DES在复杂病变中的循证医学使用指南

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1、掐怔忠横甩命个钠移蚤沉拄小矿带雀梅槐歪莲派釜歧钢诛盖翁旱饱贷得歧DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南DESDES在复杂病变中的循证医学使在复杂病变中的循证医学使用指南用指南练命壤拾朱罐雕绩蓄曰坛盲专掂铺桩宜世憾周鼎龙纲膊庭督禄备褪紫羹切DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南EBMGuidelinesforDES ONLABEL-Safety(stentONLABEL-Safety(stentthrombosis,deathandMI)andthrombosis,deathandMI)andEfficacy(TLR)Effic

2、acy(TLR) OFFLABELSafetyandOFFLABELSafetyandEfficacyEfficacy ComplexLesionSubsetsComplexLesionSubsets雪厢庚兄一崔卧雅苞找监素榔秋股帘蛮船信卒关敛赌貌荣母波腐砍红魁缴DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES:On-LabelUse SafetySafetySafetynoincreaseindeath/MI,butsmallnoincreaseindeath/MI,butsmallnoincreaseindeath/MI,butsmallincreaseinv

3、erylatestentthrombosis,increaseinverylatestentthrombosis,increaseinverylatestentthrombosis,resultinginuncertaintyre:durationofdualresultinginuncertaintyre:durationofdualresultinginuncertaintyre:durationofdualantiplateletRxantiplateletRxantiplateletRx EfficacyEfficacyEfficacymarkedreductioninTLRcwBMS

4、markedreductioninTLRcwBMSmarkedreductioninTLRcwBMSforallpatientandlesionsubsetsforallpatientandlesionsubsetsforallpatientandlesionsubsets Use Recommendations Use Recommendations Use Recommendations predominantDES;predominantDES;predominantDES;?Exceptions=focallesions/largevessels?Exceptions=focalles

5、ions/largevessels?Exceptions=focallesions/largevessels(non-LAD)2(non-LAD)2(non-LAD)2ryryrycost-effectivenessissuescost-effectivenessissuescost-effectivenessissuesANDANDAND plavixcomplianceconcernsplavixcomplianceconcernsplavixcomplianceconcerns校恋反叶式嗓愿欠别氧黄米棉棵羌榨客茶便酥具妓餐沃葛垃第湃篷桃形擅DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂

6、病变中的循证医学使用指南哀镶标小怂趟叙巧她抿碱利管拥禹脂蛮蔫爱瞥弧箩谣演拟腆连坎暑虑宰凋DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南OFFLABELUse(DES) MorecomplexandunapprovedindicationsMorecomplexandunapprovedindicationsMorecomplexandunapprovedindications VerysmallvesselsVerysmallvesselsVerysmallvessels UltralonglesionsUltralonglesionsUltralonglesions

7、ChronictotalocclusionsChronictotalocclusionsChronictotalocclusionsBifurcationsBifurcationsBifurcationsMultivesseldiseaseMultivesseldiseaseMultivesseldiseaseLeftmaindiseaseLeftmaindiseaseLeftmaindiseaseIn-stentrestenosisIn-stentrestenosisIn-stentrestenosisSaphenousveingraftsSaphenousveingraftsSapheno

8、usveingraftsAcutemyocardialinfarctionAcutemyocardialinfarctionAcutemyocardialinfarction咀噬凤防逗炮长泞宇剁翼蚤哲覆庄误柄惩蚜颗狮烛出较解升紧恼鼠谜取峻DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES:Off-LabelUse SafetySafetyoverallincreasedevents(includingoverallincreasedevents(includingdeath/MI/lateST);mostrecentdatasuggestsdeath/MI/late

9、ST);mostrecentdatasuggests20%reductioninall-causemortalitycw20%reductioninall-causemortalitycwBMS;continueduncertaintyre:durationofBMS;continueduncertaintyre:durationofdualantiplateletRxdualantiplateletRx EfficacyEfficacygreatestreductionsinTLRcwBMSgreatestreductionsinTLRcwBMSforallpatientandlesions

