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1、护理质量检查内容 危重病人：一览表、床头牌、护理级别，饮食、过敏史均相符。 一、护士是否掌握病人的“十知道”：1.姓名、年龄 2.诊断 3.主要病情症状、体征、目前主要阳性检查结果 4.治疗手术名称、主要用药名称、目的、注意事项 5.饮食 6.睡眠 7.排泄 8.心理状况 9.护理措施护理要点、观察要点、健康指导 10.潜在危险及预防措施 二、护理记录：1 根据病情及医嘱测量生命体征，记录时间应具体到分钟 2.病情栏内应客观准确记录患者24 小时内病情观察情况、护理措施和效果，强调专科观察要点、特殊治疗、特殊用药、氧气流量等与医嘱相符。3.详细记录患者出入量和病情小结，24 小时出入量与体温单
2、上一致 4.准确、动态评估护理分级及患者自理能力 5.护理计划与病人实际相符，并有动态变化记录 6.潜在问题评估及预防措施，有落实记录 7 疼痛评分准确，规范。 三、护士能回答出该病人专科危重病人的护理常规四、1.戴手腕带 2.保持病人“三短”胡须、指甲、趾甲短、平整、无污垢 3.保持病人“六洁”头发、口腔、皮肤、指（趾）甲、会阴、床单位清洁、无异味 4.留置尿管患者按要求给予会阴护理 5.失禁患者注意会阴及肛周的清洁及保护 6.指导进食/水 7.协助/指导更换体位， 指导咳嗽 8.治疗过程中患者隐私保护到位。 分级护理 ： 一、除护理记录外，其他检查内容均与危重护理相同 急救物品： 一中心吸
3、引器装置： 1 连接完好、清洁 2.护士能迅速连接吸引装置 3.护士正确评估病人， 并调节压力 口试： 成人 40-53.3kpa(0.04-0.0533Mpa/300-400mmHg)/ 儿童40kpa（250-300mmHg） 二1.备用吸引器定点放置、标识明显 2.清洁有操作流程 3.吸引器处于备用状态 4.护士熟练掌握吸引器操作流程 三 护士能正确使用呼吸气囊护士操作要求：1.护士能迅速连接呼吸气囊 2.正确的“CE”手法 3.挤压呼吸囊的频率、容积、呼吸比正确 4.观察要点 6 项 5：护士能自检测各部件完好、无漏气 面罩部分气囊充足（口试及手测规范）6.操作后护士能回答出消毒的方法
4、（普通病人用 75%酒精擦拭消毒） （一般感染病人如有环氧乙烷消毒，首选环氧乙烷。如无：用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟，特殊耐药菌感染病人用2000mg/L 含氯消毒液浸泡大于 1 小时，冷开水冲洗晾干备用）7.定点放置 四护士知晓： 1 复苏板放置的位置 2.:护士能回答出抢救药品的作用、副作用 3. 除颤仪知道位置：3 楼，4 楼 消毒隔离、无菌技术： 一、洗手的原则 A：当手部无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 B：当手上有血液或分泌物等明显污染时，必须立即洗手。 二、如何保持病床单元清洁 A：每天湿扫床 2 次，做到一床一巾，扫床毛巾每次用后消毒 B、
5、终末消毒时床旁物体表面用消毒液擦拭（询问患者是否做到） C.终末消毒时床垫、棉胎、枕芯用紫外线灯或床单位消毒机消毒 30 分钟。 （询问患者是否做到） D.空床消毒后用一次性床罩覆盖。 三、床边隔离的主要措施： A：病床应加隔离标记 B：接触患者时采取标准预防措施 C：床旁设置专用废物收集桶及黄色垃圾袋 D：配备专用体温表、血压计、听诊器等，每日消毒一次。 三感染性物品及器械的处理： A：物品用（）含氯消毒液浸泡消毒分钟 物表用（）含氯消毒液擦拭 B：感染性的一次性医疗物品应放置在双层防渗漏的黄色垃圾袋中，利器放于利器盒中并有标识C：感染性被服打包并标识四规范使用体温表、压脉带、注射器： A.
