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1、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation蔡素玲执行长蔡素玲执行长93.10.0293.10.021財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital AccreditationLinda T. Kohn, Janet Corrigan, Molla S. Donaldson Linda T. Kohn, Janet Corrigan, Molla S. Donaldson Linda T. Kohn, Janet Corrigan, Molla S. D
2、onaldson Linda T. Kohn, Janet Corrigan, Molla S. Donaldson (Eds) 1999, Institute of Medicine (Eds) 1999, Institute of Medicine (Eds) 1999, Institute of Medicine (Eds) 1999, Institute of Medicine 19991999年年IOMIOM发表报告指出，美发表报告指出，美国人每年因医疗错误而死亡国人每年因医疗错误而死亡的人数高达的人数高达44,000 98,00044,000 98,000人人相对于同年国民主要死因
3、分相对于同年国民主要死因分析中，排名第八析中，排名第八远高于每年因交通意外事故远高于每年因交通意外事故死亡的人数，也高于死于乳死亡的人数，也高于死于乳癌及癌及AIDSAIDS的人数。的人数。醫師不是神！醫療有風險性！2財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation20012001年年3 3月月IOM(Institute of Medicine)IOM(Institute of Medicine)在在Crossing the Quality Chasm:Crossing the Quality Chasm:A N
4、ew Health System for the 21st CenturyA New Health System for the 21st Century一书中提及一书中提及“Between the health care we have and“Between the health care we have and the care we could have lies not just a gap, the care we could have lies not just a gap, but a chasm. but a chasm.品质鸿沟需跨越！品质鸿沟需跨越！六大目标：六大目标：安
5、全安全 (Safety) (Safety)治疗有效治疗有效(Effectiveness)(Effectiveness)病人为中心病人为中心(Patient-Centeredness) (Patient-Centeredness) 即时性即时性 (Timeliness) (Timeliness) 效率好效率好 (Efficiency) (Efficiency) 公正公正 (Equity) (Equity)3財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital AccreditationHealth Professions EducationHea
6、lth Professions Education- A Bridge to Quality- A Bridge to Qualityn医疗专业教育的重建以加强病人照护之品质与安全医疗专业教育的重建以加强病人照护之品质与安全n核心能力核心能力(core competencies)(core competencies)之培养：之培养：n以病人为中心之照护以病人为中心之照护(Patient Centered Care)(Patient Centered Care)n医疗团队之运作医疗团队之运作(Interdisciplinary Teams)(Interdisciplinary Teams)n实证
7、基础之训练实证基础之训练(Evidence-Based Practice)(Evidence-Based Practice)n品质促进品质促进(Quality Improvement)(Quality Improvement)n情报学情报学(Informatics)(Informatics)n20022002年年IOM-IOM-医疗教育高峰会提出（书于医疗教育高峰会提出（书于20032003年年4 4月出版）月出版）4財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation5財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan
8、Joint Commission on Hospital Accreditation医疗服务业的特性医疗服务业的特性n外部性外部性n政府高度干预政府高度干预n保险的介入保险的介入n不预期性不预期性n不确定性不确定性n信息不对等信息不对等6財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation国内产业环境现况分析国内产业环境现况分析n医院社区化发展医院社区化发展n地区医院及区域医院逐渐朝向社区化发展地区医院及区域医院逐渐朝向社区化发展n疾病型态由急性病疾病型态由急性病, ,逐渐转型为慢性病逐渐转型为慢性病n人民就医需求转
