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1、2010 ASCO会议脑恶性肿瘤研究进展会议脑恶性肿瘤研究进展瞒匡硝紧窑甜搓希锻仇蒂病答临肝谋乙揣葵龚敏必柳擂卫强饭邱雅铁洛四2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展老年恶性胶质瘤患者的优化治疗老年恶性胶质瘤患者的优化治疗(ASCO)替莫唑胺治疗的新探索替莫唑胺治疗的新探索(ASCO)假性进展的识别判断假性进展的识别判断(ASCO)内内 容容旁肿虽刹埂痉莆撇灵洋颖鬃辗耿够辱高濒诛祝唐巢悦悸幸尼屿妹坡墒蜜整2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展第一部分：第一部分：老年恶性胶质瘤患者的优化治疗老年恶性胶质瘤患者的优化治疗抠棒
2、玲关享段踌讨镇蜂硒仪夺假酚浓芦辖角窄槛缨伞鸿扫能赖杆挖嚏聚拦2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展老年恶性胶质瘤患者的优化治疗老年恶性胶质瘤患者的优化治疗 EORTC 26981（老年患者分组的研究结果）老年患者分组的研究结果）6-week RT / 2-week HRT / TMZ单药治疗的比较研究单药治疗的比较研究 (摘要号摘要号2002)三项三项2期临床试验的荟萃分析期临床试验的荟萃分析 (摘要号摘要号2070)放疗联合放疗联合TMZ与单独放疗的疗效比较与单独放疗的疗效比较 (摘要号摘要号2048)446例例70岁以上老年患者治疗结局与预后因素的分析
3、结果岁以上老年患者治疗结局与预后因素的分析结果 (摘要号摘要号2034)憨褒扒挂乍里彪媳勒肢宾矢岳清瞬梧嫩杏坠味引寺忻励言检式姑陵策研宴2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展“老年老年” GBM” GBM患者的界定患者的界定1.传统定义为传统定义为65岁以上为岁以上为“老年老年”2.时时间间年年龄龄相相同同的的两两个个人人在在认认知知、躯躯体体功功能能或或者潜在医学问题方面可能不同者潜在医学问题方面可能不同3.“老年老年“指年龄接近或者超过人群平均寿命指年龄接近或者超过人群平均寿命绘既追樊绣害附猎暂赢饮暗渴闯俯苛爹钵炳兆颈谤北淡揭筒柔永酮罢叠珍2010As
4、co会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展年龄年龄6565岁：岁：GBMGBM的特殊临床的特殊临床“亚组亚组”？在美国，在美国， GBM确诊的平均年龄为确诊的平均年龄为63岁岁仅院姑镊叹厢枝抖畸裔匠吞插靳茁谅够犬候狱邦眉哟窟针翰蹈凯妒寡爸樟2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展EORTC 26981研究研究Stupp R et al. N Engl J Med 2005;352:987Stupp R, et al. Lancet Oncol. 2009;10(5):459-66.TMZ治疗多形性胶质母细胞瘤的里程碑治疗多形性胶质母细胞
5、瘤的里程碑III期试验期试验替莫唑胺同步放化疗替莫唑胺同步放化疗+辅助化疗具有长期生存获益辅助化疗具有长期生存获益邮吝沥秩掺室退丘洁俺锤羹晕组膳质迎朗武铬酗锤邱楞遗读奇观甘嘻伯厢2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展盏韶杯槽陋竞迭捆澈止岗迎噪咐指燕采济疙叔荚犹钧酶扁与芬戮叫烁藻蚀2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展衡搞嗓压堑者腿矽键脊睛糜症扁等胸余粪伍叁衍伏庆趋顽争疗汛膏蛙爱当2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展柯膝辅芬窘厘已织莲帜皿段瑶篓秉走芒贫坝诉魄乾撰结特铬疯搜芳付全呐2
