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1、心脏搭桥心脏搭桥(d qio)(d qio)(d qio)(d qio)健康指导健康指导 健康掌握在自己健康掌握在自己健康掌握在自己健康掌握在自己“心心心心”中中中中 心胸心胸(xnxing)(xnxing)血管外科血管外科 王传秀王传秀 2015.5.8第一页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导 多一点健康多一点健康(jinkng)关注，少一点家庭担忧。健康关注，少一点家庭担忧。健康(jinkng)的生活着，才是对亲人最大的汇报，最大的爱。的生活着，才是对亲人最大的汇报，最大的爱。第二页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导冠心病？冠心病？ 冠心病是冠状动脉冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简粥样硬化
2、性心脏病的简称称(jinchng)。是指供给心脏。是指供给心脏营养物质的血管营养物质的血管冠状冠状动脉发生严重粥样硬化动脉发生严重粥样硬化或，使冠状动脉狭窄或或，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌成管腔闭塞，导致心肌缺血、缺氧或梗塞的一缺血、缺氧或梗塞的一种心脏病，也称缺血性种心脏病，也称缺血性心脏病。心脏病。第三页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导肥胖肥胖(fipng)与冠心病的关系与冠心病的关系 1、肥胖患者在体重增加的同时，、肥胖患者在体重增加的同时，使心脏负荷和血压升高，从而增加使心脏负荷和血压升高，从而增加心肌耗氧量。心肌耗氧量。 2、高热量的
3、饮食习惯，使甘油、高热量的饮食习惯，使甘油三酯、胆固醇和血压升高，促使冠三酯、胆固醇和血压升高，促使冠状动脉状动脉(gunzhung-dngmi)粥样硬化形粥样硬化形成和加重成和加重 3、体力活动减少，妨碍了冠、体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧肢循环的形成状动脉粥样硬化侧肢循环的形成第四页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导糖尿病与冠心病的关系糖尿病与冠心病的关系(gun x) 糖尿病是一种全身性代糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，容易引起冠谢紊乱性疾病，容易引起冠心病。女性患糖尿病的危险心病。女性患糖尿病的危险因素明显高于男性，甚至因素明显高于男性，甚至(shnzh)有报到，糖尿病是女性有
4、报到，糖尿病是女性冠心病独立危险因素冠心病独立危险因素第五页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导 持续低温、阴雨、持续低温、阴雨、大风天气容易发病。特大风天气容易发病。特别是寒冷刺激，诱发冠别是寒冷刺激，诱发冠状动脉痉挛，使管腔持状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，导致急性心肌续闭塞，导致急性心肌梗塞。在高发季节，冠梗塞。在高发季节，冠心病患者心病患者(hunzh)应御寒保应御寒保暖，减少户外活动，以暖，减少户外活动，以防疾病发生。防疾病发生。气候变化与冠心病的关系气候变化与冠心病的关系(gun x)第六页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导怎样怎样(znyng)早期发现冠心病早期发现冠心病 1、劳累或精神紧
5、张时、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，向左肩、左上臂放射，持续持续35分钟，休息后分钟，休息后自行自行(zxng)缓解。缓解。 2、体力活动时胸闷、体力活动时胸闷、心悸、气短，休息时自心悸、气短，休息时自行缓解行缓解 3、出现与运动有关、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。的头痛、牙痛、腿痛等。第七页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导4、饱餐、寒冷或看惊险、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸片时出现胸痛、心悸5、夜晚睡眠枕头低时，、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷、憋气，需要感到胸闷、憋气，需要高枕卧位方感舒适者。高
6、枕卧位方感舒适者。6、熟睡或白天平卧时突、熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立难，需立即坐起或站立方方(lfng)能缓解者能缓解者怎样早期怎样早期(zoq)发现冠心病发现冠心病第八页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导 7、听到噪声便引起、听到噪声便引起心慌、胸闷者心慌、胸闷者 8、反复、反复(fnf)出现脉搏出现脉搏不齐，不明原因心跳不齐，不明原因心跳过缓或过速者。过缓或过速者。怎样怎样(znyng)早期发现冠心病早期发现冠心病第九页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导4040岁以上的人定期做哪些岁以上的人定期做哪些(nxi)(nxi)检查？检查？每年做一次
7、血压每年做一次血压(xuy)检查检查第十页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导40岁以上的人定期岁以上的人定期(dngq)做哪些检查？做哪些检查？每年做一次血糖每年做一次血糖(xutng)检查检查第十一页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导冠心病的治疗冠心病的治疗(zhlio)方法方法 目前治疗冠心病的方法有“药物”、“支架植入”和“搭桥(d qio)”三种。 1、服药并不能改变血管狭窄的状况，是冠心病治疗的基础和重要手段。 2、对冠状动脉单支、局限性病变，可选择支架置入。 3、对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的疑难冠心病，冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法。第十二页，共