9、变人民就医需求转变, ,地区医院转型地区医院转型, ,现行评鉴标准无法配合评量其品质现行评鉴标准无法配合评量其品质n医疗重大疏失之效应医疗重大疏失之效应n北城妇幼医院、崇爱诊所重大医疗疏失北城妇幼医院、崇爱诊所重大医疗疏失, ,造成人民对医疗之信心危机造成人民对医疗之信心危机n医疗体系之危机医疗体系之危机nSARSSARS疫情的冲击疫情的冲击7財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation医疗品质管理医疗品质管理法规要求法规要求Ex. Ex. 法律及政策规定法律及政策规定 外部评估外部评估Ex. Ex. 医院评
10、鉴、医院评鉴、同侪审查同侪审查医院自我品质改善医院自我品质改善Ex. ISO,5S ,Ex. ISO,5S ,临床路径临床路径,TQM,TQM 医品圈医品圈, , 品质指针品质指针.8ISORCATQIPEBMCPGBSC滿意度交流分享平台正向學習文化 系統性品質提升多元品質工具運用健康照護品質促進品質文化內部機制外部機制核心教育醫學教育一般醫學訓練繼續教育TQMLOHQICLeadership設置標準醫院評鑑健保審查整體評估機制健康照护品质促进9財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation 台湾医疗品质指针
11、（ TQIP）医院等级参与家数占同级医院比率医学中心17100%区域医院4361%地区教学614%精神专科821%占地教医院以上比率共74家44%注注1 1：截至：截至9393年第三季之参加医院家数年第三季之参加医院家数注注2 2：本表医院等级系以卫生署：本表医院等级系以卫生署9292年度医院评鉴暨教学医院评鉴年度医院评鉴暨教学医院评鉴 ( (地区教学医院以上地区教学医院以上) )合格名单为依据合格名单为依据指针群组参加家数急性照护指针66精神照护指针 34长期照护指针12占全国住院占全国住院服务量服务量7070临床照护过程及成果之量测方式是机构内部成效评估及 自我改善之品质提高机制10財團法
12、人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation小兒衛教單張11財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditationn历届参赛圈数：历届参赛圈数：78 79 120 94 15078 79 120 94 150n参赛机构数：参赛机构数： 42 46 58 48 6942 46 58 48 69n地区医院成长最多：地区医院成长最多：3 5 7 4 113 5 7 4 11n主题类型：第五届病人照护主题类型：第五届病人照护9696圈圈(64%)(
13、64%)n 病人安全病人安全4343圈圈(29%)(29%)n 12財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation观念的建立与推广协助医疗卫生机构作示范推动建立医疗品质学习型组织9090年年第一期第一期9191年年第二期第二期9292年年第三期第三期机构数：6家机构数：10家机构数：10家13財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital AccreditationHealthcareHealthcaresystemsystemPatientPatient
14、SocietySocietyGovernmentGovernmentPatient SafetyPatient Safety病人安全体系结构病人安全委员会的角色14提升安全循环通报通报ReportingReporting分析分析AnalysisAnalysis发展改善方案发展改善方案Solution Solution developmentdevelopment实施实施ImplementationImplementation反馈反馈FeedbackFeedback审查及监测审查及监测Audit and Audit and MonitoringMonitoring提供更安全的照护提供更安全的照护
15、建立安全的医疗环境建立安全的医疗环境全国性通报制度之建制全国性通报制度之建制病人安全周病人安全周15財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation推动病人安全教育训练n n医疗院所医疗院所医疗院所医疗院所n n专业团体专业团体专业团体专业团体n n学术团体学术团体学术团体学术团体n n人民教育人民教育人民教育人民教育16財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation病人安全推广项目（一）n建立病人安全名词定义建立病人安全名词定义
16、n研拟研拟9393年医疗院所病人安年医疗院所病人安全目标全目标n 一、避免药物错误一、避免药物错误n 二、落实院内感染控制二、落实院内感染控制n 三、杜绝手术部位错误、三、杜绝手术部位错误、病人病人 错误及手术程序错误错误及手术程序错误n 四、避免病人辨识错误四、避免病人辨识错误n 五、预防病人跌倒五、预防病人跌倒17財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation病人安全推广项目（二）n引进分析手法引进分析手法- -根本原因分根本原因分析析(Root Cause Analysis)(Root Cause Ana