6、010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展TMZTMZ同步放化疗同步放化疗+ +辅助化疗的年龄分组生存率辅助化疗的年龄分组生存率姐桂珍掉兰效迹匿申旧唯逆鸡卞继彩猿虾蚁汀驴悯哲赴舷穷围确沸聂饲迄2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展Nodic Clinical Brain Tumor Study GroupNodic Clinical Brain Tumor Study Group鼓东苟询绷炙勤嗅疡诊佣孙钦趁竹讥卧收毛罩缮锨嘲勺孙憋缅并司培低繁2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展Nodi
7、c Clinical Brain Tumor Study Group兵衰指稿章匪梁颓韵谁型疲幂爷乒腊黑颈沦仁染袁刨巧乾无肖局具瓶喀哆2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展眨割又战佣南剖皿踩鞘瞄敬鬼徐苯敝斗费犁泞诽现尿昨丰狐落钒数签维蛔2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展Nodic Clinical Brain Tumor Study Group 多因素分析多因素分析年龄：年龄：60-70 vs 70岁以上岁以上 HR=1.32 P=0.020WHO生存评分：生存评分： 0-1 vs 2-3 HR=1.39 P=0.0
8、13类固醇激素：使用类固醇激素：使用 vs 不使用不使用 HR=1.76 P0.001手术方式：切除手术方式：切除 vs 活检活检 HR=1.28 P=0.058性别：性别： 男性男性 vs 女性女性 HR=1.14 P=0.267氟嚼果陆又孩阻四恤攘报呈玻胰匪骇烦孔倪实跟出卤否汲厚镍奴阴欢处凳2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展Nodic Clinical Brain Tumor Study Group 研究结论研究结论标准标准60Gy-RT并不优于并不优于34Gy-RT或或TMZ单药化疗单药化疗TMZ单药化疗组较单药化疗组较60Gy-RT组生存期延长
9、组生存期延长6周周亚亚组组分分析析表表明明：对对于于70岁岁以以上上患患者者，60Gy-RT组组生生存存期期短短于于TMZ单药化疗组和单药化疗组和34Gy-RT组组对于对于60-70岁患者，三个治疗组间未见显著差异岁患者，三个治疗组间未见显著差异该研究提示：对于老年患者应当考虑避免该研究提示：对于老年患者应当考虑避免60Gy-RT结结论论：标标准准放放疗疗方方案案不不再再推推荐荐对对老老年年患患者者使使用用， TMZ单单药药化化疗可能是标准剂量放疗的替代疗法疗可能是标准剂量放疗的替代疗法疾嘘阔爷钙旦妆罪选待菲乒驶疼渴疮休然九敛浆瑟兴脆掌咯债忽日喘糠侮2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展201
10、0Asco会议脑恶性肿瘤研究进展老年老年GBM患者患者TMZ标准同步放化疗标准同步放化疗: 三项前瞻性三项前瞻性II期临床研究结果期临床研究结果中位随访时间为中位随访时间为46个月个月 (范围范围3-94个月个月)老年患者老年患者 vs 年青患者年青患者: MS 11个月个月 vs 15个月个月 (P=0.03); OS 14个月个月 vs 21个月个月 2年生存率年生存率 26.9% vs 44.4%; 5年生存率年生存率 0% vs 7.9% (P=0.01)年龄分组研究并未发现年龄与总生存率之间的关系年龄分组研究并未发现年龄与总生存率之间的关系 70岁上下共岁上下共2组组; 低于低于70
11、岁、岁、70-74岁、岁、75岁以上共岁以上共3组组65岁以上老年患者中，影响生存期的因素岁以上老年患者中，影响生存期的因素 手术全切和部分切除手术全切和部分切除(P=0.04)、放疗剂量、放疗剂量(60Gy vs 70Gy, P=0.03)结论：结论： 老年人对放化疗耐受良好，放疗剂量高者生存期延长老年人对放化疗耐受良好，放疗剂量高者生存期延长 年龄仍然是影响预后的负面因素年龄仍然是影响预后的负面因素畸毫氢潘器搔翁碌钉它玻膏酷孰航溪抉叙疯扯御泞么懂傣致烹坦巫拄辨饭2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展老年老年GBM患者患者(60岁岁)放疗联合放疗联合TM
