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1、第二章第二章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理一、一、妇女一生妇女一生七七阶段的生理特点阶段的生理特点（一）胎儿期（一）胎儿期 fetal periodfetal period（二）新生儿期（二）新生儿期 neonatal periodneonatal period（三）儿童期（三）儿童期 childhoodchildhood（四）青春期（四）青春期 adolescence adolescence （五）性成熟期（五）性成熟期 sexual maturitysexual maturity（六）绝经过渡期（六）绝经过渡期 menopausal transition periodm
2、enopausal transition period（七）绝经后期（七）绝经后期 postmenopausal periodpostmenopausal period女性生殖系统生理（一）胎儿期（一）胎儿期 fetal period1 1 1 1、性染色体决定性别。、性染色体决定性别。、性染色体决定性别。、性染色体决定性别。2 2 2 2、妊娠、妊娠、妊娠、妊娠6 6 6 6周后周后周后周后, , , ,原始性腺开始原始性腺开始原始性腺开始原始性腺开始分化。分化。分化。分化。3 3 3 3、胚胎细胞不含、胚胎细胞不含、胚胎细胞不含、胚胎细胞不含Y Y Y Y染色体时染色体时染色体时染色体时,
3、 , , ,性腺分化缓慢性腺分化缓慢性腺分化缓慢性腺分化缓慢, , , ,胚胎胚胎胚胎胚胎8-108-108-108-10周性周性周性周性腺组织出现卵巢结构。腺组织出现卵巢结构。腺组织出现卵巢结构。腺组织出现卵巢结构。4 4 4 4、卵巢形成后，中肾管退化，、卵巢形成后，中肾管退化，、卵巢形成后，中肾管退化，、卵巢形成后，中肾管退化，副中肾管发育成为女性生殖副中肾管发育成为女性生殖副中肾管发育成为女性生殖副中肾管发育成为女性生殖道。道。道。道。女性生殖系统生理（二）新生儿期（二）新生儿期 neonatal period1 1、内生殖器均在腹腔。、内生殖器均在腹腔。2 2、阴道上皮薄，易患阴道、
4、阴道上皮薄，易患阴道炎（自净作用差）。炎（自净作用差）。3 3、出生后阴道有少许分泌、出生后阴道有少许分泌物、出血；乳房胀，物、出血；乳房胀， 分泌少量乳汁。分泌少量乳汁。出生后出生后4周内周内女性生殖系统生理（三）儿童期（三）儿童期 childhood出生后出生后出生后出生后4 4周到周到周到周到1212岁左右岁左右岁左右岁左右1 1 1 1、8 8 8 8岁前：身体持续发育，岁前：身体持续发育，岁前：身体持续发育，岁前：身体持续发育，但生殖器不发育。但生殖器不发育。但生殖器不发育。但生殖器不发育。（外阴、阴道、子宫、卵（外阴、阴道、子宫、卵（外阴、阴道、子宫、卵（外阴、阴道、子宫、卵巢、输
5、卵管、第二性征）巢、输卵管、第二性征）巢、输卵管、第二性征）巢、输卵管、第二性征）2 2 2 2、8 8 8 8岁以后：岁以后：岁以后：岁以后： 少量卵泡发育，卵巢变少量卵泡发育，卵巢变少量卵泡发育，卵巢变少量卵泡发育，卵巢变为扁椭圆形，不排卵。为扁椭圆形，不排卵。为扁椭圆形，不排卵。为扁椭圆形，不排卵。 女性特性开始出现。内女性特性开始出现。内女性特性开始出现。内女性特性开始出现。内生殖器全降到盆腔。生殖器全降到盆腔。生殖器全降到盆腔。生殖器全降到盆腔。女性生殖系统生理（四）青春期（四）青春期 adolescence月经初潮到生殖器官发育成熟月经初潮到生殖器官发育成熟月经初潮到生殖器官发育成
6、熟月经初潮到生殖器官发育成熟WHOWHO：10-1910-19岁岁岁岁1 1 1 1、体格发育。、体格发育。、体格发育。、体格发育。2 2 2 2、生殖器官发育（第一、生殖器官发育（第一、生殖器官发育（第一、生殖器官发育（第一性征）：性征）：性征）：性征）： （外、内生殖器管发（外、内生殖器管发（外、内生殖器管发（外、内生殖器管发育）育）育）育）3 3 3 3、第二性征出现。、第二性征出现。、第二性征出现。、第二性征出现。4 4 4 4、月经来潮，、月经来潮，、月经来潮，、月经来潮，青春期开青春期开青春期开青春期开始的一个重要标志始的一个重要标志始的一个重要标志始的一个重要标志。5 5 5 5