17、lysis)n建置台湾病人安全通报系建置台湾病人安全通报系统统 (Taiwan Patient- (Taiwan Patient-safety Reporting safety Reporting system; TPR)system; TPR)病人安全我关心！病人安全我关心！Patient Safety I CarePatient Safety I Care！病人安全周病人安全周- -营造病人安全伙伴关系营造病人安全伙伴关系18財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation人民群众的觉醒（Public awa
18、reness）医界医界病人安全周病人安全周政府政府媒体媒体人民人民19財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation全人医学教育全全人人医医疗疗照照护护病人为中心的全人照护医疗团队医院家庭医师全人照护制度基层医疗全人照护人才培训以落实全人照护团队医疗并强化社区保健体系实现家庭医师制度社区医疗群社区医疗群一般医学训练一般医学训练社区公卫群社区公卫群20財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation建立以社区为基础之医疗体系医学中心
19、医学中心区域医院区域医院( (社区医院甲类社区医院甲类) )）地区医院地区医院（社区医院乙类）（社区医院乙类）与卫生所与卫生所医疗体系结构医疗体系结构卫生行政管理卫生行政管理中央中央卫生署卫生署健保局健保局疾管局疾管局地方地方县市卫生局县市卫生局健保分局健保分局疾管分局疾管分局医疗功能医疗功能急重症医疗急重症医疗医学研究与教学医学研究与教学特殊与罕见疾病医疗特殊与罕见疾病医疗区域医疗区域医疗区域医疗区域医疗( (含一般和含一般和特殊医疗体系特殊医疗体系) )推广社区医疗体系推广社区医疗体系执业医师之继续教育执业医师之继续教育落实双向转诊照会落实双向转诊照会社区共同照护社区共同照护社区预防保健社
20、区预防保健急慢性疾病医疗急慢性疾病医疗长期照护长期照护社区健康营造社区健康营造双向双向转诊转诊双向双向转诊转诊教学经费、评鉴教学经费、评鉴医师训练、研究医师训练、研究社社区区医医疗疗群群暨暨社社区区公公卫卫群群教学经费、评鉴教学经费、评鉴个案管理个案管理家庭医师家庭医师全国全国区域区域信息平台信息平台21財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation社区医院社区医院基层医师基层医师社区人民社区人民(1)(1)成立社区医疗群成立社区医疗群 办理社区医院开放门诊办理社区医院开放门诊(2)(2)推动本土化家庭医师制度
21、推动本土化家庭医师制度(3)(3)建立社区医疗信息系统建立社区医疗信息系统 (4)(4)推动双向转诊推动双向转诊 (5) (5) 社区健康营造社区健康营造社区医疗群结构22財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation社区医疗群品质提升执行踪向IT IT 资资讯讯平平台台甲社区医疗群甲社区医疗群乙社区医疗群乙社区医疗群社区公卫群社区公卫群医院医院A +A +诊所诊所1 1、2 2、33医院医院B +B +诊所诊所1 1、2 2、3323財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commissio
22、n on Hospital Accreditation何谓评鉴?n评鉴是健康照护机构自我评值和接受外部同评鉴是健康照护机构自我评值和接受外部同侪审查的过程。根据既定的标准来精确评值侪审查的过程。根据既定的标准来精确评值自我的表现，并订出执行踪案以持续改进健自我的表现，并订出执行踪案以持续改进健康照护制度。康照护制度。n资料来源：资料来源：ALPHAALPHA国际医疗照护评鉴联合国际医疗照护评鉴联合会会24財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation医院评鉴指针医院评鉴指针院所发展需求院所发展需求 评项配分状况
23、评项配分状况 现况与需求差距现况与需求差距 医院发展重点医院发展重点 运行策略目标运行策略目标 评量总分试算评量总分试算医院评鉴与院所发展需求25財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation认识医院评鉴目的才能减少内心的排斥感认识医院评鉴目的才能减少内心的排斥感医医院院评评鉴鉴目目的的协协助助机机构构更更有有方方向向朝朝向向较较好好的医疗服务品质的医疗服务品质提升企业竞争力提升企业竞争力使企业较能更永续经营使企业较能更永续经营顾客医院顾客医院双赢双赢26財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint
