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1、南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科糖尿病病人饮食护理及糖尿病病人饮食护理及口服降糖药的注意事项口服降糖药的注意事项宣传宣传教育教育自我自我监测监测药物药物治疗治疗体育体育锻炼锻炼饮食饮食治疗治疗糖尿病治疗糖尿病治疗总策略总策略强调早期、长期、综合、个体化的原则强调早期、长期、综合、个体化的原则南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科饮食治疗饮食治疗是任何是任何糖尿病治疗的成糖尿病治疗的成败关键败关键！南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科糖尿病饮食治疗的目的糖尿病饮食治疗的目的提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养 尽量达到并维持理想体重纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压尽可能达到正常水
2、平预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 降低微血管及大血管并发症的危险性 提高糖尿病患者的生活质量 南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科油脂类油脂类奶及奶制品，豆及豆制品奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类蔬菜、水果类谷类谷类南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科健康的饮食计划健康的饮食计划维持理想体重维持理想体重合理控制总热量合理控制总热量保持平衡膳食保持平衡膳食南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科理想体重的计算理想体重的计算年龄在年龄在4040岁以下者：标准体重（岁以下者：标准体重（kg)=kg)=身高（身高（cmcm）105105；年龄在年
3、龄在4040岁以上者：标准体重（岁以上者：标准体重（kgkg）= =身高（身高（cm)cm)100100。体重允许范围：理想体重体重允许范围：理想体重10%10%；肥胖：理想体重超过肥胖：理想体重超过20%20%；消瘦：理想体重低于消瘦：理想体重低于20%20%南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科合理控制总热量合理控制总热量不同人群每日每公斤体重所需热量数（千卡不同人群每日每公斤体重所需热量数（千卡/ /公斤公斤 日日) )体型体型卧床卧床轻体力轻体力中体力中体力重体力重体力肥胖肥胖/ /超重超重151520-2520-2530303535正常正常15-2015-2025-3025-303
4、5354040消瘦消瘦20-2520-253535404045-5045-501/31/31/32/52/51/5早餐早餐中餐中餐晚餐晚餐或或者者合理控制总热量合理控制总热量南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科脂肪约30%蛋白质约15%碳水化合物5060%三大营养物质的平衡三大营养物质的平衡南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科平衡膳食注意蔬菜水果搭配平衡膳食注意蔬菜水果搭配蔬菜蔬菜每天每天300500克克水果水果每天每天200400克克（是否可以吃水果还要依（是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）据血糖控制情况而定）允许吃水果的条件：允许吃水果的条件： 血糖控制的比较理想血糖控制的比
5、较理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐之间吃水果的最佳时间：两餐之间 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果分类分类含糖量含糖量（每（每100100克水果）克水果）水果种类水果种类热量热量（每（每100100克水果）克水果）适量食用适量食用1010克克猕猴桃、鸭梨、青瓜、猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、
6、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等枇杷、西瓜等20204040千卡千卡谨慎食用谨慎食用11112020桃、杏、香蕉、山楂、桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等芒果、甜瓜、橘子等50509090千卡千卡不宜食用不宜食用2020克克干枣、红枣、红果、干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等杏干、桂圆、果脯等100100千卡千卡南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科多饮水、限制酒量多饮水、限制酒量限制饮酒量，不超过限制饮酒量，不超过12份份标准量标准量南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科平衡膳食之膳食纤维平衡膳食之膳食纤维膳
7、食纤维功效：膳食纤维功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感膳食纤维分类：膳食纤维分类：可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶 等人工提取物等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜 的茎叶、玉米面等的茎叶、玉米面等如何使用好帮手：如何使用好帮手：每日增加每日增加25-30克膳食纤维的摄入量克膳食纤维的摄入量南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科糖尿病口服药的注意事项糖尿病口服药的注意事项磺脲类胰岛素促剂泌磺脲类胰岛
