血液净化方法及应用

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1、各种血液净化方法各种血液净化方法 及其应用及其应用 一、血液净化一、血液净化 把患者血液引出体外并通过一种把患者血液引出体外并通过一种净化设备，除去其中某些致病物质，净化设备，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，这净化血液，达到治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。个过程即为血液净化。1 1、体外循环设备、体外循环设备单泵单泵灌流机灌流机透析机透析机1 1、体外循环设备、体外循环设备人工肝机人工肝机MARSMARS机机二、血液净化的方法二、血液净化的方法血液透析（血液透析（HD）血液血液滤过（HF）血液吸附（血液吸附（HA）血血浆置置换（PE）人工肝支持系人工肝支持系统（ALS

2、S）连续性血液性血液净化化疗法（法（CBP）1 1、血液透析（、血液透析（HDHD） 是将血液引出体外，经过装有透析器是将血液引出体外，经过装有透析器的体外循环装置。在血液与透析液之间借的体外循环装置。在血液与透析液之间借半透膜（透析膜）进行水和溶质的交换，半透膜（透析膜）进行水和溶质的交换，血液中的水和小分子毒素（尿毒症毒素包血液中的水和小分子毒素（尿毒症毒素包括肌酐、尿素、钾等）进入透析液而被清括肌酐、尿素、钾等）进入透析液而被清除，透析液中碱基和钙等则进入血液，从除，透析液中碱基和钙等则进入血液，从而达到清除水和毒素，维持水、电解质和而达到清除水和毒素，维持水、电解质和酸碱平衡的目的。酸

3、碱平衡的目的。1 1、血液透析（、血液透析（HDHD） 急、慢性急、慢性急、慢性急、慢性肾肾衰竭衰竭衰竭衰竭难难治性充血性心力衰治性充血性心力衰治性充血性心力衰治性充血性心力衰竭竭竭竭严严重的低重的低重的低重的低钠钠血症血症血症血症高高高高钠钠血症血症血症血症高高高高钾钾血症血症血症血症部分分子量部分分子量部分分子量部分分子量较较小、小、小、小、水溶性高，与蛋白水溶性高，与蛋白水溶性高，与蛋白水溶性高，与蛋白质质结结合率低的合率低的合率低的合率低的药药物和毒物和毒物和毒物和毒物中毒物中毒物中毒物中毒主要适用范围：2 2、血液滤过（、血液滤过（HFHF）其原理模仿了其原理模仿了肾小球小球滤过功能

4、功能和和肾小管重小管重吸收吸收功能。血液功能。血液滤过无需透析无需透析液，溶液，溶质和水的清除依靠和水的清除依靠对流作用，流作用，由于血由于血浆中大量中大量电解解质、碱基被清除，、碱基被清除，故需要故需要补充相充相应量的置量的置换液。液。2 2、血液滤过（、血液滤过（HFHF）主要适用于：主要适用于：常常规血透血透时水水钠平衡平衡维持不佳持不佳高血高血压心功能心功能较差差周周围神神经病病变明明显等等4 4、血液吸附（、血液吸附（HAHA） 即血液灌流，是血液藉助体外循即血液灌流，是血液藉助体外循环，引入装有固，引入装有固态吸附吸附剂的容器中，的容器中，以吸附清除某些外源性和内源性的以吸附清除某

5、些外源性和内源性的毒物，达到血液毒物，达到血液净化的一种治化的一种治疗方方法。法。4 4、血液吸附（、血液吸附（HAHA） 主要适用范主要适用范围：各种各种药物、毒物中毒物、毒物中毒重症肝炎伴肝功能衰竭、肝性重症肝炎伴肝功能衰竭、肝性脑病病长期透析相关并期透析相关并发症症急性胰腺炎及危重症急性胰腺炎及危重症高脂血症高脂血症高胆高胆红素血症素血症戒毒治戒毒治疗精神分裂症等等精神分裂症等等4 4、血液吸附（、血液吸附（HAHA） 血液吸附特点：血液吸附特点：是血液是血液净化方法化方法中最中最简便、有效的便、有效的一种治一种治疗方法，在方法，在基基层医院及医院及综合性合性大医院的多个科室大医院的多个

