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1、梗阻性黄疸介入治疗护理查房梗阻性黄疸护理查简要病史v付孟英女性90岁,系上腹部疼痛不适一月余收住,完善相关检查,腹部CT示:1.低位性梗阻性黄疸,考虑十二指肠壶腹部占位性病变;2.胆囊内密度不均伴胆囊窝积液,提示胆囊炎胆囊结石;MRCP示:1.考虑肝总管及胆总管中上段癌,2.胆总管下端结石,胆囊结石炎症。患者直接胆红素间接胆红素及总胆红素均升高。患者既往有高血压史。梗阻性黄疸护理查定义v梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。主要表现为全身皮肤和巩膜黄染,血胆红素明显升高(以直接胆红素升高为主)。 梗阻性黄疸护理查护理问题v1.疼痛:与胆囊结石伴胆囊炎,胆
2、总管结石有关v2.焦虑:与担心术后有关v3.舒适的改变:与黄疸所致的皮肤瘙痒、留置引流管有关v4.营养失调:低于机体需要量v5.知识缺乏:缺乏疾病的相关知识和引流管的护理知识v6.潜在并发症:逆行感染、出血、胆汁性腹膜炎、气胸血胸、胆汁胸、压疮、坠积性肺炎梗阻性黄疸护理查疼痛v1告知患者疼痛的非药物缓解方法,给予心里安慰;v2.术中嘱患者全身放松,平静呼吸,如有咳嗽等不适可用手示意,让操作者暂停,待患者平静呼吸后再行操作;行梗阻胆道狭球囊扩张时,患者会出现扩张部位剧烈疼痛,扩张前20min30min可肌内注射哌替啶50mg100mg,以减轻患者疼痛。v3.患者疼痛剧烈时告知医生,并遵医嘱给予止
3、痛药物;行梗阻胆道狭球囊扩张时,患者会出现扩张部位剧烈疼痛,扩张前20min30min可肌内注射哌替啶50mg100mg,以减轻患者疼痛。梗阻性黄疸护理查焦虑1.热情接待患者,向患者介绍病区环境,介绍床位医生及护士;2. 向患者和家属做好心理护理,解释该技术是近年来国内外新兴的介入放射学技术,具有痛苦少、创伤小,安全性大等优点。对家属提出的各种问题要耐心回答,减轻患者心理负担,使患者以最佳的心理状态接受治疗;3解释术中注意事项。对患者说明手术过程以及在手术中需要配合医生的注意事项;梗阻性黄疸护理查v满足患者的各项需求,协助生活护理,加强与患者的沟通,树立战胜疾病的信心;v多关心安慰患者,减少护
4、患之间的陌生感与距离感,为患者营造一个舒适安静优美的修养环境,告知患者家属陪伴病人的必要性,是患者获得来自家庭的关心与支持;梗阻性黄疸护理查舒适的改变v指导患者保持皮肤的清洁,用温水清洗,剪短指甲以防抓破皮肤搔痒严重者可用炉甘石洗剂涂擦止痒;v经常更换潮湿衣被,保持床单位的清洁干燥;每天用温水擦浴更衣,禁用碱性肥皂、碱性溶液,防止碱性物质刺激皮肤反而使症状加重;v病情允许者经常更换体位,避免长期一个体位引起的肢体疼痛不适梗阻性黄疸护理查v妥善固定引流管,接无菌引流袋,避免引流管扭曲受压,避免向引流管侧侧卧位,影响引流效果;v定时用碘伏消毒引流管周围皮肤,防止胆汁刺激皮肤;v患者血压高,翻身时宜
5、慢,以免血压急剧升高;梗阻性黄疸护理查营养失调v鼓励患者进食高蛋白、高热量、低脂半流质或软食;v术后禁食小时后宜给予高蛋白、高碳水化合物、大量维生素、易消化饮食,增强营养。忌食肥肉、油煎、油炸的高脂类食物以及浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物,避免使用高纤维食物,以防支架管腔堵塞;v患者食欲较差者,可给予高能量营养静脉滴注补充营养;梗阻性黄疸护理查知识缺乏v向患者及家属介绍疾病的相关知识,术前准备事项、治疗手段及预后,使患者积极配合治疗;v告知患者及家属术前术后的注意事项,饮食要求,胆道引流管的注意事项;向带管回家的患者讲解引流管的护理知识及保持引流通畅的重要性;梗阻性黄疸护理查v告知患者及时缓解疼痛
6、的非药物措施,减轻疼痛,癌痛患者告知其使用药物止痛的时间使用方法等;v嘱患者保持心情舒畅,注意休息、适当活动、劳逸结合;v保持皮肤的清洁干燥,每日擦浴更衣,衣服以宽大、棉质为宜,禁用肥皂等擦洗;梗阻性黄疸护理查v告知患者高血压的危害性,积极降压治疗,起床活动时动作宜慢,以免血压急剧升高产生不舒适的感觉,经常监测血压,掌握血压的动态变化;梗阻性黄疸护理查v导管护理经皮肝穿刺胆道置入支架术后,需放置内外引流管。引注管置于支架内保留12d14d,待黄疸消退,血清胆红素值下降达50%,经造影复查证实引流通畅后方可拔除引流管。因内外引流管放置时间较长,且与十二指肠相通,易发生阻塞。因此要保持导管通畅,术
7、后5d7d可用生理盐水冲洗引流管,胆汁从墨绿色变清黄后,可隔天冲洗,压力要适当,不可用力推,以免发生逆行感染。梗阻性黄疸护理查潜在并发症v感染,表现为寒战、发热:观察病人的体温变化,发热时及时给予物理降温或者尊医嘱给予降温药物;遵医嘱给予抗生素,预防感染;梗阻性黄疸护理查v胆道出血穿刺时损伤肋下动脉,肝包膜,肝实质内供血区,主要表现为腹痛、引流液中带血,出血量大时有休克表现:监测血压,每小时一次,观察引流液的颜色及量,少量出血者给予止血药物,休克患者立即给予去枕平卧位,开放静脉通道补充血容量梗阻性黄疸护理查v,气胸、血胸、胆汁胸;观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、寒战、高热等症状,一旦发现立即报告医生梗阻性黄疸护理查v压疮、坠积性肺炎,嘱患者经常更换体位,更换体位时注意保持引流管固定在位,引流通畅,经常翻身拍背,使痰液易于咳出,必要时应用化痰药物或者做雾化吸入;梗阻性黄疸护理查谢谢!谢谢!梗阻性黄疸护理查