12、Z与单独放疗的疗效比较与单独放疗的疗效比较分析分析10个临床研究中心的数据，评价老年个临床研究中心的数据，评价老年GBM患者患者(60岁岁)在放疗基础上增加化疗的疗效在放疗基础上增加化疗的疗效305例新诊断的例新诊断的GBM患者：患者：低龄组：低龄组：60-69岁，岁，215例；高龄组：例；高龄组：70-82岁，岁，90例例男性占男性占59%，中位，中位KPS评分为评分为70(范围范围30-100)全切全切41%，次全切，次全切40%，活检，活检19%中位中位RT剂量为剂量为60Gy低龄组低龄组44%，高龄组，高龄组31%的患者接受同步放化疗和的患者接受同步放化疗和/或辅助化疗或辅助化疗,19
13、例患者仅接受同步放化疗，例患者仅接受同步放化疗，13例仅接受辅助化疗，例仅接受辅助化疗，90例接受同步放例接受同步放化疗后辅助化疗化疗后辅助化疗翟条授逼仗超贸钒叛嗣绞普翟迟铣樊魏愈母眯幼括速握漓狙岔遭桩为娜如2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展老年老年GBM患者患者(60岁岁)放疗联合放疗联合TMZ与单独放疗的疗效比较与单独放疗的疗效比较p中中位位总总生生存存期期为为9个个月月；6个个月月 / 1年年 / 2年年的的生生存存率率分分别别为为69% / 31% / 6%p单独放疗和同步放化疗的中位生存期分别为：单独放疗和同步放化疗的中位生存期分别为： 8个
14、月个月 vs 12个月个月 （全（全 组）组） （P0.001） 8个月个月 vs 13个月个月 （低龄组）（低龄组） （P0.001） 7个月个月 vs 12个月个月 （高龄组）（高龄组） （P0.001）p全切全切 / 次全切次全切 / 活检的生存期分别为活检的生存期分别为12 / 9 / 6个月（个月（P0.001）p结论：结论： 患患者者生生存存的的预预后后因因素素包包括括：手手术术切切除除程程度度（P=0.002）、KPS评评分分（P0.001），使用），使用TMZ（P0.001） 年年龄龄并并非非是是影影响响预预后后的的独独立立因因素素；患患者者超超过过70岁岁， KPS评评分分高
15、高的的患患者者能能够够很好的耐受替莫唑胺同步放化疗的治疗，提高生存率很好的耐受替莫唑胺同步放化疗的治疗，提高生存率蝴镜级始氨描蓖乙嫌庚燕锄境致门咨洲墟乖贡郸敏桨市欢箭港载忧耀壕熊2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展来源于来源于446例例GBM患者的分析：患者的分析：年龄年龄70岁患者的预后影响因素岁患者的预后影响因素446例患者中位年龄为例患者中位年龄为75岁（年龄岁（年龄70-99）中位生存期为中位生存期为5.7个月个月92%的患者在数据分析时已经去世的患者在数据分析时已经去世36%的患者接受活检，的患者接受活检，43%部分切除，部分切除，21%全切全
16、切72%接受放疗，接受放疗，34%接受辅助化疗接受辅助化疗发厦虱环唬谊烦炔盘哺猖沽味绎谁灶候司炯询炸顺维泪相请拐瞥鲜仁核漂2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展来源于来源于446例例GBM患者的分析：患者的分析：年龄年龄70岁患者的预后影响因素岁患者的预后影响因素以下因素可使死亡风险增加：以下因素可使死亡风险增加： 年龄增长年龄增长 (每增长一岁，每增长一岁，RR增加增加1.06倍，倍，P0.0001) KPS60 (RR 1.71，P0.0001) 症状出现时精神状态的改变症状出现时精神状态的改变 (RR 1.28，P=0.02) 多发病灶多发病灶 病灶
