治疗肝火犯肺之咳血证的常用方。本方为治疗肝火犯

83、肺之咳血证的常用方。临床应用以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔临床应用以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。黄，脉弦数为辨证要点。加减变化加减变化火热伤阴火热伤阴酌加沙参、麦冬酌加沙参、麦冬咳甚痰多咳甚痰多加川贝、天竺黄、枇杷叶加川贝、天竺黄、枇杷叶治疗鼻衄治疗鼻衄去诃子、海浮石，加青蒿、丹皮去诃子、海浮石，加青蒿、丹皮咳血方方名方名功用异同功用异同主治病机主治病机同同异异十灰散十灰散止止血血清热泻火，凉涩止血清热泻火，凉涩止血血热妄行，离经外溢血热妄行，离经外溢四生丸四生丸凉血止血凉血止血 热迫血溢，络脉破损热迫血溢，络脉破损 咳血方咳血方清火化痰，敛肺止咳清火化痰，敛肺止咳肝火犯肺，

84、炼津成痰，肝火犯肺，炼津成痰，脉络受损脉络受损 槐花散槐花散清肠止血，疏风下气清肠止血，疏风下气风热壅遏肠道，损伤风热壅遏肠道，损伤肠络，血渗肠道肠络，血渗肠道 小蓟饮子小蓟饮子凉血止血，利水通淋凉血止血，利水通淋热结下焦，损伤膀胱热结下焦，损伤膀胱络脉络脉 黄土汤黄土汤温阳健脾，养血止血温阳健脾，养血止血脾阳不足，统摄无权，脾阳不足，统摄无权，血不循经血不循经 六方均治出血鉴别六方均治出血鉴别方名方名病型病型特点特点犀角地黄汤犀角地黄汤 温热病，热温热病，热入血分入血分出血，伴有血分热甚，舌绛起出血，伴有血分热甚，舌绛起刺者。刺者。十灰散十灰散肝胃火盛，肝胃火盛，损伤血络损伤血络上部出血，血

85、色鲜红，颧红面上部出血，血色鲜红，颧红面赤，脉数。赤，脉数。咳血方咳血方肝火灼肺，肝火灼肺，肺络受损肺络受损 咳嗽痰中带血，心烦易怒，胁咳嗽痰中带血，心烦易怒，胁痛，苔黄，脉弦数。痛，苔黄，脉弦数。槐花散槐花散大肠湿热，大肠湿热，兼挟风邪兼挟风邪大便下血，血色鲜红。大便下血，血色鲜红。小蓟饮子小蓟饮子瘀热结于下瘀热结于下焦，损伤焦，损伤膀胱血络膀胱血络尿血、血淋、小便赤涩热痛、尿血、血淋、小便赤涩热痛、舌红、脉数。舌红、脉数。黄土汤黄土汤脾阳不足，脾阳不足，脾不统血脾不统血出血，血色暗淡，四肢不温，出血，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄、舌淡苔白，脉细面色萎黄、舌淡苔白，脉细无力。无力。2024/

86、8/11【复习思考题】（1 1）桃核承气汤中配伍大黄、芒硝的意义与调味承）桃核承气汤中配伍大黄、芒硝的意义与调味承 气汤中是否相同？说明理由。气汤中是否相同？说明理由。（2 2）试述血府逐瘀汤的功用、主治和方解。）试述血府逐瘀汤的功用、主治和方解。（3 3）温经汤配伍吴茱萸、桂枝的意义是什么？）温经汤配伍吴茱萸、桂枝的意义是什么？（4 4）试述补阳还五汤的主治、功用及配伍意义。）试述补阳还五汤的主治、功用及配伍意义。（5 5）生化汤中为何用炮干姜而不用生姜？）生化汤中为何用炮干姜而不用生姜？（6 6）为何在活血祛瘀剂中常配伍行气药，在止血剂）为何在活血祛瘀剂中常配伍行气药，在止血剂 中常配伍祛

87、瘀药？中常配伍祛瘀药？理血剂理血剂理血剂理血剂桃核承气汤的组成含有桃核承气汤的组成含有：A大承气汤大承气汤B小承气汤小承气汤C调味承气汤调味承气汤E复方大承气汤复方大承气汤回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答正确，回答正确，你真棒！你真棒！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题D. . 增液承气汤增液承气汤回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！单选题：单选题：补阳还五汤的功用补阳还五汤的功用：A补气，活血，养血补气，活血，养血 B补气，活血，通络补气，活血，通络 C补气，活血，行气补气，活血，行气 D行气，舒肝，通络行气，舒肝，通

88、络回答正确，回答正确，你真棒！你真棒！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题上一题上一题E. . 行气，止痛，活血行气，止痛，活血回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！复元活血汤对大黄炮制的要求是复元活血汤对大黄炮制的要求是：A先煎先煎B后入后入C酒浸酒浸D炒炭炒炭回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答正确，回答正确，你真棒！你真棒！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题上一题上一题E. . 生用生用回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！

89、温经汤的组成不含有下列哪组药物温经汤的组成不含有下列哪组药物：A人参、桂枝、甘草人参、桂枝、甘草 B阿胶、麦冬、生姜阿胶、麦冬、生姜C熟地、桃仁、红花熟地、桃仁、红花 D半夏、吴萸、牡丹皮半夏、吴萸、牡丹皮 回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答正确，回答正确，你真棒！你真棒！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题上一题上一题E. . 当归、川芎、芍药当归、川芎、芍药回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！产后血虚寒凝，瘀血内阻，恶露不行，小腹冷痛者，产后血虚寒凝，瘀血内阻，恶露不行，小腹冷痛者，治当首选治当首选：A温经汤温经汤B少腹

90、逐瘀汤少腹逐瘀汤C生化汤生化汤D失笑散失笑散回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答正确，回答正确，你真棒！你真棒！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题上一题上一题E. . 桃红四物汤桃红四物汤回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！十灰散中用大黄的主要作用是十灰散中用大黄的主要作用是：A泻下热结泻下热结 B泄热通便泄热通便C活血祛瘀活血祛瘀D清热泻火，导热下行，止血清热泻火，导热下行，止血回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答正确，回答正确，你真棒！你真棒！回答错误，回答错误，再想一想！

91、再想一想！下一题下一题上一题上一题E. . 清热凉血清热凉血回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！咳血方的组成中有咳血方的组成中有：A瓜蒌仁瓜蒌仁B桔梗桔梗C杏仁杏仁D白茅根白茅根回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答正确，回答正确，你真棒你真棒！下一题下一题上一题上一题E. . 侧柏叶侧柏叶回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！槐花散的组成中不含有槐花散的组成中不含有：A槐花槐花B侧柏叶侧柏叶C荆芥穗荆芥穗D枳壳枳壳回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题上一题上一题E. . 银花银花回答正确，回答正确，你真棒你真棒！血府逐瘀汤是由哪些基础方加桔梗、牛膝而成的：血府逐瘀汤是由哪些基础方加桔梗、牛膝而成的：A四逆汤四逆汤B桃红四物汤桃红四物汤C四逆散四逆散D四君子汤四君子汤BC下一题下一题上一题上一题E. . 当归四逆汤当归四逆汤多选题：多选题：黄土汤的配伍特点是黄土汤的配伍特点是：A止血防瘀止血防瘀 B寒热并用寒热并用C标本兼顾标本兼顾D刚柔相济刚柔相济BCD下一题下一题上一题上一题E. . 升降同施升降同施