7、、思想情绪异常不稳定，、思想情绪异常不稳定，、思想情绪异常不稳定，、思想情绪异常不稳定，应注意身心健康。应注意身心健康。应注意身心健康。应注意身心健康。女性生殖系统生理（五）性成熟期（五）性成熟期 sexual maturity生育期，生育期，生育期，生育期，1818岁岁岁岁 开始，约开始，约开始，约开始，约3030年年年年1 1 1 1、卵巢周期性排卵和分泌性、卵巢周期性排卵和分泌性、卵巢周期性排卵和分泌性、卵巢周期性排卵和分泌性激素。激素。激素。激素。2 2 2 2、生殖器各部和乳房甚至整、生殖器各部和乳房甚至整、生殖器各部和乳房甚至整、生殖器各部和乳房甚至整个身体都有不同程度的周期个身体
8、都有不同程度的周期个身体都有不同程度的周期个身体都有不同程度的周期性改变。性改变。性改变。性改变。3 3 3 3、月经周期规律。、月经周期规律。、月经周期规律。、月经周期规律。4 4 4 4、生殖机能旺盛，具有生育、生殖机能旺盛，具有生育、生殖机能旺盛，具有生育、生殖机能旺盛，具有生育能力。能力。能力。能力。女性生殖系统生理（六）绝经过渡期（六）绝经过渡期 menopausal transition period开始出现绝经趋势直至最后一次月经开始出现绝经趋势直至最后一次月经开始出现绝经趋势直至最后一次月经开始出现绝经趋势直至最后一次月经始于始于始于始于4040岁，历时岁，历时岁，历时岁，历时
9、1-21-2年，长至年，长至年，长至年，长至10-2010-20年年年年1 1 1 1、生殖器官开始萎缩。、生殖器官开始萎缩。、生殖器官开始萎缩。、生殖器官开始萎缩。2 2 2 2、第二性征逐渐衰退。、第二性征逐渐衰退。、第二性征逐渐衰退。、第二性征逐渐衰退。3 3 3 3、月经周期紊乱，经常闭经。、月经周期紊乱，经常闭经。、月经周期紊乱，经常闭经。、月经周期紊乱，经常闭经。4 4 4 4、围绝经期综合征：、围绝经期综合征：、围绝经期综合征：、围绝经期综合征： 血管舒缩障碍血管舒缩障碍血管舒缩障碍血管舒缩障碍 精神神经障碍。精神神经障碍。精神神经障碍。精神神经障碍。女性生殖系统生理（七）绝经后
10、期（七）绝经后期 postmenopausal period绝经后的生命期绝经后的生命期绝经后的生命期绝经后的生命期6060岁以后（平岁以后（平岁以后（平岁以后（平均期望寿命均期望寿命均期望寿命均期望寿命7878岁，美国岁，美国岁，美国岁，美国79.979.9岁）岁）岁）岁）1 1 1 1、生殖器官萎缩，性机能消、生殖器官萎缩，性机能消、生殖器官萎缩，性机能消、生殖器官萎缩，性机能消失，绝经。失，绝经。失，绝经。失，绝经。2 2 2 2、第二性征衰退。、第二性征衰退。、第二性征衰退。、第二性征衰退。3 3 3 3、所有内分泌功能低落。、所有内分泌功能低落。、所有内分泌功能低落。、所有内分泌功能
11、低落。女性生殖系统生理二、卵巢功能及周期性变化二、卵巢功能及周期性变化（一）（一） 卵巢的功能卵巢的功能： 1 1、生殖功能、生殖功能排卵排卵 2 2、内分泌功能、内分泌功能分泌女性激素分泌女性激素 女性生殖系统生理（一）卵巢的周期性变化（一）卵巢的周期性变化 1. 1. 1. 1. 卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 初级卵泡：初级卵泡：初级卵泡：初级卵泡：1 1 1 1个初级卵母细胞个初级卵母细胞个初级卵母细胞个初级卵母细胞+1+1+1+1层卵泡细胞层卵泡细胞层卵泡细胞层卵泡细胞 次级卵泡：次级卵泡：次级卵泡：次级卵泡：1 1 1 1个次级卵母细胞个次级卵母细