6、一人一表，体温表使用后优氯净溶液浸泡消毒， B：一人一带，压脉带用后由供应室统一收回消毒。 C：注射器一人一针。 五持续吸氧病人的护理内容: A.吸氧管每人一套 B.每天更换湿化瓶及湿化液，有效期到日、时责任人签名 c.吸氧管每天用 75%酒精擦拭消毒 D.患者未吸氧时，吸氧管道收纳在布袋中一人一袋. 患者安全： 一身份基本识别方法： A：门诊患者：姓名+条形码 B：住院患者：姓名+出生年月日，与腕带进行核对 二急诊身份不明、昏迷患者命名： 由接诊的医护人员临时命名；临时命名方式为：无名氏+就诊年月日+001、002 三住院患者如何识别患者身份： 操作前询问患者姓名及出生年月日：“请问你叫什么
7、名字？”、您出生年月日？同时查看患者手腕带信息、床头卡 四、特殊患者身份识别： A：对新生儿身份识别； 双腕带，不能在同一肢体，上下肢各佩戴一个腕带,单胞胎命名：母亲姓名+之子、之女+出生年月日，多胞胎命名;母亲姓名 +1、2、+出生年月日 B：相同姓名、出生年月日的患者，必须增加住院号进行识别，姓名+出生年月日+住院号 C：双上肢无法佩戴腕带，则需带在双下肢，四肢无法佩戴，则固定于病号服上便于识别的地方 五、转运交接前需做好准备： 1.身份识别、检查（预约时间）单 2.评估患者病情 3.填写完整的患者转运交接记录单 4.合适的转运工具 5.危重患者医护共同转运 六转运交接患者前、后时，重点交
8、接内容： 1：生命体征、2 肢体活动情况、3 高危风险情况、4 管道情况 5 静脉通路 七手腕带的使用（抽查 2 名患者） 1：实地查看住院患者佩戴手腕带；2：患者手腕带信息字迹清晰，无破损；3：患者知晓手腕带用途； 八哪些科室需要特殊转运单交接？ 内镜室、手术室、介入室、血液净化中心、产科、新生儿. 九护士“三查八对” A：“三查、“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期，注意用药后反应 病区管理： 一.呼叫铃完好，1 分钟内到位，护理级别准确 二.液体可提前配置 1 组（抗菌素除外），配好后使用瓶口贴 三.治疗室物品分类放置，标识明显，区域分明；治疗车清洁，摆放整齐
9、，定点放置 四. 持护士站清洁整齐 安全用药 1高危药品管理： A:专柜存放、专人管理 B:标识清晰；C：班班交接记录完整 D:基数相 符 E：使用有记录 2. 冰箱药品管理：A:使用中的药品标识规范：有开启日期、时间、用途、责任人 B:冰箱温度每日监测符合要求有记录 3. 药物反应种类知晓： A：血循负荷过量；B：发热反应；C：过敏反应；D：呕吐反应；E：细菌污染；F：面部潮红；G:菌群失调 H:空气栓塞。 4.药物反应处理原则 A:立刻停止给药 B:更换输液器及 0.9%NS 保持静脉输液径路通畅 C： 通知医师及时处置D：保留剩余药，填写药物反应上报单一并送回药剂科 E：安慰患者及家属。
10、 输血质量 一.输血前： 1 抽血时如何得知病人血型 A：抽血时询问病人血型 B：护士是否查对病人血型单 2. 同时有两位病人需要取血时：使用专用取血盒一次只取一位病人的血 3. 取血时： A：与输血科人员共同核对 B 核对血型及交叉配血报告单 C:血袋号 D:血制品的有效期 E：检查血袋有无破损渗漏 F：血制品外观质量是否异常 G：取血者填写临床输血记录单，正确填写取血时间并签全名 二取回时： 1. 两位护理人员同时执行三查八对： A三查：查血的有效期 、查血的质量、查输血装置是否完好 B八对：1.姓名 2.出生年月日 3.住院号 4.交叉试验结果 5.血制品种类 6.血袋号 7.对血型 8