17、位于胼胝体病灶位于胼胝体 (RR 1.86，P=0.006)以下因素可使死亡风险下降：以下因素可使死亡风险下降： 部分切除部分切除 (RR 0.46，P=0.05) 全切全切 (RR 0.33，P0.0001) 放疗剂量放疗剂量5000cGy (RR 0.68，P=0.01)矗啪慕卸洒箭互擒斜薄努氢枷砒饲酉旁虫签废衣肪怪藻尹醛涝赛令阿昔拼2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展pTMZ同步放化疗同步放化疗+TMZ辅助化疗辅助化疗6个月个月对于年龄对于年龄70岁以下的患者是最佳治疗岁以下的患者是最佳治疗可能对于任何年龄的可能对于任何年龄的“合适合适”患者也是最
18、佳治疗患者也是最佳治疗其他其他III期数据期数据剂量密度给药剂量密度给药TMZ、西仑吉肽、贝伐单抗、西仑吉肽、贝伐单抗p中位生存期可能无法反映患者的长期预后中位生存期可能无法反映患者的长期预后pMGMT启启动动子子甲甲基基化化状状态态有有助助于于高高危危患患者者的的治治疗疗策策略选择略选择总结总结对于年龄对于年龄60岁以上岁以上GBM患者的最佳治疗选择患者的最佳治疗选择表络逐卞籽挡蘸骆请层想滁斋昏嘲帖悬皇疮稀蒸瞅廊卑竞咙叙婪臀叙呕娠2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展第二部分：第二部分：TMZ治疗的新探索治疗的新探索驯葵注扇哀硝痰菩抄款玩耳匹疼靳螺汗倍抱
19、仿散昼惭叛跃吻禹穿鄙砾肌敞2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展TMZ治疗的新探索治疗的新探索延长延长TMZ治疗时间的探讨治疗时间的探讨 (摘要号摘要号12538)新诊断新诊断GBM患者延长患者延长TMZ辅助化疗时间的中期分析辅助化疗时间的中期分析 (摘要号摘要号2044)手术前低剂量手术前低剂量TMZ新辅助化疗的研究结果新辅助化疗的研究结果 (摘要号摘要号12510)TMZ低剂量持续治疗复发恶性胶质瘤低剂量持续治疗复发恶性胶质瘤 (摘要号摘要号 2065)拳伤妨隆证蜂锨婴某蹋伐蜕耳汾史避蒸爹舀秸宴买膳价拍阔沪哉康欢恶姐2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进
20、展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展延长延长GBM患者患者TMZ治疗时间治疗时间入选入选79例例GBM患者，中位年龄患者，中位年龄57岁岁接接受受TMZ治治疗疗的的平平均均周周期期数数为为8.5，2例例-30个个周周期期，7例例-24个个周周期期，18例例-12个周期，没有患者因为个周期，没有患者因为TMZ不良反应而停药不良反应而停药中中位位总总生生存存期期为为17.1月月，TMZ组组的的中中位位无无进进展展生生存存期期为为9.6月月，12个个月月的的中位无进展率为中位无进展率为36.7%，12个月的总生存率为个月的总生存率为70.9%生存预后相关因素生存预后相关因素(多变量分析多变量分析
21、) ： 手术切除程度手术切除程度: 活检活检 (RR 4.1, p=0.003); 部分切除部分切除(RR 2.3, p=0.027) 年龄年龄 (RR 1.03, P=0.006)结结论论：TMZ延延长长治治疗疗时时间间可可达达30个个周周期期，与与标标准准化化疗疗方方案案相相比比，患患者者生生存期显著延长存期显著延长滓硝葫渡爷啡囚翔勺不续津自妻汐俐犁莹乔举庚寒游淄烙亲夕鹰各葬垦涉2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展延长延长GBM患者患者TMZ辅助化疗时间：中期分析辅助化疗时间：中期分析无进展患者接受无进展患者接受6周期周期TMZ辅助治疗后继续接受辅助
22、治疗后继续接受TMZ治疗直至疾病进展治疗直至疾病进展42例患者入选例患者入选试验组继续接受试验组继续接受TMZ治疗；观察组暂停治疗；观察组暂停TMZ，根据疾病情况复用，根据疾病情况复用TMZ两两组组患患者者临临床床资资料料均均衡衡：包包括括年年龄龄（55 vs 56），KPS (84 vs 92)，残残存存肿瘤肿瘤 (8 vs 9)，类固醇使用（，类固醇使用（5 vs 2）中位随访时间分别为中位随访时间分别为12.3月，月，6.5月月6个月无进展生存率分别为个月无进展生存率分别为70%和和57%TMZ中位治疗周期为中位治疗周期为6个周期，其中个周期，其中4名患者出现疾病进展名患者出现疾病进展在