8、素促剂泌代表药：代表药：格列本脲格列本脲 格列吡嗪格列吡嗪 格列美格列美脲脲 格列齐特格列齐特 格列喹酮格列喹酮服用时间服用时间：服餐前：服餐前30分钟分钟主要不良反应：主要不良反应：低血糖低血糖南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科非磺脲类胰岛素促泌剂非磺脲类胰岛素促泌剂代表药：代表药： 瑞格列奈（孚来迪）瑞格列奈（孚来迪） 瑞格列奈（诺和龙）瑞格列奈（诺和龙）服用时间：服用时间：餐前即刻服用餐前即刻服用主要不良反应：主要不良反应：低血糖低血糖南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科双胍类双胍类代表药：代表药：美迪康美迪康 格华止格华止 迪化糖锭迪化糖锭服用时间：服用时间：饭中或饭后饭中或
9、饭后主要不良反应：胃肠道反应主要不良反应：胃肠道反应南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科-葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂代表药：代表药：阿卡波糖（拜糖平）阿卡波糖（拜糖平）服用时间服用时间：第一口饭嚼服：第一口饭嚼服不良反应不良反应: 肠胀气，单独用不引起低血肠胀气，单独用不引起低血糖：糖： 联合用低血糖联合用低血糖南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科噻唑烷二酮噻唑烷二酮代表药：代表药：罗格列酮罗格列酮 比格列酮比格列酮服用时间：服用时间：饭前服用饭前服用不良反应：不良反应：联合用药时，有低血糖风险联合用药时，有低血糖风险南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科DPP-4酶抑制剂酶抑
10、制剂代表药：代表药： 阿格列汀阿格列汀 利格列汀利格列汀 沙格列汀沙格列汀 西格列汀西格列汀 维格列汀维格列汀服用时间：服用时间：用时间不受进餐影响服用时间不受进餐影响服不良反应：不良反应：头痛头痛 、上呼吸道感染、泌尿系、上呼吸道感染、泌尿系 感染感染南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科发生低血糖如何处理发生低血糖如何处理低血糖有哪些表现：低血糖有哪些表现： 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷癫痫发作；昏迷
11、南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科出现低血糖怎么办出现低血糖怎么办 1.方糖或果糖方糖或果糖1-2粒粒 2.小食：面包小食：面包1-2片、或饼干片、或饼干5-6块块 3.果汁或含糖饮料半杯果汁或含糖饮料半杯 4.饭、粉、面一小碗，一般饭、粉、面一小碗，一般15分钟内症状分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理缓解，不缓解应到医院处理南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科低血糖昏迷怎么处理？ 1.如有可能应测血糖如有可能应测血糖 2.病人尚有意识，可饮糖水病人尚有意识，可饮糖水 3.病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等牙龈上涂抹蜂蜜等 4.同
12、时与医生取得联系同时与医生取得联系 南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科低血糖如何预防1. 按时进食，生活规律 2. 不可随便增加药量 3. 每次用胰岛素均应仔细核对剂量4. 运动量恒定 5.常测血糖 6. 随身带糖果以备用南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科高渗性非酮症糖尿病昏迷 诱因：诱因：感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和
13、B受体阻滞剂等。受体阻滞剂等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或口有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或口渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化。恶化。感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和B受体阻滞剂等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和
14、B受体阻滞剂等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科临床表现临床表现多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。随失水逐渐加重出现嗜睡、幻觉、定向随失水逐渐加重出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样祥震颤、癫痫障碍、偏盲、上肢拍击样祥震颤、癫痫 样抽搐（多为局限性发作或单瘫、偏瘫）样抽搐（多为局限性发作或单瘫、偏瘫）等，取后陷入昏迷。等，取后陷入昏迷。南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科实验室检查实验室检查 尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血尿素尿糖强阳性，但无酮症或较轻，
15、血尿素氮及肌酐升高。突出的表现为血糖常高氮及肌酐升高。突出的表现为血糖常高至至33.6-66.6MMOI/L.血糖常高至33.366.6mmol/L血糖常高至33.366.6mmol/L血糖常高至33.366.6mmol/L至33.366.6mmol/L南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科预防1.及时发现、正确治疗糖尿病。及时发现、正确治疗糖尿病。2.平时注意都喝水，一定不要限制饮水。平时注意都喝水，一定不要限制饮水。3.规律生活、合理起居，注意锻炼。规律生活、合理起居，注意锻炼。4.老年患者得了小病要及时治疗防微杜渐。老年患者得了小病要及时治疗防微杜渐。5.任何不适时均应加强血糖监测任何不适时均应加强血糖监测南方医院内分泌代谢科南方医院内分泌代谢科Thank you!朱海燕