6、科室均适合开展、均适合开展、应用。用。5 5、人工肝支持系统（、人工肝支持系统（ALSSALSS） 是借助体外机械、化学或生物性是借助体外机械、化学或生物性装置，装置，暂时替代或部分替代肝替代或部分替代肝脏功功能，从而能，从而协助治助治疗肝功能不全或相肝功能不全或相关疾病的方法。关疾病的方法。 多种血液净化多种血液净化方法均可应用于方法均可应用于ALSS6 6、连续性血液净化（、连续性血液净化（CBPCBP） 连续性血液性血液净化（化（CBP）也称也称为连续性性肾脏替代治替代治疗（CRRT），），是以是以缓慢的血慢的血液流速和（或）透析液流速，液流速和（或）透析液流速，进行溶行溶质交交换和水分

7、清除的血液和水分清除的血液净化治化治疗方法。方法。临床床应用范用范围正日益正日益扩大，已大，已经从最初的从最初的提高危重急性提高危重急性肾功能衰竭的功能衰竭的疗效，效，扩展到展到各种各种临床上常床上常见危重病例的急救治危重病例的急救治疗。 四、血液净化在肾病领域的应用四、血液净化在肾病领域的应用1 1、人工、人工肾的概念：的概念：将患者的血液引出体外，通将患者的血液引出体外，通过利用不同利用不同技技术原理制作的装置（血液透析器、血液原理制作的装置（血液透析器、血液滤过器、血液灌流器）完成器、血液灌流器）完成对血液中溶血液中溶质与水的与水的传递，再将，再将净化后的血液回化后的血液回输人体，人体，

8、达到治达到治疗的目的。的目的。即通即通过人工人工肾的生物物理机制来完成的生物物理机制来完成对血液中的代血液中的代谢废物、毒物、致病因子以及物、毒物、致病因子以及水、水、电解解质的的传递和清除，达到内和清除，达到内环境的境的平衡。平衡。四、血液净化在肾病领域的应用四、血液净化在肾病领域的应用 2、 目前普遍采用的人工目前普遍采用的人工肾方法（方法（肾脏替替代代疗法）：法）： 血液透析（血液透析（ HD ），它能它能够改善部分的改善部分的尿毒症症状，有效清除小分子、水溶性物尿毒症症状，有效清除小分子、水溶性物质，延，延长生存期，生存期，疗效确切，是当前尿毒效确切，是当前尿毒症病人最主要的治症病人最

9、主要的治疗方式。方式。但是透析不能有效清除中大分子毒素，但是透析不能有效清除中大分子毒素，而而长期透析病人的中大分子毒素蓄期透析病人的中大分子毒素蓄积，易，易引引发许多多“透析相关并透析相关并发症症”。营养不良养不良腕管腕管综合征合征心血管疾病心血管疾病周周围神神经病病变顽固性皮肤固性皮肤瘙痒瘙痒四、血液净化在肾病领域的应用四、血液净化在肾病领域的应用3 3、长期透析病人的相关并期透析病人的相关并发症如：症如：四、血液净化在肾病领域的应用四、血液净化在肾病领域的应用 2004年年10月月26日，加日，加拿大麦吉拿大麦吉尔大学大学张明明瑞教授在深圳大学国瑞教授在深圳大学国际会会议厅作的作的“世界

10、世界血液灌流的血液灌流的现状和新状和新技技术”学学术报告中提告中提出了：出了： 组合型人工合型人工肾(HA+HP)4、 “组合型人工合型人工肾”的概念的提出的概念的提出四、血液净化在肾病领域的应用四、血液净化在肾病领域的应用 是血液透析结合是血液透析结合HA型型树脂吸附（血液灌流），树脂吸附（血液灌流），利用优势互补的两种不同利用优势互补的两种不同的血液净化方式全面清除的血液净化方式全面清除终末期肾病的代谢产物、终末期肾病的代谢产物、毒物、致病因子以及调节毒物、致病因子以及调节水、电解质平衡，从而达水、电解质平衡，从而达到内环境的平衡。到内环境的平衡。5、组合型人工肾的概念：总总 结结 HA型

11、型树脂血液吸附脂血液吸附是是组合型人工合型人工肾的重要的重要组成部分成部分，能，能够清除透清除透析不能清除的中大分子析不能清除的中大分子毒素，尤其目前已毒素，尤其目前已发现的的PTH、2-MG及瘦素及瘦素等，从而等，从而预防或防或缓解各解各种并种并发症，提高生存症，提高生存质量，延量，延长生存生存时间。五、五、血液净化在非肾病领域中的应用血液净化在非肾病领域中的应用 血液血液净化化进展的展的趋势: :由于血液由于血液净化可以通化可以通过弥散、弥散、对流和吸流和吸附原理达到：清除附原理达到：清除细胞因子和炎症介胞因子和炎症介质，调节血管活性物血管活性物质，改善免疫系，改善免疫系统功能，功能，排除