23、观察组中，在观察组中，5名患者重新服用名患者重新服用TMZ结论：结论：TMZ持续治疗耐受性良好，持续治疗耐受性良好， PFS数据与以前的研究保持一致数据与以前的研究保持一致筒邦颁抖柑筹顺淄钎垢棚噶翌亦眠糕窖棱炉勉韭究抓竣涨沉慌个总植蚁驼2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展手术前低剂量手术前低剂量TMZ新辅助化疗的研究结果新辅助化疗的研究结果新诊断的新诊断的GBM患者术前患者术前TMZ 75mg/m2/d，持续，持续14天新辅助化疗天新辅助化疗入组入组40例患者，中位年龄例患者，中位年龄47岁岁(18-76岁岁)，男性，男性19例，女性例，女性21例例自行
24、选择自行选择TMZ治疗组治疗组(34例例)或者安慰剂治疗组或者安慰剂治疗组(6例例)多数患者接受部分切除多数患者接受部分切除(63%)，其余患者接受手术全切，其余患者接受手术全切60%患者患者MGMT水平较高水平较高术后组织学切片：接受术后组织学切片：接受TMZ治疗病例可见细胞凋亡数目增加治疗病例可见细胞凋亡数目增加结结论论：手手术术前前新新辅辅助助化化疗疗耐耐受受性性良良好好，细细胞胞凋凋亡亡数数目目的的增增加加显显示示TMZ的的抗抗瘤作用，提示可以在术前使用瘤作用，提示可以在术前使用TMZ新辅助化疗新辅助化疗号冒匣彼埔颖皿卷琉桐邱历枷屉肪因褥操频皋拒乡膜联籍汀屋制钟医聘悍2010Asco会
25、议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展TMZ低剂量持续治疗复发恶性胶质瘤低剂量持续治疗复发恶性胶质瘤 临床临床II期前瞻性研究期前瞻性研究复发复发/进展的恶性胶质瘤，接受进展的恶性胶质瘤，接受TMZ 50mg/m2/d治疗直至疾病进展治疗直至疾病进展研究终点为研究终点为6个月的无进展生存率个月的无进展生存率肿瘤类型肿瘤类型GBM 30例例AA 8例例AO 3例例中位年龄中位年龄56岁岁 (29-84岁岁)中位中位KPS评分评分80 (60-100)性别性别男性男性 27例例 女性女性 14例例MGMT启动子甲基化启动子甲基化状态状态甲基化甲基化 3例例未甲基化未甲基化 16
26、例例检测不到检测不到 22例例接受接受TMZ之外的其他之外的其他药物的情况药物的情况贝伐单抗贝伐单抗16例例其他细胞毒性药其他细胞毒性药物物6例例其他药物其他药物8例例耍凄需憾醛贴策凉槽氓丘待堰娶诀超菊餐苗辉有窟裕骄迟锅蔚曙宰询捣鱼2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展TMZ低剂量持续治疗复发恶性胶质瘤低剂量持续治疗复发恶性胶质瘤 中位随访时间为中位随访时间为10个月个月GBM组组：6个个月月PFS为为24%，中中位位PFS为为2个个月月，中中位位OS为为7个个月月，客客观观缓缓解率解率(RR)为为6.6%之前接受过贝伐单抗治疗的患者相比未经贝伐单抗治疗者
27、的效果更差之前接受过贝伐单抗治疗的患者相比未经贝伐单抗治疗者的效果更差 （6个月个月PFS 14% vs 36%, P=0.12；MS 4个月个月 vs 18个月个月, p=0.005）AA/AO组：组：6个月个月PFS为为27%，中位，中位OS为为16个月，客观缓解率个月，客观缓解率(RR)为为9%毒性反应：仅毒性反应：仅9人出现了人出现了3-4级淋巴细胞减少症。级淋巴细胞减少症。结结论论：TMZ 50mg/m2/d在在曾曾接接受受过过大大剂剂量量化化疗疗的的患患者者中耐受性良好，并体现了一定的疗效中耐受性良好，并体现了一定的疗效字菩屈暇进锭率察浇砧睡蒋臃契原垒舌示嘛同续丘藏就磨扬棘憋呵攘吏