24、 Commission on Hospital Accreditation医院评鉴对医院的价值n医院管理成果的自我查看。医院管理成果的自我查看。n组织再造的契机。组织再造的契机。n建立完整文件资料。建立完整文件资料。n标竿学习的机会。标竿学习的机会。n院内员工向心力的凝聚。院内员工向心力的凝聚。n医院形象的塑造。医院形象的塑造。27財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation医院评鉴新制之基本思维n打破结构面之医疗品质分级迷思。打破结构面之医疗品质分级迷思。n加强过程面之评核：简化为三组进行评鉴，打破过加强过
25、程面之评核：简化为三组进行评鉴，打破过去分组过细，过份强调专业之色彩；而以病人整体去分组过细，过份强调专业之色彩；而以病人整体照护过程，系统性以病人为中心的评核为目标，照护过程，系统性以病人为中心的评核为目标，订定评鉴标准。订定评鉴标准。n加强结果面之评核：以医疗品质及医疗服务的成效加强结果面之评核：以医疗品质及医疗服务的成效为评核的标的。为评核的标的。n以社区人民的健康需求为导向以社区人民的健康需求为导向28財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation医院评鉴新制之核心价值 (Customer ; Comm
26、unity ; Contribution)n建立安全、有效、以病人为中心、适时、效率、建立安全、有效、以病人为中心、适时、效率、公正优质的评鉴机制公正优质的评鉴机制n通过各职类的人员团队医疗之运作，提供符合通过各职类的人员团队医疗之运作，提供符合社区人民健康需求的医疗服务社区人民健康需求的医疗服务n鼓励医院发展特色及专长、追求卓越鼓励医院发展特色及专长、追求卓越29財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation医院评鉴新制评量机制n医院评鉴新制标准（草案）可考量个别医院之下医院评鉴新制标准（草案）可考量个别医院
27、之下列情形，而选出必要项目予以适用列情形，而选出必要项目予以适用n医疗机构设置标准之规定医疗机构设置标准之规定( (床数、医院或综合医院床数、医院或综合医院或专科医院或专科医院) )n功能功能( (登记之设置科别、及提供之实质服务内容登记之设置科别、及提供之实质服务内容) )n医院之观念医院之观念( (一般医疗服务或特殊医疗服务一般医疗服务或特殊医疗服务) )30財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation医院评鉴新制评量机制(续)n评量结构依五项式评量评量结构依五项式评量(A-E(A-E所代表的是达成度所代
28、表的是达成度) )，若不适用，则以若不适用，则以N.A (Not Applicable)N.A (Not Applicable)表示表示nA.A.完全达成完全达成/ /非常积极达成非常积极达成nB.B.一般水平以上一般水平以上/ /积极达成积极达成nC.C.一般水平一般水平nD.D.一般水平以下一般水平以下/ /略欠适当略欠适当nE.E.不合格不合格/ /不适当不适当 31財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation评量之依据n医院填报资料医院填报资料n医院自评资料医院自评资料n实际医院访视及与负责单位或个人
29、面谈实际医院访视及与负责单位或个人面谈n卫生局、健保局或相关单位有关资料卫生局、健保局或相关单位有关资料32財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation医院评鉴不定时追踪辅导制度n9191年年底年年底-北城妇幼医院打错针、崇爱北城妇幼医院打错针、崇爱诊所给错药诊所给错药n9292年度年度- -行政院卫生署成立病人安全委员会行政院卫生署成立病人安全委员会n9393年度年度- -行政院卫生署开始委由医策会针对评行政院卫生署开始委由医策会针对评鉴合格医院进行不定时追踪辅导访查鉴合格医院进行不定时追踪辅导访查33財團
30、法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation医院评鉴不定时追踪辅导制度n目的目的n建立持续性定期不定时的医疗品质监测系统建立持续性定期不定时的医疗品质监测系统n辅导医院针对医院评鉴缺失进行改善，以确实达到医辅导医院针对医院评鉴缺失进行改善，以确实达到医疗品质提高的目的疗品质提高的目的n对象对象n两次评鉴期间两次评鉴期间( (三年三年) )之合格医院之合格医院( (追踪以一次为限追踪以一次为限) )n访查重点访查重点n针对上次评鉴改善事项情形作辅导访查重点针对上次评鉴改善事项情形作辅导访查重点n九十三年度医院评鉴暨
31、教学医院评鉴项目，有关感染九十三年度医院评鉴暨教学医院评鉴项目，有关感染管制、病人安全及医学伦理等新增内容。管制、病人安全及医学伦理等新增内容。34財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation不定时追踪辅导访查方式实地访查作业采不定时方式办理，依医院最近一次评鉴之层级，安实地访查作业采不定时方式办理，依医院最近一次评鉴之层级，安排委员前往实地访查排委员前往实地访查实地访查程序实地访查程序分组实地查证。分组实地查证。总评。总评。实地访查时间实地访查时间医院层级访查时间医学中心34小时区域医院（含教学医院）及精神
32、专科教学医院23小时地区教学医院22.5小时地区医院及精神专科医院12小时35財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditationn发给参加实地访查医院个别建议事项，并列入下次评鉴发给参加实地访查医院个别建议事项，并列入下次评鉴各组改善事项之评分参考。各组改善事项之评分参考。n访查结果若被列为须加强改善之医院，应于半年内缴交访查结果若被列为须加强改善之医院，应于半年内缴交书面报告，并请当地卫生局持续追踪辅导。书面报告，并请当地卫生局持续追踪辅导。n经发现不符原评鉴标准之事实者，主办机关得通知限期经发现不符原评鉴标准之