12、异常代排除异常代谢产物和物和细胞裂解物，减胞裂解物，减轻组织水水肿，纠正酸碱状正酸碱状态异常和异常和电解解质紊乱，紊乱，改善改善组织供氧和器官功能等作用。供氧和器官功能等作用。近近10年来，随着各种血液年来，随着各种血液净化耗材化耗材（尤其是吸附器）的（尤其是吸附器）的发展，血液展，血液净化方法化方法已已经越来越广泛地越来越广泛地应用于炎症疾病及其他用于炎症疾病及其他非非肾病病领域中。域中。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用1 1、急性呼吸窘迫综合征（急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：）： 严重创伤、休克、脓毒血症等引起以呼严重创伤、休克、脓毒血症等引起以呼吸困难、

13、顽固性低氧血症、肺顺应性减低、吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性减低、广泛肺泡萎缩和透明膜形成为特点的急性广泛肺泡萎缩和透明膜形成为特点的急性呼吸衰竭。呼吸衰竭。 CosentinoCosentino对对对对ARDSARDS患者应用血液净化治疗发现可以提高患者应用血液净化治疗发现可以提高患者应用血液净化治疗发现可以提高患者应用血液净化治疗发现可以提高气体交换参数，改善存活率。气体交换参数，改善存活率。气体交换参数，改善存活率。气体交换参数，改善存活率。 HumphreyHumphrey等等等等发现发现利尿利尿利尿利尿剂剂、透析及超、透析及超、透析及超、透析及超滤滤等血液等血液等血液等血液净净化治

14、化治化治化治疗疗可可可可以降低肺毛以降低肺毛以降低肺毛以降低肺毛细细血管楔血管楔血管楔血管楔压压（PCMPPCMP），提高存活率。），提高存活率。），提高存活率。），提高存活率。 血液血液血液血液净净化可以清除化可以清除化可以清除化可以清除细细胞因子，通胞因子，通胞因子，通胞因子，通过调过调整全身和局部炎症反整全身和局部炎症反整全身和局部炎症反整全身和局部炎症反应应网网网网络络明明明明显显改善急性肺改善急性肺改善急性肺改善急性肺损伤损伤患者的心肺功能。患者的心肺功能。患者的心肺功能。患者的心肺功能。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用2、心肺旁路（心肺旁路（CPB）

15、：）：患者常伴有全身炎症反患者常伴有全身炎症反应综合征合征（SIRS），），术后行血液后行血液净化可清除化可清除过多的多的容量容量负荷，减少肺内分流，防止荷，减少肺内分流，防止发生生SIRS和急性和急性肾衰竭。衰竭。JournoisJournois发现发现血液血液血液血液净净化治化治化治化治疗疗可明可明可明可明显显降低降低降低降低TNFTNF、IL-1IL-1、IL-6IL-6、IL-8IL-8，改善凝血参数和，改善凝血参数和，改善凝血参数和，改善凝血参数和术术后肺氧交后肺氧交后肺氧交后肺氧交换换，减，减，减，减轻轻炎症反炎症反炎症反炎症反应应，体温及白，体温及白，体温及白，体温及白细细胞胞胞

16、胞计计数下降。数下降。数下降。数下降。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用3、扩张性心肌病（性心肌病（DCM）：）：病毒感染，自身免疫反病毒感染，自身免疫反应，产生生针对心心肌肌细胞蛋白的抗体。（几种抗循胞蛋白的抗体。（几种抗循环心肌抗心肌抗体：心肌体：心肌- -受体、心肌收受体、心肌收缩蛋白、蛋白、线粒体粒体蛋白蛋白M M2 2乙乙酰胆碱受体等抗体）胆碱受体等抗体）StaudtStaudt行免疫吸附（血液吸附）行免疫吸附（血液吸附）行免疫吸附（血液吸附）行免疫吸附（血液吸附）术术可以明可以明可以明可以明显显降低降低降低降低上述抗体水平。血液上述抗体水平。血液上述抗