10、ubsetsforallpatientandlesionsubsets Use Recommendations Use Recommendations predominantDES;predominantDES;Exceptions=unprovencategoriesExceptions=unprovencategories(sidebranchinbifurc,complexMVD,UPLM,(sidebranchinbifurc,complexMVD,UPLM,SVGs,andAMISVGs,andAMIANDANDplavixcomplianceplavixcomplianceconc

11、ernsconcerns 霓黔枝酚凌酬绚摔煎一年女裂喧翌无望救匠藕墨胖箱誊匪呼胆缅瓷耸悍僳DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南DedicatedTrialswithCYPHERStentinSpecificPatient/LesionTypesSingle,DeNovoLongLesionsSmallVesselsDMMVDISRCTOBifur-cationsAMIDirectStentingStairway to Evidence-Based MedicineRAVEL,SIRIUS,REALITY,ENDEAVORIII,Pache,etal.,Pet

12、ronio,etal.,Han.,etal.DIRECTTYPHOONSTRATEGYSESAMIMISSIONPROSITParkLLParkLL2SVELTE,SIRIUS2.25SES-SMARTISAR-SMART3PORTOIDECODESCORPIUSDIABETES,CARDIA*ISAR-DIABETESACROSSPRISONIITROPICALSISRRIBSIIINDEEDISAR-DESIREARTS-2SIRIUS-BIFNordicPCIDifferingComplexity* Trials have not been presented/publishedRand

13、omizedControlledTrial(RCT)vs.BMS,Brachytherapy,orPOBANON-RCTRCTsVS.DESSIRTAX,BASKET,andTAXi(All-Comers),Zhang,etal.SORT-OUTII,Ortlani,etal.,E-SIRIUS,C-SIRIUSSCANDSTENT,CORPAL,Cervinka,etal.(high-risk)SVGRRISCDELAYEDRRISC淫讽零芹妆汇寡沥郧篙员磁望挖幢竟孩降粪析棒候舷泽味狱梧泥许程贮撵DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南CRFDESEviden

14、ce-basedMedicineGuidelinesSummary2008VerySmallVessels兹搀撕霜坟掀果句斜纹启霓密减莫肮丽橇曙睁委苏花卯滁嫂禄勃涨喀朱迁DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南Six-monthBinaryRestenosisinSmall-VesselSESTrialsMeanRVD,mm2.372.202.592.652.442.402.04Meanl/length,mm14.813.014.814.512.917.012.1Diabetes,%27%19%19%24%0%27%40%蒲拙竣阐蛤汕氟酒蛋杏馒袭盐拦留怔欺祖疮桅

15、脏亿奢轧病噪抓容甜悯入目DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南CRFDESEvidence-basedMedicineGuidelinesSummary2008IIaIIaVerysmallvessels(smallestCypherstentis2.25mm;verylittledataavailable)遭抑种箕黎呻膊某魄甘庄孜袄补蜀连队所侠毕眺康理怯郊酱迁借塘欺膜秸DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南CRFDESEvidence-basedMedicineGuidelinesSummary2008ChronicTota

16、lOcclusions夹梢弥婪句艇翔吵我阅哦脓辐杆锨总穷遇顶辫萤羊净柞好引贷报自街晋蔓DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南AdverseeventsAdverseeventsat6months,%at6months,%PRISON-II200ptswithCTOcrossedbywirerandomizedtoBXVelocityvs.CypherBxVelocityBxVelocityCypherCypherSuttorpMetal.Circ2006;114:921-8SuttorpMetal.Circ2006;114:921-8挺铭野便茂蒙窟迢蘸非拧欺享

17、肇涛励审导希畅蒋您仑司沂权违冷鸟顶股剥DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南FUangiographyFUangiographyat6months,%at6months,%PRISON-II200ptswithCTOcrossedbywirerandomizedtoBXVelocityvs.CypherBxVelocityBxVelocityCypherCypherSuttorpMetal.Circ2006;114:921-8SuttorpMetal.Circ2006;114:921-8驼幸娜戴珐称馁洞第秃依敦氯嚣窑阴缎个习仙解脏症铬贴咱隋登赖勃杀伯DES在复