12、胞个次级卵母细胞个次级卵母细胞+ + + +多层卵泡细胞多层卵泡细胞多层卵泡细胞多层卵泡细胞 成熟卵泡：成熟卵泡：成熟卵泡：成熟卵泡：1 1 1 1个次级卵母细胞个次级卵母细胞个次级卵母细胞个次级卵母细胞+ + + +多层颗粒细胞多层颗粒细胞多层颗粒细胞多层颗粒细胞基本结构：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、基本结构：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、基本结构：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、基本结构：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、 卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵泡卵泡卵泡卵泡女性生殖系统
13、生理原始卵泡原始卵泡女性生殖系统生理次级卵泡次级卵泡卵丘卵丘颗粒颗粒C C卵泡腔卵泡腔女性生殖系统生理成熟卵泡成熟卵泡女性生殖系统生理女性生殖系统生理 2 2排卵（排卵（ovulationovulation）原因：原因：目前不清目前不清时间：时间：下次月经来潮前下次月经来潮前14日左右日左右条件条件：成熟卵泡成熟卵泡雌激素高峰雌激素高峰FSH高峰，高峰，LH徒峰徒峰少量孕酮少量孕酮 3 3黄体形成及退化：黄体形成及退化：黄体成熟黄体成熟排卵后排卵后7-8日日黄体萎缩黄体萎缩排卵后排卵后9-10日日黄体寿命：黄体寿命：12-16日，平均日，平均14日日白体形成白体形成排卵后排卵后8-10周周女性
14、生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理黄体黄体女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理（二）卵巢性激素的合成及分泌（二）卵巢性激素的合成及分泌 （1 1 1 1）雌激素的生理作用）雌激素的生理作用）雌激素的生理作用）雌激素的生理作用 （2 2 2 2）孕激素的生理作用）孕激素的生理作用）孕激素的生理作用）孕激素的生理作用 （3 3 3 3）雌、孕激素的协同和拮抗作用）雌、孕激素的协同和拮抗作用）雌、孕激素的协同和拮抗作用）雌、孕激素的协同和拮抗作用女性生殖系统生理雌激素雌激素 孕激素孕激素初级卵泡初级卵泡 次级卵泡次级卵泡排卵排卵黄体黄体女性生殖系统生理卵泡期卵泡期排卵排卵黄体期
15、黄体期雌激素雌激素孕激素孕激素月月经期期增殖期增殖期分泌期分泌期月月经期期女性生殖系统生理雌激素的作用雌激素的作用 女性生殖系统生理 1.子宫肌子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚使肌层增厚;增进血运增进血运,促使和维持子宫发育促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性.2.子宫内膜子宫内膜:使字宫内膜腺体及间质增生、修复使字宫内膜腺体及间质增生、修复.3.宫颈宫颈:使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。薄，富有弹性易拉成丝状。4.输卵管输卵管:促
16、进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并可加强输并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅卵管肌节律性收缩的振幅.5.阴道上皮阴道上皮:使阴道上皮细胞增生和角化使阴道上皮细胞增生和角化,粘膜变厚粘膜变厚,并增加细并增加细胞内糖原含量胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境使阴道维持酸性环境.女性生殖系统生理v6.外生殖器外生殖器:使阴唇发育、丰满、色素加深使阴唇发育、丰满、色素加深.v7.第二性征第二性征:促使乳腺管增生促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色，促乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育进其他第二性征的发育.v8.卵巢卵巢:协同协同FSH促进卵泡发育促进卵泡发育.v9.下丘脑、