17、体水平。血液上述抗体水平。血液净净化主要清除化主要清除化主要清除化主要清除组织间组织间液，避液，避液，避液，避免有效循免有效循免有效循免有效循环环血量的下降，降低心血量的下降，降低心血量的下降，降低心血量的下降，降低心脏脏的前的前的前的前负负荷，降荷，降荷，降荷，降低心室和肺循低心室和肺循低心室和肺循低心室和肺循环环的灌注的灌注的灌注的灌注压压，增加心排出量。，增加心排出量。，增加心排出量。，增加心排出量。还还可可可可清除心肌抑制因子，增加清除心肌抑制因子，增加清除心肌抑制因子，增加清除心肌抑制因子，增加对强对强心心心心药药物的反物的反物的反物的反应应性。性。性。性。六、血液净化在非肾病领域中

18、的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用4、类风湿关湿关节炎（炎（FA）：）：免疫吸附。免疫吸附。SassoSasso连续连续治治治治疗疗1919周，有效周，有效周，有效周，有效率率率率41.7%41.7%。5、多多发性神性神经根炎：根炎：ShinodaShinoda用用用用PH-350PH-350（吸附免（吸附免（吸附免（吸附免疫复合物及抗疫复合物及抗疫复合物及抗疫复合物及抗DNADNA抗体）吸抗体）吸抗体）吸抗体）吸附治附治附治附治疗疗6 6 6 6例，例，例，例，5 5 5 5例病情好例病情好例病情好例病情好转转和和和和稳稳定。定。定。定。1 1 1 1例例例例轻轻度改善。度改善。度改善。

19、度改善。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用6、重症肌无力：重症肌无力： ShibuyaShibuya用用用用TR-350TR-350（吸附抗神经节抗体、吸附抗神经节抗体、吸附抗神经节抗体、吸附抗神经节抗体、抗乙酰胆碱受体抗体等抗乙酰胆碱受体抗体等抗乙酰胆碱受体抗体等抗乙酰胆碱受体抗体等）吸附治）吸附治）吸附治）吸附治疗疗2 2 2 2例，例，例，例，6 6 6 6次，每次抗次，每次抗次，每次抗次，每次抗AchRAchR抗体的下降率抗体的下降率抗体的下降率抗体的下降率53.785.8%53.785.8%。该该抗体滴度下降与患者的抗体滴度下降与患者的抗体滴度下降与患者

20、的抗体滴度下降与患者的临临床症状改善有关。床症状改善有关。床症状改善有关。床症状改善有关。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用7、血友病：血友病：Mansouri用免疫吸附治用免疫吸附治疗4 4例患者由例患者由于血于血浆因子抑制物增多因子抑制物增多导致致严重出重出血，其血血，其血浆滴度滴度为3-138BU/ml，吸附，吸附治治疗3-12月，持月，持续缓解解时间25-60个月。个月。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用8、急性坏死性胰腺炎（急性坏死性胰腺炎（ANP）：）：胰蛋白胰蛋白酶的大量活化，消化胰腺的大量活化，消化胰腺组织，同同时胰蛋

21、白胰蛋白酶进入血液循入血液循环，作用于各种，作用于各种不同的不同的组织，释放出大量血管活性物放出大量血管活性物质（5-羟色胺、色胺、组织胺、激胺、激肽酶），），导致胰致胰腺坏死、炎症反腺坏死、炎症反应、血管弥漫性、血管弥漫性损伤、血、血管管张力改力改变，引起心血管、肝和，引起心血管、肝和肾脏功能功能不全。不全。血液血液血液血液净净化可以清除化可以清除化可以清除化可以清除TNF-TNF-、磷脂、磷脂、磷脂、磷脂酶酶和激和激和激和激肽肽等介等介等介等介质质；除能；除能；除能；除能维维持水、持水、持水、持水、电电解解解解质质、酸碱平衡和内、酸碱平衡和内、酸碱平衡和内、酸碱平衡和内环环境境境境稳稳定、