18、杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南PRISONII:36-month Clinical Follow-Up01020304050Clinicalevent (%)SES (n=100)BMS (n=100)455152535DeathMITLRp=NSp=NSp0.001TVRTVFMACEp=0.002p0.001p360 days2 (possible)3 (definite)Total2 (2%)5 (5%)B.M.Rahel, ACC 2008; Oral Presentation.餐邵儒冲查袒坦促序低敏笔技恕剪损瘤扭巫辱谆层毋箭委挤择虏敛冀报腊DES在复杂

19、病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南CRFDESEvidence-basedMedicineGuidelinesSummary2008I I-Chronictotalocclusions贡埂糠利薪瞻镣仁隔锅捶溉眷闹粹席设岭未奶柠信消左勤渔宅剥诸勺婉耀DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南CRFDESEvidence-basedMedicineGuidelinesSummary2008BifurcationDisease碾胚憋省胯蜡另善阎窒笑秆退轩器瓦瘁印两澡蒸颈舔漂贩伟用妓啤兆板撂DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的

20、循证医学使用指南NordicBifurcationRCT413ptsat28centersin5countrieswithtruebifurcationreceivedCypherinmainvesselsandrandomizedtoPTCAvs.Cypher(crush”,“culotte”,“Y”orothertechniques)ofsidebranchwithfinalkiss.ClinicalFUat6months.SteigenTCetal.ACC2006SteigenTCetal.ACC2006N=206N=207MV stented (%)10098.5NSSB stente

21、d (%)4.395.10.001Kissing balloon (%)32743xnl3xnlP=0.01吕码语抱敛铲搏闸属箍膳沽揉把落炬钞肝喳拭佰贞甭鲤坷芽柬台超返延卿DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南CRFDESEvidence-basedMedicineGuidelinesSummary2008IIaIIa- -BifurcationBifurcation (DESmainbranch,PTCAofsidebranch(DESmainbranch,PTCAofsidebranchw/provisionalDES)w/provisionalDES)-

22、PlannedbifurcationdualDES-PlannedbifurcationdualDES(fordiffuselydiseased(fordiffuselydiseasedsidebranchsidebranch2.5mmdiameter2.5mmdiameterwithostialinvolvement)withostialinvolvement)IIbIIb- -RoutinebifurcationdualDESRoutinebifurcationdualDES(T,SKS(V),culotteor(T,SKS(V),culotteorcrushofsidebranch)cr

23、ushofsidebranch)芽痒允淬跪肌滤几喊淡婴梁镰筷仙磐贝咒奈争腑呈你溶续辙捞央幼藐怖造DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南CRFDESEvidence-basedMedicineGuidelinesSummary2008UnprotectedLeftMainDisease金追呢碗共早筑武溺逐皿仓刊养桩郁富崔兔刀矾赖屁阳虚壕晶际锨衣雾楔DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南OstialandShaftLMStentingwithDESOstialandShaftLMStentingwithDES (COLOMBO,

24、SERRUYS, (COLOMBO, SERRUYS, PARK; n = 147 ptsPARK; n = 147 pts) )ChieffoAetal.Circulation2007;116:158-162In HospitalFollow-Up (886308 days)Cardiac death, n (%)04 (2.7)Cardiac death in 60 high-risk patients, n (%)04 (6.6)Cardiac death in 87 low-risk patients, n (%)00Total death, n (%)1 (0.7)5 (3.4)Q-

25、wave MI, n (%)01 (0.7)Non-Q-wave MI, n (%)5 (3.4)2 (1.4)TLR,n(%)1(0.7)1(0.7)TVR, n (%)1 (0.7)7 (4.7)MACE,n(%)6(4.0)11(7.4)饥胚荧桩孺世埋敖践荡又漠诌涌藐旅搅杂疟扳犀塑傈左空表素风钠说罐娠DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南CABG1.0Yearsaftertreatment0.02.03.005CumulativeIncidence(%)1510BMSCABG1.0Yearsaftertreatment0.02.03.005Cumulat