17、垂体下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节节,控制促性腺激素的分泌控制促性腺激素的分泌.v10.代谢作用代谢作用:促进水钠潴留促进水钠潴留;维持和促进骨基质代维持和促进骨基质代谢谢.女性生殖系统生理又称卵泡素或求偶素。又称卵泡素或求偶素。 排卵前排卵前: :卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生 排卵后排卵后: :由黄体细胞产生。由黄体细胞产生。 故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌激素有：故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌激素有：雌二醇、雌酮和雌三醇。雌三醇是前两者的代谢产物，在肝雌二醇、雌酮和雌三醇。雌三醇是前两
18、者的代谢产物，在肝脏降解，经尿排出。脏降解，经尿排出。雌激素的来源雌激素的来源 女性生殖系统生理孕激素的作用孕激素的作用1.松弛子宫，对外界刺激反应力降低；降低妊娠子宫对催产素的敏感性。松弛子宫，对外界刺激反应力降低；降低妊娠子宫对催产素的敏感性。2.使增生期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作准备。使增生期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作准备。3.闭宫口，粘液少，稠，拉丝度减少。闭宫口，粘液少，稠，拉丝度减少。4.抑制输卵管节律性收缩的振幅。抑制输卵管节律性收缩的振幅。5.使阴道上皮细胞脱落加快。使阴道上皮细胞脱落加快。6.在雌激素的基础上，促进乳腺腺泡发育。在雌激素的基础上，促进乳腺腺
19、泡发育。7.排卵后体温生高排卵后体温生高0.3-0.5度度.8.代谢作用及呼吸系统作用代谢作用及呼吸系统作用. 女性生殖系统生理三三 子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化 1. 1.子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化 (1) (1) (1) (1) 增生期增生期增生期增生期 proliferation proliferation proliferation proliferation (2) (2) (2) (2) 分泌期分泌期分泌期分泌期 secretion secretion secretion secretion (3) (3) (3) (3) 月经前期月经前期月经前期月经前期
20、 (4) (4) (4) (4) 月经期月经期月经期月经期 menstruation menstruation menstruation menstruation 女性生殖系统生理(1) (1) 增生期增生期 proliferation proliferation 时间：时间：时间：时间：5-145-145-145-14天天天天内膜厚度：内膜厚度：内膜厚度：内膜厚度：1-3mm1-3mm1-3mm1-3mm 腺体：细胞增多，少量分泌腺体：细胞增多，少量分泌腺体：细胞增多，少量分泌腺体：细胞增多，少量分泌主要变化主要变化主要变化主要变化 间质：增生间质：增生间质：增生间质：增生 致密致密致密致密
21、 动脉：螺旋化动脉：螺旋化动脉：螺旋化动脉：螺旋化女性生殖系统生理(2) (2) 分泌期分泌期 secretion secretion时间：时间：时间：时间：15-2415-2415-2415-24天天天天内膜厚度：内膜厚度：内膜厚度：内膜厚度：4-6mm4-6mm4-6mm4-6mm 腺体：细胞增大，分泌旺盛腺体：细胞增大，分泌旺盛腺体：细胞增大，分泌旺盛腺体：细胞增大，分泌旺盛主要变化主要变化主要变化主要变化 间质：水肿、疏松间质：水肿、疏松间质：水肿、疏松间质：水肿、疏松 动脉：更加螺旋化动脉：更加螺旋化动脉：更加螺旋化动脉：更加螺旋化女性生殖系统生理增生期子宫内膜增生期子宫内膜分泌期子