22、清除各种小分子毒素外，定、清除各种小分子毒素外，定、清除各种小分子毒素外，定、清除各种小分子毒素外，还还能清除各种能清除各种能清除各种能清除各种水溶性炎症介水溶性炎症介水溶性炎症介水溶性炎症介质质，下，下，下，下调调炎症反炎症反炎症反炎症反应应。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用9、化学和（或）生化学和（或）生物毒素中毒：物毒素中毒：常常常常规规内科治内科治内科治内科治疗疗不能不能不能不能缓缓解毒性或伴有解毒性或伴有解毒性或伴有解毒性或伴有严严重肝重肝重肝重肝肾肾功能功能功能功能损损害，危及生害，危及生害，危及生害，危及生命命命命时时，选择选择血液血液血液血液净净

23、化化化化治治治治疗疗。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用10、乳酸酸中毒：乳酸酸中毒：组织缺氧后，丙缺氧后，丙酮酸氧化减少，乳酸氧化减少，乳酸生成增多。乳酸生成量代表器官的酸生成增多。乳酸生成量代表器官的总缺氧量、低灌注与休克的缺氧量、低灌注与休克的严重程度，并重程度，并与与预后有关。后有关。血液血液净化利用透析液或置化利用透析液或置换液治液治疗乳酸乳酸酸中毒效果明酸中毒效果明显。11、急性急性肿瘤溶解瘤溶解综合症：合症：肿瘤瘤细胞大量溶解破坏，胞大量溶解破坏，细胞内物胞内物质快速快速释放，超放，超过肝肝脏代代谢和和肾脏排泄的排泄的能力，使代能力，使代谢产物蓄物蓄

24、积而引起高尿酸、而引起高尿酸、高血高血钾、高血磷、低、高血磷、低钙血症、代血症、代谢性酸性酸中毒等一系列代中毒等一系列代谢紊乱，紊乱，进而而导致致严重重心律失常或急性心律失常或急性肾功能衰竭而危及生命。功能衰竭而危及生命。血液血液血液血液净净化可以化可以化可以化可以预预防和治防和治防和治防和治疗疗急性急性急性急性肿肿瘤溶解瘤溶解瘤溶解瘤溶解综综合合合合症。症。症。症。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用1212、血液、血液净化治化治疗炎性疾病炎性疾病血液血液血液血液净净化治化治化治化治疗疗全身性炎症反全

25、身性炎症反全身性炎症反全身性炎症反应综应综合征合征合征合征( ( ( (SIRS)SIRS)、代代代代偿偿性抗炎反性抗炎反性抗炎反性抗炎反应综应综合征合征合征合征( ( ( (CARS)CARS)和多器官功能障和多器官功能障和多器官功能障和多器官功能障碍碍碍碍综综合征合征合征合征( ( ( (MODS)MODS)临临床床床床应应用已用已用已用已经经非常广泛。非常广泛。非常广泛。非常广泛。严严重重重重创伤创伤、感染、感染、感染、感染、组织组织坏死和再灌注坏死和再灌注坏死和再灌注坏死和再灌注损伤损伤等等等等因素因素因素因素诱发诱发机体的炎症反机体的炎症反机体的炎症反机体的炎症反应应，及大量炎性介，

26、及大量炎性介，及大量炎性介，及大量炎性介质质的的的的释释放，成放，成放，成放，成为发为发生生生生SIRSSIRS、CARSCARS和和和和MODSMODS的中心的中心的中心的中心环节环节，而早期控制炎性反，而早期控制炎性反，而早期控制炎性反，而早期控制炎性反应应，阻断其，阻断其，阻断其，阻断其发发展或有展或有展或有展或有效清除循效清除循效清除循效清除循环环中的炎性介中的炎性介中的炎性介中的炎性介质质可能是防治可能是防治可能是防治可能是防治这这些些些些综综合合合合症的关症的关症的关症的关键键。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用12.112.1血液血液净化清除炎症介化

27、清除炎症介质高水平的炎性介高水平的炎性介高水平的炎性介高水平的炎性介质质和抗炎性介和抗炎性介和抗炎性介和抗炎性介质质与死亡率相关，与死亡率相关，与死亡率相关，与死亡率相关，早期早期早期早期应应用血液用血液用血液用血液净净化治化治化治化治疗疗可以清除炎性介可以清除炎性介可以清除炎性介可以清除炎性介质质，改，改，改，改善善善善临临床床床床预预后。后。后。后。12.212.2血液血液净化清除内毒素化清除内毒素血血血血浆浆内毒素增高使机体内毒素增高使机体内毒素增高使机体内毒素增高使机体产产生大量生大量生大量生大量细细胞因子或炎胞因子或炎胞因子或炎胞因子或炎性介性介性介性介质质，造成，造成，造成，造成严

