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1、继续教育心脏骤停与心肺复苏心脏骤停与心肺复苏 江汉区万松街社区卫生服务中心江汉区万松街社区卫生服务中心江汉区万松街社区卫生服务中心江汉区万松街社区卫生服务中心心脏骤停与心肺复苏心脏骤停与心肺复苏 主讲人：同济医大主讲人：同济医大 罗光胜教授罗光胜教授一、概一、概 论论 心心脏脏骤骤 停停 心脏骤停心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能（泵血）突然终止（停止）。其常见的心脏原因为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活 心心脏脏性性猝猝死死 心脏性猝死心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发
2、心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡 心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因概概 论论 心心肺肺复复苏苏 心肺复苏心肺复苏（CPR）是抢救生命最基）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等，及药物治疗等 目的是使患者自主循环恢复和自主呼目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸吸概概 述述 二、心脏骤停的原因n n1.1.心脏：冠心病、心肌病、心瓣膜功心脏：冠心病、心肌病、心瓣膜功能不全等。能不全等。n n2.2.呼吸：呼吸：a a通气不足通气不足b b上呼吸道梗阻上呼吸道梗
3、阻c c呼呼吸衰竭吸衰竭n n3.3.循环：循环：a a机械性梗阻机械性梗阻b b有效循环血量有效循环血量过低过低n n4.4.代谢：电解质紊乱代谢：电解质紊乱n n5.5.中毒：中毒：a a药物药物b b毒品毒品n n6.6.环境：雷击、淹溺等环境：雷击、淹溺等三、基本生命支持（三、基本生命支持（BLS）的慨念）的慨念概念概念概念概念 包括人工呼吸、胸外按压和包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本技术和方早期电除颤等基本技术和方法，其归纳为法，其归纳为ABCD.A.A.开放气道开放气道B.B.人工呼吸人工呼吸C.C.胸外按压胸外按压D.D.电除颤电除颤ABCD ABCD 徒手心肺复苏程序徒
4、手心肺复苏程序（BLSBLS）1) 1)判断环境是否危险判断环境是否危险2)2)判断患者反应判断患者反应n n拍病人的肩膀并问：拍病人的肩膀并问：“你还好吗你还好吗”n n如病人如病人有反应有反应但受伤或需要医学处理：但受伤或需要医学处理：启动启动 EMSEMS（急救医疗服务（急救医疗服务 ）系统）系统 ，然后尽快返回，并再次检查病人的情然后尽快返回，并再次检查病人的情况。况。 n n如病人如病人无反应无反应( (只有一个救护人员时只有一个救护人员时): ):n n对猝然倒地的成人患者：启动对猝然倒地的成人患者：启动 EMSEMS3)3)启动急诊医疗服务体系启动急诊医疗服务体系(EMS)(EM
5、S)n n冷静冷静冷静冷静回答下列问题：回答下列问题： （1 1） 位置（尽量具体）；位置（尽量具体）； （2 2） 有效电话号码；有效电话号码； （3 3） 发生什么事件，发生什么事件，（4 4） 患者人数；患者人数； （5 5） 患者的一般情况；患者的一般情况； （6 6） 已经给予患者何种急救措施已经给予患者何种急救措施（7 7） 其它任何被询问的信息，确保其它任何被询问的信息，确保 EMSEMS急救人急救人员无任何疑问后再挂断电话。员无任何疑问后再挂断电话。 4)4)开放气道和检查呼吸开放气道和检查呼吸 n n应立即使患者仰卧在坚固的平应立即使患者仰卧在坚固的平 （地）面（地）面上。头
6、侧位，清除口腔异物。上。头侧位，清除口腔异物。n n检查呼吸是否足够：检查呼吸是否足够：“叹气样叹气样叹气样叹气样”呼吸呼吸 托颌法托颌法 仰头抬仰头抬额额法法5)5)人工呼吸人工呼吸口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸 连续吹连续吹连续吹连续吹2 2 2 2口气口气口气口气 缓慢吹气，每次持续缓慢吹气，每次持续缓慢吹气，每次持续缓慢吹气，每次持续1 1 1 1秒秒秒秒 有效指征：胸廓有起伏即可有效指征：胸廓有起伏即可有效指征：胸廓有起伏即可有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：通气频率：通气频率：通气频率：1010101012121212次次次次minminminmin 口对导管呼
7、吸口对导管呼吸口对导管呼吸口对导管呼吸 口对面罩呼吸口对面罩呼吸口对面罩呼吸口对面罩呼吸 6)6)检查脉搏：触摸颈动脉有无搏动检查脉搏：触摸颈动脉有无搏动（ 限医务人员） 7 7）胸外按压按压）胸外按压按压有效指征：有效指征：n n触到脉搏n n瞳孔逐渐缩小n n口唇转红n n开始有自主呼吸等。 要要 点点按压部位按压部位姿势姿势按压与放松按压与放松间隔相等间隔相等幅度及频率幅度及频率按压按压/ /通气比通气比率率心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法1步骤步骤2 2中指触到剑突， 步骤步骤1 1中指食指沿肋弓向中间滑移，步骤步骤3 3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，步骤步骤4 4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。8 8）电除颤早期除颤的理由）电除颤早期除颤的理由n n1.SCA1.SCA最常见和最初发生的心律失常是最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（心室纤颤（VFVF）；）；n n2.2.电除颤是终止电除颤是终止VFVF最有效的方法；最有效的方法；n n3.3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；速下降；n n4.4.短时间短时间VFVF即可恶化并导致心脏停搏。即可恶化并导致心脏停搏。谢谢！