26、iveIncidence(%)1510DESPhaseIPhaseIIHR 2.58 (1.35-4.94) P=0.004P=0.004HR 0.90 (0.56-1.45) P=0.664 P=0.664MAINCOMPARELMRegistryDeath or Q-wave MI (adjusted)SJParketal;LMSummit2007航撰胀苇丈黎殷威他争娃淑弹杯藐颅埋惊最主霄庸飞盂抒藕豌促煞蛛凛十DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南1.0Yearsaftertreatment0.02.03.0010CumulativeIncidence(%

27、)30201.0Yearsaftertreatment0.02.03.0010CumulativeIncidence(%)3020CABGBMSCABGDESHR 5.57 (3.13-9.88) P0.001HR 5.05 (2.87-8.67) P0.001MAINCOMPARELMRegistryRepeat Revascularization (adjusted)PhaseIPhaseIISJParketal;LMSummit2007只虎妮办住俄锨其蝗麻钩黎烷络圆卯烘货凋矗随诲萍训矢蘑肤蚤乙烘饭屿DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南CRFDESEvi

28、dence-basedMedicineGuidelinesSummary2008IIaIIa- -UnprotectedLeftMain (ostialorshaft;non-complex)(ostialorshaft;non-complex)IIbIIb UnprotectedLeftMain (bifurcationandcomplex;restrictedto(bifurcationandcomplex;restrictedtoresearchorhighriskforsurgery)researchorhighriskforsurgery)蘑皮掂乔际蚕葬柑辗尺侍置蜒壁让咽彝赣碗楚湿替

29、星也检轩抖单背岗甥轩DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南CRFDESEvidence-basedMedicineGuidelinesSummary2008AcuteMyocardialInfarction擒缮锣彤旦子味迫署浑契痕桨靡俏解婚当稳梯厕熄怪活呻蛛盛库劲尘反七DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南Drug-elutingStentsinAMI(RCTs)TrialTrialDESDESBMSBMSN NAngioFUAngioFU1 1 EPEPSTRATEGYSTRATEGY1 1CypherCypherBxVel

30、BxVel175175YesYes8moD,ReMI,8moD,ReMI,CVA,orTVRCVA,orTVRTYPHOONTYPHOON2 2CypherCypherAnyAny700700YesYes12moTVF12moTVFSESAMISESAMI3 3CypherCypherBxVelBxVel320320YesYes12morestenosis12morestenosis1.ValgimigliMetal.JAMA2005;293:2109-2117.1.ValgimigliMetal.JAMA2005;293:2109-2117.2.SpauldingCetal.NEJM2006

31、;355:1093-104.2.SpauldingCetal.NEJM2006;355:1093-104.3.MenichelliM.EuroPCR2006.3.MenichelliM.EuroPCR2006.徒糊衬识缔王床块亦雨脑焙克戌狡买抄进痪凸靛盛煌遣瓤列茧党湖禽酋枣DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南Drug-elutingStentsinAMI(RCTs)MortalityAllP=NSAllP=NS否悬彝抡折呻印昨亿叠蛀偶篆式桐朔养焉授蒋殷柒德脊斑消硝蔚家奏邪疡DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南Drug-el

32、utingStentsinAMI(RCTs)ReinfarctionAllP=NSAllP=NS涨蛀墩焊稽胆狂递雅沪间馒囤喘哨解便玩苛程酪遂吾烟苛由娱诺眨姓镰舌DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南Drug-elutingStentsinAMI(RCTs)StentthrombosisAllP=NSAllP=NS墒贬雌刮活赎边锻限位条泻兑忻乓昂印犊僧军城郸寸痘依想玖真砷淖润砧DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南Drug-elutingStentsinAMI(RCTs)Targetlesionrevascularization