8、三十七页。心脏搭桥的健康指导美国美国(mi u)(mi u)前总统前总统克林顿也选择克林顿也选择做做冠脉搭桥手术缓解心绞冠脉搭桥手术缓解心绞痛立竿见影痛立竿见影第十三页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导心脏搭桥心脏搭桥(d qio)手术手术 是取病人本身的血管或者血管替代品，将狭窄(xizhi)冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄(xizhi)的部分，达到缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。也称为冠状动脉旁路移植术，是在充满血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象的将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗
9、称“搭桥术”。第十四页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导心脏心脏(xnzng)搭桥术后应注意的事项搭桥术后应注意的事项 伤口护理伤口护理 出院后伤口会有轻微的发红、疼痛、肿胀，出院后伤口会有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至持续几个月，这是正常现象。回家有时甚至持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有分泌物等感染后要经常检查伤口，若发现有分泌物等感染现象，应及时到医院检查。术后取血管的患现象，应及时到医院检查。术后取血管的患者可能会肿胀数周，可穿弹力袜或在休息时者可能会肿胀数周，可穿弹力袜或在休息时将患肢抬高将患肢抬高(ti o)，以减轻肿胀。，以减轻肿胀。第十五页，共三十七页。心
10、脏搭桥的健康指导科学安排饮食(ynsh) 1、每天应、每天应保证摄入适保证摄入适量的蔬菜量的蔬菜(shci)和水果。和水果。第十六页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导 2 2、多、多吃蛋白质吃蛋白质含量含量(hnling)(hnling)高的食物高的食物如鱼类、如鱼类、蛋类等。蛋类等。第十七页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导3、多吃含不、多吃含不饱和脂肪酸饱和脂肪酸的食物的食物(shw)（如玉米油、（如玉米油、橄榄油、豆橄榄油、豆油、葵花籽油、葵花籽油油等等）。）。第十八页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸主要不饱和脂肪酸主要(zhyo)包括包括单不饱和脂单不
11、饱和脂肪酸肪酸和多不饱和脂肪酸，它们分别都对人和多不饱和脂肪酸，它们分别都对人体健康有很大益处。人体所需的必需脂肪体健康有很大益处。人体所需的必需脂肪酸，就是多不饱和脂肪酸，可以合成酸，就是多不饱和脂肪酸，可以合成DHA（二十二碳六烯酸）、（二十二碳六烯酸）、EPA（二十碳五烯酸（二十碳五烯酸）、）、AA（花生四烯酸）。（花生四烯酸）。第十九页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导不饱和脂肪酸的食物不饱和脂肪酸的食物(shw)来源来源1、蔬菜类蔬菜类: :大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、姜、萝卜、西红柿、大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、姜、萝卜、西红柿、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制
12、品：黄豆、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品：黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆。赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆。2、水果类：水果类：石榴、菜果、山楂石榴、菜果、山楂(shnzh)、橘子。、橘子。3、鱼类鱼类: 甲鱼及各种海鱼甲鱼及各种海鱼4、奶类奶类: 酸奶酸奶5、其他：其他：燕麦、葵花子、芝麻、核桃燕麦、葵花子、芝麻、核桃第二十页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导1、调节血脂：、调节血脂：能有效控制血脂的浓度。能有效控制血脂的浓度。2、清理血栓：、清理血栓：防止脂肪沉积在血管壁内，抑制动脉防止脂肪沉积在血管壁内，抑制动脉(dngmi)粥样硬化的形成和发展，增粥样硬化的形成
13、和发展，增强血管的弹性和韧性，有效防止血栓形成。强血管的弹性和韧性，有效防止血栓形成。 3、免疫调节：、免疫调节：增强机体免疫力。增强机体免疫力。4、维护视网膜提高视力、维护视网膜提高视力:DHA是视网膜的重要组成部分，约占40%50%5、补脑健脑：补脑健脑：DHA是大脑细胞形成发育及运动不可缺少的物质基础。人有记忆力、思维功能都有赖于DHA来维持和提高。补充DHA可促进脑细胞充分发育，延缓智力下降，健忘及预防阿尔茨海默病（老年痴呆症）等。不饱和脂肪酸的作用不饱和脂肪酸的作用(zuyng)第二十一页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导饱和脂肪酸的食物饱和脂肪酸的食物(shw)来源来源 4、少吃、少
14、吃饱和饱和(boh)脂肪酸脂肪酸含量高的食物含量高的食物（如动物油、奶（如动物油、奶油、猪皮、鸡皮、油、猪皮、鸡皮、蛋黄、动物内脏、蛋黄、动物内脏、油炸食物等）。油炸食物等）。第二十二页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导 饱和饱和(boh)脂肪酸脂肪酸摄入量过高是导致胆摄入量过高是导致胆固醇、三酰甘油、低固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升密度脂蛋白胆固醇升高的主要原因。继发高的主要原因。继发引起动脉管腔狭窄，引起动脉管腔狭窄，形成动脉粥样硬化，形成动脉粥样硬化，增加冠心病的风险。增加冠心病的风险。饱和饱和(boh)脂肪酸的影响脂肪酸的影响第二十三页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导少量饮酒(yn