33、事实者，主办机关得通知限期改善，其不改善或情节重大者，除依有关法令办理外，改善，其不改善或情节重大者，除依有关法令办理外，得迳予公告变更、取消核定医院评鉴效期或类别。得迳予公告变更、取消核定医院评鉴效期或类别。访查结果之处理36財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation国际医院评鉴的未来趋势(一)nTrend1Trend1：Increased emphasis on the continuum Increased emphasis on the continuum n of care of carenTre
34、nd 2Trend 2：More public reportingMore public reportingnTrend 3Trend 3：More precise reportingMore precise reportingnTrend 4Trend 4：Voluntary vs mandatory Voluntary vs mandatory nTrend 5Trend 5：Movement to outcomesMovement to outcomesnTrend 6Trend 6：Quality assurance to quality Quality assurance to qu
35、ality n improvement improvementnTrend 7Trend 7：Patient SafetyPatient SafetyBy Elma 200337財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation国际医院评鉴的未来趋势(二)nTrend 8Trend 8：Away for inspection to consultation and Away for inspection to consultation and n support supportnTrend 9Trend 9：Dec
36、rease of physician dominanceDecrease of physician dominancenTrend 10Trend 10：Conflict of interest in monitoring qualityConflict of interest in monitoring qualitynTrend 11Trend 11：Monitoring must be regular and ongoingMonitoring must be regular and ongoingnTrend 12Trend 12：Government involvement in q
37、uality and Government involvement in quality and n quality monitoring quality monitoringnTrend 13Trend 13：Self-assessment for qualitySelf-assessment for qualitynTrend 14Trend 14：Multiple players in quality monitoringMultiple players in quality monitoringBy Elma 200338財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Com
38、mission on Hospital Accreditation台湾医院评鉴之未来发展(1)n正式实施定期不定时追踪评鉴机制，达到对医院正式实施定期不定时追踪评鉴机制，达到对医院品质作持续性监测与改善品质作持续性监测与改善n对评鉴分组之结构再加简并，持续朝向以病人对评鉴分组之结构再加简并，持续朝向以病人为中心的目标来订定评鉴标准。为中心的目标来订定评鉴标准。n对评鉴的过程与方式持续加以检讨改进。对评鉴的过程与方式持续加以检讨改进。n对医院之分级与分类系统加以检讨及调整。对医院之分级与分类系统加以检讨及调整。n对教学医院的评鉴与医院评鉴的关系加以检讨与对教学医院的评鉴与医院评鉴的关系加以检讨与
39、调整。调整。n教学医院评鉴改革加强训练计划评估。教学医院评鉴改革加强训练计划评估。39財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation台湾医院评鉴之未来发展(2)n对医院评鉴与健保给付的关系需加探讨及作调整。对医院评鉴与健保给付的关系需加探讨及作调整。n建立医院评鉴资料库及指针分析。建立医院评鉴资料库及指针分析。n加强委员共识及客观性、专业性。加强委员共识及客观性、专业性。n建立持续性品质监控系统。建立持续性品质监控系统。n协助促进多元化医疗品质改善活动。协助促进多元化医疗品质改善活动。n建立评鉴收费制度。建立评