22、宫内膜分泌期子宫内膜女性生殖系统生理 (3) (3) 月经前期月经前期时间：时间：时间：时间：25-2825-2825-2825-28天天天天内膜厚度：减少内膜厚度：减少内膜厚度：减少内膜厚度：减少1/5-1/31/5-1/31/5-1/31/5-1/3 腺体：细胞退化，分泌停止腺体：细胞退化，分泌停止腺体：细胞退化，分泌停止腺体：细胞退化，分泌停止主要变化主要变化主要变化主要变化 间质：致密间质：致密间质：致密间质：致密 疏松疏松疏松疏松 动脉：收缩、痉挛动脉：收缩、痉挛动脉：收缩、痉挛动脉：收缩、痉挛女性生殖系统生理 (3) (3) 月经期月经期 menstruation menstrua
23、tion时间：时间：时间：时间：1-41-41-41-4天天天天内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落 月经来潮月经来潮月经来潮月经来潮子宫动脉：痉挛、缺血子宫动脉：痉挛、缺血子宫动脉：痉挛、缺血子宫动脉：痉挛、缺血 女性生殖系统生理女性生殖系统生理（二）（二） 月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现 1 1月月经经menstruationmenstruation的的定定义义：规规律律的的，周周期期性性的的子子宫宫出血，生殖功能成熟的外在标志之一。出血，生殖功能成熟的外在标志之一。 2 2月经初潮月经初潮menarchemenarche：月经第一次来潮，月经第一
24、次来潮，13-15y 13-15y 3 3月经周期月经周期：两次月经第一日的间隔时间，：两次月经第一日的间隔时间，28-3028-30天天 4 4月经持续时间及出血量：月经持续时间及出血量：2-72-7天，天，30-8030-80毫升毫升 5 5经经血血的的特特征征：暗暗红红，有有一一定定成成分分，不不凝凝 内内含含有有前前列列腺腺素素及及来来自自子子宫宫的的大大量量纤纤溶溶酶酶，故故 月月经经血血不不溶溶，出出血多时可出现血凝块。血多时可出现血凝块。6 6月经期的症状月经期的症状 女性生殖系统生理三、三、 月经周期的调节月经周期的调节（H-P-O-AH-P-O-A调节机理）调节机理）定义定义
25、:月经周期的调节主要是通过丘脑下部脑垂月经周期的调节主要是通过丘脑下部脑垂体和卵巢的激素作用称为下丘脑体和卵巢的激素作用称为下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴.女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢激素分泌的调控卵巢激素分泌的调控1 下丘下丘脑 -腺垂体腺垂体-卵巢卵巢轴2 special feedback排卵前的高排卵前的高浓度正反度正反馈GnRH(LH)GnRH(LH)LH,FSHLH,FSH雌激素雌激素 儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺羟羟化化化化酶酶儿茶酚胺雌激素儿茶酚胺雌激素GnRHGnRH生成生成生成生成,LH,LH与腺垂体上的雌激素受体与腺垂体上的雌激素受体与腺垂体上的
26、雌激素受体与腺垂体上的雌激素受体结结合合合合, , 抵消了雌激素的抵消了雌激素的抵消了雌激素的抵消了雌激素的负负反反反反馈馈抑制抑制抑制抑制女性生殖系统生理青春期前的低浓度负反馈青春期前的低浓度负反馈青春期前下丘脑的青春期前下丘脑的CRHCRH神经元不发达神经元不发达CRHCRH神经元对性激素敏感神经元对性激素敏感女性生殖系统生理v1、试述雌孕激素的生理作用？v 2、子宫内膜的周期变化包括哪几个时期？课后习题女性生殖系统生理v1、内生殖器包括_、子宫、_及卵巢,后两者被称为_。v2、排卵常发生在_左右。v3、子宫内膜的周期变化包括_ 、 _和_三期。v4、骨盆由_、_及髋骨组成.女性生殖系统生理Thanks女性生殖系统生理