15、 ji)和吸烟 术后最好不要术后最好不要饮酒，每天最多喝饮酒，每天最多喝50ml50ml红酒。吸烟是红酒。吸烟是心脏病的重要心脏病的重要(zhngyo)(zhngyo)危险因素，故应严危险因素，故应严禁吸烟。禁吸烟。第二十四页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导休息休息(xi xi)(xi xi)与活动与活动 在术后在术后46周的恢复期内，每天保证周的恢复期内，每天保证810小时的睡眠。所有的活动应安排小时的睡眠。所有的活动应安排(npi)在在充足的睡眠之后，活动量以不感觉劳累为主。充足的睡眠之后，活动量以不感觉劳累为主。第二十五页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导 出院后可早晚各散步10分钟，数天
16、后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。 上楼是一种中、重度体力活动(hu dng)，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、推移重物、开车等。休息休息(xi xi)(xi xi)与活动与活动第二十六页，共三十七页。心脏搭桥的
17、健康指导注意注意(zh y)心理的负面影响心理的负面影响 手术不仅对身体创伤较大，而且手术不仅对身体创伤较大，而且(r qi)对精神心对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望等，应当及时到正规医院心理咨询科就状及绝望等，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。诊。第二十七页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导常备常备(chn bi)(chn bi)硝酸甘油含片或速效救硝酸甘油含片或速效救心丸心丸两者不可两者不可(bk)(bk)叠加服叠加服用用第二十八页，共三十七
18、页。心脏搭桥的健康指导硝硝 酸酸 甘甘 油油 硝酸甘油属西药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，舌下含服立即吸收，当长期服用易产生耐药性。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至(shnzh)感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。 主要用于心绞痛的急性发作 硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药物有效的标志 。第二十九页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导速效速效(sxio)救心丸救心丸 速效救心丸由川穹、冰片等名贵(mnggu)中药配成主要功能是行气活血，怯淤止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。为棕色滴丸，有特殊香味，用药后应将瓶塞塞紧，以防跑味有
19、效期为1年。 有先兆时服用。出现胸闷、心前区不适，有先兆时服用。出现胸闷、心前区不适，左肩部酸沉时应迅速含服，切不可等心绞痛发左肩部酸沉时应迅速含服，切不可等心绞痛发作时再服用。作时再服用。第三十页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导药不离身药不离身 速效救心丸应随身携带并放置在固定、掏取方便(fngbin)的衣袋中。更换衣服时也千万不要忘记同时转移好救心丸；晚上睡觉时应把救心丸放在枕侧易取之处，以便急用时伸手可得，做到药不离身。速效速效(sxio)救心丸救心丸第三十一页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导要掌握好服用要掌握好服用(f yn)方法方法 需要指出的是特殊的服用方式先嚼后舌即舌下含服，是保
20、证速效救心丸治疗作用的关键所在。如用药10分钟症状不缓解，可再含服一次。若连服两次症状不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能，须立即送至医院急救。，“事不过三”应是服有“救心药”者的座右铭。速效速效(sxio)救心丸救心丸第三十二页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导心胸血管外科(wik)在医技内科楼九楼科主任:江海电话：第三十三页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导心胸血管外科开展心胸血管外科开展(kizhn)的手术的手术心脏搭桥手术心脏搭桥手术心脏瓣膜心脏瓣膜(bnm)置换手术置换手术各种先天性心脏病矫治手术如：心脏室间隔、房间隔缺损修补手、法各种先天性心脏病矫治手术如：心脏室间隔、房间隔缺损修补手、法
21、乐氏四联症矫治等。乐氏四联症矫治等。心脏大血管置换手术心脏大血管置换手术外伤性心脏破裂修补手术外伤性心脏破裂修补手术腹主动脉瘤支架植入手术腹主动脉瘤支架植入手术下肢静脉血栓腔静脉支架植入手术下肢静脉血栓腔静脉支架植入手术食管手术，肺手术食管手术，肺手术外伤性血气胸手术外伤性血气胸手术多发肋骨骨折的治疗多发肋骨骨折的治疗第三十四页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导心态心态(xn ti)(xn ti)平和平和身心健康身心健康第三十五页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导第三十六页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导内容(nirng)总结心脏搭桥健康指导。目前治疗冠心病的方法有“药物”、“支架植入”和“搭桥”三种。1、服药并不能改变血管狭窄的状况，是冠心病治疗的基础和重要手段。所有的活动应安排在充足的睡眠之后，活动量以不感觉劳累为主。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。出现胸闷、心前区不适，左肩部酸沉时应迅速含服，切不可等心绞痛发作(fzu)时再服用。，“事不过三”应是服有“救心药”者的座右铭。感谢聆听第三十七页，共三十七页。心脏搭桥的健康指导