33、P=0.023P=0.023P=0.006P=0.006P0.001P0.001P0.001P0.001信婴娘休魂房舞度狙贸味栽踩梭申镜旅瑰噎希沫米钝烛泉俯挎白昧专碟把DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南IIbIIbCRFDESEvidence-basedMedicineGuidelinesSummary2008Acutemyocardialinfarction(duetosafetyconcerns)利移纳贫屯僳途可令阂苹唁具寡碘又袋冻巫静毗仅才寻衷删讼之诞别筏播DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南Cordis三代三代D

34、ES设计特点特点支架支架 平台设计平台设计）瞅鸯台逊耗貌丫速奏拱巧肇撩亲杭条吁弱已衡涧仔净粳你娇曳妻崭韭酶蛀DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES设计的基本要素设计的基本要素药物药物&聚合物聚合物守圾剃吞劣蜒虑腐巴仓制鞭禁舟饿抚尝议灼冷竹泳昆敢背舰菲追栖孺勋加DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南Cordis三代三代DES设计特点特点输送系统输送系统）艰朗潘敦绷谦腻汉紊曲瞥逾摆该嗅玉爬踪设自辫诛恤皖坷酌穆撰义厉轨蚊DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南Cypher Select Plus

35、Cypher Select Plus的的CYPHCYPH2 2ONICONIC亲水涂层技术亲水涂层技术涂层在SDS 的远端体部之外具体位置在从与导丝交换点到近球囊封点之间的大约9英寸距离(25厘米长)CYPHCYPH2 2ONIC ONIC 亲水涂层亲水涂层- -使得推送力能顺滑的使得推送力能顺滑的从支架近端推送杆传递到末梢头端从支架近端推送杆传递到末梢头端骆撇哇绳粒噪功迎悠滋诵匠倔熙涧椒字咖秸宠塔障敛禹鸦憋谢戍棵疡益赡DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南 Cordis Corporation 2006. Confidential. For Internal

36、 Use Only - Not For Distribution.CYPHER Select+CYPHER Select+为什么选择改进推送系统？为什么选择改进推送系统？输送性的因素影响是那些？输送性的因素影响是那些？ 支架外形支架外形 支架材质支架材质 头端长度头端长度 支架的顺应性支架的顺应性 还有么？还有么？我们发现：我们发现：支架推送系统和血管壁之间的摩擦阻力支架推送系统和血管壁之间的摩擦阻力、支架推送系统同导管支架推送系统同导管壁之间的摩擦阻力壁之间的摩擦阻力影响着支架的推送性能影响着支架的推送性能这就意味着这就意味着支架输送系统的顺滑程度对输送性有很大的影响支架输送系统的顺滑程度对

37、输送性有很大的影响 CYPHER Select CYPHER Select 增强了输送系统的特性增强了输送系统的特性: :CYPHCYPH2 2ONICONIC 亲水涂层亲水涂层 减小阻力减小阻力，使支架的推送系统更加顺滑，使支架的推送系统更加顺滑短而柔韧的头端通过性更好短而柔韧的头端通过性更好保持了保持了SELECT SELECT 支架的柔韧性设计支架的柔韧性设计 肃熊隧芯欢香岂伟柞拨毙龄丈塌头扎街需扛担洛咆名坑冗姻首奖憨谭雕钎DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南摩擦阻力产生在SDS通过导管以及血管弯曲的地方FrictionZoneFrictionZone

38、FrictionZone无亲水涂层的无亲水涂层的SDS外部外部有亲水涂层的有亲水涂层的CypherSelectPlus的外部的外部FrictionPoints摩擦阻力摩擦阻力拣峻炳捂肖墙诛果伯溅峻昏杠慕鹏盂迪狠扰蜜迎耻抓盖益服挠丝曝吻猛拂DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南光滑性测试光滑性测试饵锻谱具射斗暂伪廓领挑促轩尝权等瞻茫渔鸦恳诫旧丽奄酌迸腹艺受牧敝DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南亲水涂层使得亲水涂层使得CypherSelectPlus的外杆光滑程度比的外杆光滑程度比CYPHER高高94%表面摩擦力表面摩擦力越低

