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1、超声肿瘤治疗超声肿瘤治疗(HIFU)原理及临床应用原理及临床应用东风公司襄樊医院东风公司襄樊医院高强度聚焦超声高强度聚焦超声肿瘤治疗机肿瘤治疗机双波源治疗床双波源治疗床GE logic 5 pro 超声定位系统超声定位系统全自动全自动控制系统控制系统电气系统电气系统脱气水脱气水 处理系统处理系统HIFU为什么能治疗肿瘤？为什么能治疗肿瘤？ 超声肿瘤超声肿瘤治疗是根据超声波是一种机械波，没有放射性，在生物组织内具有能量渗透性，其方向性、聚焦性、穿透性好的特点，将体外发射的超声波聚集于体内的肿瘤组织，通过热效应、空化效应、机械效应、声化学效应等，使肿瘤组织出现不可逆凝固性坏死，使癌变组织失去增殖、
2、浸润、转移能力，同时还可增强病人抗肿瘤免疫能力，从而杀灭或遏制肿瘤的生长。超声肿瘤治疗超声肿瘤治疗所致组织病理改变所致组织病理改变 凝固性坏死（胰腺）凝固性坏死（胰腺） 变性或凋亡变性或凋亡（胰腺）（胰腺） 细胞裂解细胞裂解（脂肪）（脂肪） 纤维化（肾脏）纤维化（肾脏）90-LOGIC5高强度聚焦超声高强度聚焦超声治疗肿瘤原理治疗肿瘤原理 通过体外分散发射的超通过体外分散发射的超声波在影像系统（声波在影像系统（B超或超或MRI）引导下，聚焦于体内）引导下，聚焦于体内肿瘤部位，在焦点区域形成肿瘤部位，在焦点区域形成瞬间高温，从而将肿瘤细胞瞬间高温，从而将肿瘤细胞杀死，达到治疗目的。杀死，达到治疗
3、目的。 扩大超声汇聚角、增大入射面积，扩大超声汇聚角、增大入射面积，从而避免疼痛和烧伤问题。从而避免疼痛和烧伤问题。痛痛阈值阈值无痛无痛声强值换能器换能器皮肤入射面积皮肤入射面积(-6dB)HIFU焦点大小焦点大小10 20 304050 pulses282 562 843 1124 1405 JoulesISATA = 3100 W/cm2 Pulse length = 300 ms Duty factor = 50%离体牛肝离体牛肝累累 积积 治治 疗疗 原原 理理临床应用及典型病历临床应用及典型病历 恶性实体肿瘤恶性实体肿瘤 : : - - 诊断明确的恶性肿瘤诊断明确的恶性肿瘤 - -
4、有足够的超声通道有足够的超声通道 - - 肿瘤到皮肤表面的距离为肿瘤到皮肤表面的距离为2-14cm2-14cm - - 失去手术根治切除机会或因其他原因不能耐受失去手术根治切除机会或因其他原因不能耐受 手术手术 良性疾病良性疾病: : 子宫肌瘤、前列腺增生症子宫肌瘤、前列腺增生症病例选择标准病例选择标准适适 应应 症症1. 1. 肝脏肿瘤肝脏肿瘤、肾脏肿瘤肾脏肿瘤2.2.子宫肌瘤、前列腺增生子宫肌瘤、前列腺增生3. 3. 盆腔实体肿瘤盆腔实体肿瘤, , 如如: : 膀胱癌、子宫癌、前膀胱癌、子宫癌、前列腺癌、直肠癌等列腺癌、直肠癌等4. 4. 对胰腺癌、腹腔淋巴结转移癌、腹膜后肿对胰腺癌、腹腔
5、淋巴结转移癌、腹膜后肿瘤瘤5. 5. 四肢及表浅软组织肿瘤或骨肉瘤肿瘤等起四肢及表浅软组织肿瘤或骨肉瘤肿瘤等起热疗作用热疗作用6 6门静脉癌栓门静脉癌栓禁禁 忌忌 症症1. 1. 含气的空腔脏器含气的空腔脏器2. 2. 中枢神经系统中枢神经系统 3. 3. 皮肤破溃或有感染皮肤破溃或有感染 4. 4. 超声治疗的通道有腔静脉系统栓子超声治疗的通道有腔静脉系统栓子5. 5. 重要脏器功能衰竭或生存期估计在重要脏器功能衰竭或生存期估计在3 3个月个月之内的患者之内的患者6. 6. 严重凝血功能障碍或有明确出血倾向严重凝血功能障碍或有明确出血倾向7. 7. 超声治疗通道血管壁存在明显钙化斑块超声治疗
6、通道血管壁存在明显钙化斑块HIFU治疗肿瘤的优点v显著缓解癌症患者的疼痛症状, 改善生活质量;v保留器官： 不开刀、不流血、无痛苦 ；v大小皆治： 治疗不受肿瘤大小限制，小肿瘤可以治，大肿瘤也可以治 v副作用小： 除少数患者偶有低热外，患者治疗后、不脱发、无恶心、呕吐，无白细胞下降等不良反应，对心、肺、肝、肾、骨 髓等重要器官无毒性作用。 胰腺癌胰腺癌1 HIFU治疗后肿瘤明显缩小治疗后肿瘤明显缩小3 m after HIFU3 m after HIFU 1PET-SCAN after HIFU病历号病历号-214887肝癌肝癌1-1-治疗后肿瘤明显缩小治疗后肿瘤明显缩小Before HIFU
7、3 months after HIFU肝下界治疗前后对照肝下界治疗前后对照直肠癌Before HIFUAfter HIFU胃癌术后腹膜后淋巴结转移胃癌术后腹膜后淋巴结转移HIFU 前前HIFU结束结束HIFU后个月肿瘤消失后个月肿瘤消失膀胱癌膀胱癌1 1子宫肌瘤子宫肌瘤1-肿瘤坏死肿瘤坏死Before HIFUAfter HIFU子宫肌瘤子宫肌瘤3超声造影显示肌瘤坏死超声造影显示肌瘤坏死坚持综合治疗原则坚持综合治疗原则v超声刀属于肿瘤局部治疗方法之一，为一些超声刀属于肿瘤局部治疗方法之一，为一些中晚肿瘤患者提供了一种新的治疗选择中晚肿瘤患者提供了一种新的治疗选择v超声刀目前还不能代替手术超声刀目前还不能代替手术. .v超声刀与放疗的结合：先放疗，后超声刀，超声刀与放疗的结合：先放疗，后超声刀，可适当减少放疗剂量可适当减少放疗剂量v超声刀与化疗的结合：先超声刀，后化疗，超声刀与化疗的结合：先超声刀，后化疗，可适当减少化疗药剂量可适当减少化疗药剂量v不同疾病采用不同的治疗模式不同疾病采用不同的治疗模式Thank you !