11、.血制品剂量 2. 双人核对后需要执行双签名的记录单： A：临床输血记录单 B：护理记录单 C：临时医嘱 D.:并签全名 3. 输血时核对病人身份: A：双人核对病人手腕带 B:询问病人姓名、出生年月日确认身份 三输血时: 1. 知晓各种血制品的输入时间: A：悬浮红细胞 1.0U-1.5U 在 2-4 小时内输注完毕 B：冷沉淀 0.75U 在 10 分钟内输完 C：血浆 200ml 在 20 分钟内输完 D：血小板 10U 在 20 分钟内输完 2. 血液制品出血库后 30 分钟内输入, 查输血完毕时间是否合理 3. 按时巡视患者、规范书写记录临床输血记录单、护理记录单: A：输血开始先减
12、慢滴数，观察患者 15 分钟，无不良反应按医嘱调节滴数，输血过程中每小时观察一次患者生命体征，直至输血结束 B 临床输血记录双人核对后须正确记录每一血袋号码后签全名 C 护理记录单按照巡视要求记录输血的观察记录 四输血结束时需要观察的： A：患者输血的局部皮肤是否有渗漏 B：输血结束后 4 小时记录患者生命体征询问患者有无不适 五输血反应种类： A：血循负荷过量 B 发热反应 C 过敏反应 D 溶血反应 E 细菌污染 F 血钾过高症 G 血钙过低 H 空气栓塞 六出现输血反应的处理原则： A：立刻停止输血 B 立即更换输血器及 0.9%NS 保持静脉输液径路通畅 C 通知医师及血库 D 收集病
13、人的血液标本 E 填写输血反应上报单 F 将病人的血液标本、未输毕的血袋及输血反应申请单交由血库处理 职业暴露 1.洗手时间：执行各种护理操作前后/带手套前后；方式：流动水，液体肥皂清洗与冲洗，正确洗手（6 步洗手法），使用擦手纸。 2.常见的机械性损伤的危险因素：锐器伤、针刺伤、刀片伤，玻璃伤等 3.针刺伤的处理： A挤：由伤口近心端向远心端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 禁止进行伤口的局部按压冲：用流动水和洗手液冲洗伤口 粘膜使用洗眼器或者生理盐水反复冲洗暴露部位 如眼粘膜发生职业暴露，冲洗后需至眼科住院部进行专科处理消：立即到感染科医生评估 根据评估结果采取相应预防感染的控制措施，感染
14、科定期追踪观察上报：在科室内网院感监控软件上填报“职业暴露登记表”做备案，同时报告科室负责人。对职业暴露者，立即报告感控办或总值班（夜间及节假日） ，联系派车护送被暴露者至昆明市三院艾滋病科（电话：） ，进行评估采取相应措施。 4.正确使用锐器的方法： A：手持锐器或针头时不要将锐利面面对着他人， B：手术刀片不可直接用手装卸； C：不可用双手直接回套针帽， D：使用后的针头应丢弃在利器盒内。 5 标准防护措施： A：落实操作前后洗手或消毒凝胶擦手、戴口罩等基本防护措施 B：执行接触病人血液、体液的操作时，应戴手套 C：操作中有可能发生血液、体液飞溅时，应戴防护镜和穿隔离衣 D：使用具有安全性
15、的注射器、输液器具等 安全用药 一毒麻药品管理 A:毒、麻药品定点放置、专柜保管、标识清晰 B:钥匙、密码双人双开 C：班班交接记录完整 D: 基数、批号相符 E：使用及销毁记录完整，专册登记，双人签字（病人信息、药品名称、批号、数量、给药方法、剂量、使用双签、剩余药液丢弃双签、一类精神药品如芬太尼、杜冷丁、吗啡等使用后留安瓿、医嘱和记录双签）。 二高危药品管理 A:专柜存放、专人管理 B:标识清晰 C：班班交接记录完整 D:基数相符 E：使用有记录 三冰箱药品管理： A:使用中的药品标识规范：有开启日期、时间、用途、责任人 B:冰箱温度每日监测符合要求有记录 四药物反应种类知晓： A：血循负荷过量 B：发热反应 C：过敏反应 D：呕吐反应 E：细菌污染 F：面部潮红 G:菌群失调 H:空气栓塞 五药物反应处理原则： A:立刻停止给药 B:更换输液器及 0.9%NS 保持静脉输液径路通畅 C：通知医师及时处置 D：保留剩余药，填写药物反应上报单一并送回药剂科 E：安慰患者及家属 优质护理 1.患者是否知道责任护士等。 2.护士分管床位的十知道，工作内容，计划单是否落实，有动态改变，护士长对危重病人的掌握。 3.病区整洁，病人及家属知道提供的优质护理服务等。（微波炉、针线盒） 4.护士仪容仪表