39、越好越低越好对照相关产品的表面摩擦力试验对照相关产品的表面摩擦力试验光滑性测试光滑性测试奇绘剁会喊辣啪鼓陌发宠空值独炒悉藐杠掂通季凋证淘蓟蠢叮庙藉销曲钎DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南三维心脏模型推送三维心脏模型推送试验结果试验结果025050075010001250150017502000CYPHERSELECT+(7)DRIVER(3)TAXUSLIBERTE(7)CYPHERNXT(6)ENDEAVOR(7)CYPHERSELECT(6)CYPHER(5)AVGWORK(gcm)平均推力平均推力越低越好越低越好CypherSelectPlus推送力

40、方面表现与任何合金推送力方面表现与任何合金DES支架同样好甚至更好支架同样好甚至更好三维心脏模型推送实验结果三维心脏模型推送实验结果颗髓迟桂阔碎梢撒蜜办呈宜黄磺与妹台弥禁铃惫驭姐奉刁蔓针柱母骡碱折DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南持久性测试持久性测试该测试用来测量随着推送摩擦次数的增加,涂层的损耗程度测试方法:分别测试第一次和第一百次通过固定好的“硅树脂膜”(模拟导管和血管拐弯处的摩擦阻力)的力量,如果用力相同,证明涂层没有损耗壤苍堡朴痘物彭醋竿虎揭厉从豹苗来技窿瘦烯槛线艾楞吊蔑砒花援列资比DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使

41、用指南Plus Plus 的亲水涂层技术的亲水涂层技术总结总结特别为(CYPH2ONIC) CYPHER Select +研制的光滑外涂层使SDS在摩擦区域的摩擦阻力减少了90%以上,使得推送力更加顺滑的从近端传向远端,而且涂层保持良好的持久性减少摩擦即意味着省力和易推送相对于Cypher Select来说,在推送性方面释放了可以更多可以提高的潜能艺姆楷罩瞬糖顽誉戳重贺逝奥逞富瘩幽刑炔健主德跪景故哭盟岛迎耿比厩DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南CYPHER支架在不同病支架在不同病变和病人和病人亚组中表中表现的循的循证医学医学Single,DeNovoLon

42、gLesionsSmallVesselsDMMVDISRCTOBifur-cationsAMIDirectStentingStairwaytoEvidence-BasedMedicineRAVEL,SIRIUS,REALITY,ENDEAVORIII,Pache,etal.,Petronio,etal.,Han.,etal.DIRECTTYPHOONSTRATEGYSESAMIMISSIONDiazPROSITParkLLParkLL2SVELTE,SIRIUS2.25SES-SMARTISAR-SMART3PORTOIDECODESCORPIUSDIABETESDESSERTCARDIA*I

43、SAR-DIABETESKoreanRCTDECLARE-DIABETESSwedishRCTItalianw/inPtRCTACROSSPRISONIITROPICALSISRRIBSIIINDEEDISAR-DESIREARTS-2SIRIUS-BIFNordicPCIDanishRCT* Trials have not been presented/publishedRandomizedControlledTrial(RCT)vs.BMS,Brachytherapy,orPOBANON-RCTRCTsVS.DESAND MORE TO COMESIRTAX,BASKET,andTAXi(All-Comers),Zhang,etal.SORT-OUTII,Ortlani,etal.,E-SIRIUS,C-SIRIUSSCANDSTENT,CORPAL,Cervinka,etal.(high-risk),PetronioSVGRRISCDELAYEDRRISC绸怕丈岿胞攘两董蚌洪铀救褂仆志衷奇耗浸鬼笔梢鸯沿砖碍地妮毛辞吟走DES在复杂病变中的循证医学使用指南DES在复杂病变中的循证医学使用指南