40、鉴收费制度。40財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditationn n第一章第一章第一章第一章 医院经营策略与领导统御及在社区上医院经营策略与领导统御及在社区上医院经营策略与领导统御及在社区上医院经营策略与领导统御及在社区上 的角色的角色的角色的角色n n第二章第二章第二章第二章 医院经营管理之合理性医院经营管理之合理性医院经营管理之合理性医院经营管理之合理性n n第三章第三章第三章第三章 病人权利与病人安全病人权利与病人安全病人权利与病人安全病人权利与病人安全n n第四章第四章第四章第四章 提供完备之诊疗体制及
41、部门管理提供完备之诊疗体制及部门管理提供完备之诊疗体制及部门管理提供完备之诊疗体制及部门管理n n第五章第五章第五章第五章 适当的医疗作业适当的医疗作业适当的医疗作业适当的医疗作业( ( ( (病房医疗作业评估病房医疗作业评估病房医疗作业评估病房医疗作业评估) ) ) )n n第六章第六章第六章第六章 提供适切之护理照护提供适切之护理照护提供适切之护理照护提供适切之护理照护( ( ( (含病房护理作业评估含病房护理作业评估含病房护理作业评估含病房护理作业评估) ) ) )n n第七章第七章第七章第七章 舒适的医疗照护环境及医疗服务舒适的医疗照护环境及医疗服务舒适的医疗照护环境及医疗服务舒适的医
42、疗照护环境及医疗服务n n第八章第八章第八章第八章 人力素质提高及品质促进人力素质提高及品质促进人力素质提高及品质促进人力素质提高及品质促进新制医院评鉴标准之修订新制医院评鉴标准之修订41財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation病人权利及病人安全 3.1 3.1 尊重病人权利及建立良好的医病关系尊重病人权利及建立良好的医病关系 3.2 3.2 照护之沟通及获致病人、家属同意照护之沟通及获致病人、家属同意 3.3 3.3 确保病人安全的体制确保病人安全的体制 3.4 3.4 建置病人安全的医疗环境建置病人安
43、全的医疗环境 3.5 3.5 搜集并分析病人安全相关信息，并加以检讨改进搜集并分析病人安全相关信息，并加以检讨改进 3.6 3.6 医疗异常事件之处理医疗异常事件之处理 3.7 3.7 感染管制作业感染管制作业 3.8 3.8 确保病人用药安全确保病人用药安全 42財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation医院发展策略n医院需确认医院运行宗旨并发展服务特医院需确认医院运行宗旨并发展服务特色，且需做内部及外部宣达。色，且需做内部及外部宣达。n发展以病人为中心之全人医疗服务发展以病人为中心之全人医疗服务n与社区
44、健康照护连结与社区健康照护连结n重视病人安全及品质持续改进重视病人安全及品质持续改进43財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation健康照护体系改造成功要素策略策略StrategyStrategy基础结构基础结构InfrastructureInfrastructure流程流程ProcessProcess信息科技信息科技ITIT变革管理变革管理Change Change ManagementManagement卓越领导卓越领导个人学习个人学习组织学习组织学习文化塑造文化塑造44財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會T
45、aiwan Joint Commission on Hospital Accreditation醫院組織環境醫療專業護理專業醫事專業醫療照護的目標病人健康的改善及康復過程醫院評鑑45財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation過程醫療照護的目標醫院系統各醫療專業医院评鉴医院评鉴46財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation共同挑战n促成所有层级的行为改变促成所有层级的行为改变n建立一个以鼓励代替谴责之文化建立一个以鼓励代替
46、谴责之文化n碓保资料实际应用于改善碓保资料实际应用于改善n确保资料公开能提供正性的机制确保资料公开能提供正性的机制n合理的论质计酬机制合理的论质计酬机制47財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation第三團體(assessment)-整體健康照護品質評估-個體健康照護品質評估-高科技納保評估-醫療費用審查機制評估全體國民-關心醫療照護品質-回饋訊息以為調整第三團體(promotion)-醫療品質技術開發-醫療品質促進-醫療品質訓練與輔導-臨床指引整合-民眾教育與宣導国民健康有进步国民健康有进步医疗品质有改善医
47、疗品质有改善衛生署-醫療品質政策擬訂及修訂保險人-提供品質改善誘因-合理支付制度醫療提供者-透過醫療代表團體，善用同儕及專業自主管理機制-提供正確診斷、適當處置、安全且有促進健康之醫療照護健康照护品质体系健康照护品质体系48財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation通过正环学习建立医疗品质的通过正环学习建立医疗品质的伙伴关系文化伙伴关系文化卫生署第三团体全体国民医疗提供者保险人Quality Quality ImprovementImprovement& &Patient Patient SafetySafety媒体49財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation谢谢聆听!敬请批评指教!50