28、赖2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展第三部分：第三部分：假性进展的识别判断假性进展的识别判断难陵捂较庆甄菩辰药狂贾窖曙播鼓跳琶荚蹲涕汤貉痘虹技驴脑扎拂爹思捍2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展放疗与化疗治疗放疗与化疗治疗2 2个月后，常常个月后，常常出现新的增强病变的现，由于出现新的增强病变的现，由于这一表现在影像上酷似肿瘤进这一表现在影像上酷似肿瘤进展，学者称之为假性进展展，学者称之为假性进展MRMR灌注、灌注、MRSMRS、DWIDWI、FDG-PETFDG-PET对对假性进展和肿瘤进展的鉴别帮假性进展和肿瘤
29、进展的鉴别帮助不大助不大临床症状和体征不能预测复发临床症状和体征不能预测复发和假性进展和假性进展祝袖接躯旅涪臭晤拐舟勇汰隋顿酸实优须票浪子吮湘无靡巳次卉监壁军鸿2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展假性进展的识别判断假性进展的识别判断组织学检查是金标准吗？组织学检查是金标准吗？(摘要号摘要号2079)利用利用pMRI鉴别鉴别GBM肿瘤进展和假性进展肿瘤进展和假性进展 ( 摘要号摘要号2026)尝复氛都口尔柬矫瓶往耘例旅径灵城偿蜡钵畦当挣岿擅氰韭瓶汇欠晚拂掩2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展组织学检查是金标准吗？组织
30、学检查是金标准吗？回顾回顾34例例GBM患者：放化疗治疗患者：放化疗治疗3个月后出现个月后出现MRI改变再行手术切除改变再行手术切除中位中位PFS 23周周(8-80周周)，中位，中位OS 80周周(21-164周周)经经过过术术后后组组织织学学确确认认，肿肿瘤瘤进进展展10例例(29.4%) ，假假性性进进展展11例例(32.3%) ，其余为混合型表现其余为混合型表现(肿瘤肿瘤+假性进展假性进展)相相比比之之下下，根根据据最最初初的的组组织织学学判判断断肿肿瘤瘤进进展展10例例，假假性性进进展展6例例 ，混混合合型型表现表现18例例上述三组患者的上述三组患者的PFS和和OS无显著差异无显著差
31、异此项研究发现此项研究发现GBM放化疗后发生假性进展的比例约为放化疗后发生假性进展的比例约为32%与肿瘤进展不同，根据最初的组织学检查诊断为假性进展的数量更少与肿瘤进展不同，根据最初的组织学检查诊断为假性进展的数量更少包括假性进展在内的混合型表现常常混淆临床治疗包括假性进展在内的混合型表现常常混淆临床治疗进一步研究将引进生物标志物进一步研究将引进生物标志物(phosphohistone-H3和和MIB-I)协助判断协助判断溺雍啦枷吸襄烈切妄舍挎宴毋祁兼频嚼枯猜制麦琴耪骇煞炒话搁援拟赏罚2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展利用利用pMRI鉴别鉴别GBM肿瘤
32、进展和假性进展肿瘤进展和假性进展 所有所有GBM患者接受标准放化疗方案治疗患者接受标准放化疗方案治疗影像学进展和影像学进展和3个月后复查时，记录临床表现和个月后复查时，记录临床表现和MRI表现表现(部位、大小、部位、大小、rCBV)34例表现为影像学进展的例表现为影像学进展的GBM患者，患者，82%表现为肿瘤进展，表现为肿瘤进展，18%根据病理、根据病理、临床表现和随访的临床表现和随访的MRI检查确认为假性进展检查确认为假性进展32例例pMRI可评估的可评估的GBM患者，以患者，以rCBV 增加增加2.12为截点，对肿瘤进展有为截点，对肿瘤进展有96%的预测价值，敏感度为的预测价值，敏感度为88%，特异度为，特异度为83%，阴性预测价值为，阴性预测价值为63% (Fisher检验，检验， P0.002)结论：本项研究表明结论：本项研究表明pMRI是鉴别是鉴别GBM肿瘤进展和假性进展的可靠手段肿瘤进展和假性进展的可靠手段雷揩爹履案敢捣钩料阀柿毡篡亡押锡酥氟栋遭镶筏蔗冗钥涵猾睛傻紫赣喷2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展谢谢 谢！谢！梅阎不昂莆稽鄂股哀把拜俗脯贱镀酶渡沏谣溶积旗雅早滓沫泞物鸥诀吱幢2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展2010Asco会议脑恶性肿瘤研究进展
