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1、五章脉诊Pulse-takingStillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望脉诊脉诊 Pulse Taking 一、一、脉诊的概念脉诊的概念 二、二、脉诊临床意义和原理脉诊临床意义和原理*三、三、切脉部位和方法切脉部位和方法 四、正常脉象及影响因素四、正常脉象及影响因素*五、异常脉象及临床意义五、异常脉象及临床意义 脉诊脉诊 Pulse Taking 医生用于指触按病人医生用于指触按病人 的动脉搏动，的动脉搏动，体察脉动应指的形象体察脉动应指的形象-脉象脉象,以了解病以了解病情情
2、,辨辨 别病证的诊察方法，称脉诊。别病证的诊察方法，称脉诊。第一节第一节 脉脉 诊诊一、脉诊原理一、脉诊原理1、心脉心脉是形成脉象的主要脏器是形成脉象的主要脏器2、气血气血是形成脉象的物质基础是形成脉象的物质基础3、其他脏腑其他脏腑的综合作用的综合作用心、脉的作用心、脉的作用F 心脏心脏心主身之血脉，心主身之血脉， 推动血液在脉内运行推动血液在脉内运行F 脉脉 血脉、血管血脉、血管 是血液运行的通道是血液运行的通道 F 心脏与血脉紧密相连，共同作用，心脏与血脉紧密相连，共同作用， 形成脉象形成脉象气血的作用气血的作用n气气- 推动血液运行推动血液运行 固摄血液于经脉固摄血液于经脉宗气宗气-聚于
3、胸中聚于胸中“贯心脉而行血气贯心脉而行血气”-虚里虚里n 血血-充盈血脉充盈血脉 脏腑的作用脏腑的作用 脉象的形成是心脏、气血、脏脉象的形成是心脏、气血、脏腑共同作用的结果腑共同作用的结果心气的推动心气的推动肺气的敷布肺气的敷布脾气的统摄脾气的统摄肝气的调节肝气的调节肾气的鼓动肾气的鼓动保证气血在保证气血在脉中运行正常脉中运行正常常脉常脉二、诊脉的部位二、诊脉的部位 1、诊脉的部位诊脉的部位 遍诊法遍诊法 仲景三部诊法仲景三部诊法 人迎寸口诊法人迎寸口诊法 寸口诊法寸口诊法桡动脉桡动脉 radial artery “独取寸口独取寸口”的原因的原因：寸口寸口-手太阴肺经原穴（太渊）手太阴肺经原穴
4、（太渊）五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口肺朝百脉肺朝百脉 左手：左手： 寸寸 关关 尺尺 心心 肝肝 肾肾右手：右手： 寸寸 关关 尺尺 肺肺 脾脾 命命2、寸口的脏腑分属、寸口的脏腑分属三、切脉的方法三、切脉的方法时间：平旦时间：平旦-安静安静、医者调匀呼吸医者调匀呼吸 五十动五十动-1分钟以上分钟以上姿势：坐位或卧位姿势：坐位或卧位 展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐布指：布指：中指定关中指定关 高矮调疏密高矮调疏密 小儿小儿“一指定三关一指定三关”指法：指法：三指平齐呈弓状，指腹按脉三指平齐呈弓状，指腹按脉 分分“总按
5、总按”“单按单按” 循法循法 推法推法指力：指力：举举 按按 寻寻又称平脉、常脉。基本形象是：三部有脉，不浮不沉， 不迟不数，不大不小， 不长不短，从容和缓， 节律均匀。 第二节第二节 正常脉象正常脉象平脉的特点是平脉的特点是有胃、有神、有根。有胃、有神、有根。正常脉象受人体内外因素的影响而正常脉象受人体内外因素的影响而发发生生相相应应的生理性的生理性变变化，如性化，如性别别、年、年龄龄、体、体格、情格、情绪绪、劳劳逸、逸、饮饮食、季食、季节节气候、地气候、地理理环环境等因素。境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞桡动脉解剖异常：斜飞脉、反关脉。脉、反关脉。一、构成脉象的因素及分类第二节第二节 病理脉
6、象病理脉象脉紧张度分类脉紧张度分类脉紧张度分类脉紧张度分类: :紧脉紧脉紧脉紧脉 弦脉弦脉弦脉弦脉 革脉革脉革脉革脉 牢脉牢脉牢脉牢脉 缓脉缓脉缓脉缓脉 濡脉濡脉濡脉濡脉常见病脉分类常见病脉分类脉位分类：浮脉脉位分类：浮脉脉位分类：浮脉脉位分类：浮脉 散脉散脉散脉散脉 芤脉芤脉芤脉芤脉 沉脉沉脉沉脉沉脉 伏脉伏脉伏脉伏脉脉率分类：迟脉脉率分类：迟脉脉率分类：迟脉脉率分类：迟脉 数脉数脉数脉数脉 疾脉疾脉疾脉疾脉脉宽度分类脉宽度分类脉宽度分类脉宽度分类: : 洪脉洪脉洪脉洪脉 细脉细脉细脉细脉 弱脉弱脉弱脉弱脉 微脉微脉微脉微脉脉力度分类：脉力度分类：脉力度分类：脉力度分类：虚脉虚脉虚脉虚脉 实
7、脉实脉实脉实脉脉长度分类脉长度分类脉长度分类脉长度分类: : : :长脉长脉长脉长脉 短脉短脉短脉短脉 动脉动脉动脉动脉脉流利度分类脉流利度分类脉流利度分类脉流利度分类: :滑脉滑脉滑脉滑脉 涩脉涩脉涩脉涩脉脉均匀度分类脉均匀度分类脉均匀度分类脉均匀度分类: :促脉促脉促脉促脉 结脉结脉结脉结脉 代脉代脉代脉代脉二、常见病脉脉象特点脉象特点脉象特点脉象特点: : : :举之有余举之有余举之有余举之有余, , , ,按之不足按之不足按之不足按之不足 脉位表浅脉位表浅脉位表浅脉位表浅, , , ,如水漂木如水漂木如水漂木如水漂木主主主主 病病病病: : : :表证表证表证表证, , , ,有力表实，无力表虚，多见于外有力表实，无力表虚，多见于外有力表实，无力表虚，多见于外有力表实，无力表虚，多见于外 感病初期感病初期感病初期感病初期, , , ,久病见之为虚阳外越的重证久病见之为虚阳外越的重证久病见之为虚阳外越的重证久病见之为虚阳外越的重证示意图示意图示意图示意图浮浮 脉脉 Floating pulse Floating pulse脉图脉图脉图脉图吴玉喜吴玉喜吴玉喜吴玉喜 33 33 33 33 岁岁岁岁 外感外感外感外感 404060608080如如如如水水水水漂漂漂漂木木木木浮浮浮浮中中中中沉沉沉沉1、脉位、脉位8080相似脉象：散脉、芤脉相似脉象：散脉、芤脉