28、严重的重的重的重的组织损伤组织损伤、血流、血流、血流、血流动动力学紊力学紊力学紊力学紊乱、代乱、代乱、代乱、代谢谢异常、感染性休克、异常、感染性休克、异常、感染性休克、异常、感染性休克、MODSMODS和死亡等。和死亡等。和死亡等。和死亡等。血液血液血液血液净净化能清除血化能清除血化能清除血化能清除血浆浆内毒素，减内毒素，减内毒素，减内毒素，减轻轻或防止炎症或防止炎症或防止炎症或防止炎症反反反反应应。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用12.312.3血液血液净化改善各化改善各脏器功能器功能血液血液净化可以清除心肌抑制因子，改善患化可以清除心肌抑制因子，改善患者平均

29、者平均动脉脉压、体温和、体温和组织氧利用。氧利用。血液血液净化可以改善肺功能、提高化可以改善肺功能、提高动脉血氧脉血氧分分压，减少，减少组织二氧化碳的二氧化碳的产生。生。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用12.412.4血液血液净化化调节机体免疫状机体免疫状态在机体炎症反在机体炎症反在机体炎症反在机体炎症反应过应过程中始程中始程中始程中始终终存在促炎和抗炎两存在促炎和抗炎两存在促炎和抗炎两存在促炎和抗炎两个方面的相互作用并相互重叠，无个方面的相互作用并相互重叠，无个方面的相互作用并相互重叠，无个方面的相互作用并相互重叠，无论论SIRSSIRS、CARSCARS均均

30、均均为为机体免疫自机体免疫自机体免疫自机体免疫自稳态稳态被打破所引起的免被打破所引起的免被打破所引起的免被打破所引起的免疫亢疫亢疫亢疫亢进进或抑制，反映了机体炎症反或抑制，反映了机体炎症反或抑制，反映了机体炎症反或抑制，反映了机体炎症反应应失控、内失控、内失控、内失控、内环环境失去平衡性，因而境失去平衡性，因而境失去平衡性，因而境失去平衡性，因而进进一步明确了炎性介一步明确了炎性介一步明确了炎性介一步明确了炎性介质质及其抑制因子之及其抑制因子之及其抑制因子之及其抑制因子之间间的失平衡可能的失平衡可能的失平衡可能的失平衡可能导导致致致致MODSMODS的的的的重要原因。重要原因。重要原因。重要原

31、因。血液血液血液血液净净化治化治化治化治疗疗可以改善可以改善可以改善可以改善单单核核核核细细胞功能和重建机胞功能和重建机胞功能和重建机胞功能和重建机体免疫内体免疫内体免疫内体免疫内稳态稳态。六、血液净化在非肾病领域中的应用六、血液净化在非肾病领域中的应用总之，在重危炎性疾病的治之，在重危炎性疾病的治疗过程中，程中，除了除了强有力的抗感染治有力的抗感染治疗、新型呼吸机、新型呼吸机应用、充分的用、充分的营养支持等治养支持等治疗措施外，措施外，为了了维持持较好的血流好的血流动力学、控制容量、清除力学、控制容量、清除炎性介炎性介质，及早使用血液，及早使用血液净化治化治疗不失不失为危重患者治危重患者治疗

32、中一中一项关关键的的选择（Heering P,et al.Kidney Blood Press Res,2003,26:128-34)。树脂吸附（血液灌流）的适应症树脂吸附（血液灌流）的适应症各种各种各种各种药药物、毒物中毒物、毒物中毒物、毒物中毒物、毒物中毒重症肝炎伴肝功能衰竭、肝性重症肝炎伴肝功能衰竭、肝性重症肝炎伴肝功能衰竭、肝性重症肝炎伴肝功能衰竭、肝性脑脑病病病病顽顽固性皮肤瘙痒及固性皮肤瘙痒及固性皮肤瘙痒及固性皮肤瘙痒及长长期透析相关并期透析相关并期透析相关并期透析相关并发发症症症症高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症流行性出血流行性出血流行性出血流行性出血热热高胆高胆高胆高胆红红素血症素血症素血症素血症精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症戒毒治戒毒治戒毒治戒毒治疗疗急性胰腺炎及危重症急性胰腺炎及危重症急性胰腺炎及危重症急性胰腺炎及危重症