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1、1 一、一、临床意义 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监测测，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况，不及判断的危急情况，为临床诊断、治疗和护为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据，理提供可靠的依据，在降低患者死亡率、减少在降低患者死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。2 二、心电监护仪的结构二、心电监护仪的结构3 充电灯充电灯CHARGE参数区参数区 波形区波形区 信
2、息区信息区 ( (正面正面) )操作菜单栏操作菜单栏电源开关电源开关 POWER4 TEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 内置电池内置电池 ( (左侧面左侧面) )5 保险丝保险丝 电源接口电源接口 排风口排风口 网络接口网络接口 等电位接口等电位接口 模拟输出接口模拟输出接口 ( (背面背面) )扬声器扬声器 6 监护仪上的英文缩写监护仪上的英文缩写ECG ECG 心电图监测心电图监测 NIBPNIBP 无创血压监测无创血压监测 IBPIBP 有创血压监测有创血压监测 CVPCVP 中心静脉压监测中心静脉压监测SPOSPO2 2 血氧饱和度监测血氧饱和度监测H
3、RHR heart rate 心率心率 PRPR pulse rate 脉脉率率 RESPRESP respiratory 呼吸呼吸TEMPTEMP temperature 温度温度RA right arm 右胳膊（上肢）右胳膊（上肢）LA left arm 左胳膊左胳膊RL right leg 右腿（下肢）右腿（下肢）LL left leg 左腿左腿C（V） chest 胸部胸部7 二、操作前的准备二、操作前的准备1 1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护
4、过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。理记录单，笔。2 2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、 态度和蔼。态度和蔼。9 三、操作流程三、操作流程1 1将用物推至床旁，核对病人，解释目的。将用物推至床旁，核对病人，解释目的。2 2安置舒适体位。安置舒适体位。3 3连接监护仪电源，打开主机开关。连接监护仪电源，打开主机开关。4 4无创血压监测无创血压监测： 选择合适的部位，绑血压计袖带；选择合适的部位，绑血压计袖带； 有标志有标志的箭头指向肱动脉搏动处。的箭头指向肱动脉搏动处。 按测量键（按测量键（NIBPNIBPstartstart） 设定测量间隔时间
5、设定测量间隔时间 （time intervaltime interval）动脉符号对准动脉血管10 三导联电极的位置与连接三导联电极的位置与连接 红 锁骨下靠右肩黄黄 锁骨下靠左肩绿绿 左下腹三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置12 6 6、监监测测S Sp pO O2 2：将将S Sp pO O2 2传传感感器器安安放放在在病病人人手手指指的的合合适适部部位位（S Sp pO O2 2探探头头有有灯灯泡泡一一侧侧对对准准手手指指指指甲甲背背面面）7 7其它监测：呼吸、体温等。其它监测：呼吸、体温等。8 8整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据整理各导联线，注意保暖，
6、解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。统。9 9调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。测的生命体征记录于护理记录单上。10.10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理) )。13 停止监护：停止监护： 根据病人情况及医嘱向病人解释；根据病人情况及医嘱向病人解释；关闭监护仪；关闭监护仪；撤除导联线及电极、撤除导联线及
7、电极、 SPOSPO2 2 、血压计袖带等；、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。终末处理：终末处理： 每次使用完毕，每次使用完毕， 用用75%75%的酒精或的酒精或500mg/L500mg/L有效氯有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。清点清楚监护仪各种配件保证应
8、急备用状况良好。14 心电电极放置的注意要点心电电极放置的注意要点1. 安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。2. 每每12天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。换。3.RESP3.RES
9、P的监护是依靠的监护是依靠RARA和和LLLL两个电极两端的电压两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。红色电极以便获得最佳呼吸波。15 NIBPNIBP监护的注意要点监护的注意要点1. 选择合适的袖带选择合适的袖带. 连接血压袖带和监护仪的充气连接血压袖带和监护仪的充气 管应保证通畅。管应保证通畅。2.2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置， 袖带缠绕位置适当，保证记号袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜（脉之上；松紧度适宜（
10、松紧程度以仅能够伸进松紧程度以仅能够伸进一个指头为准一个指头为准）。）。3.3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。 4.4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。刻，必要时应更换测量部位。5.5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。长期测压应经常观察远端肢体血运情况。袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%或上或上臂长度的臂长度的2/3，袖带的充气部分长，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的度应足够环绕肢体的50-80%16 SPOSPO2 2监护的注意要点监护的注意要点1
11、. 不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpO2和和 NIBP的测量，的测量，2. 不要长时间在同一部位测量，不要长时间在同一部位测量，3. 确保指甲遮住光线，确保指甲遮住光线，4. 探头电线应沿手背固定，探头电线应沿手背固定，5. 放置位置正确，放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位。作为测量部位。婴儿可选择婴儿可选择脚背脚背17 血压泵漏气检测血压泵漏气检测1. 1. 将血压袖带与监护仪的将血压袖带与监护仪的NIBPNIBP接口连接好。接口连接好。2. 2. 将袖带缠在适当大小的圆柱体上。将袖带缠在适当大小的圆柱体上。3. 3.
12、选择选择“漏气检测漏气检测”按钮，按钮，NIBPNIBP参数区的下方会显参数区的下方会显 示示“漏气检测漏气检测”，大约，大约2020秒之后，系统会自动秒之后，系统会自动 打开打开放气阀，标示漏气测量完成。放气阀，标示漏气测量完成。4. 4. 如果在如果在NIBPNIBP参数区没有提示信息，则表示系统不参数区没有提示信息，则表示系统不 存存在漏气现象；如果显示在漏气现象；如果显示“泵漏气泵漏气”，说明气路可能，说明气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有 松动，当松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故确认连接无误后，再重新进行一次漏
13、气检测。如仍有故障，与厂家联系。障，与厂家联系。5. 5. 进行漏气检测前，应将进行漏气检测前，应将“病人类型病人类型”设置为设置为“成人成人”。18 1.1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。2.2.根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。3.3.妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 ，不宜，不宜从腋下穿过，以免脱落。从腋下穿过，以免脱落。4.4.使用中的监护仪周围应留出至少使用中的监护仪周围应留出至少5cm5cm空间以保证空气空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。5.5.告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰6.6.专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。心电监护使用注意事项心电监护使用注意事项20 21
